Loote alkoholisündroom

On olemas meditsiiniline termin nimega loote alkoholisündroom – see on üldmõiste, mis tähistab teatud kõrvalekaldeid lapse arengus. Lisaks võivad sellised kõrvalekalded olla nii füüsilised kui ka vaimsed. Selle nähtuse põhjuseks on alkohoolsete jookide tarbimine lapseootel ema poolt.

Haigus põhineb loote alkoholimürgitusel platsentaarbarjääri kaudu, mis põhjustab probleeme maksa, ainevahetusega jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused loote alkoholisündroom

Esimene mainimine loote alkoholisündroomist pärineb 19. sajandist prantsuse teadlaselt, kes uuris ema alkoholismi ja lapse arengupeetuse vahelist seost. Kogutud ja tuvastatud sümptomid ühendati hiljem sündroomiks, mida nimetatakse alkohoolseks või loote sündroomiks.

Uuring näitab, et potentsiaalsetel tulevastel emadel pole selget ettekujutust sellest, kui kahjulik alkohol lapse tervisele olla võib. Lisaks kalduvad paljud väitma, et punased veinid võivad raseduse teises pooles tarbides isegi kasulikud olla. Uuringud on aga näidanud, et alkohol on ohtlik mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne seda perioodi – planeerimisjärgus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Loote alkoholisündroomi patogeneesi saab kirjeldada järgmiselt:

• kui naine joob alkoholi, läbib etüülalkohol kergesti platsentat kasvavale lootele;
• areneva lapse veres on etüülalkoholi tase kõrgem kui naise vereringes, kuna loote maks neutraliseerib etanooli aeglasemalt kui täiskasvanu kehas;
• Etüülalkohol pärsib hapniku ja toitainete transporti kudedesse, sealhulgas loote ajusse.

Mida sagedamini ja mida rohkem alkohoolseid jooke lapseootel ema joob, seda tõenäolisemalt tekivad lapsel häired.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid loote alkoholisündroom

Loote alkoholisündroomi esimesed tunnused ilmnevad kohe pärast lapse sündi ning on füüsilised ja vaimsed kõrvalekalded. Sellised häired ei kao iseenesest ja jäävad inimesega kogu eluks.

Loote alkoholisündroom avaldub peamiselt vaimsete puuete näol – need võivad olla närvihäired, vaimne alaareng, käitumuslikud iseärasused, intellektuaalne mahajäämus, ajufunktsioonide dissonants. Lapse kasvades muutub märgatavaks kehakaalu ja kasvu mahajäämus: mõnikord on see aga märgatav juba lapse sündides. Sageli sünnivad sellised lapsed enneaegselt või on neil väike kehakaal.

Laste vahel on ka väliseid erinevusi:

• silmapilude lühenemine, võib-olla strabismus;
• kitsas otsmik, vähearenenud lõug;
• nasolabiaalse filtrumi ekspressiivsus;
• ülahuule hõrenemine;
• rippuvad silmalaud;
• mikrotsefaalia;
• blefarofimoosi tunnused.

Välised tunnused jäävad inimesele igaveseks, seega saab loote alkoholisündroomi diagnoosi panna olenemata vanusest.

Sisemiste anomaaliate hulgas avastatakse kõige sagedamini südameklapi defekte, veresoonte arengu defekte, päraku adhesiooni, skeleti deformatsioone ja lühikesi jäsemeid.

Sageli on lastel probleeme nägemis- ja kuulmisfunktsioonidega, nad on aeglased (nn aeglase taibuga). Haridusasutustes on neil raske teiste lastega sammu pidada: neil on halb mälu, mõnikord ei suuda nad oma emotsioone ja meeleolu kontrollida. Kohanemisraskuste tõttu on soovitatav saata sellised lapsed erikoolidesse.

[ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

• Alkoholisündroomi all kannataval lapsel võib esineda mitmeid füüsilisi ja vaimseid häireid, mis jäävad temaga kogu eluks. Isegi vanemas eas jääb inimene üliemotsionaalseks, ärrituvaks ning tal on raskusi keskendumise ja igasuguse teabe meeldejätmisega.
• Sageli, eriti noorukieas, ei suuda laps klassikaaslastega kontakti luua, tal on raske õpetajatega suhelda. Konfliktid teistega suurenevad järk-järgult ja aja jooksul võivad need viia kuritegudeni.
• Alkoholisõltuvuse tekkimise tõenäosus on väga suur.
• Võimalik reproduktiivse funktsiooni häire tulevikus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika loote alkoholisündroom

Loote alkoholisündroomi diagnoosi saab panna anamneesiliste andmete, raseduse ja sünnituse kulgu puudutava teabe põhjal. Arvesse võetakse ka lapse seisundit pärast sündi ja selle hindamist Apgari skaalal.

