Alfagan R

Ravim Alfagan R on kaubanduslik nimetus ravimile, mis sisaldab toimeainena bralidiini (brimonidiini). See on alfa-adrenergiliste retseptorite agonist ja seda kasutatakse oftalmoloogias silmasisese rõhu alandamiseks glaukoomi või ägeda glaukoomihooga patsientidel.

Bralidiini toimemehhanism on võrkkesta veresoonte ahenemine ja silmasisese vedeliku tekke vähendamine, mis viib silmasisese rõhu languseni. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt silmatilkade kujul.

Oluline on märkida, et Alfagan R-i tohib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna ebaõige kasutamine või iseravimine võib põhjustada kõrvaltoimeid või soovimatuid reaktsioone. Patsiendid peaksid olema ettevaatlikud ka autojuhtimisel või muude selget nägemist nõudvate tegevuste tegemisel, kuna ravim võib põhjustada unisust või nägemise hägustumist.

Näidustused Alfagana R

Ravimit "Alfagan R" (brimonidiin) kasutatakse silmasisese rõhu vähendamiseks tavaliselt silmasisese rõhu vähendamiseks. Selle peamised näidustused on järgmised:

1. Glaukoom: Brimonidiin aitab vähendada silmasisest rõhku, mis võib aeglustada glaukoomi progresseerumist ja ennetada nägemiskahjustusi. Glaukoom on seisund, mille korral silmasisese rõhu tõus võib kahjustada nägemisnärvi, mis võib viia nägemiskaotuseni.
2. Äge glaukoomihoog: Ravimit saab kasutada silmasisese rõhu kiireks alandamiseks ägeda glaukoomihoo korral, mida iseloomustab silmasisese rõhu järsk tõus, millel võivad olla tõsised tagajärjed nägemisele.

Vabastav vorm

Silmatilgad, lahus. Tavaliselt saadaval viaalides, millel on kasutusmugavuse huvides tilguti. Toimeaine brimonidiintartraadi kontsentratsioon lahuses võib varieeruda, kuid on kõige sagedamini 0,1% või 0,15%. Viaalidel võivad olla erinevad mahud, näiteks 5 ml, 10 ml või 15 ml, olenevalt tootjast ja pakendist.

Farmakodünaamika

Alfagan P, mis sisaldab toimeainena brimonidiintartraati, toimib selektiivse alfa-2-adrenomimeetikumina. Selle ravimi farmakodünaamika on seotud selle võimega stimuleerida silma alfa-2-adrenergilisi retseptoreid, mis viib kahe peamise silmasisese rõhu vähendamise efektini:

1. Vähendab silmasisese vedeliku (niiskuse) tootmist: Alfagan P toimib silma ripskehale, et vähendada vesise niiskuse tootmist. See vähendab vedeliku hulka silma eeskambris, mille tulemuseks on madalam silmasisene rõhk.
2. Silmasisese vedeliku uveoskleraalse väljavoolu parandamine: Brimonidiin parandab ka silmasisese vedeliku väljavoolu uveoskleraalse raja kaudu, aidates veelgi kaasa silmasisese rõhu langusele.

Need kaks toimemehhanismi koos vähendavad tõhusalt silmasisest rõhku, mis on äärmiselt oluline avatud nurga glaukoomi ja teiste suurenenud oftalmotoonusega seotud seisundite ravis ja ennetamisel.

Lisaks silmasisese rõhu vähendamisele on brimonidiinil neuroprotektiivsed omadused. See võib kaitsta võrkkesta ja nägemisnärvi kõrge silmasisese rõhu põhjustatud kahjustuste eest, mis on glaukoomi pikaajalise ravi oluline aspekt.

Farmakokineetika

Brimonidiintartraadi toimeainet sisaldava Alfagan P farmakokineetika kirjeldab ravimi imendumist, jaotumist, metabolismi ja eritumist pärast silma paikset manustamist.

