Achillobursiit: mis see on, kuidas ravida?

Valuliku tüki või turse ilmumine kannapiirkonda, märkimisväärne ebamugavustunne kõndimisel ja mis tahes jalanõude (välja arvatud plätud) kandmisel võib viidata sünoviaalbursa põletikule, mis asub Achilleuse kõõluse ja kannaluu kinnituspunktis (achillobursiit). Rangelt võttes on pahkluu tagaküljel kaks sellist bursa, mis kaitsevad kõõlust mõlemalt poolt - luupoolselt (kõõlusealune bursa) ja väljastpoolt (nahaalune bursa). Need pehmendavad koormust kõõlusele, mis on meie kehas kõige võimsam ja tugevam ning samal ajal kõige haavatavam. Ükskõik milline neist või mõlemad korraga võivad muutuda põletikuliseks. Valuliku tüki ilmumine kannale on tingitud sünoviaalvedeliku ületootmisest ja kogunemisest nahaalusesse bursasse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Achilleuse bursiit on vähem levinud kui sünoviaalkottide põletik teistes kohtades. Üldiselt on noored täiskasvanud mehed (alla 40-aastased) selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna see on seotud aktiivse spordi ja füüsilise aktiivsusega seotud tööga.

Tagumine kanna bursiit kui Achilleuse bursiidi tüüp on sagedasem naistel, kes eelistavad kitsaid, kõrge kontsaga kingi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused ahilleuse bursiit

Achilleuse bursiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis ning protsessid jagunevad primaarse või sekundaarse infektsiooni tagajärjel aseptilisteks ja mädanevateks.

Kõige sagedamini on äge põletik põhjustatud kannaluu pidevast traumast või Achilleuse kõõluse ülekoormusest, kui inimene kordab korduvalt sama traumaatilist liigutust. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tegelevad spordiga, kus peamine koormus langeb säärelihastele (uisutamine, jooksmine, hüppamine, jalgpall jne); naised, kes eelistavad kitsaid ja kõrge kontsaga mudelkingi; inimesed, kes kannavad kitsaid jalanõusid, mis avaldavad kannale survet.

Nakkusliku päritoluga Achilleuse bursiidi teke on samuti peamiselt nahaaluse sünoviaalköie vigastuse (punktsioon, lõige) ja infektsiooni tagajärg. Immuunsuse vähenemise korral võivad kroonilisest fookusest pärit patogeensed mikroorganismid sünoviaalköit nakatada vereringe või lümfivoolu kaudu.

Krooniliste liigeste või sidekoe haiguste (pahkluu artriit või artroos, podagra, kannakannused, harvemini süsteemne sklerodermia) esinemise korral, põletikulise protsessi leviku või soolade ladestumise korral sünoviaalbursa limaskestale tekib krooniline Achilleuse bursiit.

Achilleuse bursiidi tekke riskiteguriteks on spordivõistlusteks ettevalmistumine, ülekoormus treeningu ajal, neile eelnevate lihaste ja sidemete ebapiisav areng, istuv eluviis, ülekaalust tingitud lisastress ja vanadus.

Nagu iga teise haiguse puhul, on tõsiseks teguriks, mis suurendab selle arengu tõenäosust, nõrgenenud immuunsüsteem ägedate või krooniliste korduvate infektsioonide tagajärjel, diateesi esinemine lastel ja allergiad täiskasvanutel, autoimmuunhaigused, pahaloomulised protsessid ja nende ravi, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Aseptiline Achilleuse bursiit tekib sünoviaalbursa kinnise vigastuse tagajärjel ühel kirjeldatud põhjusel. Bursa (tasku) seinad lähevad põletikuliseks – paisuvad ja läbivad rakkude infiltratsiooni. Õõnsusse ilmub seroosne (selge vedeliku kogunemine), seroos-fibrinoosne (fibriinvalgu seguga), fibriinne või hemorraagiline efusioon. Sisemise eritise tüüp sõltub põletiku raskusest ja vigastuse iseloomust.

Põletikuline limapaunake suureneb, kannale kasvab tükk, mis on mõnikord üsna suur (nahaaluse limapaunakese põletik, tagumine kannaluu bursiit). Kui põletikus on ainult kõõlusealune limapaunake, siis eendit ei esine, on ainult valu, turse, mõnikord kerge, ja piiratud liikuvus (eesmine Achilleuse bursiit ehk Alberti tõbi). Laienenud limapaunakese membraan surub ümbritsevatele kudedele ja närvilõpmetele ning rakkudevahelistes ruumides tekib transudaatne efusioon.

