2. astme hüpertensioon

Hüpertensioon on kahjuks tänapäeval üks levinumaid patoloogiaid. See kehtib eriti tööstusriikide elanikkonna kohta. Viimastel aastatel on arstid märkinud ka seda, et see haigus on märgatavalt nooremaks muutunud. Patoloogilisi kõrvalekaldeid võib tänapäeval leida isegi teismelistel. Selles artiklis püüame mõista küsimust, mis on 2. astme hüpertensioon, kui ohtlik see on ja kui vastuvõtlik see on piisavale ravile?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused 2. astme hüpertensioon

Traditsiooniliselt seostatakse kõrget vererõhku pensioniealiste inimestega. Mingil määral on see õige, sest vanusega kogeb inimene väikeste veresoonte valendiku ahenemist, mille tagajärjel vere läbimine nende kaudu aeglustub. Südamelihas peab vere pumpamiseks rakendama rohkem pingutust (survet) – sellest ka vererõhu tõus. Kuid on palju rohkem allikaid, mis võivad sellist olukorda esile kutsuda. Millised on II astme hüpertensiooni peamised põhjused?

• Nende põhjuste hulka kuuluvad juba eespool mainitud vanusega seotud patoloogilised muutused, mis on seotud veresoonte elastsuse kaotusega (ateroskleroos).
• Kõrge vererõhk võib olla ka pärilik eelsoodumus.
• Istuv eluviis võib samuti viia patoloogilise seisundi tekkeni.
• Halvad harjumused: sõltuvus nikotiinist või alkoholist.
• Ülekaal.
• Suhkurtõbi, kilpnäärmeprobleemid.
• Komplitseeritud rasedus.
• Erineva päritoluga kasvajad.
• Suurenenud soola tarbimine, mis aeglustab vedeliku eritumist organismist.
• Rasked veresoonkonna probleemid.
• Tasakaalustamata toitumine, rikas rasvaste ja kõrge kolesteroolisisaldusega toitude poolest.
• Neerude ja kuseteede töö patoloogia.
• Hormonaalse taseme muutused.
• Pikaajalised stressirohked olukorrad.
• Tänapäeva elu intensiivne, kiirenenud rütm, suurlinna ühiskond.

Alguses kogeb inimene kerget hüpertensiooni, mille põhjustab kerge rõhu tõus (ainult kakskümmend kuni nelikümmend ühikut). Reeglina muutuvad tonomeetri näidud hüppeliselt: rõhk kas tõuseb või normaliseerub. Inimene on oma olemuselt amorfne ega reageeri alati väiksemale ebamugavusele. Kui meetmeid ei võeta, kohaneb keha ja harjub uue koormusega elama. Püsivalt kõrge vererõhu taustal on kõik keha organid ja süsteemid suurema surve all. Selline olukord võib viia hüpertensiivse kriisini, mis omakorda võib põhjustada müokardiinfarkti, insulti, aju- või kopsuturset.

2. astme hüpertensiooni risk nr 2

Meditsiinitöötajad jagavad hüpertensiooni selle riskiastme järgi, mida see endaga kaasa võib tuua. Hindamisel võetakse arvesse selliseid kriteeriume nagu patsiendi tervislikku seisundit süvendavad tegurid, samuti mõtteorganite (aju ja seda toitva vereringesüsteemi) ning sihtorganite (näiteks südame, silmade, neerude) korvamatu kahju tekkimise tõenäosus. Sihtorganid on need organid, mis kannatavad kõrge vererõhu all kõige rohkem, isegi kui see ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid.

Olukorda süvendavad tegurid on järgmised:

• Vanusekriteerium: tugevama soo puhul on see 55-aastane ja vanem künnis; naiste puhul peetakse selleks Rubiconiks 65 aastat.
• Kolesterooli tase vereplasmas ületab 6,5 mmol liitri kohta.
• Pikk suitsetamise periood.
• Patoloogiliselt koormatud pärilik anamnees.
• Ülekaal, rasvumine.
• Suhkurtõbi.
• Istuv eluviis, füüsilise tegevusetuse puudumine.

Kõige leebemasse kategooriasse kuulub esimese astme hüpertensioon, mida ei süvenda kaasuvad tegurid. Sellise hüpertensiooni taustal on sihtorganite supressiooni oht kümne aasta jooksul alla 15%.

Risk nr 2 II astme hüpertensiooni korral – sel juhul puuduvad süvendavad parameetrid täielikult või on patsiendi haiguslugu koormatud ühe või kahe ülalmainitud teguriga. Sellises olukorras on sihtorganite muutuste tekkimise tõenäosus 15–20%.

