Keskkõrvapõletik raseduse ajal: sümptomid, tüübid

Tänapäeval on kõrvapiirkonna põletikulised protsessid otolarüngoloogilises praktikas üha sagedasemad. Pole inimest, kes poleks oma elus vähemalt korra kõrvapiirkonna põletikulise protsessiga kokku puutunud. Kõige sagedamini täheldatakse keskkõrvapõletikku ja tubootiiti, millega kaasneb tugev valu kõrvapiirkonnas ja kõrvade ummistus. Kõrvapõletik raseduse ajal on suurim probleem.

Sellisel juhul tekib palju probleeme, eelkõige haiguse piisava ravi probleem, sest paljud ravimid on rasedatele vastunäidustatud. Samal ajal on ka võimatu haigust mitte ravida, kuna võivad tekkida tüsistused, mis on lapseootel naise jaoks vastuvõetamatud.

Miks on keskkõrvapõletik raseduse ajal ohtlik?

See on tõsine probleem, sest keskkõrvapõletik on sageli bakteriaalse päritoluga. Ravimata jätmise korral võib infektsioon levida kogu kehas ja põhjustada arvukalt tüsistusi. Eriti ohtlik on nakkusprotsessi levik kõrva sügavatesse kihtidesse ja teistesse piirkondadesse.

Kuulmetoru kaudu kandub infektsioon ja selle põhjustatud põletik ninaneelu, neelu ja ajju. Lihtne kõrvavalu või ummistus ilma piisava sekkumiseta areneb raskeks kopsupõletikuks, pleuriidiks ja isegi meningiidiks, mille korral ajukelmed põletikuliseks muutuvad (tõsine oht mitte ainult emale, vaid ka lootele).

Epidemioloogia

Keskkõrvapõletiku esinemissagedus on 100%. Elu jooksul on iga inimene vähemalt korra kannatanud erineva raskusastmega keskkõrvapõletiku all. Patoloogia juhtiv sümptom on tugev valu, mis esineb ka 100%. Alla 3-aastastel lastel on selle patoloogia esinemissagedus 80%. On kindlaks tehtud, et raseduse ajal on naine keskkõrvapõletikule kolm korda vastuvõtlikum kui mitterased. 70% juhtudest tekib keskkõrvapõletik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused keskkõrvapõletik raseduse ajal

Tuleb arvestada, et raseda naise immuunsus on oluliselt vähenenud, mistõttu on igal ebasoodsal teguril organismile tugevam mõju. Seetõttu on rasedal naisel kergem haigestuda isegi etioloogilise teguri tühise mõju all. Peamine põhjus on infektsioon. See kandub sageli nakkusallikast edasi organismis toimuva teise põletikulise protsessi käigus, st see on sekundaarne. Näiteks kandub infektsioon sageli ninaneelust ja neelust kõrva läbi juha ja kuulmetõri.

Isegi väikseimgi hüpotermia, külmetus, unepuudus ja toitumisvaegus võivad kaasa aidata nakkusprotsessi arengule. See on tingitud asjaolust, et keha muutub vastupanuvõime ja immuunseisundi vähenemise tõttu väga tundlikuks ja vastuvõtlikuks. Põhjuseks võib olla ka viirusinfektsioon. Põhjuseks võivad olla krooniline põletik ja infektsioonikolded ninaneelus, sinusiit, tonsilliit, riniit, kuna nende põletikulise protsessi poolt mõjutatud organite ja kõrva vahel on otsene seos läbi kanalite. Sellisel juhul tungib infektsioon vabalt kõrva.

Lisaks toodetakse raseduse ajal suures koguses hormooni progesterooni, mis suurendab oluliselt veresoonte läbilaskvust ja hoiab kudedes vedelikku kinni. Selle tulemusena tekivad limaskestadel tursed, mis aitavad samuti kaasa tursele. Samuti tõuseb vererõhk. Selle põhjuseks on vere hulga suurenemine organismis. Kõik need mehhanismid, nii koos kui ka eraldi, aitavad kaasa organismi vastuvõtlikkuse suurenemisele infektsioonidele.