1. Imendumine: Pärast silma paikset manustamist tungib brimonidiin läbi konjunktiivi ja sarvkesta. Väike kogus ainet võib süsteemselt imenduda läbi silma limaskesta. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1–3 tunni jooksul pärast manustamist.
2. Jaotumine: Brimonidiin tungib hästi silma kudedesse, saavutades silmasisese rõhu alandamiseks vajaliku kontsentratsiooni. Andmed brimonidiini jaotumise kohta inimkehas on piiratud, kuid on teada, et see võib tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.
3. Metabolism: Brimonidiin metaboliseerub maksas. Peamised metaboliidid on hüdroksüülitud derivaadid, mis seejärel konjugeeritakse glükuroonhappega.
4. Eritumine: Brimonidiini metaboliidid ja väike kogus muutumatul kujul olevat ainet erituvad peamiselt neerude kaudu uriiniga. Plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg on 1 kuni 3 tundi, mis peegeldab aine suhteliselt kiiret eemaldumist süsteemsest vereringest.

Annustamine ja manustamine

Alfagan R-i manustamisviis ja annus võivad varieeruda sõltuvalt arsti individuaalsetest juhistest ja patsiendi konkreetsetest vajadustest. Siiski on olemas üldine soovitatav annustamisskeem:

Kasutusmeetod:

Alfagan R on ette nähtud paikseks manustamiseks silma konjunktiivikotti. Enne pealekandmist tuleb käed hoolikalt pesta. Kallutage pea tahapoole, tõmmake alumist silmalaugu kergelt allapoole, et tekiks silmalau ja silma vahele "tasku". Pange tilgad sellesse "taskusse" ilma tilguti otsaga silma või silmalau pinda puudutamata, et vältida tilkade saastumist. Sulgege silm ja vajutage õrnalt silma sisenurgale (ninajuurele) 1-2 minutit, et minimeerida tilkade süsteemset imendumist. Püüdke mitte pilgutada ega silmalauge jõuliselt sulgeda.

Annustamine:

Alfagan P standardannus täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele on üks tilk kahjustatud silma(desse) kolm korda päevas, 8-tunnise vahega.

Optimaalse silmasisese rõhu säilitamiseks on oluline järgida soovitatud intervalle manustamiskordade vahel. Kui kasutate teisi silmatilku, peaks nende manustamise ja Alfagan R-i kasutamise vahele jääma vähemalt 5–10 minutit.

Ärge ületage soovitatavat annust ilma arstiga nõu pidamata, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski. Kui annus jääb vahele, kandke silmatilgad niipea kui võimalik, kuid kui järgmise annuse aeg läheneb, jätke unustatud annus vahele ja jätkake ravimi kasutamist ettenähtud ajal. Ärge kahekordistage annust, et unustatud annust kompenseerida.

Kasutamine Alfagana R raseduse ajal

Ravimi "Alfagan R" kasutamine raseduse ajal võib olla vastunäidustatud või nõuab erilist ettevaatust.

Brimonidiini ohutuse kohta raseduse ajal on andmeid piiratud hulgal ning seda tuleks kasutada ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral ja pärast hoolikat arutelu arstiga. Arst peaks hindama võimalikke riske emale ja lootele, samuti ravimi võimalikku kasu ning otsustama selle kasutamise üle iga juhtumi individuaalsete asjaolude põhjal.

Vastunäidustused

Ravimil Alfagan R on järgmised vastunäidustused:

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon brimonidiini või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes. Inimesed, kellel on teadaolev allergia brimonidiini või sarnaste ravimite suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Alla 2-aastased lapsed. "Alfagan R" ohutus ja efektiivsus alla 2-aastastel lastel ei ole kindlaks tehtud, mistõttu ravimit ei soovitata selles vanuserühmas kasutada.
3. Kuiva silma sündroomi või ägeda keratiidiga patsiendid. Brimonidiin võib kuiva silma sündroomi või ägeda keratiidi korral süvendada kuiva silma sündroomi ja põhjustada ärritust või silmahaiguste halvenemist.
4. Patsiendid, kes võtavad monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid (MAOI-sid) või tritsüklilisi antidepressante. Brimonidiini samaaegne kasutamine nende ravimitega võib suurendada hüpertensiivse kriisi riski.
5. Rasedad ja imetavad naised. Brimonidiini kasutamise ohutus raseduse või imetamise ajal ei ole tõestatud, seetõttu tuleks seda sel juhul kasutada ainult pärast ranget meditsiinilist põhjendust ja arsti otsust kasu ja riskide kohta.

