Agitatsioon

Erinevatele ärritavatele teguritele reageeriv väljendunud ärevus on agitatsioon. Vaatleme selle peamisi põhjuseid ja sümptomeid ning ravimeetodeid.

Paljud spetsialistid peavad agitatsiooni psühholoogilise normi piires olevaks eelpatoloogiliseks seisundiks. See avaldub tugeva motoorse erutuse vormis, millega kaasnevad ärevus, hirm, kõnest arusaamatus ja muud sümptomid.

Haigus esineb raske stressi ja vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, depressioon, katatoonne skisofreenia, neuroosid. Haigus avaldub ka narkootikumide ja alkoholi joobes, mõnedes nakkuspatoloogiates ja ajuhaigustes.

Psühhomotoorse agitatsiooni peamised tüübid ja nende tunnused:

• Katatooniline – avaldub impulsiivsuses, koordinatsiooni puudumises, liigutuste rütmilisuses ja monotoonsuses, jutukuses.
• Hebefreeniline – mõttetud teod, agressiivsus. Esineb skisofreenia korral.
• Hallutsinatoorne - keskendumine ja pinge, seosetu kõne, kaitsvad agressiivsed liigutused ja žestid, muutlikud näoilmed. Seda tüüpi agitatsioon viitab häguse sündroomile ja on tüüpiline alkoholismiga inimestele.
• Luuline seisund – tagakiusamise ideed, suurenenud agressiivsus, ähvardused, jõu kasutamine. Esineb hallutsinatoorsetes-luulises seisundis, ajupatoloogiates, sümptomaatilistes psühhoosides, skisofreenias.
• Maniakaalne erutus - kõrgenenud meeleolu, kiirenenud mõtteprotsessid ja tegevuste ebajärjekindlus, rahutus.
• Ärevus – rahutus, soov midagi teha ja liikuda, väljendunud motoorsed reaktsioonid.
• Düstroofne - pinge, umbusaldus, sünge meeleolu, viha.
• Ereetiline - hävitavad mõttetud teod karjetega. Esineb oligofreeniaga inimestel.
• Epileptiformne - äkilised liigutused, hirm, deliirium, hallutsinatsioonid. Pärast afektiivse seisundi lõppu on võimalik amneesia, desorientatsioon ruumis ja ajas.
• Psühhogeenne - paanikahood, hirm, toimuva mõistmatus. Avaldub vaimse traumana.

Kõikidele agitatsioonitüüpidele on iseloomulikud ühtlased, teadlikud liigutused ja liigne rahutus. Enamasti saab emotsionaalset ebastabiilsust korrigeerida. Selleks kasutatakse ravimeid, psühhoteraapiat ja muid ravimeetodeid.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Nagu meditsiinistatistika näitab, on tervetel inimestel tugev ärevus enamasti seotud äärmuslike olukordadega, kui inimene kogeb suurenenud stressi ja ei suuda sellega toime tulla.

Valulik seisund areneb ka vaimuhaiguste, kõige sagedamini skisofreenia, Alzheimeri tõve, depressiooni, mitmesuguste ainevahetushäirete taustal. Mõnel juhul avaldub häire kroonilise alkoholi ja muu keha joobe taustal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused agitatsioon

Enamasti on emotsionaalne agitatsioon seotud tugeva stressi ja psühholoogilise traumaga. Agitatsiooni põhjuste hulka kuuluvad muutused tavapärases keskkonnas, tugev hirm. See seisund avaldub inimestel, kelle kutsetegevus on seotud eluohtliku riskiga. See on iseloomulik ka sellistele nakkus- ja psühholoogilistele haigustele:

• Alzheimeri tõbi.
• Agiteeritud või involutsionaalne depressioon.
• Seniilne langus.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Hüpertüreoos.
• Bipolaarne vaimuhaigus.
• Katatooniline skisofreenia.
• Ärevushäire neuroos.
• Ravimite võtmine.
• Alkoholi- või narkojoove.
• Võõrutussündroom.
• Avitaminoos.
• Liiga palju kofeiini.

Hädaolukordadest ja muudest stressiteguritest tingitud üleerutuvust tajutakse väga sageli segadusena. Sellisel juhul võib valulik seisund kaasneda mitte ainult emotsionaalse, vaid ka motoorse ärevusega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitatsioon Alzheimeri tõve korral

Üks levinumaid dementsuse vorme on Alzheimeri tõbi. Neurodegeneratiivset haigust diagnoositakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kuid see võib esineda ka varasemas eas. Seniilse dementsuse peamine põhjus on amüloidi ladestumine ajukoes, mis viib närviühenduste häirdumiseni ja rakkude surmani ehk ajuaine degeneratsioonini.

Alzheimeri tõvega patsientidel esineb mitmesuguseid käitumishäireid: agiteeritus, depressioon, paranoia, hallutsinatsioonid, ärrituvus, ebatüüpiline käitumine, teadvuse hägustumine. Sellised häired segavad normaalset elu, suurendavad mitmesuguste vigastuste riski ning põhjustavad probleeme uinumise ja ärkamisega.