Primaarsel juhul tekib läbistava vigastuse või limakotikese siseõõne sekundaarse nakatumise tagajärjel mädaste mikroorganismidega mädane põletik. Enamasti on nakkustekitajateks mittespetsiifilised patogeenid - stafülokokid ja streptokokid, palju harvemini spetsiifilised - gonokokid, mükobakterid tuberkuloosis, brutselloos jne. Immakotikese sekundaarne nakatumine nakkuskolletest toimub lümfogeensel teel. Patogeneesis arvestatakse ka nakkuse levikut vereringega.

Tulevikus, ilma ravita, võib mädane protsess levida külgnevatesse kudedesse infiltratiivselt-mädase põletikulise protsessina koos bursa membraani nekroosiga ja flegmoni tekkega naha all ja lihaste vahel. Edasine progresseerumine võib viia pikaajaliste mitteparanevate fistulite tekkeni ning mäda tungimine liigesetaskusse provotseerib mädase artriidi teket.

Traumaatilise tekkega ägedat Achilleuse bursiiti iseloomustab hemorraagilise vedeliku kogunemine venitatud bursadesse. Sellisel juhul kaasneb regressiooniga fibriini moodustumine kuni bursa seina veresoonte valendiku täieliku sulgumiseni. Selles tekivad stabiilsed struktuurimuutused - seinte paksenemine, sidekoe kiudude jagamine bursa õõnsuse väiksemateks osadeks ja seejärel kasvamine lähedalasuvatesse kudedesse.

Varjatud perioodi jooksul jäävad bursa membraani ja õõnsusse kapseldatud surnud koe või eritise alad, mis on korduva vigastuse või infektsiooni korral uue põletikuhoo aluseks.

Krooniline korduv Achilleuse bursiit tekib pikaajalise ja stabiilse mehaanilise ärrituse tagajärjel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid ahilleuse bursiit

Esimesteks häda tunnusteks on ebamugavustunne kinnise kontsaga kingade kandmisel, näriv või terav valu kanna või pahkluu piirkonnas, mis intensiivistub pärast öist puhkust. Kui patsient "soojaks" läheb, läheb kergemaks.

Hüppeliigesel on kerge turse, kannale ilmub mügar. Kanna koormamisel valu tugevneb, jalg pöörleb hüppeliigeses raskustega ja selle koormamine põhjustab valu.

Tugeva valu tõttu ei ole võimalik varvastel seista.

Kui esimesi sümptomeid ignoreeritakse, protsess areneb: valu intensiivistub, pahkluu punetab ja paisteb. Mädase protsessi arenedes tõuseb temperatuur, millega kaasnevad ägeda halb enesetunne, valu on pulseeriv, "tõmblev" iseloom.

Tagumine liigesekott, mis asub naha ja kannaluu külge kinnituva kõõluse osa vahel, võib põletikuliseks muutuda. Kannaluu Achilleuse bursiit (posterior Achilleuse bursiit) algab tiheda moodustisega kannal, see on väga tundlik, asub naha all, arenedes punetab ja valutab üha enam. Valu lokaliseerub kannas ja selle kohal, kõndimisel.

Teine tüüp on pahkluuliigese Achilleuse bursiit (eesmine Achilleuse bursiit, Alberti tõbi), kui sisemine eesmine bursa põletikuliseks muutub. Seda tüüpi põletik tekib kõige sagedamini pahkluuliigese vigastuste (äge) või reumatoidartriidi (krooniline) tagajärjel. Patsiendid kurdavad valu kontsakingade kandmisel, lihtsalt kõndimisel, turset ja temperatuuri tõusu selles jala piirkonnas. Alguses täheldatakse turset kõõluse ees, ravita levib see selle ümber.

Psühhosomaatika

Meie tuju, käitumine ja teatud reaktsioonide ning iseloomuomaduste levimus muudavad meid enam-vähem vastuvõtlikuks liigesehaigustele, sealhulgas Achilleuse bursiidile. Haiguste psühholoogilist tausta, nende psühhosomatikat, on pikka aega uuritud ja seda on käsitlenud erinevad autorid. Lisaks on täiesti erinevad autorid oma patsientide vaatluste põhjal teinud sarnaseid järeldusi. Liigeskapsli põletik tekib Louise Hay, Liz Burbo, Torsunovi OG sõnul inimestel, kes on sageli sunnitud oma vihapurskeid, agressiivsust teiste ja enda suhtes tagasi hoidma. Need inimesed ei anna tavaliselt oma emotsioonidele vabadust teatud käitumuslike stereotüüpide tõttu, mis ei lase neil lõõgastuda, sundides neid emotsioone tagasi hoidma, mis aitab kaasa kaebuste ja pettumuste kuhjumisele.