Oluline põhjus, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, on limaskesta, epiteeli kudede turse. Turse tagajärjel limaskest aheneb märkimisväärselt. See viib ventilatsioonifunktsiooni rikkumiseni, mille tagajärjel koguneb eritist kõrvaõõnde. Kui patoloogiat ei ravita, võib haigus progresseeruda ja tavaline seroosne eritis võib muutuda mädaks, mis viib raskemate põletikeni.

Samuti on põhjuseks mineraalide puudus, keha joove, üldised infektsioonid.

Riskitegurid

Haigestumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt naisel, kellel on juba kroonilised kõrvapatoloogiad, kaasasündinud anomaaliad ja geneetiline eelsoodumus. Risk suureneb märkimisväärselt kaasasündinud vaheseina kõveruse, polüüpide, ninakäikude hüpertroofia, ninakõrvalkoobaste ja muude kõrva ja ninaneelu põletikuliste protsesside ja somaatiliste haiguste korral.

Nagu praktika näitab, suureneb raseduse ajal immuunsuse vähenemise taustal kõrvapõletiku tekkimise risk ligikaudu 3 korda. Seda soodustavad loomulikud füsioloogilised mehhanismid, mis tekivad loote arengu tagajärjel. Eelkõige on progesteroonil märkimisväärne mõju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Kehas toimuvate patoloogiliste protsesside olemuse mõistmiseks on vaja kõigepealt mõista kõrva normaalse anatoomia ja füsioloogia iseärasusi. Seega jaguneb kõrv kolmeks osaks: välis-, kesk- ja sisekõrv. Väliskõrv pakub sisekõrvale usaldusväärset kaitset. Oluline koht on kuulmisluukestel, mis vastutavad laine muutmise eest retseptorite poolt tajutavaks ärritajaks. See kandub edasi järgmistesse struktuuridesse.

Siin tekib kõige sagedamini põletik, kuna keskkõrv on kuulmejuha kaudu ühendatud ninaneeluga. Siia tungib infektsioon, kui põletikuline protsess mõjutab ninaneelu. Kui põletik levib keskkõrva, tekib keskkõrvapõletik. Sellisel juhul muutub ka kuulmejuha põletikuliseks, paistetab ja aheneb. Tavaliselt peaks see olema avatud. Kõrvapõletiku ohtlik tüsistus on infektsiooni tungimine sisekõrva, mis põhjustab põletikulist protsessi. Võib tekkida närvipõletik. Infektsioon võib kanduda edasi aju erinevatesse struktuuridesse, põhjustades neis põletikulist protsessi.

Väliskõrva põletik avaldub kõige sagedamini furunkuloosi vormis. Tavaliselt tekib suur hulk mäda. Sel juhul ei muutu põletikuliseks mitte ainult nahk, vaid ka karvanääps ja rasunääre. Seda soodustavad mikrotraumad, ainevahetushäired ja hügieenieeskirjade mittejärgimine. Põletikulise protsessi levik viib põletikulise protsessi edasise levikuni sisekõrva. Keskkõrvapõletik tekib kõige sagedamini ägedate hingamisteede infektsioonide taustal ja sisekõrva põletik - keskkõrvast infektsiooni ülemineku taustal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid keskkõrvapõletik raseduse ajal

Valu muutub tuhmiks ja nõrgaks, samas kui mitterasedatel naistel on valu terav, äge, mis lämmatab kõik muud aistingud. Esile tuleb kõrvakinnisus, kuulmine langeb järsult. Sageli esineb arusaamatuid ebamugavustunneid, tinnitus. Kõige sellega võib kaasneda turse. Need on tavalised tunnused, mis esinevad peaaegu kõigis oma vormides ja sortides. Sageli tekib üldine halb enesetunne, tervise halvenemine, valu kurgus, ninaneelus. Haiguse edasise progresseerumisega tekivad peavalud, ummistustunne pea ühel küljel, raskustunne silmades.