Väga sageli tekib agitatsioon väsimuse, hirmu või patsiendi tavapärase keskkonna või asjade muutuste tõttu. Haigusseisund tekib teadvuseta motoorse ja kõneärevusega. Inimene muutub rahutuks ja sooritab korduvaid tegevusi. Selle taustal võivad tekkida vegetatiivsed häired: higistamine, katatoonia, neuroosid. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks viiakse läbi sümptomaatilist ravi.

[ 12 ], [ 13 ]

Riskitegurid

On mitmeid käivitajaid ehk riskitegureid, mis võivad ärevuse teket esile kutsuda. Peamised neist on:

• Äge stressireaktsioon – tekib vaimselt tervetel inimestel äärmuslikes olukordades pärast vaimset traumat.
• Ägedad nakkushaiguste vormid, mille puhul patogeensete mikroorganismide toksiinid kahjustavad kesknärvisüsteemi.
• Epileptiline häire.
• Ägedad ja kroonilised mürgistused: alkohol, narkootikumid, ravimid.
• Ajukahjustus: kraniotserebraalne trauma, postoperatiivsed tüsistused, progresseeruv halvatus. Hüpoksia, joove, koomaeelsed ja koomatoossed seisundid.
• Vaimuhaigused: skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire, maniakaalne agitatsioon, depressiivne psühhoos.
• Hallutsinatiivne teadvuse hägustumine koos deliiriumi ja nägemishallutsinatsioonidega.
• Hüsteeriline seisund.

Afektiivse seisundi tekkimise riskirühma kuuluvad eakad patsiendid ja inimesed, kelle närvisüsteem ei suuda stressi ja emotsionaalsete kogemustega tõhusalt toime tulla.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Üleerutunud seisundi tekkemehhanism ei ole täielikult mõistetav. Paljud eksperdid usuvad, et agitatsiooni patogenees on otseselt seotud järgmiste teguritega:

• Ainevahetushäired.
• Mürgistusprotsessid.
• Autoimmuunsed ja immuunreaktsioonid.
• Isiksuse psühholoogilised omadused.
• Neurorefleksi mehhanismid.
• Ajuisheemia.

Sõltumata etioloogiast tekib intensiivne emotsionaalne impulss, millega kaasneb väljendunud motoorne rahutus, automatiseeritud motoorsed operatsioonid, rahutus ja liikumisvajadus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sümptomid agitatsioon

Tugeval emotsionaalsel impulsil on väljendunud kliinilised sümptomid, samas kui patsient ei pruugi patoloogilisi tunnuseid märgata. Enamasti on agitatsioonil kollektiivne sümptomite kompleks:

• Kiirenenud pulss ja hingamine.
• Jäsemete värisemine.
• Naha kahvatus.
• Suurenenud higistamine.
• Motoorne ja kõne rahutus.
• Kõrge vererõhk.
• Paanikaseisund.
• Hirmu tunne.
• Mõttetud aktiivsed tegevused.

Ülaltoodud sümptomitele võivad lisanduda nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, äkilised meeleolumuutused, agressiivsus. Võimalik on ajutine mäluhäire, kõne- ja kognitiivsete funktsioonide probleemid. Liigutuste koordinatsiooni häire. Patsient ei suuda kindlaks teha toimuva põhjuslikku seost, kõnnib küljelt küljele, sooritab stereotüüpseid tegevusi.

Ärevusega võivad kaasneda põhihaiguse sümptomid. See seisund on ohtlik nii patsiendile endale kui ka tema lähedastele. Patsient vajab arstiabi. Sageli viiakse ravi läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Algstaadiumis avaldub agitatsioon kahvatu naha, käte värisemise, kiire hingamise, pulsi ja südamelöökide näol. Selle taustal täheldatakse suurenenud higistamist ja vererõhu tõusu.

Rünnaku ajal kaob võime õigesti arutleda ja luua põhjus-tagajärg seoseid. Inimene kogeb tugevat ärevust ja hirmu ning ei suuda ise maha rahuneda. Patsienti valdab paranoiline kindlustunne, et midagi halba on kohe juhtumas. Kõne muutub, patsient kordab monotoonselt samu fraase. Rahutuse ja pideva liikumisvajadusega kaasnevad pettekujutelmad ja agressiivsus.

Afektiivne seisund võib esineda Alzheimeri tõve ja teiste vaimuhaiguste taustal. Sellisel juhul täiendavad patoloogiat kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hommikune agitatsioon

Üks hommikuse erutuse põhjuseid on öise une häired. Ärevusseisund võib olla üks neuroloogiliste või vaimuhaiguste sümptomitest. Ei tohiks välistada füsioloogiliste ja pärilike tegurite mõju. Näiteks võib eelmisel päeval kogetud stress, sügavad kogemused isiklikus elus või tööl esile kutsuda ka emotsionaalse närvilise erutuse.