Bursiidi all kannatav patsient on tavaliselt väga nõudlik inimene, ennekõike iseenda suhtes, püüdledes täiuslikkuse poole isegi kõige tähtsusetumates asjades. Sellest tulenevalt koguneb tal pahameel ja ärritus "ebatäiuslike" lähedaste, kolleegide vastu, kes ei vasta nii kõrgetele nõuetele ja pealegi ei suuda hinnata tema kõrgeid standardeid ja saavutusi. Ta kogub nende vastu viha, mida ta aga ei luba endal väljendada. Ta kogub viha ka iseenda vastu, ta ei suuda ennast sellisena aktsepteerida ja armastada, nagu ta on. Need on inimesed, kes mängivad elus ohvri rolli või, vastupidi, kalduvad türanniale. Igal juhul tunneb ta kõikehõlmavat enesehaletsust, mis areneb allasurutud raevupursete taustal, mille on põhjustanud ebaõiglane (nagu talle tundub) suhtumine temasse, soov karistada rikkujaid.

Viha koguneb olukorraga seotud liigesesse (kui soovite lüüa käega - käeliigesesse, jalaga - alajäseme liigestesse). Achilleuse bursiit tuletab patsiendile meelde, et olukorda ei tohiks süvendada ega edasi lükata. See ei tähenda ka seda, et peate seda kedagi löödes leevendama. On vaja kiiresti oma kaebused ja soovid välja öelda, probleemi arutada ja leida vastuvõetav lahendus. Saatuse üle kurtmine ja enesehaletsemine ei ole variant. Võib-olla tasub oma prioriteedid üle vaadata. Sellised inimesed peavad õppima teiste inimestega tõhusalt suhtlema, mitte neile liigseid nõudmisi esitama, samuti õppima ennast armastama ja lõõgastuma, andestades endale mõned nõrkused ja tajuma keskkonda optimismiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisi aseptilisi põletikke raskendab sageli bursa epidermise sarvkihi rakkude vohamine ja selle paksenemine.

Ravi puudumine ja liigeskapslite jätkuv trauma põhjustavad tüsistusi – armkoe kasv jätkub, mis piirab liigeste liikuvust.

Kaltsifikatsioon ehk luustumispiirkondade teke liigesekapsli fibriinselt modifitseeritud membraanis viib luustumiseni ehk lubjarikasdüstroofiani (kivistumiseni).

Retrokalkaanaalse bursiidi tüsistusena võib esineda Haglundi deformatsioon (luukasvaja kannaluu tagaküljel) või Achilleuse kõõluse rebend.

Võivad tekkida mädased tüsistused: abstsess, fistul, sepsis, sünoviaalbursa kudede nekroos, pahkluuliigese mädane artriit, püsiv liikuvuse häire, sääreluu osteomüeliit, lümfadenopaatia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika ahilleuse bursiit

Pärast patsiendiga rääkimist ja uurimist määrab arst järgmised uuringud:

• kliiniline vereanalüüs aitab määrata põletikulise protsessi olemasolu ja selle intensiivsust leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise kiiruse põhjal;
• Kui kahtlustatakse spetsiifilisi infektsioone, määratakse nakkustekitajate antikehade ja antigeenide tuvastamiseks seroloogilised testid;
• Immunoloogilised testid tehakse, kui kahtlustatakse haiguse allergilist päritolu;
• reumaatilised testid – reuma esinemise kindlakstegemiseks;
• punktsiooni teel saadud bursa sisu bakterioloogiline uuring.

Kõige sagedamini määratavad instrumentaalsed diagnostikameetodid on pahkluu röntgenülesvõte (tavaliselt kahes projektsioonis) ja ultraheliuuring. Ultraheli abil on võimalik arvutimonitoril visualiseerida põletikulist bursat, selle suurust ja sisu (veri, mäda, kaltsifikatsioonid).

Vajadusel võib määrata magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, kuigi uuringu kõrge hinna tõttu kasutatakse seda harva. Tavaliselt piisab diagnoosi seadmiseks kahest eelmisest.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse aseptilise ja mädase põletiku vahel, määratakse nakkustekitaja. Diferentseerimist tehakse ka Achilleuse kõõluse rebendi, Haglundi deformatsiooni, kannakannuse, Achilleuse kõõluse entesopaatia ja ksantoomi, kannaluu tagumise jätke külgmise kühmu murru ning selle reumatoidartriidi tagajärjel tekkinud erosiooniliste muutuste korral.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ravi ahilleuse bursiit

Esiteks püüavad nad võimalikult palju tagada, et kannaosa ei ärritaks jalanõu tagakülge (kasutades kannapatju, pehmendusi, ortoose ja muid ortopeedilisi abivahendeid). Patsiendi jalanõud peaksid olema madala kontsaga, mugavad ja avarad (eelistatavalt ortopeedilised) ning võimalusel ilma kontsata.

Põletikuvastane ravi viiakse läbi kohalike, suukaudsete ja parenteraalsete põletikuvastaste ja valuvaigistite abil.