Lapse kasvades pööratakse tähelepanu tema arengu dünaamikale, tema pikkuse ja kaalu parameetritele.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on tavaliselt keeruline, kuna sellel patoloogial puuduvad spetsiifilised sümptomid ja seda on lihtne segi ajada teiste psühhoneuroloogiliste kõrvalekalletega. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline välistada vanemate sugulus.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

• läbivaatus seadmetel "Malysh" ja "Aloka";
• fono- ja elektrokardiogramm raseduse ajal;
• vastsündinu aju elektroentsefalogramm;
• Lapse luustiku röntgenülesvõte.

Eelkõige võib EEG abil tuvastada lapse unerütmi ja muude häirete olulist sünkroniseerumist.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad etanooli, karboksühemoglobiini ja nikotiini testid raseda naise vereringes ja nabanöörist võetud veres. Vähem olulised on kromosoomitestid ja seerumi ensüümide hindamised.

Ravi loote alkoholisündroom

Kahjuks ei ole loote alkoholisündroomi võimalik ravida, kuna elundite defektid ja talitlushäired on juba lapse emakasisese kasvu perioodil paika pandud. Ravi on siiski vajalik: see on sageli suunatud haiguse sümptomite leevendamisele ja isegi patsiendi eluea pikendamisele.

Seega tehakse vajadusel operatsioone südameklappide või seedetrakti korrigeerimiseks. Lisaks peaks laps olema registreeritud neuroloogi juures ja vanemas eas regulaarselt psühholoogi sessioonidel käima. Kõik see aitab suunata lapse käitumist ja hõlbustab tema sotsiaalset kohanemist.

Patoloogia kulgu leevendamise võimalus põhineb lapse keha omadustel ja tema närvisüsteemi kahjustuse astmel.

• Loote alkoholisündroomi ravimid on ette nähtud aju ainevahetusprotsesside stabiliseerimiseks ja parandamiseks. Tänu sellele on võimalik tööstruktuure toetada ja aktiveerida, provotseerida funktsionaalseid süsteeme ümberkorraldamiseks.

Sel eesmärgil kasutatakse neuroloogias sageli biostimulante, mis on võimelised taastama neuronite funktsioone, parandades hapnikuvahetust ja toitumist närvirakkudes. Esitame teile selliste ravimite lühikese iseloomustuse.

• Nootropil on nootroopne aine, mis parandab aju kognitiivseid protsesse. Ravimit määratakse lastele koguses 3,3 g päevas, olenevalt näidustustest. Ravimit ei tohiks võtta, kui laps on alla 1-aastane.
• Encephaboli kasutatakse vaimse alaarengu, tserebroasteenia, entsefalopaatia, oligofreenia ja eksogeensete mürgistuste korral. Ravimit ei määrata alla 7-aastastele lastele. Manustamisviis - suu kaudu, 1-2 tabletti kuni 3 korda päevas. Ravikuur on vähemalt 2 kuud.
• Pantogami on ette nähtud nii aju orgaaniliste häirete kui ka neurootiliste häirete korral. Pantogami ei soovitata kasutada alla 18-aastastel inimestel. Ravimit võetakse suu kaudu 20 minutit pärast sööki, 1-4 kapslit kuni 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst ja see võib kesta mitu kuud järjest.
• Semax on kortikotropiini sünteetiline analoog, millel on väljendunud mõju meeldejätmise, õppimise ja kohanemise protsessidele. Ravimit kasutatakse ninatilkadena, 3 tilka igasse ninasõõrmesse, kuni 3-4 korda päevas. Vastunäidustuste hulka kuuluvad allergiad, rasedus ja imetamine.
• Neuromidiin on koliinesteraasi inhibiitor. See parandab närviimpulsside ülekannet ja juhtivust, hõlbustab meeldejätmise protsessi. Neuromidiini ei määrata seedetrakti haiguste, südamepatoloogiate ja lapsepõlve korral. Annustamisskeem on ½ või 1 tablett kuni 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 2 kuud.