Häire sümptomid:

• Pärast ärkamist ilmneb ärevustunne ja see süveneb kiiresti.
• Üldine nõrkus ja kiire väsimus.
• Jäsemete värisemine.
• Äkiline meeleolu muutus.
• Pearinglus ja peavalud.
• Valulikud aistingud südame piirkonnas.
• Õhupuudus ja õhupuudus.

Ärev seisund võib esile kutsuda pealiskaudse, katkendliku une sagedaste ärkamiste ja õudusunenägudega. Afektiivsete häiretega kaasneb sageli mittetäielik ärkamine, mille tõttu inimene tajub toimuvat ebapiisavalt. Pärast sellist ärkamist ei teki korduvat und pikka aega.

Agitatsioonihoo keskmine kestus on umbes 20 minutit. Ravi on suunatud haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele. Kui patoloogia on seotud neurooside, depressiooni või psühholoogiliste kõrvalekalletega, määratakse patsiendile antidepressandid, neuroleptikumid, antipsühhootikumid ja muud ravimid.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sedatsiooni agitatsiooni skaala

Emotsionaalne närviline erutus nõuab struktureeritud ja järjepidevat hindamist. Selleks kasutatakse RASS-i sedatsiooni-agitatsiooni skaalat. See on üks informatiivsemaid ärevuse hindamise meetodeid. See koosneb mitmest alamskaalast, mis on eraldatud neutraalse piiriga. See võimaldab patsiendi seisundit igakülgselt hinnata.

Richmondi agitatsiooni-sedatsiooni skaala:

Hinne	Definitsioon	Kirjeldus
+4	Agressioon	Patsient on agressiivne ja kujutab endast ohtu nii iseendale kui ka meditsiinipersonalile.
+3	Väljendatud elevus	Agressiivne käitumine teiste suhtes. Tõmbab või eemaldab torusid ja kateetreid.
+2	Ergastus	Sagedased sihipärased liigutused ja/või desinkroniseerumine ventilaatoriga.
+1	Ärevus	Erutunud, liigutused pole energilised. Agressiivsust ei ole.
0		Rahulikus, rahuldavas seisukorras.
-1	Unisus	Tähelepanu kaotus; verbaalse kontakti ajal ei sulge silmi kauemaks kui 10 sekundiks.
-2	Kerge sedatsioon	Suulise kontakti korral sulgeb silmad vähem kui 10 sekundiga.
-3	Mõõdukas sedatsioon	Igasugune liikumine (kuid mitte silmside) vastusena häälele.
-4	Sügav sedatsioon	Ei reageeri häälele. Näitab üles aktiivsust füüsilise stimulatsiooni korral.
-5	Ei mingit ärkamist	Häälele ega füüsilisele stimulatsioonile ei reageerita.

Vaimse häire diagnoosimiseks peavad esinema järgmised tunnused: järsk muutus või ebastabiilne vaimne seisund, tähelepanu puudulikkus, korratu mõtlemine, patsient ei ole teadlik käimasolevatest sündmustest. RASS-skaalat kasutatakse kõige sagedamini intensiivravis patsiendi agressiivsuse astme kirjeldamiseks, samuti anestesioloogias ja elustamises sedatsiooni sügavuse taseme määramiseks.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ärevuse peamine oht seisneb selles, et rünnaku ajal võib patsient endale või teistele kahju tekitada. Meditsiinistatistika kohaselt on just afektiivne seisund üks vigastuste ja vigastuste põhjuseid meditsiinitöötajate ja inimeste seas, kelle elukutse on otseselt seotud äärmuslike olukordadega.

Kui häire tekkis mõne muu haiguse taustal, näiteks aju ja kesknärvisüsteemi kahjustuse, vaimsete sündroomide korral, siis on tagajärjeks peamise patoloogia tüsistus. Õigeaegse ravi korral on ärevushäire kergesti korrigeeritav ja see ei põhjusta tüsistusi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika agitatsioon

Agitatsiooni diagnoosi kinnitamine tekitab mitmeid raskusi. Emotsionaalse närvilise erutuse kahtluse korral on patsiendi seisundi hindamiseks vaja tema pikaajalist jälgimist. Lisaks välisele läbivaatusele määratakse patsiendile järgmised uuringud:

• Uriini ja vere kliiniline analüüs.
• Kilpnäärmehormoonide test.
• Vere alkoholisisalduse test.
• Kompuutertomograafia.
• Aju magnetresonantstomograafia.
• Vererõhu ja pulsi mõõtmine.
• Kasutatud ravimite sõeluuring.

