Minestus raseduse ajal

Minestamine raseduse ajal on raseda naise äkiline teadvusekaotus, mis on seotud just sel perioodil toimuvate kehas toimuvate muutustega. See sümptom paneb naisi sageli oma tervise pärast muretsema. See seisund on kõige levinum esimesel trimestril, kuid see patoloogia on võimalik ka muul ajal. Sellel seisundil võib olla palju põhjuseid, seega peaks diagnoosimise ja ravi lähenemisviis olema diferentseeritud.

Põhjused minestamine raseduse ajal

Väga sageli seostatakse rasedusega halba tervist ja eriti minestamist. Kuid rasedust ei tohiks pidada patoloogiliseks seisundiks. Rasedus on normaalne füsioloogiline protsess, mille käigus naise keha kohaneb uue eluga enda sees. Samal ajal on kõik raseda naise kehas toimuvad muutused suunatud naise organite ja süsteemide normaalse toimimise säilitamisele, samuti loote kudede piisava kasvu ja arengu maksimeerimisele. Seetõttu on minestamise põhjuste ja patogeneesi mõistmiseks vaja teada, et kõik protsessid on füsioloogilised, kuid on olemas piir, millal minestamist võib põhjustada tõsine patoloogia.

Väga sageli on minestamine raseduse esimene märk või pigem esimene sümptom. See juhtub varases staadiumis, kui loode alles hakkab arenema ja naine ei pruugi rasedusest teada. Samal ajal pole keha ise sellisteks muutusteks valmis, mistõttu see nähtus tekib.

Kõige sagedasem minestuse põhjus raseduse ajal on ebapiisav vereringe ja aju verevarustus, mis põhjustab selle hüpoksiat. See juhtub seetõttu, et raseduse algstaadiumis ei ole loote vereringe piisavalt moodustunud - moodustub uus vereringe ring. Selle tulemusena toimub naise keha järkjärguline kohanemine seda tüüpi vereringega. Samal ajal suureneb järk-järgult moodustunud vereelementide arv, peamiselt erütrotsüütide arv, mis täidavad hingamisfunktsiooni. Samuti suureneb perifeersete veresoonte ja väikeste kapillaaride arv, mis tagavad vereringe suhtelise puudulikkusega perifeersetele organitele. Nii toimub vereringe tsentraliseerumine, mille puhul on domineeriv verevarustus peamistele organitele, aga ka loote normaalseks vereringeks. Kuid raseduse alguses on seda protsessi reguleerivad mehhanismid veel ebapiisavad ja ebatäiuslikud, mistõttu aju võib olla kahjustatud, millega kaasneb minestamine.

Minestamise põhjused raseduse ajal võivad olla tõsisemad, see kehtib juhtudel, kui see sümptom ilmneb raseduse hilisemas staadiumis. Üks selline etioloogilisem tegur võib olla aneemia, mis tekib ebapiisava raua tarbimise ja samaaegse suurenenud rauavajaduse korral. Sellisel juhul võivad esineda vereringepuudulikkuse sümptomid, mis on tingitud punaste vereliblede puudusest.

Raseduse kolmanda trimestriga võib sageli kaasneda hiline gestoos. Selle protsessi kõige levinum põhjus on kõrge vererõhk. See võib olla põhjuseks naise minestamisele raseduse hilisemas staadiumis just vererõhu järsu tõusu tõttu. Seda nähtust nimetatakse preeklampsiaks, millel on erineva raskusastmega, olenevalt muudest ilmingutest.

[ 1 ]

Pathogenesis

Minestamise patogenees raseduse ajal võib olla seotud ka suhtelise neerupealiste puudulikkusega. Normaalsetes tingimustes vabastavad neerupealised kriitilises olukorras katehhoolamiine, millega kaasneb arterite spasm ja vererõhu tõus. Raseduse ajal võib neerupealiste funktsioon olla ebapiisav, kuna hormoonid on vajalikud ka lootele. Seetõttu kriitilises olukorras, kui perifeersed veresooned laienevad, ei ole adrenaliini ja noradrenaliini kontsentratsioon piisav, mis viib veresoonte atoonia ja vererõhu languseni. See võib avalduda minestusena. Kuid mitte kõigil naistel ei esine selliseid probleeme. See sõltub ka naise riskiteguritest. Selliste riskitegurite hulka kuuluvad:

1. ema madal kaal ja madal kehamassiindeks – see suurendab aneemia ja vereringepuudulikkuse tekkimise tõenäosust loote toitumis- ja kasvureservide vähenemise tõttu;
2. aneemia enne rasedust või naise ebapiisav toitumisvajadus raseduse ajal - see suurendab aneemia tekkimise tõenäosust ja selle tagajärjel selliseid sümptomeid nagu minestamine;
3. kaasuvad kroonilised haigused, mis vähendavad organismi reaktsioonivõimet ja vastupanuvõimet infektsioonidele;
4. vereringesüsteemi haigused – arteriaalne hüpotensioon, suurenenud vaguse innervatsioon, südamepatoloogia koos blokaadide ja südame rütmihäiretega;
5. Kilpnäärme patoloogia hüpotüreoidismi kujul.

Kõik need seisundid võivad omakorda põhjustada muutusi, mis viivad minestuseni. Arvesse tuleb võtta minestuse tekke patogeneetilisi mehhanisme erinevates olukordades, sest mõnikord pole ravi vaja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid minestamine raseduse ajal

Minestamine raseduse ajal võib olla ainus sümptom, mis ei avaldu nii tihti, siis pole vaja mõelda mingitele patoloogilistele protsessidele. Kuid sageli kaasnevad minestusega ka muud ilmingud, mida tuleb selle seisundi põhjuse ja võimaliku korrigeerimise väljaselgitamiseks arvesse võtta.

Esimesed minestuseelsed märgid võivad avalduda mõningate muutustena, mis ilmnevad paar sekundit enne teadvusekaotust. Kõige sagedamini esineb kerget pearinglust ja sääskede virvendamist silmade ees ning alles seejärel minestatakse. Lisaks sõltuvad minestuse sümptomid põhjusest.

Kui minestus tekib aneemia tõttu, võib täheldada naha kahvatust, kõvakesta kerget sinakust, samuti mittespetsiifilisi sümptomeid nagu pearinglus, peavalu, nõrkus ja sooritusvõime langus. Pearinglus ja minestamine raseduse ajal on aneemia kõige levinumad sümptomid. Lisasümptomiteks võivad olla südamepekslemine või südamepuudulikkus.

Minestamine raseduse alguses on sagedasem hommikul, tühja kõhuga, kui aju jaoks pole piisavalt energiat ja tekib suhteline hüpoglükeemia seisund. Seejärel arenevad sümptomid kiiresti ja sellega kaasneb sageli higistamine, jäsemete värisemine.

Minestamine raseduse lõpus peaks olema hoiatusmärk, kuna see on tõsiste patoloogiliste seisundite sümptom. Kui minestamine on sagedane ja sellega kaasnevad muud südamehaigused, siis on vaja mõelda südamepatoloogiale. Sellisel juhul võivad esineda südamepekslemine, õhupuudus, tursed - tõsised sümptomid, mis võivad viidata vajadusele viivitamatu abi saamiseks. Sellisel juhul määratakse kõrge vererõhk, mis avaldub kliiniliselt näo kuumuse, peavalu ja ärevusena. Sellised sümptomid on hilise gestoosi sümptomid ja vajavad seetõttu viivitamatut ravi.

Seega, kui rääkida minestamisest raseduse algstaadiumis, siis tavaliselt võivad need juhtuda mitu korda ja ei ole spetsiifilised patoloogilised ilmingud, kuid hilisemates etappides on vaja pöörata tähelepanu igale sellisele sümptomile.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ägeda minestusperioodi koheselt tekkivad tüsistused on loote vereringe järsk puudulikkus. Kui selline minestamine kordub, võib tekkida krooniline loote hüpoksia. Selline tüsistus viib platsenta düstroofsete protsessideni, mis põhjustavad selliseid häireid.