Esimesteks märkideks on kõrvade ummistus ja kuulmislangus. Alles siis võivad tekkida valu ja muud ebamugavustunded. See on peamine erinevus, kuna mitterasedatel naistel on peamiseks ja juhtivaks märgiks terav valu kõrvas.

Kõrvavalu raseduse ajal

Valu ilmnemine on ohtlik sümptom, mis võib viidata keskkõrvapõletikule. Harvemini on see märk muudest haigustest, kuid enamasti on see keskkõrvapõletiku sümptom. Rasedate naiste puhul on väga oluline see võimalikult kiiresti ravida, et vältida progresseerumist ja tüsistusi. Tüsistusi on palju raskem ravida, eriti arvestades, et rasedad naised ei saa kasutada enamikku traditsioonilisi ravimeetodeid.

Antibiootikumravi, paljude tilkade ja salvide kasutamine on keelatud. Isegi boorhape, mida kasutatakse sümptomite kiireks ja tõhusaks kõrvaldamiseks, on vastunäidustatud. Tüsistused võivad olla ohtlikud mitte ainult naisele. Paljud ravimid raseduse ajal ainult halvendavad seisundit, kuna kehal on muutunud omadused. Eelkõige süvendab patoloogiat turse, mida sageli täheldatakse rasedatel. Need võivad muuta nii ravimite omadusi kui ka nende toimemehhanismi organismile.

Oma praktika käigus on arstid juba tuvastanud hulga abinõusid, mis aitavad haigust kiiresti ravida, peamised sümptomid ja valu kõrvaldada. Paljud neist eelistavad taimseid preparaate. Kuid isegi sel juhul on mõned nüansid: need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid. Tõestatud ravim on otipax, mida kasutatakse tilkade kujul. See leevendab kiiresti põletikku ja peatab nakkusprotsessi. Raske haiguse korral on õigustatud teatud antibiootikumide kasutamine, näiteks amoksiklav. Seda kasutatakse kõige äärmuslikumal juhul, kui ravi ei saa vältida, haigus hakkab progresseeruma. Mis puutub rahvapärastesse ravimitesse, siis neid kasutatakse samuti, kuid tuleb arvestada mitmete nüanssidega ja ravi tuleb läbi viia arsti range järelevalve all.

Enamik arste nõustub, et raseduse ajal esinev keskkõrvapõletik ei ole ohtlik, kui meetmeid võetakse õigeaegselt ja vajalik ravi viiakse läbi. Samal ajal, mida varem meetmeid võetakse, seda suurem on tüsistusteta taastumise võimalus. Põhipunkt on õige ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, haigus areneb pika aja jooksul, on raske ja tüsistustega.

Raseda naise jaoks on kõige olulisem järgida arsti soovitusi, püsida voodis ja vältida liigset külma. Talvel on õues minnes oluline kanda mütsi, kuna nõrgenenud immuunsusega on isegi väikseimast tuuleiilist väga lihtne külmetuda. Samuti tuleks majas vältida tuuletõmbust.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvapõletiku mõju lootele raseduse ajal

Kõrvapõletik iseenesest ei ole lootele ohtlik. Oht seisneb tüsistustes, mis tekivad, kui haiguse ravimiseks ei võeta õigeaegselt meetmeid. Ka ravimid võivad olla ohtlikud. Seega on patoloogia kaugelearenenud vormide korral võimatu vältida antibiootikumide, antibakteriaalsete ravimite kasutamist, mis võivad mõjutada naise keha ja seega ka loodet. Eriti ohtlikud on ravimid, mis võivad tungida transplatsentaalselt.