Kohalikku ravi teostatakse salvi abil. Mõnikord on sellised meetmed piisavad.

Näiteks Achilleuse bursiidi ravis võib välja kirjutada kompresse dimeksiidi lahusega või selle ravimi pealekandmist valulikule kohale geeli kujul. Selle ravimi toimeaine on dimetüülsulfoksiid. Sellel ravimil on võime leevendada valu manustamiskohas ning sellel on ka mõõdukad põletikuvastased ja antimikroobsed omadused. Dimeksiid on hea juht ja seda saab kasutada koos teiste lahuste või salvidega, parandades nende imendumist ja hõlbustades transporti sügavamatesse põletikulistesse kudedesse (kuni 5 cm). Koos novokaiiniga (lidokaiin) tugevdab see valuvaigistavat toimet, hüdrokortisooniga põletikuvastast toimet ja antibiootikumidega nende efektiivsust, vähendades bakterite resistentsust nende suhtes (seetõttu kasutatakse seda ka mädase Achilleuse bursiidi korral).

Aseptilise Achilleuse bursiidi korral võib aidata järgmine kompress: lahjendage 15 ml dimetüülsulfoksiidi (30-50%) 75 ml keedetud vees ja lisage lahusele üks ampull hüdrokortisooni (prednisoloon, deksametasoon) ja 20-30 ml lidokaiini. Hoidke seda kompressi mitte kauem kui 60 minutit.

Võite kasutada salve koos MSPVA-dega (nimesuliidi geelid, Fastum, Dolgit kreem, salvid diklofenaki, indometatsiiniga). Efekti suurendamiseks saab neid kombineerida dimeksiidiga, määrides esmalt kahjustatud piirkonda salviga ja seejärel kandes peale dimeksiidi lahuse vees kompressi.

Dimeksiid on mürgine, seega saab seda paikselt kasutada ainult vesilahuse või geeli (salvi) kujul. See ise kuulub MSPVA-de rühma, seega selle kasutamine koos sama rühma ravimitega tugevdab vastastikku üldist efekti. See on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, südamehaiguste, maksa- ja neeruhaiguste, glaukoomiga inimestele, alla nelja-aastastele lastele. Allergikud peaksid enne selle aine kasutamist tegema tundlikkuse testi.

Hepariini salv ja Troxevasin aitavad aktiveerida vereringet, lümfi ja ainevahetusreaktsioone liigesekapslis, parandades vere mikrotsirkulatsiooni ja mikrovaskulaarset perfusiooni. Nende toime on suunatud turse eemaldamisele, valu ja põletiku vähendamisele, veresoonte tugevuse suurendamisele. Neid tooteid saab kasutada rasedate ja imetavate naiste raviks.

Hepariin sobib Dimexide'iga, kuid selliseid kompresse tuleks teha vastavalt arsti ettekirjutusele.

Madu (Viprosal B) ja mesilasmürgil (Apizatron) põhinevad salvid parandavad samuti pehmete kudede vereringet ning vähendavad valu ja põletikku.

Viprosal B salv sisaldab lisaks maomürgile, mis on peamine toimeaine, kamprit, tärpentiniõli ja salitsüülhapet. Need täiendavad põhikomponendi toimet antimikroobse toimega. Valu leevendamiseks ja tüki lahtistamiseks hõõruge salvi sisse kuni kaks korda päevas. Seda ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel, samuti patsientidel, kellel on kalduvus krampidele ja hingamisteede spasmidele.

Apizatroni salvil on mitmekülgsed raviomadused tänu selles sisalduvale mesilasmürgile. Teised komponendid toimivad sellega sünergiliselt - metüülsalitsülaat, millel on hea läbitungimisvõime, täiendab põletikuvastast toimet, allüülisotiotsüanaat parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja seega ka rakkude hingamist ja ainevahetusprotsesse. Salvi ei soovitata kasutada ka rasedatele ja imetavatele naistele ning raske neeru-/maksapuudulikkusega inimestele. Seda kasutatakse kaks või kolm korda päevas, hõõrudes koonustesse.

Mõlemat salvi ei kanta kahjustatud nahale, ärge laske neil limaskestadega kokku puutuda. Pärast ravi peske käed hoolikalt seebiga.

Achilleuse bursiidi süstid võivad olla lokaalsed protseduurid. Süst tehakse otse põletikulisse bursasse. Nii manustatakse valuvaigisteid ja MSPVA-sid. See meetod võimaldab vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudse manustamise seedetrakti tüsistusi (vähemalt vähendades suukaudselt manustatud annust). Kui aseptilise põletiku korral ei ole efekti, kasutatakse bursa sisu aspiratsiooni meetodit ja selle asemele pikaajalise toimega glükokortikosteroidi manustamist koos anesteetikumiga. Infektsiooni korral täiendatakse seda sobiva antibiootikumiga.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on valu leevendamiseks ja põletiku sümptomite leevendamiseks tablettide või süstide kujul. Resistentsetel juhtudel manustatakse süsteemset kortikosteroidravi; spetsiifiliste infektsioonide (näiteks tuberkuloosi) avastamisel läbivad patsiendid sobiva ravikuuri.