Minestamise tagajärjeks võib olla naisele terav löök ja vigastus, mis kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust või platsenta irdumist. Seetõttu peaksid rasedad naised oma tervist kaks korda rohkem jälgima ja selliseid seisundeid ennetama.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika minestamine raseduse ajal

Minestamise diagnoosimine, kui see esineb korduvalt ilma nähtava põhjuseta, tuleks läbi viia võimalikult varakult ja sellise uuringu peamine eesmärk on selle seisundi põhjuse väljaselgitamine.

Alustada tuleb naise haigusloost ning välja selgitada, kui pikk rasedus on kestnud ja kuidas on kulgenud eelmised rasedused. Vaja on üksikasjalikult kirjeldada kaebusi ja välja selgitada, millistel tingimustel minestamine tekib, kas esineb provotseerivaid tegureid ja milline on raseda naise elustiil. Lõppude lõpuks on sel perioodil väga olulised regulaarne toitumine ja piisav kalorite tarbimine, samuti puhkus ja stressitegurite välistamine. See on väga oluline, kuna just need põhjused võivad minestamise seisundis prioriteetset rolli mängida.

Naise uurimisel võib täheldada mittespetsiifilisi ilminguid, mis võivad viidata minestuse põhjusele. Kõige sagedamini esimesel trimestril - see on aneemia. Seetõttu välistatakse see patoloogia hoolika uurimise ja lisameetodite abil. Uuringu käigus on näha naise kahvatust, võib esineda ka kergelt kollakat nahatoon. Südame auskultatsiooni ajal on aneemia sümptomiks süstoolne porisemine südame tipus, mis ei kao kuhugi ega muuda oma iseloomu. Need raseda naise minestuse kliinilised tunnused vajavad kombinatsiooni korral aneemia kinnitamist lisameetoditega.

Minestuse etioloogia kindlakstegemiseks vajalikud testid peaksid olema võimalikult informatiivsed ja mitte-invasiivsed. Sellisel juhul on kohustuslik põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab välistada või kinnitada aneemiat või muud patoloogiat. Aneemia korral esinevad muutused punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme languse näol, samuti muutused värvusindeksis (selle vähenemine rauavaegusaneemia korral) ja retikulotsüütides (langus või tõus sõltub luuüdi regeneratsiooni tüübist). Kui hemoglobiini langus rasedatel on alla 110 g/l, siis räägime aneemiast. Kui raseda naise anamnees näitab ebapiisavat toitumist, on kinnitamiseks vaja määrata rauasisaldus veres. Rauavaegusaneemia korral on rauasisaldus alla 12,5 mikromooli.

Kui minestamine tekib raseduse hilisemas staadiumis, on vaja läbi viia üldine uriinianalüüs ja määrata proteinuuria( valgu eritumine uriinis).See võimaldab teil tuvastada preeklampsiat, mis võib olla minestamise põhjuseks.

Instrumentaalne diagnostika peaks olema suunatud muu hulgas ema ja loote seisundi kindlakstegemisele. Seetõttu on vaja uurida südame-veresoonkonda, registreerides elektrokardiogrammi ja vajadusel südame ultraheliuuringu. Varajases staadiumis on vaja teha loote ultraheli, et tuvastada platsenta verevoolu ja välistada vereringepuudulikkus, mis võib olla ema minestamise tagajärg. Hilisemates staadiumides saab teha kardiotokograafiat koos loote seisundi registreerimisega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Raseduse ajal esineva minestuse diferentsiaaldiagnostika peaks eelkõige välistama ekstragenitaalse orgaanilise patoloogia. Seetõttu on vaja eristada minestust aneemia ja südamepatoloogia - südameblokaadi, arütmia, südamepuudulikkuse - korral. Peamine meetod on sel juhul elektrokardiograafia (vatsakeste kompleksi pikenemine ja kadumine blokaadi korral või ekstrasüdame kokkutõmmete ilmnemine ekstrasüstoolia korral).