Põletikku peetakse eriti ohtlikuks raseduse esimesel kolmel kuul. See on aeg, mil embrüo areneb kõige rohkem. See on periood, mil kõik peamised organid ja süsteemid on välja kujunenud ning nii anatoomilised kui ka füsioloogilised struktuurid on välja kujunenud. Tulevikus kõik need struktuurid ainult kasvavad ja arenevad. Umbes teisel trimestril on platsenta juba piisavalt moodustunud, mis pakub lootele kaitset. Ravimite võtmine, kuigi mitte soovitatav, on lubatud, eriti haiguse progresseerumisel. Selle perioodi oht seisneb selles, et ravimid võivad tungida läbi platsenta, avaldades otsest mõju. On väga oluline hoolikalt valida ravimeid ja valida need, mis annavad lootele maksimaalset kasu ja minimaalset negatiivset mõju.

Antibiootikumid on kõige ohtlikumad ained, mis mitte ainult ei tungi läbi platsenta, vaid jäävad sinna ka kinni. Nii kahjustavad nad oluliselt loote närvisüsteemi ja aeglustavad selle arengut. See mõju püsib kogu raseduse vältel, kuna närvisüsteem moodustub 9 kuu jooksul.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etapid

Kõrvapõletik esineb viies staadiumis. Esimene staadium on äge keskkõrvapõletik, millega kaasnevad kõik haiguse peamised sümptomid. See on periood, mil haigusest tingitud ebamugavustunne on kõige selgemini väljendunud. Võib esineda tinnitus. Temperatuur on normaalne, kuid mõnikord võib see tõusta.

Teises etapis tekib äge katarraalne protsess. Valu muutub teravaks, limaskest muutub põletikuliseks, müra ja ummikud suurenevad ning temperatuur tõuseb märkimisväärselt.

Kolmas etapp on mäda moodustumine. Selles etapis võib ilmneda valu kiirgumine, mille allikas on ebaselge. See kiirgub kaela, kurku ja teistesse piirkondadesse, müra suureneb ja kuulmine jätkab halvenemist. Selles etapis võib langus ulatuda kriitilisele tasemele, kuni täieliku kuulmislanguseni. Temperatuur tõuseb ohtlikule tasemele. Kõik põletiku tunnused on veres jälgitavad.

Neljas etapp on perforatsioonijärgne. Valu väheneb. Ninakinnisus ja muud ebamugavustunne püsivad endiselt. Temperatuur tavaliselt normaliseerub, kuid kuulmine võib jätkuvalt halveneda.

Viies etapp on reparatiivne, kui põletik peatub ja tekib arm. Põhifunktsioonid normaliseeruvad järk-järgult. Kuid see juhtub ainult õige ja õigeaegse ravi korral. Kui ravi ei teostata või tehakse valesti, tekivad arvukad tüsistused.

[ 23 ]

Äge keskkõrvapõletik raseduse ajal

Selle haigusvormi oht ei seisne niivõrd haiguses endas, kuivõrd ravimites ja haiguse võimalikes tagajärgedes ning tüsistustes. Keskkõrvapõletiku raviks traditsiooniliselt kasutatavad ravimid on sel juhul keelatud, seega tuleb valida üsna kitsa valiku hulgast. Ravimite valiku peaks tegema ainult arst, kuna need peavad vastama paljudele nõuetele, eelkõige ei tohi need mõjutada loodet ja kõrvaldada patoloogia suhteliselt lühikese aja jooksul, põhjustamata kõrvaltoimeid.

Enamik spetsialiste valib taimseid ravimeid. Traditsiooniliselt kasutatakse looduslikke õlisid. Samal ajal on ninatilgad, millel on vasokonstriktoorne toime ja mida traditsiooniliselt kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks, rasedatele vastunäidustatud, kuna need võivad mõjutada platsenta verevoolu. Kui need on välja kirjutatud, on vaja arvestada mitmete puuduste ja eelistega, järgida rangelt ettevaatusabinõusid ja järgida individuaalselt väljatöötatud raviskeemi, mille saab valida ainult arst.