Achilleuse bursiidi ravis kasutatakse ka vahendeid, mis tugevdavad patsiendi immuunsust. Kõige sagedamini on need vitamiinikompleksid, mis sisaldavad C-, A- ja B-vitamiini ning võib välja kirjutada ka immunostimulante. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Achilleuse bursiidi elektroforeesi kasutatakse juba esimesel ravinädalal. Selle abil manustatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, samal ajal kui nende biosaadavus suureneb ja annus väheneb ning koos sellega ka kõrvaltoimete tõenäosus.

Elektroforeesi terapeutiline toime Achilleuse bursiidi korral hõlmab pahkluu liigese ainevahetusprotsesside normaliseerimist ja endogeensete bioaktiivsete ainete sünteesi suurenemist, vasodilatatsiooni ja verevoolu aktiveerimist, samuti lümfivoolu paranemist, valu ja põletiku leevendamist. Tavaliselt hõlmab ravikuur kümme kuni viisteist igapäevast protseduuri.

Lööklaineteraapiat peetakse Achilleuse bursiidi korral samavõrd efektiivseks. Selle abil saavutatakse efekt üsna kiiresti. Protseduuri põhiolemus on mõjutada kahjustatud piirkonda infraheli - madalsageduslike helilainetega. Need tungivad hästi bursasse ja soodustavad selle õõnsuses reparatiivseid protsesse. Paraneb vereringe bursa seina veresoontes, väheneb sünoviaalvedeliku hulk bursa õõnsuses, normaliseeruvad membraani kvaliteet ja ainevahetusprotsessid. Välised muutused ilmnevad valu vähenemises, turse vähenemises, liigeste liikuvuse taastamises. Protseduur on vastunäidustatud veenilaiendite, veresoonte hapruse ja kõrge läbilaskvusega patsientidele, samuti nahapatoloogiate, maksa-/neerupuudulikkuse, kasvajate ja diabeedi korral.

Achilleuse bursiidi raviks kasutatakse laser- ja ultraviolettravi, kõrgsageduslikke elektromagnetvälju, ultraheli, parafiini ja osokeriidi kuumutamist, krüoteraapiat, hirudoteraapiat ja mudaravi. Kroonilise põletiku korral praktiseeritakse kahjustatud liigese röntgenikiirgust.

Nõelravi võib olla ette nähtud ja sellel on hea mõju aseptilisele Achilleuse bursiidile.

Kuidas ravida Achilleuse bursiiti kodus?

Eksperdid ütlevad, et Achilleuse bursiidist on koduste meetoditega võimatu vabaneda; minimaalselt on vaja füsioteraapiat. Ja enamasti - kompleksset ravi. Vähemalt on vaja läbida läbivaatus ja välja selgitada probleemi põhjus. Nakkusprotsessi korral ei saa ilma spetsialistidega konsulteerimata ja nakkustekitajat kahjustavate ravimite võtmiseta hakkama. Artriidi, ülekaalu ja muude põhjuste korral tuleb need kõigepealt kõrvaldada. Traumaatilise olukorra korral on selle kõrvaldamine samuti kasulik ja võib-olla mõne kuu pärast põletik kaob.

Kui vigastuse põhjustasid uued (väga ilusad), kuid ebamugavad jalanõud, siis on võimalus muhust vabaneda üsna reaalne. Esiteks peate lõpetama ilusate, kuid ebamugavate jalanõude kandmise. Igaveseks! Kui muhk tekkis soojal aastaajal, peate valima madala kontsaga ja ilma kontsadeta kingad ja kandma neid kuni külma ilma saabumiseni. Seejärel - olenevalt olukorrast. Võib-olla ei vaja te midagi muud või peate valima mugavad ja soojad kingad. Kui ilu on teile tervisest tähtsam, siis ravitakse teid pikka aega ja tulutult.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kuidas peatada Achilleuse bursiidi korral koonuste kasvu. Ravi alustamine ilma moodustumise olemuse väljaselgitamata on täis tagajärgi. Seetõttu võtame aluseks: patsient teab kindlalt, et tal on Achilleuse bursiit.

Jalanõud on olulised igasuguse bursa põletiku korral. Need ei tohiks kanna vigastada, vastasel juhul ei aita ükski meetod ravida.