Raseda naise minestuse diferentsiaaldiagnostika on oluline, kuna see on põhjustatud mööduvast ajuvereringe puudulikkusest ja hüpoglükeemilise kooma ajal esinevast minestusest koos rasedusdiabeediga. Sellisel juhul põhjustab hüpoglükeemia teadvusekaotust, millega kaasneb tugev higistamine, naha niiskus, samuti tahhükardia ja silmamunade toonuse suurenemine. Selline minestus nõuab kohest glükoosi manustamist. Ja minestus raseduse ajal on mööduv ning möödub kiiresti ilma välise sekkumiseta, niipea kui kompenseerivad kaitsemehhanismid reageerivad.

Ravi taktika valimiseks on vaja teada etioloogiat ja läbi viia õige diferentsiaaldiagnostika.

Ravi minestamine raseduse ajal

Kui raseduse ajal minestamine tekib paastumisest või on see üksikjuhtum esimesel trimestril, siis selline juhtum ei vaja sihipärast ravi. Alles pärast minestamise tegeliku põhjuse väljaselgitamist saame rääkida etioloogilisest ravist. Kui rasedusega kaasneb üldine nõrkus ja keha reaktsioonivõime vähenemine, siis on sel juhul prioriteediks traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine.

Raseda naise minestuse ravis on väga oluline korraldada õige töö- ja puhkerežiim ning piisav toitumine. Normaalse raseduse ajal on mõõdukas füüsiline ja vaimne töö lubatud ja isegi soovitatav. On vaja iga päev jalutada värskes õhus vähemalt tund aega. Rase naine peaks magama vähemalt kaheksa tundi päevas. Rasedale on väga kasulik päevitada - see aktiveerib D-vitamiini sünteesi tulevase lapse luukoe normaalseks struktuuriks.

Raseda naise toitumine on eriti oluline. Raseduse esimesel poolel peaks kogukalorsus olema umbes 2500–3000 kilokalorit. Valke peaks olema umbes 100–120 grammi päevas, süsivesikuid umbes 400–500 grammi ja rasvu peaks piirama 100–120 grammiga. Vajaliku vee kogus ei tohiks ületada 1,2 liitrit. On vaja süüa väikeste portsjonitena 3–4 korda päevas. Selline toitumine vähendab võimalikke hüpoglükeemia episoode ja minestamine võib lakata. On väga oluline süüa iga päev vitamiine köögiviljade ja puuviljade näol – see parandab hapnikupuuduse all kannatavate kudede mikrotsirkulatsiooni ja trofismi.

Kui minestuse põhjuseks on aneemia, on vaja seda haigust ravida rauapreparaatidega, mis moodustavad hemoglobiini toimeaine. Peamised selleks kasutatavad preparaadid on järgmised:

1. Hemoferon on suukaudne ravim, mis sisaldab rauda, foolhapet ja B12-vitamiini. See koostis võib ennetada ka teist tüüpi aneemia teket. See ravim on saadaval suukaudse lahuse farmakoloogilises vormis, mis sisaldab neli grammi elementaarset rauda. Ravimi annus on viisteist kuni kakskümmend milliliitrit siirupit üks kord päevas pärast sööki. Ettevaatusabinõud - ravimit ei tohi võtta koos antatsiididega, kuna see võib kahjustada ravimi komponentide imendumist ja esineda võib ka väljaheite värvuse muutusi. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja ebameeldiv maitse suus, mille puhul tuleks annust vähendada ja võtta kümme milliliitrit. Allergilised reaktsioonid on haruldased.
2. Actiferrin on suukaudne rauapreparaat, mis sisaldab aminohapet seriini, millel on antioksüdantne toime kõikidele keharakkudele. Actiferrin on saadaval farmakoloogilises vormis siirupi ja kapslitena. Annustamine - üks kapsel ravimit kolm korda päevas. Ravimi manustamisviis - seda tuleb võtta pärast sööki ja juua maha piisava koguse vedelikuga. Võimalikud on kõrvaltoimed düspeptiliste sümptomite, nahapunetuse ja närvisüsteemi muutuste näol - suurenenud erutuvus, ärrituvus, nõrkus. Kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja ravimi annust kohandada ja valida maksimaalselt talutav annus. Ettevaatusabinõud - ravimit on vaja kasutada ettevaatusega maohaavandi, bronhiaalastma ja rasedusdiabeediga naistel (on vaja arvestada siirupi glükoosisisaldusega).
3. Vitrum Prenatal on kompleksne vitamiinipreparaat, mida soovitatakse rasedatele naistele ennetava ja terapeutilise vitamiinipreparaadina. Tänu oma rikkalikule koostisele täiendab preparaat mitte ainult vitamiinivarusid, vaid sisaldab ka rauda ja foolhapet, millel on väga hea mõju suhtelise vereringepuudulikkuse põhjustatud rasedusaegse minestuse ravis. Preparaat sisaldab vitamiine - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, samuti kaltsiumi ja tsinki. Ravim on saadaval tablettide farmakoloogilises vormis ja seda võetakse üks tablett üks kord päevas pärast sööki. Võimalikud on kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide, samuti seedehäirete näol, nagu kõhulahtisus, kõhuvalu ja haruldane väljaheide. Ettevaatusabinõud selle ravimi kasutamisel - ärge võtke seda koos teiste multivitamiinikompleksidega ja rauapreparaatidega ravimisel.
4. Materna on vitamiinipreparaat, mis sisaldab tohutul hulgal A- ja E-vitamiini, samuti B-vitamiine, kaltsiumi, magneesiumi, kroomi ja tsinki. Preparaadi annus ja manustamisviis - üks tablett üks kord päevas pärast sööki. Võimalikud on kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide näol, mis esinevad harva. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage koos kaltsiumipreparaatidega, kuna suured kontsentratsioonid võivad põhjustada loote fontanellide enneaegset vohamist.