Kui tavaliselt ravitakse keskkõrvapõletikku kõrvatilkadega, siis sel juhul on isegi need ravimid vastunäidustatud. Ainus ravim, mida raseduse ajal kasutada saab, on otipax. Kuid isegi sellel ravimil on oma vastunäidustused: seda ei saa võtta, kui kuulmekile on kahjustatud.

Spetsialistid kardavad tüsistusi, sest kui need tekivad, ei saa antibiootikumravi vältida. Ja see võib lootele negatiivselt mõjuda. Kuid on ka ravimeid, mis on välja kirjutatud hädaolukorras: amoksitsilliin või amoksiklav, biseptool. Kõige sagedamini kasutatakse neid mäda tekkimisel või järsu palaviku korral. Loomulikult tuleb ravimeid võtta kõigi ettevaatusabinõudega. Parem on eelnevalt läbi viia antibiootikumitundlikkuse test, mis aitab tuvastada haiguse tekitajat ja valida kõige tõhusama antibiootikumi. Samal ajal saate valida vajaliku annuse.

Mäda ei tohiks kõrva tungida ega koguneda, kuna see võib liigselt koguneda. Selle tulemusena avaldab mäda kuulmekilele survet. Mõnel juhul tuleb mäda välja, kuid aukude ja perforatsioonide puudumisel võib mäda koguneda. See võib vajada kirurgilist sekkumist, mille käigus kuulmekile torgatakse ja mäda välja pumbatakse.

Enamasti, kui te ei luba tüsistusi ja järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, saate haiguse sümptomitest vabaneda 5-7 päeva jooksul, mis ei tähenda, et põletik on juba ravitud. Ravi on üsna pikk ja nõuab 10-14 päeva. Seega, isegi kui sümptomid teid enam ei häiri, tuleks ravi jätkata. Vastasel juhul on võimalik retsidiiv.

[ 24 ]

Krooniline keskkõrvapõletik raseduse ajal

Raseduse ajal tekivad kroonilised haigused üsna sageli põletikuliseks, kuna vastupanuvõime ja immuunsus vähenevad. Kõige sagedamini süveneb olemasolev, kuid mitte täielikult välja ravitud keskkõrvapõletik, eriti kui see tekkis raseduse algstaadiumis. Sageli muutub põletikuliseks ka enne rasedust tekkinud keskkõrvapõletik.

Kroonilist vormi iseloomustab varjatud, hajus kulg. Tugevat valu ei kaasne. Tavaliselt ilmneb see perioodiliselt, on varjatud, valutav ja loid. Seda ravitakse nii traditsiooniliselt, ravimitega kui ka rahvapäraste ravimitega. Samal ajal ilmnevad sageli ka muud sümptomid, mis ei ole alati haiguse ägedale vormile iseloomulikud: peavalu, üldine nõrkus ja halb enesetunne.

[ 25 ], [ 26 ]

Vormid

Haigusel on kolm peamist tüüpi: väline, keskmine ja sisemine keskkõrvapõletik. Sageli esineb turset ja kuulmekäpa põletikku. Selle haigusvormi oht on nakkuse tungimine sisekõrva ja kaugemale.

Kuulmisnärvi põletik on ohtlik.

Sisekõrvapõletikku nimetatakse labürindiidiks. See on iseenesest haruldane. Peaaegu alati on see teiste haiguste ja vigastuste tüsistus.

[ 27 ]

Väline keskkõrvapõletik raseduse ajal

Nahk kannatab, tekib põletik, tekivad keedised. Tekib valu, turse suureneb, kuulmekäik aheneb, mille tulemuseks on ummistus ja kuulmislangus. Valu võib suureneda, kui auriklit tõmmata. Mõnikord suureneb valu, kui naine avab suu, närib või räägib.

[ 28 ], [ 29 ]

Keskkõrvapõletik raseduse ajal

Ohtlikum vorm. Sageli mädane. Oluline on alustada ravi varajases staadiumis, mis kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. On võimatu lubada üleminekut järgmisse etappi.