Achilleuse bursiidi korral saate kodus harjutusi teha. Tulemuse märkamiseks peate neid tegema iga päev pikka aega:

1. Lähteasend: toeta peopesad vastu seina ja aseta jalad ühe sammu kaugusele, varbad kandade taha (valutav jalg on tagapool, kui mõlemal jalal on muhud, vaheta asendit). Kükita aeglaselt maha, kuni tunned pinget sääreluu alumises osas. Hoia seda asendit veerand minutit ja seejärel naase algasendisse. Korda harjutust.
2. Aseta põrandale klots või kaks paksu raamatut, mille kõrgus on 5 cm. Lähteasend: seisa nende peal nii, et kontsad ripuksid vabalt. Toeta peopesad vastu seina. Kummardu seina poole, kuni tunned pinget sääre alumises osas. Hoia seda asendit veerand minutit ja seejärel naase algasendisse.
3. Tõuse mõlema jalaga viisteist korda varvastele (kui see valutab, võid seinast kinni hoida). Kui valu on talutav, võid harjutust teha iga jalaga viisteist korda.
4. Leia silindrikujuline ese, näiteks tainarull või pudel. Istu toolile ja veereta seda palja jalaga mööda kogu jalavõlvi.
5. Samuti, istudes toolil, kogu varvaste abil kausis põrandale laiali puistatud erineva kuju ja suurusega väikeseid esemeid (pliiatsid, lusikad, võtmed, pallid, tikud, taskurätikud jne).
6. Istudes, lamades või seistes painuta jalg käe või kummipaela abil nii palju enda poole kui võimalik, venitades jala tagumist pinda. Hoia seda asendit veerand minutit.

Kodus, harjutuste tegemise ja jalanõude vahetamisega, saate kombineerida Achilleuse bursiidi rahvapärast ravi - määrida kontsade muhke joodilahusega, siduda öösel hästi lahtiklopitud kapsalehte, teha kompresse sapiga või bishofiidiga.

Kapsalehe kompress: määri pahkluu päevalilleõliga ja seo selle külge hästi klopitud värske kapsa- või takjaleht, nii et mahl välja tuleks. Seo peale villane sall. Tee seda kuu aega, kaks või kolm korda päevas, aga vähemalt öösiti.

Bischofite - sisaldab mineraale, piparmündi ja eukalüpti eeterlikke õlisid. Vahendit hõõrutakse lihtsalt peopesaga valulikku kohta, seejärel mähitakse liiges villase salli või rätikuga.

Kompressi jaoks võite teha järgmise koostisega segu: tavaline apteegipudel meditsiinilist sappi, kaks klaasi peeneks jahvatatud hobukastani vilju, kolm purustatud aaloe lehte, segada ja valada sisse kaks pudelit apteegis 70% lisanditeta alkoholi (septil). Lase tõmmata kümme päeva. Immuta naturaalsest kangast (linane, puuvill) või marli salvrätik tõmmisega, seo see ümber liigese, seejärel pane peale kompresspaber, toidukile, kott ja kinnita kõik sideme või salliga. Tee seda kümme ööd. Seejärel korda kuuri kümnepäevaste intervallidega.

Samuti on oluline Achilleuse bursiidi taimne ravi, nii kohalikud protseduurid - kompressid kui ka infusioonide võtmine sisemiselt.

Kuivatatud takjalehtedest saab teha kompresse – leota marli või salvrätikut kontsentreeritud keedises ja tee ööseks kompress.

Takjajuurt kasutatakse sisemiseks kasutamiseks. Supilusikatäis purustatud juurt keedetakse viis minutit 200 ml vees, lülitatakse välja ja kümne minuti pärast kurnatakse. On vaja juua klaas päevas kolmes annuses. Võtke kuni täieliku taastumiseni.

Riivitud toorkartulitest tehtud kompressid võivad bursiiti ravida, nagu ravitsejad lubavad, sõna otseses mõttes ühe päevaga. Selliseid kompresse tuleks vahetada iga pooleteise tunni tagant. Enne riivimist tuleks kartul külmkapis jahutada. Sellest saadud puder kantakse sidemele ja seotakse muhu külge.

Samuti võib juua naistepuna või raudrohu leotist. Neid valmistatakse järgmises vahekorras: kaks supilusikatäit hakitud ürte valatakse klaasi keeva veega. Lase pool tundi tõmmata, filtreeri ja lisa samas mahus keedetud vett. Võta pool klaasi kolm korda päevas kümne kuni kaheteistkümne päeva jooksul. Nendest leotistest saab teha kompresse.

Homöopaatia

Kuna põletikuvastastel liigeseravimitel on lai valik kõrvaltoimeid, on mõistlik kõigil, eriti aga allergiate ja seedetrakti probleemidega inimestel, pöörduda homöopaatilise arsti poole.