Diagnoosi käigus määrab psühhiaater kindlaks praegused sümptomid, kogub isiklikku ja perekondlikku anamneesi ning uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu. Erilist tähelepanu pööratakse agitatsiooni eristamisele sarnaste sümptomitega haigustest.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferentseeritud diagnoos

Seda tüüpi uuringu eesmärk on eristada psühhomotoorset agitatsiooni teistest patoloogiatest ja psühhootilistest sümptomitest. Diferentseerimisel eristatakse agitatsiooni järgmistest häiretest:

• Maniakaalne erutus.
• Skisofreenia.
• Deliirium.
• Deliirium.
• Epileptiformne erutus.
• Tüsistused pärast ajukahjustusi ja kesknärvisüsteemi kahjustusi.
• Neuroinfektsioonid.
• Kasvaja moodustised.
• Depressiivsed häired.
• Bipolaarne häire.
• Stressireaktsioon.
• Akatiisia.
• Erinevad keha joobeseisundid.

Kui patsiendil on kroonilisi haigusi, võetakse neid ka diferentseerimisprotsessis arvesse.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatiisia ja agitatsioon

Motoorse funktsiooni häire koos pideva sisemise ärevuse tunde ja vajadusega sooritada sama tüüpi liigutusi on akatiisia. Selle häire taustal võib esineda agitatsioon.

Akatiisia arengus on kaks peamist tegurit:

1. Patofüsioloogiline – aju verevarustuse häire või hapnikupuudus, mitmesugused vigastused ja operatsioonijärgsed tüsistused.
2. Meditsiiniline – järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimite üledoos või pikaajaline kasutamine: neuroleptikumid, antidepressandid, antiemeetikumid, antipsühhootikumid, mis mõjutavad dopamiini taseme reguleerimist.

Väga sageli esineb patoloogiline seisund Parkinsoni tõve ja teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate taustal. Akatiisia põhjustab ärevustunnet, mille intensiivsus varieerub kergest ärevusest kuni piinava ebamugavustundeni.

Nagu agitatsioon, on ka akatiisial mitut tüüpi:

• Äge – kestab umbes 4-6 kuud, ilmneb pärast antipsühhootikumide võtmise alustamist. Põhjustab ägedaid sümptomeid, samal ajal kui patsient kogeb ärevust ja on toimuvast täielikult teadlik.
• Krooniline – püsib kauem kui kuus kuud isegi pärast ravimite annuse kohandamist. Tekitab motoorset rahutust šabloonilaadsete liigutustega, kerget düsfooriat.
• Pseudoakatiisia – esineb sagedamini meestel. Avaldub motoorsete häiretena, patsient ei ole teadlik toimuvast.
• Hiline – seotud antipsühhootikumide raviskeemide muutustega.

Akatiisia diagnoosimiseks kasutatakse Barnesi skaalat, mis võimaldab hinnata patsiendi käitumise objektiivseid ja subjektiivseid kriteeriume. Väga sageli aetakse seda häiret ekslikult agitatsiooni ja teiste psühhootiliste häiretega. Ravi eesmärk on kõrvaldada valuliku seisundi algpõhjus.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ravi agitatsioon

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on ärevushäire ravi üsna tõhus, kuna paljud häire põhjused on kergesti kõrvaldatavad. Kui ärevust ei põhjusta vaimuhaigused ega nakkushaigused, kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• Rahustid.
• Rahustid ja antidepressandid.
• Anksiolüütikumid ja antipsühhootikumid.
• Meeleolu stabilisaatorid.
• Neuroleptikumid ja nootroopikumid.
• Multivitamiinide kompleksid.

Kui agitatsiooni põhjustavad nakkushaigused, kasutatakse teraapias antibakteriaalseid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja muid ravimeid. Patsientidele määratakse ka psühhokorrektsiooni, perepsühhoteraapia ja spaahoolduse kuur. Psühhoteraapia aitab välja töötada meetodeid emotsionaalse impulsi esimeste sümptomite vastu võitlemiseks ja suurendab stressitaluvust.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Agitatsiooni ravi ravimitega

Emotsionaalse agitatsiooni ravi üks kohustuslikke komponente on ravimite kasutamine. Psühhoteraapia ja mitteverbaalsed meetodid on häire algstaadiumis tõhusad. Tulevikus määratakse patsientidele farmakoteraapia:

• Rahustava toimega antidepressandid - kasutatakse juhul, kui häire on põhjustatud depressiivsetest seisunditest. Neil on rahustav toime, kuid need provotseerivad suukuivust, soolehäireid, unisust.

1. Prozac

Antidepressiivse toimega ravim. Sisaldab toimeainet fluoksetiini, mis pärsib serotoniini tagasihaarde ja ei seondu teiste retseptoritega. Suurendab serotoniini taset aju struktuurides, pikendades selle stimuleeriva toime kestust. Vähendab ärevust, hirmu ja pinget, parandab meeleolu, aitab vähendada düstroofiat.