Tavaliselt puruneb kuulmekile, millega kaasneb mädaeritus, mille järel seisund paraneb märkimisväärselt. Kui mäda ei välju, on see tõsine oht, kuna mäda kogunemine võib põhjustada sisekõrva põletikku. Kui mäda liigub pähe või mujale, on sellel veelgi tõsisemad tagajärjed.

Kui haigust õigeaegselt ravitakse, tuleb mäda välja, põletik taandub, valu kaob. Kuulmise taastamiseks kulub umbes 7-10 päeva. Kogu selle aja jooksul tuleb ravi läbi viia isegi siis, kui sümptomeid enam ei täheldata, vastasel juhul taastub haigus mõne päeva pärast uuesti. Taastumisel sulgub perforatsioon iseenesest.

Moodustub arm, mis kaob üsna kiiresti.

Mädane keskkõrvapõletik raseduse ajal

Mäda tekib paratamatult. Mäda tekkimisel tuleb võtta antibiootikume. Arst saab need valida, kuna need peavad lootele minimaalselt mõjuma. Raseduse ajal kirjutatakse välja amoksitsilliin, flemoksiin ja biseptool. Lisaks kirjutatakse välja tilgad. Ainus ravim, mida raseduse ajal lubatakse, on otipax. On oluline, et mäda välja tuleks. Kui see ei tule, võib olla vajalik kõrva punktsioon (vedelik pumbatakse välja).

Epitümpanoantraalne keskkõrvapõletik raseduse ajal

Komplitseeritud vorm. Mõjutatud on nii limaskest kui ka luustruktuurid. See vorm põhjustab tugevat valu, kuulmine on järsult langenud kuni täieliku kaotuseni. Näiteks koljusisesed tüsistused, kuulmisluukeste raske kahjustus. Ravi on väga keeruline, sageli nõuab see kirurgilist sekkumist ja on kiireloomuline. Sellisel juhul ilmnevad süsteemse toime sümptomid: palavik, peavalu, püsiv migreen, iiveldus.

[ 30 ]

Katarraalne keskkõrvapõletik raseduse ajal

Tekib tugev valu. Vajalik on antibiootikumravi (kui ravi ei anna 48–72 tunni jooksul mingit mõju). Kasutatakse kõrvasiseset mikrokompressi, mille käigus sisestatakse kuulmekäiku spetsiaalse ravimiga turunda. Mõnikord on vaja manustada valuvaigisteid.

[ 31 ], [ 32 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed võivad olla ohtlikud nii naisele kui ka lootele. Tüsistusena võib tekkida kurtus. Krooniline keskkõrvapõletik on ohtlik sagedaste ägenemiste ja raskema kulgu tõttu (esineb kõige sagedamini ravi puudumisel või haiguse mittetäielikul ravimisel).

Oht seisneb adhesiooniprotsessis, nakkuse tungimises teistesse osadesse ja organitesse, eriti ninaneelu ja sisekõrva. Ninaneelu nakkuse tagajärjeks võib olla ülemiste ja alumiste hingamisteede põletik. Suurim oht on kopsupõletik, pleuriit. Nakkuse edasise leviku korral võib tekkida nakkuse generaliseerumine, uute koldete teke (bakteremia, septitseemia, sepsis).