Achilleuse bursiidi ravis, nii ägeda traumaatilise kui ka teiste liigesepatoloogiate tüsistuste korral, on homöopaatilise raviga võimalik saavutada hea toime ilma füsioloogiliste protsesside jämeda sekkumiseta, mis on tüüpiline MSPVA-dele ja glükokortikosteroididele.

Klassikalist individuaalset ravi peaks määrama praktiseeriv homöopaat. Liigesekapsli põletiku sümptomaatilisteks ravimiteks on Rhododendron (kuldne rododendron), Benzoicum acidum (bensoehape), Sticta pulmonaria (kopsusammal), Kali muriaticum ehk chloratum (kaaliumkloriid), Silicea (ränidioksiid), tuntud homöopaatiline ravim lihasluukonna patoloogiate raviks on Rhus toxicodendron (mürgine sumak). Õige homöopaatilise ravimi määramiseks on aga vaja arvestada mitte ainult diagnoosi, vaid ka mitmete muude teguritega.

Praegu on müügil mitmeid farmaatsiatooteid, mis on valmistatud väikeste annuste põhimõttel (homeopaatilistes lahjendustes). Neid võivad välja kirjutada erinevate erialade arstid nii kompleksse raviskeemi osana kui ka monoteraapiana. Tänu sellisele kombinatsioonile on võimalik oluliselt vähendada hormonaalsete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust või isegi täielikult neist loobuda.

Homöopaatilisi ravimeid on saadaval erinevates vormides – salvid, geelid, süstemampullid ja suukaudsed (tabletid, tilgad).

Kompleksne ravim Ziel T on suunatud liigesehaiguste sümptomite - valu ja põletiku - leevendamisele ning omab väljendunud taastavat toimet. Ravimi valem sisaldab 14-16 taimset (arnika, toksikodendron, nurmenukk) ja mineraalset (väävliühendid, naatrium, ränihape) ning bioloogilist (platsenta, embrüonaalset) päritolu komponenti (sõltuvalt vormist). Selliste toimeainete kombinatsioon normaliseerib ainevahetust liigese- ja kõhrekoes ning liigesesiseses vedelikus, taastab nende normaalse struktuuri ja aktiivsuse. Krooniline Achilleuse bursiit möödub liigese struktuuri ja funktsiooni normaliseerumisega. Ravim on efektiivne ka kollagenooside (süsteemsete reumaatiliste patoloogiate) korral, mis mõnikord põhjustavad Achilleuse bursiiti.

Ravim Ziel T on saadaval keelealuste tablettide, salvi ja süstelahusega ampullide kujul. Iga ravimvormiga on kaasas juhised kasutamiseks ägedate juhtude ja säilitusravi korral. Ravim on vastunäidustatud allergia korral Asteraceae perekonna taimede või muude komponentide suhtes, kuigi ülitundlikkuse juhud on äärmiselt haruldased. Lisaks sisaldab ravim laktoosi, mida tuleks selle talumatuse korral arvesse võtta. Süstelahus ja salv sobivad kokku mis tahes ravimitega ning otsuse tablettide võtmise otstarbekuse kohta patsientidele, kes võtavad samaaegselt ravimeid, millel on väljendunud hepatotoksiline toime, teeb raviarst.

Ravim Traumeel S ei jää efektiivsuse poolest alla MSPVA-dele ning on oma kodumaal sportlaste seas väga populaarne ja lihtsalt koduses ravimikapis vigastuste korral kasutamiseks. Seda saab kasutada nii ägeda kui ka kroonilise Achilleuse bursiidi korral. Vabanemisvormid on mitmekesised (salv, geel, tilgad, tabletid, süstelahus) - kõikideks juhtudeks. Ravim on vabalt saadaval ja seda saab kasutada esmaabina. See on näidustatud ägedate ja krooniliste põletikuliste, degeneratiivsete ja nakkuslike protsesside korral. Teisel juhul on soovitatav seda kombineerida ravimiga Ziel T. Traumeel S võimsat toimet, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess, toetades organismi enda immuunsust, täiendab ravimi Ziel T väljendunud taastav toime. Mõlemal ravimil on võime leevendada liigesevalu. Traumeel'il on antieksudatiivne toime, salvi või geeli kandmisel kannakonarustele lahustuvad need kiiresti.

Traumeel C terapeutilise toime tagavad kaltsiumiühendid, virginiana hambakas (Hamamelis virginiana), naistepuna (naistepuna), raudrohi (yarrow), akoniit (aconitis) ja arnika, mis on võimelised tugevdama veresoonte seinu, peatama hemorraagilist efusiooni ja leevendama turseid. Elavhõbedaühendite homöopaatilised lahjendused täiendavad taimsete ainete toimet.

Kummel, ehhiaatsia, saialill, harilik nurmenukk ja hepariin väävel aktiveerivad ja normaliseerivad vigastuskohas ainevahetusprotsesse, soodustades rakkude uuenemist ja normaalse koestruktuuri taastumist.