• Kasutamisnäidustused: mitmesuguste etioloogiate depressiivsed seisundid, närviline buliimia, obsessiiv-kompulsiivne häire, premenstruaalne düstroofiline häire.
• Manustamisviis: suu kaudu 20 mg ravimit päevas. Ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: kuumahood, vererõhu langus, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutused. Suurenenud väsimus ja nõrkus, paresteesia, peavalu, nõrkustunne, unisus, nahaallergilised reaktsioonid jne.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, lastepraktika. Ei kasutata samaaegselt monoamiinoksüdaasi pärssivate ravimitega. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud enesetapumõtetega patsientidele. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult arsti ettekirjutusel.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, tahhükardia, krambid, unisus, kooma, minestamine. Spetsiifilist antidooti ei ole. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm: 14 tükki kapsleid blisterpakendis, 1, 2 blistrit pakendis.

2. Paxil

Antidepressant, mõjutab depressiooni patogeneetilist seost, kompenseerib serotoniini puudust aju neuronite sünapsides. Sisaldab toimeainet - paroksetiini, mis on sarnane muskariinsete koliinergiliste retseptoritega ja millel on nõrgad antikolinergilised omadused. Leevendab kiiresti ärevust ja unetust. Võib põhjustada oksendamist, kõhulahtisust, libiido langust, kehakaalu tõusu.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire, paanikahood, sotsiaalfoobiad, ärevushäired, õudusunenäod.
• Manustamisviis: ravimit võetakse hommikul enne sööki. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: emotsionaalne labiilsus, unisus, peavalud, jäsemete värisemine, suukuivus, iiveldus ja oksendamine, hepatotoksiline toime, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 18-aastased patsiendid, rasedus ja imetamine. Ei kasutata ravis MAO inhibiitorite, trüptofaani, tioridasiini, pimosiidiga.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, asteenia, unisus, pearinglus, krambid, urineerimis- ja südamerütmihäired, segasus, vererõhu muutused. Harvadel juhtudel esineb maksapuudulikkust ja koomat. Raviks on näidustatud maoloputus, kunstlik oksendamine ja adsorbentide võtmine.

Vabastusvorm: tabletid suukaudseks manustamiseks, 10, 30 ja 100 tükki pakendis.

3. Cipramil

Psühhoanaleptikum-antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Selle toime on sarnane histamiini, dopamiini ja muskariini retseptoritega. Ei mõjuta kardiovaskulaarseid parameetreid, optimeerib emotsionaalset seisundit.

• Kasutamisnäidustused: paanikahood, foobiad, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevussündroom, mitmesuguste etioloogiate depressiivsed seisundid.
• Manustamisviis: suukaudne algannus 20 mg üks kord päevas igal ajal. Vajadusel suurendatakse annust 60 mg-ni. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.
• Kõrvaltoimed on mööduvad. Enamasti kaovad soovimatud sümptomid pärast 14-päevast kasutamist. Ravim võib põhjustada seedetrakti häireid, soolehäireid, värisemist, unehäireid, pearinglust, teadvusekaotust.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, kahtlustatav serotoniini sündroom, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: südame rütmihäired, iiveldus, oksendamine, krambid, unisus, suurenenud higistamine. Raviks on näidustatud võõrutusravi.

Vabanemisvorm: suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid enterokattega, 10 tükki pakendis.

4. Siozam

Antidepressiivsete omadustega ravim. Sisaldab tsitalopraami, mis on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor.

• Kasutamisnäidustused: depressiivsed seisundid, paanikahäired, agorafoobia. Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas. Ravi kestuse ja annuse arvutab arst.
• Kõrvaltoimed: südame rütmihäired, verejooks, pearinglus, unehäired, naha allergilised reaktsioonid, närvilisus, peavalud, krambid jne. Võib tekkida ka võõrutussündroom.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, ebastabiilne epilepsia, rasedus ja imetamine, hiljutine MAO-ravi, kalduvus verejooksule, kuseteede ja maksa funktsioonihäired, eakad patsiendid.
• Üleannustamine: epileptilised krambid, kooma, unisus, iiveldus, krambid. Spetsiifilist vastumürki ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: kilega kaetud tabletid, 10 tükki blisterpakendis, 2 blisterpakendis.

5. Oprah

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Sisaldab tsitalopraami, mis pärsib serotoniini tagasihaarde, ei mõjuta histamiini ja muskariini retseptoreid, adrenergilisi retseptoreid. On madala toksilisusega, terapeutilised annused ei mõjuta vererõhku, kehakaalu, neerude ja maksa funktsiooni ega hematoloogilisi parameetreid.

• Kasutamisnäidustused: depressiivsed haigused, kerged paanikahäired, hirm avatud ruumide ees, obsessiiv-kompulsiivne häire, neuroosid.
• Manustamisviis: suu kaudu, igal ajal päeval. Ravi kestuse ja vajaliku annuse määrab raviarst. Erutuvuse ja sarnaste seisundite korral võtke 10 mg päevas nädala jooksul, millele järgneb annuse suurendamine 20 mg-ni.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused perifeerse ja kesknärvisüsteemi häired, serotoniinisündroom. Iiveldus, oksendamine, suukuivus, vererõhu muutused, libiido langus, allergilised reaktsioonid jne.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laste praktika. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud epilepsiaga patsientidele, kellel on kalduvus krampidele, neeru- ja maksafunktsiooni häire. Eakatele patsientidele on ette nähtud minimaalsed annused.
• Üleannustamine: düsartria, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, siinustahhükardia, unisus, suurenenud higistamine. Harvadel juhtudel esinevad südamejuhtivuse häired, krambid ja kooma. Spetsiifilist antidooti ei ole. Raviks on näidustatud maoloputus ja enterosorbendid.

