Aju subkortikaalsed osad (subcortex)

Aju subkortikaalsete piirkondade hulka kuuluvad talamus, ajupõhja basaalganglionid (sabatuum, putamenist koosnev läätsekujuline tuum, lateraalne ja mediaalne globus pallidus); aju valgeaine (centrum semiovale) ja sisemine kapsel, samuti hüpotalamus. Patoloogilised protsessid (verejooks, isheemia, kasvajad jne) arenevad sageli samaaegselt mitmes loetletud moodustises, kuid on võimalik ka ainult ühe neist (täielik või osaline) kaasamine.

Talamus (nägemisnärvi talamus). Aferentsete süsteemide oluline subkortikaalne osa; selles on katkenud igasuguste tundlikkustüüpide juhtivusrajad. Kõigi analüsaatorite kortikaalsetel osadel on ka tagasisideühendused talamusega. Aferentsed ja eferentsed süsteemid tagavad interaktsiooni ajupoolkerade ajukoorega. Talamus koosneb arvukatest tuumadest (neid on kokku umbes 150), mis on ühendatud rühmadesse, mis erinevad oma struktuuri ja funktsiooni poolest (eesmised, mediaalsed, ventraalsed ja tagumised tuumarühmad).

Seega saab talamuses eristada kolme peamist funktsionaalset tuumarühma.

1. Spetsiifiliste või relee-talamuse tuumade kompleks, mille kaudu juhitakse teatud modaalsusega aferentseid impulsse. Nende tuumade hulka kuuluvad anterior-dorsaalne ja anterior-ventraalne tuum, ventraalsete tuumade rühm, lateraalne ja mediaalne geniculate keha ning frenulum.
2. Mittespetsiifilised talamuse tuumad ei ole seotud ühegi konkreetse modaalsuse aferentsete impulsside juhtimisega. Tuumade neuronaalsed ühendused projitseeruvad ajukoorde difuussemalt kui spetsiifiliste tuumade ühendused. Mittespetsiifiliste tuumade hulka kuuluvad: keskjoone tuumad ja külgnevad struktuurid (mediaalsed, submediaalsed ja mediaalsed tsentraalsed tuumad); ventraalse tuuma mediaalne osa, eesmise tuuma mediaalne osa, intralaminaarsed tuumad (paratsentraalsed, lateraalsed tsentraalsed, parafastsikulaarsed ja tsentraalsed mediaantuumad); paralaminaarses osas asuvad tuumad (dorsaalne mediaalne tuum, eesmine ventraalne tuum) ja talamuse retikulaarne kompleks.
3. Talamuse assotsiatiivsed tuumad on need tuumad, mis saavad stimulatsiooni talamuse teistelt tuumadelt ja edastavad need mõjutused ajukoore assotsiatiivsetele piirkondadele. Nende talamuse moodustiste hulka kuuluvad dorsaalne mediaalne tuum, lateraalne tuumade rühm ja talamuse padi.

Talamusel on arvukalt ühendusi teiste ajuosadega. Kortikostalamuse ühendused moodustavad nn talamuse varred. Talamuse eesmine vars moodustub kiududest, mis ühendavad talamust otsmikukoorega. Otsmiku-parietaalsest piirkonnast kulgevad rajad talamusesse läbi ülemise ehk keskmise varre. Talamuse tagumine vars moodustub kiududest, mis tulevad padjast ja lateraalsest geniculate kehast piirkonda 17, samuti temporotalamuse kimbust, mis ühendab padja temporo-oktsipitaalse piirkonna ajukoorega. Alumine-sisemine vars koosneb kiududest, mis ühendavad oimuspiirkonna ajukoore talamusega. Subtalamuse tuum (Lewise keha) kuulub vaheaju subtalamuse piirkonda. See koosneb ühtlastest multipolaarsetest rakkudest. Foreli piirkonnad ja määramatu tsoon (zona incetta) kuuluvad samuti subtalamuse piirkonda. H1 Foreli väli asub talamuse all ja hõlmab hüpotalamust striatumiga ühendavaid kiude - fasciculis thalami. H1 Foreli välja all ^{asubmääramatu tsoon, mis läheb üle vatsakese periventrikulaarsesse tsooni. Määramatu tsooni all asubH2} Foreli väli ehk fasciculus lenticularis, mis ühendab globus pallidus't hüpotalamuse subtalamuse tuuma ja periventrikulaarsete tuumadega.

Hüpotalamus (subtalamus) hõlmab komissuuriga jalutusrihma, epitaalamuse komissuurt ja käbinääret. Trigonum habenulae's asub gangl, habenulae, milles eristub kaks tuuma: sisemine, mis koosneb väikestest rakkudest, ja väline, milles domineerivad suured rakud.

Talamuse kahjustused põhjustavad peamiselt naha ja süvatundlikkuse häireid. Esineb igat tüüpi tundlikkuse hemianesteesia (või hüpoesteesia): valu, termiline, liiges-lihas- ja taktiilne tundlikkus, rohkem jäsemete distaalsetes osades. Hemihüpesteesia esineb sageli koos hüperpaatiaga. Talamuse (eriti selle mediaalsete osade) kahjustustega võib kaasneda intensiivne valu - hemialgia (valulik palgitunne, põletustunne) ja mitmesugused vegetatiivsed-nahahäired.

Liigese-lihase meele jäme rikkumine, samuti väikeaju-talamuse ühenduste rikkumine põhjustab ataksia ilmnemist, mis on tavaliselt segatüüpi (sensoorne ja väikeaju).

Visuaalse analüsaatori subkortikaalsete osade (külgmised genikulaarkehad, talamuse padi) kahjustuse tagajärg selgitab hemianopsia esinemist - nägemisväljade vastaspoolte kaotust.

Kui talamus on kahjustatud, võib selle ühenduste häire striopallidaalse süsteemi ja ajukoore ekstrapüramidaalsete väljadega (peamiselt otsmikusagaratega) põhjustada liikumishäireid, eriti keerulist hüperkineesi - koreedilist atetoosi. Omapärane ekstrapüramidaalne häire on käe asend; see on randmest painutatud, viidud küünarluu poolele ning sõrmed on sirutatud ja surutud üksteise vastu (talamuse käsi ehk "sünnitusarsti käsi"). Talamuse funktsioonid on tihedalt seotud emotsionaalse sfääriga, seetõttu võivad selle kahjustuse korral tekkida sunnitud naer, nutt ja muud emotsionaalsed häired. Sageli võib poolkahjustuse korral täheldada kahjustuse vastasküljel näolihaste pareesi, mis ilmneb ülesande täitmisel liikumise ajal (näolihaste miimiline parees). Kõige püsivamate talamuse hemisündroomide hulka kuuluvad hemianesteesia koos hüperpaatiaga, hemianopsia ja hemiataksia.

Dejerine-Roussy tapamiline sündroom: hemianesteesia, sensoorne hemi-ataksia, homonüümne hemianopsia, hemialgia, "talamuse käsi", vegetatiivsed-troofilised häired kahjustuse vastasküljel, sunnitud naer ja nutt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]