Väliseid aineid( salvi ja geeli) Traumeeli kasutatakse igas vanuses alates sünnist. Õhukese salvikihi võib koonustele kanda kaks kuni kolm korda päevas, ägedatel perioodidel - lubatud on viis kuni kuus rakendust.

Geeli on soovitatav kasutada üks või kaks korda, kuid ägenemiste korral on lubatud seda sagedamini kasutada.

Ziel T salvi on lubatud kasutada alates kuuest eluaastast, kaks kuni viis ravi päevas, olenevalt patsiendi seisundist.

Sisemise ja süstimise annuse peaks määrama arst.

Homöopaatiline salv "Arnica", mis on ühetoimeline preparaat, ei ole kindlasti nii laia toimespektriga kui eelmised komplekssed ravimid, kuid see võib samuti aidata kannamuhu kõrvaldamisel, eriti ägeda trauma korral. Muhudele kantakse õhuke kiht salvi kaks kuni neli korda päevas.

Pärast mittesteroidsete ravimite ja steroidhormoonidega kompleksse allopaatilise ravi kasutamist massilise ravimimürgistuse mõjude kõrvaldamiseks, organismi puhastamiseks patogeensete ainete toksiinidest, samuti immuunsüsteemi tugevdamiseks, hingamisteede ja reparatiivsete ainevahetusprotsesside taastamiseks ning retsidiivide ennetamiseks määratakse Lymphomyosot, Psorinokhel N - suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul olevad ravimid. Võite kasutada ravimeid, mis ennetavad kudede hüpoksilisi protsesse ja ainevahetushäireid, Ubiquinone Compositum ja Coenzyme Compositum. Need on süstitavad ravimid, kuid ampullide sisu võib kasutada suukaudseks manustamiseks. Annuse ja manustamise sageduse määrab arst.

Kirurgiline ravi

Enamasti tehakse Achilleuse bursiidi operatsioon mädaste protsesside korral. Vajadusel avatakse abstsess sepsise vältimiseks.

Mõnikord on ette nähtud bursa punktsioon koos eksudaadi aspiratsiooniga, millele järgneb antiseptikute, anesteetikumide, antibiootikumide ja põletikuvastaste ainete sisseviimine õõnsusse. Selline kirurgiline manipuleerimine omab desinfitseerivat toimet ja takistab põletiku taastekke teket.

Kirurgilist sekkumist pakutakse ka limapauna luustumise korral. Kaltsifikatsioonid ehk soolade kogunemised limapauna, mis häirivad liigese normaalset toimimist, eemaldatakse spetsiaalse nõela või avatud sekkumise teel.

Kaugelearenenud juhtudel, mis ei ole konservatiivse raviga ravitavad, tehakse operatsioon sünoviaallimapauna (bursektoomia) või kannaluu eemaldamiseks.

Ärahoidmine

Mõnikord jäävad Achilleuse kõõluse lähedal asuva sünoviaalbursa põletiku põhjused ebaselgeks( idiopaatiline Achilleuse bursiit). Siiski võivad mitmed meetmed oluliselt vähendada põletikulise protsessi tekkimise tõenäosust.

Soovitatav:

1. Hoolitse oma jalgade eest ja vali mugavad jalanõud; naised peaksid igapäevaseks kandmiseks valima keskmise kontsaga kingad.
2. Läbistavate haavade korral on oluline haava võimalikult kiiresti antiseptikuga ravida.
3. Juhtige aktiivset eluviisi, pakkuge oma liigestele mõõdukat füüsilist koormust (kõndimine, võimlemine, jooga).
4. Püüdke vältida ebatavaliselt suuri koormusi. Soojendage oma lihaseid enne eeldatavat koormuse suurenemist.
5. Sööge tasakaalustatud toitu ja tarbige kõiki keha normaalseks toimimiseks vajalikke aineid.
6. Suurenda stressitaluvust, arenda positiivset maailmavaadet, muutu vähem ärritunuks ja vihaseks ning ole õnnelikum.
7. Püüdke mitte ületada oma pikkusele vastavat kaalupiirangut.
8. Ärge unustage kroonilisi haigusi.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Põletiku ägedas staadiumis arsti poole pöördumine ja õigeaegne ravi viib täieliku taastumiseni - põletikunähtude järkjärguline kadumine, eksudaadi resorptsioon ja sünoviaalbursa normaliseerumine.

Kaugelearenenud haiguse ja kroonilise Achilleuse bursiidi prognoos ei ole nii optimistlik ja sõltub paljudest teguritest. Vastutustundliku suhtumisega oma tervisesse saate aga oma liigeseid töökorras hoida nii kaua kui soovite.