Vabastusvorm: tabletid blisterpakendis 10 tükki, 1, 2, 10 blistrit pakendis.

• Anksiolüütikumid on psühhotroopsed ravimid, mis vähendavad ja pärsivad ärevust, muret, hirmu ja emotsionaalset stressi.

1. Helex

Tugeva toimeainega ravim - alprasolaam. Sellel on rahustav-hüpnootiline toime, see vähendab aju alamkorteksi erutuvust, pärssides seljaaju reflekse. Kõrvaldab emotsionaalse stressi, ärevuse, mure ja hirmu. Sellel on krambivastane, lihaseid lõõgastav ja rahustav toime. Vähendab öiste ärkamiste arvu, suurendades une kestust ja kvaliteeti.

• Kasutamisnäidustused: paanika- ja ärevushäired, unetus, agitatsioon, ärrituvus, pinge. Somaatilised patoloogiad või alkoholimürgistus, mille tagajärjel esinevad segatüüpi depressiivsed ja ärevushäired.
• Manustamisviis: suu kaudu, 0,25–0,5 mg kolm korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: peavalud ja pearinglus, suurenenud väsimus, unisus, hajameelsus, aeglased psühhomotoorsed reaktsioonid, isutus, trombotsütopeenia, ataksia, sõltuvuse teke.
• Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid alprasolaami ja teiste ravimi koostisosade suhtes, suletud nurga glaukoom, hingamispuudulikkus, müasteenia, šokk, epilepsia, neeru- ja maksapuudulikkus. Ei ole ette nähtud alla 18-aastastele patsientidele, raseduse ja imetamise ajal.
• Üleannustamine: unisus, segasus, bradükardia, hingamisraskused, hüpotensioon, kooma, reflekside nõrgenemine.

Vabanemisvorm: tabletid suukaudseks manustamiseks 0,25, 0,5 ja 1 mg blisterpakendites 15 tükki. Pakendis on kaks blistrit.

2. Relanium

Psühholeptiline ravim, mille toimeaine on diasepaam. Sellel on anksiolüütilised, rahustavad ja krambivastased omadused. Suurendab valu tundlikkuse läve.

• Kasutamisnäidustused: ärevusfoobsed ja ärevusdepressiivsed seisundid, alkohoolne deliirium, epileptiline seisund, ägedad lihasspasmid. Kasutatakse premedikatsioonina enne üldnarkoosi. Sedatsiooniks enne endoskoopiat, hambaravi, südamekateetri paigaldamist.
• Manustamisviis ja annus: intravenoosselt tilguti või infusiooni teel. Annus sõltub patsiendi kehakaalust, seega määrab arst selle iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus bensodiasepiinide ja teiste ravimi komponentide suhtes, raske hingamispuudulikkus, hingamisdepressioon, raske neeru-/maksapuudulikkus, hüperkapnia, uneapnoe sündroom, foobiad, krooniline psühhoos, kooma ja šokk, alkoholi- või narkojoove.
• Üleannustamine: unisus, letargia, bradükardia, vererõhu langus. Allergilised reaktsioonid süstekohal. Suurenenud higistamine, aeglane kõne, lihasnõrkus, akommodatsioonihäired, ärevus, nägemishäired, ainevahetushäired jne.

Vabastusvorm: 2 ml lahuse ampullid, 5 ampulli pakendis.

3. Serax

Bensodiasepiini derivaat toimeainega diasepaam. Vähendab aju ajukoorega suhtlemise eest vastutavate subkortikaalsete piirkondade erutuvust. Tugevdab sünapsides inhibitsiooniprotsesse, hõlbustab GABA ülekannet. Omab anksiolüütilist, antiarütmilist, lihaseid lõõgastavat ja spasmolüütilist toimet. Pärsib vestibulaarseid paroksüsme ja vähendab maomahla sekretsiooni.

• Kasutamisnäidustused: neurootilised ja ärevushäired, võõrutusnähud, lihashüpertoonia, düsfooria, artriit, teetanus, unetus, psühhopaatia, menopaus, PMS, epilepsia, psühhoos, skisofreenia, senestohüpohondrilised häired. Premedikatsioon, üldanesteesia.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vormist ja need määrab raviarst. Tablette võetakse suu kaudu, süstitakse intravenoosselt lahuse kujul.
• Kõrvaltoimed: ataksia, suurenenud väsimus, sooritusvõime langus, desorientatsioon, koordinatsioonihäired, peavalud, segasus, müasteenia, katalepsia, treemor, nahaallergilised reaktsioonid. Ravi lõpetamisel võivad tekkida võõrutussündroom, lihasnõrkus ja hingamisraskused.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasedus ja imetamine, kooma, Lennox-Gastaut' sündroom, ülitundlikkus diasepaami suhtes. Ei kasutata ägeda alkoholi- ja ravimimürgistuse, raske KOK-i, suletud nurga glaukoomi, ägeda hingamispuudulikkuse korral, alla 6 kuu vanustel patsientidel.
• Üleannustamine: unisus, paradoksaalne agitatsioon, segasus, bradükardia, apnoe, hingamisraskused, õhupuudus, treemor, kollaps, südame aktiivsuse pärssimine. Flumaseniili kasutatakse täiendava sümptomaatilise raviga.