Närvirakkude funktsionaalse võimekuse stimuleerimine, närviimpulsside juhtivuse taastamine ja närviühenduste moodustumine saavutatakse gangliosiidravimite, näiteks Cronassiali ja Biosynaxi, kasutamise abil.

Samuti kasutatakse laialdaselt hüdrolüsaadi preparaate, mis vähendavad aju hapnikuvaegust ja tugevdavad neuroneid. Hüdrolüsaatide kõige levinum esindaja on Cerebrolysin.

Ülaltoodud loote alkoholisündroomi ravimravi tüübid on suunatud psühhoneuroloogiliste häirete kompenseerimisele kahjustatud närvirakkude taastamise kaudu. Kuid tuleb märkida, et neuronite üldist puudumist ei saa kompenseerida, seega on täielik ravi ebareaalne küsimus.

Närvirakkude puudumise taastamine on probleem, millega tegelevad neuroloogid üle maailma. Üks paljulubav võimalus selle probleemi lahendamiseks võib olla tüvirakkude siirdamine. Praegu on see ravimeetod aga veel eksperimentaalses staadiumis.

• Vitamiinid on loote alkoholisündroomi ravi teine oluline komponent. Pole saladus, et paljude neuroloogiliste häiretega kaasneb teatud vitamiinide äge puudus. Kuna kõiki kasulikke aineid organismis ei sünteesita, tuleb nende puudust kompenseerida spetsiaalsete ravimite võtmisega:
  • Milgamma on kompleksne ravim, mis sisaldab suurenenud kogust B-vitamiine, mis aitab normaliseerida närvisüsteemi häiritud funktsiooni ja stabiliseerida vereloomet;
  • Neuromultivit on vitamiinide B1, B6, B12 kombinatsioon, mis aitab kiirendada närvikoe ainevahetusprotsesse;
  • L-karnitiin on looduslik preparaat, teatud mõttes B-vitamiinide analoog. Seda määratakse lihaste atroofiliste protsesside ja psühhomotoorsete häirete korral.

Hiljuti on arstid märganud dünaamika paranemist pärast rakusisest ainevahetust korrigeerivate ravimite võtmist. Need on sellised ravimid nagu Tanakan, Mexidol, Ceraxon, mis on välja kirjutatud samaaegselt vitamiinraviga. See kombinatsioon tugevdab vastastikku antioksüdantseid ja nootroopseid võimeid.

• Veresoonte spasmide kõrvaldamiseks, hapnikuvarustuse parandamiseks ja aju närvirakkude seisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet. Kõige levinumad ravimid on keerulise toimega:
  • Picamilon (Picanoil) on nootroopne ravim, millel on rahustav, stimuleeriv ja antioksüdantne toime. Seda ei määrata alla 3-aastastele lastele. Picamiloni võetakse 0,02–0,08 g kuni 3 korda päevas 1–2 kuu jooksul.
  • Fezam on kompleksne ravim, mis põhineb piratsetaamil ja tsinnarisiinil. Fezam kõrvaldab aju hüpoksiat, laiendab veresooni ja parandab vereringet. Ravimit ei tohiks kasutada alla 5-aastaste laste raviks. Tavaline annus on 1-2 kapslit kolm korda päevas 2 kuu jooksul. Soovitatav on läbi viia kuni 3 ravikuuri aastas. Ettevaatust: ravim võib põhjustada unehäireid.

Lisaks loetletud ravimitele võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• psühhostimulandid, mis parandavad inimese füüsilisi ja vaimseid võimeid (Pantogam, Cortexin);
• rahustid, mis vähendavad motiveerimata ärevuse ja rahutuse tundeid (klordiazepoksiid, meprotan, fenibut);
• lihasrelaksandid, mis vähendavad liigset lihastoonust (Mydocalm, Sirdalud).