Kolmas riskiaste diagnoositakse kolme raskendava kategooria olemasolul. Keha supressiooni tõenäosust saab hinnata 20–30%-ni.

Viimane neljas riskiaste on siis, kui hüpertensiivne patoloogia tekib patsiendi haigusloos diagnoositud nelja või enama raskendava teguri taustal. Seisundi süvenemise tõenäosus on üle 30%. Selle riskikategooria haiguse korral avalduvad juba selgelt kaasnenud kliinilised seisundid.

"2. staadiumi hüpertensioon, risk 2" - see diagnoos pannakse patsiendile, kui diagnoosi ajal pole tal olnud insulti, endokriinsüsteemis ei ole patoloogilisi muutusi (sh suhkurtõbi), st patsient on hetkel mures ainult arteriaalse hüpertensiooni pärast. Samal ajal suurendab liigne kehakaal oluliselt pöördumatute patoloogiliste muutuste riski inimkehas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

2. astme hüpertensiooni risk nr 3

Kui arst hindab südame piirkonnas regressiivsete muutuste tekkimise võimalust 20–30 protsendile, siis diagnoos on „2. staadiumi hüpertensioon, risk 3“. Enamasti on neil patsientidel anamneesis suhkurtõbi, mille sümptomeid süvendavad väikestele veresoontele langevad aterosklerootilised naastud. Sellises olukorras on neerufiltrite häire progresseerumise tõenäosus kõige suurem (täheldatakse neerufunktsiooni häireid). Selle taustal võimaldab koronaarvereringe pidevalt avalduv halvenemine, mis viib isheemilise südamehaiguseni isegi 30–40-aastaselt, meil väita 2. staadiumi hüpertensiooni, risk 3.

2. astme hüpertensiooni risk nr 4

Kui patsiendil on juba "terve hunnik" haigusi, sealhulgas diabeet, südame isheemiatõbi ja ateroskleroos, on see selge näidustus diagnoosiks "2. staadiumi hüpertensioon, risk 4". Sellises olukorras süvendab arteriaalne hüpertensioon ainult niigi rasket olukorda inimese tervisega. Sarnane diagnoos pannakse ka patsientidele, kellel on olnud üks või kaks müokardiinfarkti, olenemata müokardi piirkonnast, kus isheemiline nekroos tekkis ja milline on kahjustuse pindala.

Tasub mõista, et risk on prognostiline, mitte absoluutne parameeter. See eeldab tüsistuste tekkimise võimalust ja kui patsient mõistab, mis tema haigus on, siis ennetavate ja terapeutiliste meetmete abil saab ta vähendada tüsistuste progresseerumise tõenäosust, kuid diagnoosi ennast ta muuta ei saa.

Oluline on teada, et arteriaalse hüpertensiooniga inimesed, kes elavad tervislikku eluviisi ja hoolitsevad oma tervise eest, elavad pikka aega üsna kvaliteetset elu. Seevastu koormatud haigusloo ja kõrge riski korral on oodatav eluiga märkimisväärselt lühem. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi, mille eesmärk on vererõhu näitajate vähendamine, võimaldab pikendada elatud aastate arvu.

Sümptomid 2. astme hüpertensioon

Selle kategooria hüpertensiooni korral näitab tonomeeter süstoolset rõhku 160–180 mm Hg ja kõrgemat, diastoolset rõhku 100–110 mm Hg. Seda parameetrit jälgitakse peaaegu pidevalt ja selles etapis muutub see intensiivsemaks. II astme hüpertensiooni sümptomid on oma avaldumises mõnevõrra ähmased ja neid määravad järgmised nähtused:

• Pearinglus.
• Nägu ja silmalaud on paistes.
• Näonahk on hüpereemiline ja võib ilmneda kapillaaride võrgustik.
• Templites on valu ja pulsatsioon.
• Valu sümptomid kuklaluu piirkonnas.
• Hommikul ärkab inimene kurnatuna, tundes end kogu päeva jooksul loiuna ja apaatsena.
• Ülemiste jäsemete turse.
• Võivad ilmuda "vilkujate" rünnakud ja kõik läheb teie silme all tumedaks.
• Täheldatakse tahhükardiat (kiire südamelööke).
• Ilmnevad mäluprobleemid.
• Kõrvades on pidev taustamüra.
• Emotsionaalne ebastabiilsus: pisaravool, ärrituvus, kõrge erutuvus.
• Silmavalgete veresoonte laienemine (sklera).
• Verevoolu takistuse kompenseerimiseks südame vasaku vatsakese sein pakseneb.
• Urineerimisprobleemid, mis on seotud neeruveresoonte patoloogiliste muutustega.