Minestuse füsioterapeutilist ravi ei kasutata, kuna paljud protseduurid on raseduse ajal vastunäidustatud. Küll aga saab kasutada ravimivabu meetodeid, mis suurendavad veresoonte toonust ja reageerivad stressiteguritele. Karastamine ja külma veega kastmine toniseerivad närvisüsteemi väga hästi, kuid seda meetodit ei saa raseduse ajal alustada. Ainult siis, kui naine kasutas selliseid meetodeid enne rasedust, saab ta raseduse ajal jätkata.

Selle patoloogia kirurgilist ravi ei kasutata.

Traditsioonilised meetodid minestamise raviks raseduse ajal

Traditsioonilised meetodid on suunatud perifeersete kudede ja organite verevoolu parandamisele ning vagotoonia vähendamisele, mis võib põhjustada minestamist. Seetõttu kasutatakse paljusid meetodeid ja keediseid:

1. Kui naine sageli minestab, siis aitab takjajuur. Refleksefekti saavutamiseks on soovitatav takjajuurt sõtkuda, seejärel asetada see rinna alla ribide alt väljatuleku kohale ja masseerida õrnalt mitu minutit. See efekt suurendab veresoonte toonust ja vähendab närviimpulsside arvu.
2. Omatehtud õli tuleb templipiirkonda hõõruda. Selleks võtke viis milliliitrit piima ja lisage viis tilka violetset õli, segage ja hõõruge hommikul ja õhtul.
3. Naise minestusest väljatoomiseks tuleb tal sisse hingata mis tahes eeterliku õli aroomi – see aktiveerib hingamiskeskust, kuid mitte nii palju kui ravimid. Seda ei tohiks teha tavapärasel viisil pudelit nina juurde viies, vaid kergete käeliigutustega suunata aroom naise ninna või tilgutada see vatitupsule ja viia nina alla.

Närvisüsteemi toimimise ja veresoonte toonuse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse laialdaselt ürte:

1. Kummeli ja emajuure lehed on sel juhul hea kombinatsioon. Ravilahuse saamiseks võtke liiter kuuma vett ja valage selle veega viis supilusikatäit kuivatatud kummelilehti ja viis supilusikatäit emajuure. See lahus tõmmatakse ja seejärel võib seda hommikul tühja kõhuga pool klaasi võtta, mis aktiveerib kõigi siseorganite tööd.
2. Pärna infusiooni tuleks keeta nagu iga teed ja juua üks klaas öösel ravimteena - see parandab veresoonkonna toonust hommikul.
3. Naistepuna ja melissi lehed on rahustava toimega, kuid toniseerivad närvisüsteemi, kuna hormoonide tasemes ei esine järske muutusi, mis võivad põhjustada minestamist. Seetõttu on soovitatav võtta supilusikatäis leotist kolm korda päevas.