Homöopaatiat kasutatakse edukalt psühhoneuroloogiliste häirete korrigeerimiseks. Homöopaatilised preparaadid stimuleerivad õrnalt keha kaitsvaid ja adaptiivseid funktsioone, praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta. Kompleksseks raviks sobivad järgmised ravimid:

• Cerebrum Compositum on kombineeritud homöopaatiline ravim kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsesside bioregulaatorite rühmast. Välja kirjutatud 1 ampull kuni 3 korda nädalas. Ravimit võib manustada kõigi süstimismeetoditega: subkutaanselt, intradermaalselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Laste ravi toimub ainult arsti järelevalve all.
• Ubikinoon Compositum on homöopaatiline detoksifitseeriv aine, mis korrigeerib immuunsust ja parandab ainevahetust. Ravimit manustatakse süstimise teel. Standardne ühekordne annus on 1 ampull kuni 2 korda nädalas. Mõnikord võib süstekohal esineda sügelustunne. Ärge kasutage ravimit raseduse ajal.
• Traumeel C on taastav ja immunomoduleeriv aine, mida kasutatakse süstide kujul, 1-2 ampulli päevas. Samuti on Traumeeli tablette: neid hoitakse suus kuni lahustumiseni, ½ kuni 3 tabletti päevas, olenevalt vanusest ja näidustustest.
• Tsely T on homöopaatiline ravim põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed võtavad ravimit 1 tableti kolm korda päevas.
• Discus Compositum on närvisüsteemi taastamise vahend. Ühekordne annus on 1 ampull ravimit kuni 3 korda nädalas. Ei ole soovitatav kasutada alla 6-aastastel lastel.

Lapse seisundi stabiliseerimiseks ei ole ühepoolne ravi tavaliselt piisav: on vaja meetodite kombinatsiooni, sealhulgas treeningteraapia seansse, manuaalteraapiat, kinesioteraapiat ja taju stimuleerimise protseduure, samuti psühholoogilist korrektsiooni.

• Laste psühhoneuroloogilise arengu defektide mõjutamiseks on välja töötatud spetsiaalne füsioterapeutiline ravi, mis on tingimata kombineeritud treeningraviga.
  • Termotöötlus on kuumuse mõju, mis viib veresoonte laienemiseni, vere- ja lümfivoolu suurenemiseni ning ka toitumis- ja taastavate protsesside paranemiseni. Termotöötlus hõlmab peamiselt kuumade mähiste (ravimuda, osokeriit, parafiin) kasutamist;
  • Külmteraapia on jääkottide pealekandmine lihasspasmide piirkondadele. Külmaseansse vahelduvad sageli kuumtöötlustega;
  • Veeprotseduurid, näiteks basseinis ujumine, aitavad leevendada liigset lihastoonust, koordineerida liigutusi ja õpetada last oma keha kontrollima. Ujumise täiendav kasulik omadus on karastumine;
  • Veemassaaž on hüdroteraapia ja massaaži efektiivne kombinatsioon. Protseduuri viiakse läbi kuumutatud vees, mis soodustab üldist lõõgastust ja valu leevendamist;
  • ravimitega elektroforees aitab stabiliseerida koljusisene rõhk, parandada kudede verevarustust ja omada ka rahustavat toimet;
  • Valgusteraapia on ainulaadne füsioteraapia tehnika, mis tänu infrapunakiirgusele aitab kõrvaldada valu, normaliseerida termoregulatsiooni ja parandada ainevahetust.
• Kirurgiline ravi võimaldab kõrvaldada selliseid defekte nagu südamerikked, päraku adhesioonid, jäsemete deformatsioonid jne. Samuti on võimalik teha operatsioone ajus ja seljaajus. Kirurgiline sekkumine aitab enamasti taastada elutähtsate organite funktsiooni ja mõnel juhul pikendab lapse eluiga.

Loote alkoholisündroomi rahvapärane ravi võib täiendada arsti koostatud peamist raviskeemi. Rahvameditsiini retsepte kasutatakse sõltuvalt lapse peamistest sümptomitest ja häiretest.