Rõhk hüpertensiooni 2. staadiumis

Teine arteriaalse hüpertensiooni aste liigitatakse mõõdukaks hüpertensiooniks. Süstoolne rõhk jääb vahemikku 160–180 mm Hg (mõnikord isegi kõrgemaks), diastoolset rõhku näitavad peamiselt arvud 100–110 mm Hg. Võrreldes esimese astmega näitab teise astme hüpertensiooni rõhk pikemat vererõhu tõusu. Indikaatorite normaliseerumist täheldatakse üsna harva. Arteriaalse hüpertensiooni patoloogilised tunnused muutuvad püsivaks, stabiilselt kõrgeks. Patsiendil esineb sagedasemaid peavaluhooge, millega sageli kaasneb tugev pearinglus ja ruumilise orientatsiooni kaotus. Sellisel juhul võib inimene tunda tundlikkuse kadu üla- ja alajäsemete falangides. Patsienti valdab näo punetus, mis põhjustab turset ja "kärbeste värelemist" silmade ees.

Kehas toimuvate negatiivsete muutuste taustal hakkab patsient kogema pidevat väsimust, tekivad uneprobleemid, päevane aktiivsus ja töövõime vähenevad. Kui haigust intensiivselt ei ravita, progresseerub patoloogia edasi, riskides süveneda.

Kui II astme hüpertensiooni rõhku õigeaegselt ei leevendata, hakkab järk-järgult tekkima valu rinnaku taga, hakkab tekkima südamepuudulikkus, ateroskleroos progresseerub kiiresti ja tekib neerufunktsiooni mitteregressiivne puudulikkus.

Loe ka:

• Hüpertensioon 1. staadium
• Hüpertensioon 3. staadium
• Hüpertensiivne kriis

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rasedus ja hüpertensioon 2. staadiumis

Rasedus ja II astme hüpertensioon – need kaks mõistet ei ole lapse kandmise ja ilmaletoomise teel parimad liitlased. Kuid isegi sellises olukorras on lapseootel ema võimeline ilmale tooma täiesti terve lapse. Koheselt tuleb märkida, et III astme hüpertensiooni korral on rasedus ja sünnitus naisele rangelt vastunäidustatud (see võib otseselt ohustada ema elu).

Kui diagnoositakse 2. astme patoloogia, on edukas rasedus- ja sünnitusperiood väga reaalne sündmus, kuid ainult siis, kui naise süda ja neerud toimisid enne rasestumist normaalselt ja hüpertensiivseid kriise ei olnud.

Tasub meelde tuletada, et kui naise haiguslugu on koormatud hüpertensiooniga, peaks rase naine kogu raseduse ja sünnitusabi ajal olema kardioloogi pideva järelevalve all. Samuti on vajalik loote seisundi pidev jälgimine. Spetsialist jälgib hoolikamalt, kui õigesti selle areng kulgeb ja refleksid moodustuvad. Vajadusel määrab günekoloog-günekoloog või kardioloog ravikuuri, mis peaks hõlmama ravimeid, mis parandavad naise seisundit, kuid ei avalda embrüole olulist patoloogilist mõju.

On olnud palju juhtumeid, kus vererõhunäidud on raseduse algstaadiumis iseenesest langenud või vastupidi, naine on sel perioodil esmakordselt hüpertensiooniga kokku puutunud. Samal ajal märgivad arstid, et arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel rasedatel tekib raseduse hilisemas staadiumis toksikoos, mis on nii ema kui ka tulevase lapse jaoks vastuvõetamatu. Sel perioodil võib rasedal naisel esineda probleeme silmadega, peavalud sagenevad, iiveldus ja oksendamine on sagedased. Kuid täheldatakse ka raskemaid tüsistusi: võrkkesta irdumist ja ajuverejooksu.

Naise seisundi pidev ja valvas jälgimine günekoloogi ja kardioloogi poolt on vajalik. Rase naine peab väga täpselt järgima kõiki nende juhiseid, kui ta soovib sünnitada normaalse ja terve lapse.