Vabastusvorm: 0,5% lahuse ampullid, 10 tükki pakendis. Tabletid on saadaval 10 ja 20 tükki pakendis.

4. Grandaxin

Rahustava toimega ravim. Ei põhjusta unisust, ei oma krambivastast ega lihaseid lõõgastavat toimet.

• Kasutamisnäidustused: neuroosid ja neuroositaolised seisundid, pinge ja vegetatiivsed häired, mõõdukas hirm, apaatia, aktiivsuse vähenemine. Alkoholi võõrutussündroom.
• Manustamisviis: suu kaudu 50–100 mg 1–3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.
• Kõrvaltoimed: suurenenud erutuvus, düspeptilised häired, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raseduse esimene trimester. Ettevaatlikult ette nähtud psühhopaatiliste häirete korral, millega kaasneb suurenenud erutuvus, ärrituvus, võõrutussündroom.

Vabanemisvorm: 10 mg tabletid, 50 tükki pakendis. Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, 20 g purgi kohta.

5. Relium

Anksiolüütiline, rahustav ja krambivastane ravim, mille toimeaine on diasepaam. Pärssib mitmeid kesknärvisüsteemi struktuure. Vähendab krampide raskust, omab rahustavat ja hüpnootilist toimet.

• Kasutamisnäidustused: ärevushäired, unetus, väiksemate kirurgiliste sekkumiste eelravim. Aju päritolu spasmidega seotud lihasspasmid, epilepsia kompleksne ravi.
• Manustamisviis: suu kaudu, 5-30 mg, olenevalt haiguse raskusastmest. Ravi kestus sõltub ravi esimestel päevadel saavutatud tulemustest. Maksimaalne kestus on 12 nädalat, pikema ravi korral on võõrutussündroomi oht.
• Kõrvaltoimed: unisus, lihasnõrkus, vereringepuudulikkus, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus. Peavalud, treemor, kõnehäired ja pearinglus, agressiivsus, allergilised reaktsioonid jne.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine, uneapnoe sündroom, raske hingamispuudulikkus, rasked neeru- ja maksapuudulikkuse vormid, obsessiiv-foobsed seisundid. Ettevaatlikult määratakse kroonilise hingamispuudulikkuse, porfüüria ja glaukoomi korral.
• Üleannustamine: ataksia, nüstagm, düsartria, ataksia, arteriaalne hüpotensioon, südame ja veresoonte funktsiooni pärssimine. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on näidustatud flumaseeniili manustamine ja edasine sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm: tabletid rakupakendites, 20 kapslit blisterpakendis, 1 blister pakendis.

• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) – kasutatakse teadvuse hägustumise, luulude ja paranoia korral.

1. Haloperidool

Neuroleptikum, millel on väljendunud antipsühhootilised omadused. Seda kasutatakse skisofreenia, maniakaalsete, luululiste ja hallutsinatoorsete seisundite korral. Seda määratakse psühhooside korral valu, stenokardia, oksendamise ja iivelduse kompleksses ravis.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 15–30 mg või intramuskulaarselt/intravenoosselt 0,4–1 ml 0,5% lahust. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ekstrapüramidaalsed häired ja unetus.

Ravim on vastunäidustatud kesknärvisüsteemi haiguste, südamejuhtivuse häirete ja neerufunktsiooni häirete korral. Haloperidool on saadaval 50 tableti pakendites ja 1 ml 0,5% lahuse ampullides 5 tk pakendis, samuti 10 ml 0,2% lahuse viaalides.

2. Risperidoon

Selektiivne monoamiini antagonist. Pärsib skisofreenia sümptomeid ilma patsiendi motoorset aktiivsust pärssimata. Kõrvaldab luululise sündroomi ja hallutsinatsioonid, vähendab foobiate ja agressiivsuse ilminguid.

• Kasutamisnäidustused: äge ja krooniline skisofreenia, produktiivsete sümptomitega psühhoosid, erineva etioloogiaga afektiivsed häired. Bipolaarse häire ja maniakaalse sündroomi kompleksne ravi. Omandatud dementsus, agressiivsus, luulusündroom, vaimne alaareng.
• Manustamisviis: suu kaudu 1-2 korda päevas, annuse valib raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: unehäired, suurenenud väsimus, agitatsioon, konvulsiivne aktiivsus, urogenitaalhäired, libiido langus, artriit, artroos, nahaallergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: tuvastatud tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral.
• Üleannustamine: unisus, sedatsioon, tahhükardia, arütmia, vaskulaarne düstoonia. Ravi hõlmab maoloputust, sorbentide, lahtistite ja sümptomaatiliste ravimite manustamist.

