Tööjõu anomaaliad - Ülevaade teabest

Sünnitusprotsessi raskendavate tegurite hulgas on kõige olulisemad järgmised: ema vaagna tunnused; loote esitusviisi tunnused, samuti esitusviisi tüübid; emaka kokkutõmmete tugevus. Loote pea ja ema vaagna suuruste ebaproportsionaalsus tuleneb nende läbimõõtude ebasoodsast kombinatsioonist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ema vaagen

Ideaalsel vaagnal on vaagnaava ülemise osa ümar äär (st sellel on naiste vaagna struktuurile tüüpiline günekoidne kuju), kuid ligi 15%-l naistest on vaagnaava ülemise osa äär piklik-ovaalne (nn antropoidne kuju - meessoost vaagen). Liiga lame vaagnaava ülemine osa (nn lame vaagen) on täheldatud 5%-l naistest, kelle pikkus on üle 152 cm, ja 30%-l naistest, kelle pikkus on alla 152 cm. Skolioosi, selgroo küfoosi, ristluu ja 5. nimmelüli kokkusulamise, spondülolisteesi ja vaagna luumurdude korral on ema vaagna anatoomia häiritud. Varem tekkisid naistel kõige olulisemad probleemid rahhiidi ja poliomüeliidi tagajärjel. Vaagna stenoosi tuleks kahtlustada juhtudel, kui esmasünnitajatel ei ole emakakaela rassi 37. rasedusnädalaks emakakaela pea veel sisestatud.

Esitluse tüüp

Peaasendi puhul on olukord seda ebasoodsam, mida vähem pea on painutatud. Põikiasendi ja kulmuasendi korral on vajalik keisrilõige; näole ja kuklasse asendi korral, kuigi loomuliku sünnituskanali kaudu sünnitus on võimalik, on siiski suurem tõenäosus, et tekivad takistused. Tuharseisus olemine on eriti ebasoodne (raske sünnituse seisukohast), kui loote kehakaal ületab 3,5 kg.

Emaka kokkutõmmete tugevus

Emaka kokkutõmbed algavad emakapõhja piirkonnast ja levivad allapoole. Kokkutõmmete intensiivsus ja kestus on suurimad emakapõhja piirkonnas, kuid nad saavutavad oma haripunkti samaaegselt kõigis emaka osades. Normaalsed kokkutõmbed peaksid toimuma sagedusega 3 korda 10 minuti jooksul, need kestavad kuni 75 sekundit. Kokkutõmbumise haripunktis peaks rõhk ulatuma 30–60 mm Hg-ni, lõdvestusperioodidel peaks emaka toonus püsima rõhul 10–15 mm Hg.

Emaka kontraktiilsuse häire

Kokkutõmbed võivad olla hüpotoonilised (madal emaka toonus lõdvestusfaasis, nõrgad kokkutõmbetipud) või normotoonilised, kuid äärmiselt haruldased. Selliseid emaka kontraktiilsuse häireid korrigeeritakse (võimendatakse) oksütotsiiniga. Muudel juhtudel on emaka alumine segment hüperaktiivne, kusjuures silmapõhja normaalne domineeriv roll puudub ja kokkutõmbed võivad olla suunatud alumisest segmendist ülespoole. Sellistel juhtudel ei avane emakakael korralikult ning emal tekib tugev seljavalu ja soov pressida juba enne emakakaela avanemist. Sellistes olukordades tuleks emale tagada piisav valuvaigistus; epiduraalanesteesia on eriti efektiivne, kuna vastupandamatu soov pressida väheneb (nagu 25 mg petidiini intravenoosse manustamise korral).

Emakakaela düstookia

See termin viitab olukorrale, kus jäik ja mitteelastne emakakael ei avane. Eelsoodumusteguriteks võivad olla varasem trauma, armiprotsess, kolvibiopsia ja keevitamine. Sageli on väga raske kindlaks teha, miks emakakael ei avane: orgaaniliste põhjuste või koordineerimata sünnituse tagajärjel. Mõlemal juhul on tavaliselt vaja pöörduda keisrilõike poole.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pikaajalise sünnituse tagajärjed

Pikaajaline sünnitus suurendab nii vastsündinute suremuse kui ka ema haigestumuse riski (peamiselt nakkuslike tüsistuste tõttu). Kaasaegsed sünnitusjuhtimise meetodid tagavad pideva sünnitusprotsessi jälgimise, hõlbustades seeläbi sünnituse viivituste äratundmist ja selle tüsistuse õigeaegset korrigeerimist.

Sünnitusprotsessi kõrvalekallete korral tuleks viivitamatult küsida, kui ohutu on sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]