Diagnostika 2. astme hüpertensioon

Mis tahes haiguse kindlakstegemise diagnostiliste meetodite puhul eristatakse instrumentaalseid ja füüsilisi uurimismeetodeid. Esimene asi, mida iga arst teeb, on patsiendi kaebuste kuulamine. Nende põhjal saab arst teatud ettekujutuse patoloogiast. Kuid siit ei ole alati võimalik palju teavet saada, eriti kui haigus ei ole olemuslikult (pärilik) iseloomuga, vaid avaldub ainult teatud sümptomitega. Siit algab ka hüpertensiooni 2. staadiumi diagnoosimine.

Patsiendi halb tervis ja negatiivsete ilmingute sümptomatoloogia võimaldavad arstil esialgu eeldada 2. astme hüpertensiooni esinemist. Järgmine samm on tavaliselt vererõhu jälgimine, mida mõõdetakse kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) kahe nädala jooksul. Kui patsienti jälgib juba 1. astme hüpertensiooniga arst, muutub "uus" diagnoos peaaegu automaatseks ebaefektiivse ravi ja vererõhu edasise kasvu korral koos täiendavate sümptomitega.

Füüsikaliste uurimismeetodite hulka kuuluvad:

• Regulaarne vererõhu mõõtmine tonomeetriga.
• Perifeersete veresoonte seisundi uurimine.
• Naha seisundi hindamine: turse ja hüpereemia olemasolu.
• Vaskulaarse kimbu löökpillid viiakse läbi.
• Südame ja kopsude kuulamine stetoskoobiga.
• Löökpillid (sõrmede falangidega koputades) südame konfiguratsiooni määramine.

Selle meetodi abil kvalifitseeritud spetsialist suudab juba uuringu etapis oletada veresoonte, südame ja neerude olemasolevaid tüsistusi.

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad läbi viia nii otseseid uuringuid kui ka saada kaudset kinnitust areneva patoloogia kohta.

• Tehakse neerude, maksa, endokriinsete näärmete ja kõhunäärme ultraheliuuring. See meetod võimaldab hinnata elundite seisundit, tuvastada patoloogia põhjust ja hinnata tüsistuste tagajärgi.
• Südame ultraheli, ehhokardiograafia. Selle tehnika abil on võimalik visuaalselt uurida vasaku vatsakese hüpertroofiat ja selle venituse (laienemise) korral hinnata südame dekompensatsiooni taset.
• Paralleelselt ehhokardiograafiaga viiakse läbi ka südamelihaste elektrilise aktiivsuse hindamine, mis saadakse EKG (elektrokardiogrammi) abil. See meetod võimaldab saada kliinilise pildi elundit mõjutanud muutustest.
• Dopplerograafia võimaldab hinnata neeruarteri stenoosi olukorda. Ühe veresoone ahenemisest piisab, et arteriaalne hüpertensioon hakkaks progresseeruma. Selle veresoone tromboosi korral ilmnevad peaaegu koheselt II astme hüpertensioonile vastavad näidustused. Selle patoloogia ravi on üsna pikk ja ei pruugi anda oodatud tulemust. Organismi reaktsioon sellisele olukorrale on reniin-aldosteroon-angiotensiinsüsteemi aktiveerimine. Humoraalne indikaator on nende süsteemide toimimises põhiline, samas kui seda võib nimetada kõige võimsamaks ja pikaajalisemaks mehhanismiks, mille eesmärk on stimuleerida vererõhu kasvu.
• Uriini ja vere analüüs.

II astme hüpertensioon on patoloogia, mis on tingitud endokriinsete näärmete, neerusüsteemi või sihtorganite (näiteks südame) morfoloogiliste või funktsionaalsete häirete talitlushäiretest. II astme hüpertensiooni diagnoosimise eesmärk on nende kõrvalekallete äratundmine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ravi 2. astme hüpertensioon

Alles pärast kõigi vajalike uuringute tegemist on võimalik saada täielik pilt organismi seisundi patoloogilistest muutustest, mille põhjal tehakse diagnoos. Alles pärast seda saab alustada 2. astme hüpertensiooni ravi. Teraapiat määrab peamiselt kohalik terapeut. Raviplaani selgitamiseks ja kohandamiseks võib olla vajalik konsultatsioon kardioloogi või neuroloogiga.

II astme hüpertensiooni traditsiooniline ravi hõlmab järgmist:

• Diureetikumid ehk diureetikumid. Nende hulka kuuluvad veroshpiron, ravel, tiasiid, furosemiid, diuver ja teised.
• Hüpertensiivseid ravimeid määratakse tingimata: bisoprolool, füsiotens, artil, lisinopriil ja muud sarnase toimega ravimid.
• Ravimid, mis alandavad vere kolesteroolitaset. Need võivad olla zovastikor, atorvastatiin.
• Samuti on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad vere viskoossust: kardiomagnyl, aspikard.