Oht seisneb infektsiooni tungimises sisekõrvast ajju, mis lõpeb ajukelme põletikuga (meningiit, tromboos). Sellel võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas puue ja surm. Nakkus kujutab endast tõsist ohtu ka lootele, kuna see võib tungida läbi platsenta, põhjustades emakasisest infektsiooni. Ohtlikud on ka ravimid, mida ei saa haiguse raskete vormide korral vältida (kaasasündinud väärarengute, defektide, funktsionaalsete häirete, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika keskkõrvapõletik raseduse ajal

Diagnoosi panemiseks on vaja pöörduda arsti poole - otolarüngoloogi poole. Ta küsitleb patsienti, uurib kõrva, samuti kurku ja ninaõõnt ning teeb vastavad järeldused. Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks patsiendi subjektiivsetest aistingutest ja kõrvauuringu andmetest (otoskoopia). Kuid mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia täiendavaid meetodeid. Sellisel juhul võib arst määrata täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testid

Keskkõrvapõletiku kahtluse korral on kõige sagedamini määratav peamine test kliiniline vereanalüüs. Vajadusel võib määrata ka kliinilise uriinianalüüsi ja immunogrammi. Allergilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral määratakse allergiatestid, immunoglobuliin E ja histamiini testid.

Kliiniline vereanalüüs võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja ennustada ligikaudselt selle edasist kulgu. Väga informatiivne näitaja on leukotsüütide arv. Seega võib leukopeenia ehk leukotsüütide arvu vähenemine viidata leukeemia, pahaloomuliste kasvajate tekkele. Leukotsüütide arvu suurenemine võib esineda ägedate ja krooniliste nakkus- ja põletikuliste protsesside taustal. Leukotsüütide arvu järsk tõus võib viidata sellele, et infektsioon on levinud kõrvast teistesse piirkondadesse, eriti ninaneelu ja neelu. Mida suurem on leukotsüütide arv, seda suurem on patoloogilise protsessi leviku aste. Üle 70 000 leukotsüüdi näitaja näitab sepsise teket.

Samuti on vaja hinnata leukotsüütide valemit. Nihe vasakule näitab väga tugeva põletikulise reaktsiooni või nakkusprotsessi teket, seda võib täheldada sepsise, nekroosi korral piisava keharesistentsuse korral. Sellise pildi korral on prognoos aga ebasoodne, kuna haigus progresseerub pidevalt, sageli kiiremini kui ükski ravi toimib. Nihe paremale näitab lokaliseeritud nakkusprotsessi kulgu. Sellisel juhul on prognoos soodne.

Väga informatiivne näitaja on neutrofiilide tase veres. Neutrofiilide arvu vähenemine viitab autoimmuunhaiguste tekkele, mille puhul immuunsüsteemi agressiivsus võimendab põletikku. Eosinofiilide taseme tõus viitab allergilise reaktsiooni, toksikoosi, parasiitnakkuse, reuma või haiguse kroonilise kulgemise tekkele.

Kerge tõus püsib taastumisperioodil pärast selliseid raskeid haigusi nagu lobaarne kopsupõletik, pleuriit, sepsis. Eosinofiilide arvu vähenemine viitab sepsisele, haiguse progresseerumise äärmuslikule staadiumile. Eosinopeenia koos leukopeeniaga näitab organismi vastupanuvõime vähenemist ülaltoodud haiguste taustal ja on ebasoodne märk.

Basofiilide arvu vähenemine viitab ka ägedale nakkusprotsessile, hüpotüreoidismile, stressile. Tuleb arvestada, et basofiilide vähenemine toimub ka raseduse ajal.

Lümfotsütoos ehk lümfotsüütide arvu suurenemine viitab viirushaiguse tekkele. Kui sümptomeid ei esine, võib see viidata selle püsimisele organismis. Soovitav on läbi viia täiendav viroloogiline diagnostika, samuti teha latentsete infektsioonide test. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia põhjuse ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Monotsütoos (monotsüütide arvu suurenemine) võib viidata krooniliste haiguste, verehaiguste ja kasvajate arengu ägenemisele. Monotsütopeenia ehk monotsüütide arvu vähenemine viitab rasketele septilistele kahjustustele ja nakkus-põletikulise protsessi progresseerumisele.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentaalne diagnostika

Otolarüngoloogi läbivaatuse ajal on see kohustuslik. Peamine meetod on otoskoopia, ilma milleta ei ole võimalik diagnoosi panna ja sobivat ravi määrata. Seega kasutatakse selleks spetsiaalseid instrumente, mis võimaldavad uurida kesk- ja sisekõrva.