• Motoorse funktsiooni häire korral võite kasutada järgmist retsepti: tõmmake 100 g harilikku igihalja ürti 0,5 liitris viinas 10 päeva pimedas. Kurnake ja andke lapsele enne iga peamist söögikorda 3 tilka, segades seda piimaga.
• Ajufunktsiooni häirete korral leotage 30 g eryngiumi seemneid ja 20 g ruupiat 0,5 l viinaga 10 päeva jooksul. Andke lapsele ülaltoodud skeemi järgi.
• Kui lapse vaimne areng on ebapiisav, sobib järgmine retsept: segage 30 g betooni, sama palju piparmündilehti ja 20 g tüümiani. Pange üks supilusikatäis segu termosesse ja valage peale pool klaasi keeva vett. 2 tunni pärast filtreerige. Saadud infusioon jagatakse kaheks osaks, millest mõlemat peaks laps kogu päeva jooksul jooma.
• Lihastegevuse stabiliseerimiseks aitab see tinktuur: valage 120 g sophorat 0,5 l viinaga ja laske 10 päeva pimedas seista. Andke lapsele 3 tilka kolm korda päevas, pärast piimaga segamist.

Taimravi saab teha iseseisvalt, pärast arstiga konsulteerimist. Raviplaani koostamisel võite kasutada järgmisi ürte või nende segusid:

• koirohi - parandab maksa ja seedesüsteemi tööd, leevendab peavalu, rahustab närvisüsteemi;
• järjestikus - kasutatakse vannide ja sisekasutuse jaoks;
• Karjase rahakott – aitab uriinipidamatuse korral ja toetab jäsemete funktsiooni;
• Kibuvits – tugevdab organismi kaitsevõimet, omab skleroosivastast toimet.

Loote alkoholisündroomi puhul on psühhokorrektsioonil eriline roll. Raskete psühhoneuroloogiliste häiretega lapsel ei ole kerge ümbritsevat ruumi omandada ja suhtlust luua. Seetõttu on psühhoterapeudi ülesanne last aidata ja tema õppimishuvi äratada. Selleks võivad abiks olla järgmised meetodid:

• juhtiv pedagoogika – lapse iseseisvuse õpetamine;
• muusikateraapia – muusikatundide läbiviimine lapse igakülgseks arenguks.

Arst valib individuaalselt tegevuste komplekti motoorsete funktsioonide arendamiseks, puute- ja haistmismeele parandamiseks ning suhtlemisoskuse toetamiseks. Soovitatakse kasutada erineva keerukusastmega spetsiaalseid hariduslikke arvutimänge.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb selles, et rasedust planeeriv või juba rase naine peaks hoiduma alkohoolsete jookide tarbimisest. Puuduvad spetsiaalsed ravimid või vaktsiinid, mis võiksid loote alkoholisündroomi ära hoida. Seetõttu on ennetamise peamine eesmärk lapseootel ema kainus.

On vale loota, et tüsistusi saab ennetada ainult alkoholitarbimise vähendamisega. On tõestatud, et ainult alkohoolsete jookide täielik välistamine on haiguse eest garanteeritud ohutus.

Tegelikult saab ennetavaid meetmeid määratleda järgmiste näpunäidete abil:

• Vältige alkohoolsete või madala alkoholisisaldusega jookide tarbimist, kui plaanite rasestuda, olete juba rase või lihtsalt ei kasuta kaitsevahendeid;
• ära oota, et see probleem sind ei mõjuta: iga alkoholidoos võib olla määrav;
• Kroonilise alkoholismi korral on oluline läbida täielik ravikuur õigeaegselt ja alles pärast arsti luba raseduse planeerimiseks.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Emakasisese loote sündroomiga lapsed elavad tavaliselt tavalaste elustiilist erinevat eluviisi. Sageli on noored patsiendid sunnitud õppima ja elama spetsiaalsetes lasteasutustes, neuroloogilistes internaatkoolides, kuhu nad on saatnud hoolimatud vanemad. Alkoholisündroomiga patsiendid ei ole valdaval enamikul juhtudel kohanenud iseseisva eluga: nende käitumine võib tekitada teistes arusaamatusi ning vanemas eas võivad sellised inimesed kannatada alkoholismi ja muud tüüpi sõltuvuste all.

Kuna loote alkoholisündroomi peetakse ravimatuks haiguseks, ei saa selle prognoosi enam positiivseks nimetada. Lapse elukvaliteet sõltub aga suuresti tema perekeskkonnast. Kui perekonnas valitseb vastastikune mõistmine, kannatlikkus ja armastus, siis on lootust, et beebil on võimalik kasvada vähemate psühhoneuroloogiliste probleemidega. Kahjustatud närvisüsteemi taastumine ei toimu ühe päevaga, seega peavad vanemad olema kannatlikud, et saavutada ravis püsiv efekt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]