Tasub teada, et ravi kvaliteedis pööratakse erilist tähelepanu manustamise aja täpsusele: ravimeid tuleb võtta rangelt õigeaegselt.

II astme hüpertensiooni raviskeem

Oluline on meeles pidada, et hüpertensiooni ei tohiks ise ravida. Selline vabadus võib olukorda oluliselt keerulisemaks muuta, kuni puudeni või isegi eluohtlikuks. II astme hüpertensiooni raviskeem on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Ravi määratakse tavaliselt kompleksina, mis hõlmab mitte ühte, vaid mitut erinevat ravimit. Selline raviviis võimaldab teil sihipäraselt mõjutada erinevaid protsesse, mis provotseerivad kõrget vererõhku. Lisaks võimaldab see raviviis ravimite kasutamist vähendatud annustes, kuna mõned ravimid, kui neid koos manustada, tugevdavad üksteise farmakodünaamikat.

Kuid sellise retseptiga kaasneb ka probleeme. Kompleksses ravis on vaja ravimeid väga hoolikalt valida, sest need mitte ainult ei "aita" aktiveerida "naabri" farmakoloogilisi omadusi, vaid neid ei pruugi ka kombineerida, olles antagonistid. Selle tulemusena võivad olukorra parandamise asemel tekkida täiendavad tüsistused.

II astme hüpertensiooni raviskeem määratakse vastavalt patsiendi soole. Selle koostamisel peab raviarst arvestama: •

• Vanusepiirang.
• Kalduvus füüsilisele passiivsusele.
• Endokriinsüsteemi häireid hinnatakse järgmiselt:
  • Suhkurtõbi.
  • Liigne kaal.
• Probleemide esinemine kardiovaskulaarsüsteemiga.
  • Stenokardia.
  • Tahhükardia.
  • Südame talitlushäire.
• Teiste sihtorganite töö häired.
• Kõrge kolesteroolitase vereplasmas.

Välja kirjutatakse ainult need ravimid, mille puhul patsiendil ei ole vastunäidustusi ja mis on end tandeminahas hästi tõestanud. Kuid isegi sel juhul on alguses vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, et vältida soovimatuid reaktsioone. Vajadusel asendatakse ravimid sarnaste omadustega ravimitega.

Arst võtab arvesse ka iga ravimi eripära. Praeguseks on kõige täielikumad andmed toime kohta diureetikumide ja beetablokaatorite kohta, mida on meditsiinis kasutatud pikka aega. Arstid teavad, et nende maksimaalset terapeutilist tulemust saab saavutada alles haiguse algstaadiumis. Uuenduslikke ravimeid pole veel põhjalikult uuritud, kuigi teatud positiivseid näitajaid on juba olemas. Kvalifitseeritud arst suudab üsna täpselt ennustada ravimite kombinatsiooni eeldatavat efektiivsust.

Režiimiravi üks peamisi reegleid on ajanäitajate range järgimine ja ravimite tarbimise järjepidevus.

Ravimid hüpertensiooni 2. astme raviks

Kõrge vererõhu leevendamiseks kasutatakse erinevaid keha mõjutamise meetodeid ja nende kombinatsioone. Arst võib II astme hüpertensiooni korral välja kirjutada ravimeid kompleksis. Selline ravi võib hõlmata:

• Ravimid:
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid on ravimid, mis aitavad leevendada veresoonte pinget, vähendades hormooni tootmist, mis põhjustab nende kitsenemist.
  • ARB inhibiitorid - nende toime on sarnane eelmiste ravimitega - nad inhibeerivad angiotensiin-II retseptoreid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid aitavad kontrollida kaltsiumi mõju veresoonte ja müokardi seisundile. Need ravimid leevendavad lihaspingeid ja lõdvestavad veresooni.
  • Beetablokaatorid on ravimid, mis on spetsiifiliselt suunatud südame-veresoonkonna süsteemile. Need vähendavad südamelihase kokkutõmbumise kiirust, leevendades seeläbi südame koormust.
  • Reniini inhibiitorid vähendavad vere reniini aktiivsust, pakkudes kardioprotektiivset ja nefroprotektiivset toimet.
• Meie esivanemate retsepte kasutatakse ka 2. astme hüpertensiooni ravimitena. Peamiselt kasutatakse rahustavate omadustega taimseid koostisi: kummel, piparmünt, palderjan, viirpuu, sidrunmeliss. Aktiivselt kasutatakse mesindussaadusi ja tsitrusvilju.
• Dieedi kohandamine on hädavajalik.