Kui sellest ei piisa, kasutatakse röntgenmeetodit, mille abil on võimalik visualiseerida skeleti süsteemi, tuvastada võimalikke patoloogilisi protsesse, sealhulgas neoplasme, põletiku fookuseid.

Hästi on ennast tõestanud kompuuter- või magnetresonantstomograafia meetod, mis võimaldab uurida lisaks luudele ka pehmeid kudesid. Pilt on esitatud mitmes erinevas projektsioonis, mis võimaldab tuvastada patoloogiat ja hinnata seda erinevatest positsioonidest. See meetod võimaldab tuvastada mis tahes pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid isegi nende arengu varases staadiumis.

Ultraheli abil on võimalik tulemusi dünaamiliselt jälgida, mis võimaldab hinnata mitte ainult elundi seisundit, vaid ka ennustada patoloogia edasise kulgemise väljavaateid.

Diferentseeritud diagnoos

Keskkõrvapõletikku tuleb eristada tubootiidist, mis mõjutab sisekõrva. Tubootiidi spetsiifiline sümptom on kuulmislangus, mida keskkõrvapõletiku korral peaaegu kunagi ei täheldata. Peamine meetod on otoskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika eeldab ka vajadust eristada erinevat tüüpi põletikulisi protsesse. Haiguse allergilise iseloomu kinnitamiseks on vaja läbi viia immunoglobuliin E analüüs, mis on allergilise reaktsiooni ja organismi suurenenud sensibiliseerimise peamine näitaja. Immunoglobuliin E taseme tõus veres viitab allergilise etioloogiaga keskkõrvapõletikule.

Haiguse viirusliku olemuse kinnitamiseks tehakse tavaliselt kliiniline vereanalüüs. Lümfotsüütide arvu suurenemine veres viitab viirusnakkuse esinemisele. Selle tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks on ette nähtud viroloogiline diagnostika, samuti latentsete infektsioonide analüüs.

Kui kahtlustatakse keskkõrvapõletiku bakteriaalset olemust, viiakse läbi täiendav bakterioloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada nakkusprotsessi põhjustanud mikroorganismi ja määrata selle koguse.

Ravi keskkõrvapõletik raseduse ajal

Raseduse ajal on keskkõrvapõletikku parem ravida lokaalselt, kasutades tooteid, millel on lokaalne toime otse põletikukohale ehk kõrva. Selleks kasutatakse erinevaid kõrvatilku ja salve. Hästi aitavad kõrvapiirkonda kantavad kompressid. Kasutada võib raseduse ajal lubatud füsioterapeutilisi protseduure, nagu soojendamine, elektroforees ja elektrilised protseduurid. Mõned rahvapärased retseptid, homöopaatilised ravimid ja taimsed preparaadid toimivad hästi. Enne nende kasutamist on aga vaja konsulteerida arstiga.

Ärahoidmine

Kõrvapõletikku raseduse ajal saab ennetada põhiliste ennetusmeetmete järgimisega. Need taanduvad vajadusele õigeaegselt avastada ja ravida olemasolevaid hingamisteede ja kõrvahaigusi ning suuõõne õigeaegselt desinfitseerida. Oluline on säilitada piisav immuunsus. Selleks peate järgima igapäevast rutiini, sööma tervislikult, mitte üle pingutama ja mitte liiga külmetuma.

[ 43 ], [ 44 ]

Prognoos

Kui ravida raseduse ajal keskkõrvapõletikku õigeaegselt ja õigesti, võib prognoos olla soodne. Haigus on täielikult ravitav ilma tüsistuste või ägenemisteta. Kui aga ei järgita arsti soovitusi, kasutatakse valet ravi või ei ravita haigust üldse, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad kujutada endast ohtu emale ja lootele.

[ 45 ]