Kõrvalmõjud Alfagana R

Alfagan P sisaldab toimeainena brimonidiintartraati ja võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nii paikseid kui ka süsteemseid. Oluline on märkida, et mitte kõigil patsientidel neid ei esine, kuid teatatud on järgmistest kõrvaltoimetest:

Kohalikud kõrvaltoimed:

• Silmade punetus ja ärritus: üks levinumaid kõrvaltoimeid, millega võib kaasneda põletustunne või sügelus.
• Allergilised reaktsioonid: silmalaud võivad paistes olla, punetada või sügelema hakata.
• Hägune nägemine ja võõrkehatunne silmas: need sümptomid on tavaliselt ajutised ja kaovad pärast ravimiga kohanemist.
• Kuivad silmad: võib vaja minna niisutavate silmatilkade kasutamist.
• Fotofoobia (ülitundlikkus valguse suhtes).

Süsteemsed kõrvaltoimed:

• Peavalu ja pearinglus: võivad tekkida brimonidiini süsteemse manustamise tagajärjel.
• Väsimus ja unisus: eriti oluline mootorsõidukeid juhtivate või potentsiaalselt ohtlikke masinaid käsitsevate inimeste jaoks.
• Suukuivus.
• Allergilised reaktsioonid: naha punetus, turse ja sügelus.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Tahhükardia või bradükardia (kiire või aeglane südamelöök).

Harvadel juhtudel võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, nagu depressioon, õhupuudus või südame rütmi muutused, mis vajavad viivitamatut arstiabi.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole, et annust kohandada või ravimit muuta.

Üleannustamine

Alphagan R üleannustamine võib põhjustada ravimi kõrvaltoimete sagenemist, nagu unisus, vererõhu langus, südame löögisageduse langus, õpilaste ahenemine, silmade ärritus ja suukuivus.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim Alfagan R (brimonidiin) võib koostoimeid teha mõnede teiste ravimitega. Siin on mõned neist:

1. Vererõhku langetavad ravimid (antihüpertensiivsed ravimid): Alfagan R-i kasutamine koos teiste vererõhku langetavate ravimitega, näiteks beetablokaatorite, diureetikumide või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitoritega), võib suurendada hüpotensiivset toimet ja alandada vererõhku.
2. Depressiooni ja ärevuse raviks kasutatavad ravimid (antidepressandid ja anksiolüütikumid): Brimonidiin võib suurendada selle klassi ravimite sedatiivset toimet, mis võib põhjustada unisust ja väsimust.
3. Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): Alfagan R-i kasutamine koos MAOI-dega võib suurendada ravimi hüpotensiivset toimet ja suurendada hüpotensiivse kriisi riski.
4. Glaukoomiravimid: Alphagan R-i kasutamine koos teiste silma glaukoomiravimitega võib põhjustada silmasisese rõhu languse suurenemist.

Ladustamistingimused

Ravimit "Alfagan R" tuleb säilitada vastavalt tootja juhistele ja arsti soovitustele. Tavaliselt on "Alfagan R" silmatilkade säilitustingimused järgmised:

1. Hoida ravimit toatemperatuuril (15–30 kraadi Celsiuse järgi).
2. Ärge laske valmistisel külmuda.
3. Hoida ravimit valguse eest kaitstult, kuna valgus võib kahjustada ravimaine stabiilsust.
4. Tilkade pudel või viaal tuleb saastumise või saastumise vältimiseks hoida tihedalt suletuna.
5. Saastumise vältimiseks tuleks vältida pipeti otsa või viaali kokkupuudet mis tahes pinnaga.

Ravimi "Alfagan R" efektiivsuse ja ohutuse säilitamiseks kogu selle kõlblikkusaja jooksul on vaja järgida kindlaksmääratud säilitustingimusi.