Hüpertensiooni 2. astme tabletid

Ravi käigus määrab raviarst erineva suunitlusega II astme hüpertensiooni tablette. Diureetikumid on tingimata ette nähtud. Näiteks tiasiid, mis eemaldab patsiendi kehast tõhusalt liigse vedeliku. Täiskasvanud patsientidele manustatakse ravimit annuses 0,6–0,8 g päevas, jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks. Lastele määratakse ravim kiirusega 10–20 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Ilmsete kõrvaltoimete korral vähendatakse võetava ravimi kogust: täiskasvanutel 30 mg-ni, lastel 5 mg-ni kilogrammi kohta. Ravi kestust jälgib arst.

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad leukopeenia ja ravimi individuaalne talumatus.

Koos diureetikumidega määrab arst ka teisi ravimeid. AKE inhibiitorid: kaptopriil, lisinopriil, trandolapriil, enalapriil, kvinapriil, tsilasapriil, ramipriil, fosinopriil, perindopriil.

Kaptopriili manustatakse suu kaudu üks tund enne sööki. Algannus on 25 mg, mida manustatakse kaks korda päevas. Meditsiinilisel vajadusel võib ravimi kogust suurendada iga kahe kuni nelja nädala järel, kuni saavutatakse soovitud tulemus. Neerufunktsiooni häire diagnoosimisel on algannus väiksem. Ja alles pikema intervalli järel on lubatud annust suurendada.

Kaptopriil on vastunäidustatud raske neeru- ja neerupuudulikkuse, aordistenoosi, angioödeemi, kardiogeense šoki korral, raseduse ja imetamise ajal ning alla 18-aastastel patsientidel.

ARB inhibiitoreid kasutatakse kombineeritud ravis: losartaan, kandesartaan, eprosartaan, telmisartaan, irbesartaan, olmesaraan, valsartaan.

Kandesartaani manustatakse suu kaudu üks kord päevas annuses 4 mg - see on ravimi algannus. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus ei tohi ületada 16 mg, säilitusravi korral - 8 mg. Neerufunktsiooni häirega ja/või maksafunktsiooni häirega patsientidel on ravimi algannus 2 mg.

Kandesartaani kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole lubatud.

Kompleksses ravis kasutatakse beetablokaatoreid - tablette 2. astme hüpertensiooniks - näiteks atsebutolooli, metoprolooli, pindolooli, oksprenolooli, atenolooli, sotalooli, bisoprolooli, propranolooli, timolooli.

Metoprolooli manustatakse suu kaudu koos toiduga või vahetult pärast sööki. Ravimi algannus on 0,05–0,1 g, jagatuna üheks või kaheks annuseks. Kui soovitud terapeutilist tulemust ei täheldata, suurendatakse annust järk-järgult 0,1–0,2 g-ni või määratakse paralleelselt mõni muu antihüpertensiivne ravim. Võetava ravimi kogus ei tohiks ületada 0,2 g.

Selle ravimi vastunäidustused on üsna ulatuslikud ja selle väljakirjutamisel on vaja olla väga ettevaatlik. Seda ravimit ei tohiks raviprotokolli lisada raske bradükardia, dekompenseeritud südamepuudulikkuse, stenokardia, kardiogeense šoki korral, raseduse ja imetamise ajal, suurenenud tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastele isikutele.

Kaltsiumikanali blokaatorid: amlodipiin, latsidipiin, nisodipiin, lekranidipiin, diltiaseem, nikardipiin, verapamiil, felodipiin, nifedipiin, isradipiin.

Lekranidipiin võetakse väikese koguse vedelikuga 15 minutit enne planeeritud sööki. Ravimit on välja kirjutatud 10 mg üks kord päevas. Kui terapeutilist efektiivsust ei ole võimalik saavutada, võib annust järk-järgult suurendada 20 mg-ni päevas.

Ravimit ei tohi välja kirjutada patsiendile, kellel on anamneesis krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, maksa- ja neerufunktsiooni häired, ebastabiilne stenokardia ja bradükardia, ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti laktoos, rasedus, imetamine, galaktooseemia, vanus alla 18 aasta, galaktoos-glükoosi malabsorptsioonisündroom.