Vabastusvorm: tabletid suukaudseks manustamiseks, 10 tükki pakendis.

3. Zyprexa

Ärevusevastase ja potentseeriva toimega antipsühhootikum. Seondub kesknärvisüsteemi retseptoritega, vähendab mesolimbilise piirkonna neuronite erutuvust, mõjutades striataalseid närvitrakte.

• Kasutamisnäidustused: süstid on ette nähtud psühhomotoorse etioloogia agitatsiooni, bipolaarse afektiivse häire, skisofreenia, dementsuse korral. Tabletid on ette nähtud skisofreenia ägenemiste, afektiivsete häirete, depressiivse-delusiaalse sündroomi ja psühhoosi ennetamiseks. Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne.
• Kõrvaltoimed: krambid, unisus, asteenia, hüperprolaktineemia, akataasia, leukopeenia, diabeetiline kooma, soolehäire, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus oksasapiinide suhtes. Ettevaatlikult määrata krampide, leukopeenia, neutropeenia, paralüütilise soolesulguse, luuüdi vereloome pärssimise, suletudnurga glaukoomi korral. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral.
• Üleannustamine: krambid, aspiratsioon, ekstrapüramidaalsed häired, tahhükardia, teadvusehäired, õhupuudus, agressiivsus, hüpertensioon, hüpotensioon. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: lüofilisaat tablettide ja dispergeeruvate kapslite kujul, 28 tükki pakendis.

4. Leponex

Antipsühhootikum skisofreeniliste häirete raviks. Annustamisskeem määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi algab minimaalse annusega 12,5 mg üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired, nahaallergilised reaktsioonid ja muud valusad sümptomid.

Leponex on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, luuüdi düsfunktsiooni, alkoholi või toksiliste ainete kuritarvitamisest tingitud psühhoosi korral. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks.

Üleannustamine põhjustab unisust, teadvusehäireid, koomat, suurenenud emotsionaalset erutust, krampe, süljenäärmete hüpersekretsiooni, nägemissüsteemi patoloogiaid, madalat vererõhku ja muid valulikke sümptomeid. Raviks on näidustatud maoloputus ja absorbentide võtmine. Ravim on saadaval tablettide kujul, 10 tükki pakendis.

5. Klorprotikseen

Neuroleptikum ja rahustav ravim. Omab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Tugevdab unerohtude ja valuvaigistite toimet.

• Kasutamisnäidustused: hirmu ja ärevusega kaasnevad psühhoosid, neurootilised seisundid, ärevus, agressiivsus, unehäired. Somaatilised haigused neuroosilaadsete häiretega, naha sügelus.
• Manustamisviis: suu kaudu 50 ja 25 mg, maksimaalne ööpäevane annus 600 mg järkjärgulise vähendamisega.
• Kõrvaltoimed: unisus, südame löögisageduse tõus, hüpotensioon, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, suukuivus.
• Vastunäidustused: alkoholimürgistus ja barbituraatide mürgistus, kollapsi kalduvus, epilepsia, verehaigused, parkinsonism.

Vabastusvorm: tabletid 15 ja 50 mg pakendi kohta, ampullid 1 ml 2,5% lahust.

Lisaks ülalmainitud ravimitele on agitatsiooni korral soovitatav vitamiinravi. Selle eesmärk on suurendada immuunsüsteemi kaitsejõude ja vältida toitainete puudust organismis. Kõik ravimid määrab raviarst.

Ärahoidmine

Emotsionaalse närvilise erutuse ennetamine on suunatud vaimse tervise säilitamisele. Erutuvuse ennetamine seisneb:

• Stressirohkete olukordade minimeerimine.
• Alkoholi ja narkootikumide tarvitamisest keeldumine.
• Ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuse järgi, järgides kõiki soovitusi ravi kestuse ja ravimi annuse kohta.
• Vaimsete haiguste ravi.
• Vitamiinravi.
• Tervislik ja täisväärtuslik uni.
• Soodne emotsionaalne taust.

Mõnel juhul on agitatsioon normaalne variant, näiteks ägeda stressiolukorra korral. Sellisel juhul võimaldavad ennetavad meetodid selle ilminguid minimeerida.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoos

Õigeaegse arstiabi ja õige diagnoosi korral on agitatsiooni prognoos soodne. Ravi viiakse läbi haiglas 15-20 päeva jooksul. Kompleksne ravi lähenemisviis võimaldab teil minimeerida retsidiivi riski. Kui te keeldute haiglasse minemast ja proovite patoloogiaga iseseisvalt toime tulla, on haiguse tulemus ettearvamatu.

[ 62 ]