Me ei tohiks unustada homöopaatilisi ravimeid, kuna raseduse ajal on väga oluline, et lootele tekitatud kahju oleks minimaalne ja ravimi efektiivsus märkimisväärne.

1. Bromkamper on homöopaatiline ravim, mille põhikomponendiks on looduslik aine kampri ja broomi molekulid. Ravimil on rahustav toime, kuid samal ajal on see toniseeriv tänu veresoonte toonuse suurenemisele, mis tõstab vererõhku ja hoiab seda piisaval tasemel. Ravim on saadaval 150 ja 300 milligrammi tablettide kujul. Annustamine - üks tablett kolm korda päevas. Ettevaatusabinõud - bronhospasmi ja süvenenud allergilise anamneesiga patsientidel ei ole soovitatav seda kasutada. Kõrvaltoimed on võimalikud allergiliste ilmingute ja südame löögisageduse suurenemise näol, sellisel juhul tuleb ravimi annust vähendada.
2. Nux vomica-Homaccord on kombineeritud homöopaatiline preparaat, mis on efektiivne minestuse korral, millega kaasneb iiveldus ja ebamugavustunne kurgus. Preparaat on saadaval tilkadena, annus - 10 tilka supilusikatäie vee kohta 3 korda päevas. Kõrvaltoimed esinevad sageli allergiliste reaktsioonide kujul. Ettevaatusabinõud - ei ole soovitatav kasutada kõhukinnisusele kalduvatel naistel.
3. Hüostsüamus on homöopaatiline taimne ravim, mis on efektiivne rasedate naiste korduvate minestushoogude korral. See ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite farmakoloogilises vormis ja seda manustatakse kümme graanulit kaks korda päevas. Ettevaatusabinõud - rasedate ravimisel tuleb jälgida neerufunktsiooni. Ravimi kõrvaltoimed on võimalikud punaste laikude kujul näol, mis on refleksiivsed ja mööduva iseloomuga.
4. Petroleum on homöopaatiline ravim, mis on valmistatud nafta toorainest ja on saadaval tilkade ja homöopaatiliste graanulite kujul, kuid minestuse raviks on parem kasutada tilkasid. Annustamine - seitse tilka supilusikatäie vee kohta, seejärel ei ole soovitatav veel pool tundi süüa. Võimalikud on kõrvaltoimed kõhuvalu ja mao patoloogia näol. Ettevaatusabinõud - tuleb olla ettevaatlik koos kofeiini või nikotiiniga.

Need on peamised rahvapärased abinõud, mida kasutatakse kõige sagedamini ja mis näitavad oma mõju.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ärahoidmine

Minestamise ennetamine on mittespetsiifiline:

• raseda naise õige igapäevane rutiin;
• stressifaktorite ja halbade harjumuste kõrvaldamine;
• piisav ja tasakaalustatud toitumine, nälgimise ja alatoitumuse puudumine;
• krooniliste patoloogiate ravi enne rasedust;
• aneemia ennetamine rasedatel naistel vereanalüüside ja muude näitajate õigeaegse jälgimise kaudu.

[ 19 ]

Prognoos

Raseduse ajal minestamise prognoos normaalse raseduse korral on soodne, kui need on üksikjuhud, kuid kui see kordub, on vaja välja selgitada põhjus ja läbi viia ravi.

Minestamine raseduse ajal on sageli selle esimene märk, kuid on juhtumeid, kus see hiljem kordub. Sellisel juhul on etioloogiliseks teguriks sageli aneemia, kuid täpse diagnoosi saamiseks on vajalik põhjalik uuring. Minestamise ravimisel tuleks arvestada etioloogilise ja patogeneetilise põhimõttega, kuid ei tohiks unustada ka rahvapäraseid meetodeid. Õige igapäevane rutiin on minestamise, aga ka muude patoloogiliste seisundite ennetamiseks väga oluline.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]