Reniini inhibiitorid, näiteks aliskireen. Seda ravimit manustatakse olenemata söögiaegadest. Soovitatav algannus on 0,15 g üks kord päevas. Positiivset antihüpertensiivset toimet võib täheldada kahe nädala pärast ravi alustamist. Kui toime puudub või on ebapiisav, võib annust suurendada 0,3 g-ni üks kord päevas.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske neeru- ja maksafunktsiooni häire korral, kui patsient saab hemodialüüsi, ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastele isikutele.

Kui ravi ei anna käegakatsutavaid tulemusi, asendab arst ravimi näiteks alfablokaatoritega. Need ravimid liigitatakse tugevateks tsentraalse toimega vasodilataatoriteks. Kuid alfablokaatorite kasutamist koormavad tõsised kõrvaltoimed.

Teise astme hüpertensiooni ravimtaimed

Kasulik oleks kaaluda ürte ja ravimtaimede infusioone, mis on 2. astme hüpertensiooni vastu võitlemisel üsna tõhusad.

• Võite valmistada järgmise segu (ürte võrdsetes osades): emaürt, soo-murakas, põldosi, palderjanijuur. Selle segu keedis toimib suurepäraselt stressirohketes olukordades tekkivate üksikute vererõhukõikumiste korral. Sellel on diureetilised omadused.
• Võrdsetes osades: piparmünt, hõbehein, kummel, astelpaju koor, raudrohi.
• Teise astme hüpertensiooni korral on tõhusad ka järgmised ravimtaimed: kaks osa emaürti, viirpuuõisi ja sookaili; üks osa põldosi, kaselehte ja kevadist adoonist.
• Ülaltoodud infusioonid valmistatakse järgmiselt: üks teelusikatäis kompositsiooni valatakse 200 g keeva veega ja hoitakse veevannis 15 minutit. Seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Saadud vedelik jagatakse kaheks annuseks ja juuakse pool tundi enne sööki kogu päeva jooksul.
• Võite valmistada ka järgmise segu: kolm osa musta arooniat ja neli kibuvitsa- ja viirpuumarja, kaks osa tilliseemneid. Valage kolm supilusikatäit segu liitri kuuma (keeva) veega. Hoidke seda termoses kaks tundi. Jooge klaas kolm korda päevas.
• Viburnumi mahl näitab samuti head efektiivsust, kui seda võetakse veerand klaasi kolm kuni neli korda päevas.

Toitumine 2. astme hüpertensiooni korral

II astme hüpertensiooni toitumine mängib samuti olulist rolli ravis. Selle haiguse all kannatavad inimesed peaksid teadma, milliseid toite ei tohiks absoluutselt tarbida:

• Rasvased toidud: rasvane liha ja kala.
• Maiustused, jäätis, koogid, saiakesed, krutoonid, krõpsud.
• Kiirtoidutooted.
• Alkohoolsed joogid.
• Joogid, millel on kõrge kofeiinisisaldus.
• Vürtsikad ja kuumad toidud, suitsutatud toidud, marineerimine ja konserveerimine.
• Piira tarbitava soola kogust.
• Vähendage loomsete rasvade (hapukoor, või) tarbimist.
• Minimeeri kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist: moos, kommid, moosid, suhkur.
• Vabane suitsetamisest.

Mida saab soovitada:

• On vaja süüa palju peterselli - see on vereringesüsteemi veresoonte asendamatu abiline.
• Hea mõte oleks oma toidusedelisse lisada pähkleid ja kuivatatud puuvilju – need on lihtsalt vitamiinide ja mikroelementide, eriti kaaliumi (mis toetab südame tööd ja osaleb vedeliku eemaldamises organismist) ja magneesiumi (veresooni laiendavad omadused), varamu.
• Ära jäta küüslauku oma toidusedelis vahele. Mõne küüslauguküüne söömine päevas tugevdab su südant.
• Esimese roa jaoks on parem valmistada köögivilja-, teravilja- või piimasuppe. Lihapuljongit tuleks tarbida mitte rohkem kui üks kord nädalas.
• Joo mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Ärahoidmine

Inimene peab oma tervise eest hoolitsema. Seetõttu on II astme hüpertensiooni ennetamine suurepärane võimalus tervise säilitamiseks ja elukvaliteedi pikendamiseks. Ennetusreeglid on üsna lihtsad ega sunni teid oma tavapärast eluviisi radikaalselt muutma. See mõjutab eriti inimesi, kellel on pärilik hüpertensioon. Kui perekonnas on sugulasi, kes on kannatanud arteriaalse hüpertensiooni all, tuleks sellisele inimesele tervislikku eluviisi juurutada juba varases lapsepõlves.

Toome esile mitu põhisoovitust, mille järgimisel saate hoida oma vererõhku vastuvõetaval tasemel.

• Esiteks toitumine. See peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementide poolest. Piirangud loomsete rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldusega toodete osas.
• Eemaldage oma elust halvad harjumused: nikotiin, alkohol ja narkootikumid.
• Hüpodünaamia on 2. astme hüpertensioon, liikumine on normaalne, täisväärtuslik elu: kerge sörkjooks hommikul, võimlemine, igapäevane jalutuskäik, ujumine.
• Täielik puhkus.
• Jälgige oma kaalu ja vältige rasvumist.
• Koormuste muutus. Töö ja puhkuse vaheldumine.
• On vaja vältida erutust ja stressirohkeid olukordi.
• Ärge ignoreerige spetsialistide ennetavaid uuringuid.
• Esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ärge viivitage ja pöörduge kvalifitseeritud spetsialisti poole.
• Igas kodus peaks olema tonomeeter, et vajadusel saaksite alati ise vererõhku mõõta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Väärib märkimist, et hüpertensioon ei ole täielikult ravitav, kuid isegi sellises olukorras saab elada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu aastaid. Kuid see juhtub ainult ühel tingimusel: kui hüpertensiooni ravitakse, vererõhku hoitakse piisavalt normaalsel tasemel ja säilitatakse tervislik eluviis. Siis võib II astme hüpertensiooni prognoosi pidada selgelt soodsaks. Kui mõnda neist punktidest ei täideta, lüheneb eluiga märkimisväärselt.

2. astme hüpertensioon ja armee

Paljud sellele haigusele vastuvõtlikud patsiendid on huvitatud küsimusest: kas II astme hüpertensioon sobib armeeteenistusse? Üsna sageli peame tegelema selle huvide konfliktiga. Armee ei taha kaotada lisasõdurit ja inimene ei taha oma tervist veelgi kahjustada.

Seadusandliku raamistiku põhjal võib väita, et II astme hüpertensioon on sõjaväeteenistuse vastunäidustus. Tervishoiuministeeriumi ja Kaitseministeeriumi ühisakt sätestab diagnoosi kinnitamise õigsuse. Kui haigus kinnitatakse, siis selline isik kas vabastatakse teenistusest või saadetakse terapeutilisele ravile, misjärel kerkib uuesti üles küsimus isiku võimest jätkata sõjaväeteenistust.

Seaduse artikli kohaselt peab tervisekontroll toimuma haiglas, kus ajateenija läbib täieliku tervisekontrolli. Selle tulemuste ja kuue kuu jooksul tehtud varasemate ambulatooriumi- või ambulatoorsete vaatluste põhjal teeb sõjaväe meditsiinikomisjon otsuse ajateenija sobivuse või sobimatuse kohta sõjaväeteenistuseks.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

2. staadiumi hüpertensioon ja puue

Kui II staadiumi hüpertensiooniga inimese elukutse on seotud emotsionaalse ja psühholoogilise või suurenenud füüsilise stressiga, tuleb selline töötaja üle viia leebemale režiimile. Aga kui haigus on raske, esineb sagedasi kriise - on vaja piirata töövõimet. II staadiumi hüpertensioon ja puue käivad sel juhul käsikäes. Sellised patsiendid kantakse tavaliselt III töövõimetusgruppi ja kui see ravile vaatamata progresseerub, siis II töövõimetusgruppi. Kui haigus stabiliseerub ja näitajad paranevad, saab puude eemaldada või II grupist III gruppi üle kanda.

Puude määramise või äravõtmise otsuse teeb VTEK. Patsient läbib perioodilise korduskontrolli, mille tulemuste põhjal tehakse uus otsus.

Tänapäeval häirivad rõhutõusud üsna sageli mitte ainult eakaid inimesi. Haigus on muutunud palju nooremaks. See on seotud ka keskkonnaga, milles me peame elama, kuid esiteks sõltub selline olukord inimesest endast. Paljuski on II astme hüpertensioon hooletu suhtumise tagajärg oma kehasse. Ainult tervislik toitumine, aktiivne eluviis ja õigeaegne arstiabi otsimine saavad olla suurepärase tervise tagatiseks.