Allergiline nohu - teabe ülevaade

Allergiline riniit on allergeenide põhjustatud haigus, mida iseloomustab nina limaskesta IgE-sõltuva põletiku teke. See avaldub klassikalise sümptomite kolmikuna: rinorröa, aevastamine, ninahingamise häired (sageli haistmisfunktsiooni häired).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Allergilise riniidi epidemioloogia

Praegu on allergiliste haiguste esinemissagedus kõrge. Statistiliste aruannete kohaselt kannatab allergiate all kuni 25% linna- ja maapiirkondade elanikkonnast, kes elavad kõrgelt arenenud tööstusega piirkondades, ning ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades ulatuvad need arvud 30%-ni või rohkem.

WHO prognoosi kohaselt on allergilised haigused 21. sajandil levimuse poolest teisel kohal, jäädes alla vaid vaimuhaigustele. Lisaks märgivad nad allergiate kulgu süvenemist, polüsensibiliseerumise teket ja mitmesuguste nakkuslike tüsistuste sagedast lisandumist immunoloogiliste häirete taustal.

Hingamisteede haigused hõivavad üldise haigestumuse struktuuris järjepidevalt teise koha pärast kardiovaskulaarset patoloogiat, moodustades umbes 19%. Kõik see kohustab meid igapäevases kliinilises praktikas pöörama erilist tähelepanu nina ja paranasaalsete siinuste allergilisele patoloogiale.

Allergiline riniit on ülemaailmne terviseprobleem. Rahvusvahelise meditsiiniringkondade tähelepanelikkus sellele probleemile on tingitud mitmetest nii meditsiinilistest kui ka sotsiaalsetest aspektidest:

• Allergilise riniidi esinemissagedus on üldpopulatsioonis 10–25%;
• täheldatakse püsivat kalduvust allergilise riniidi esinemissageduse suurenemisele;
• haiguse mõju bronhiaalastma tekkele on tõestatud, arutatakse kontseptsiooni „üks hingamissüsteem, üks haigus”;
• Allergiline riniit vähendab patsientide sotsiaalset aktiivsust, mõjutab täiskasvanute sooritust ja laste koolitulemusi;
• Haigus põhjustab märkimisväärseid rahalisi kulusid. Selle ravi otsesed kulud Euroopas ulatuvad vähemalt 1,5 miljardi euroni aastas.

Sellega seoses on soovitatav kehtestada kaasaegsed ja tõhusad allergilise riniidi raviskeemid, mis vastavad tõenduspõhise meditsiini põhimõtetele, samuti ühtsed ennetus- ja diagnoosimisnõuded.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergilise riniidi põhjused

Allergilise riniidi tekke vallandajateks on peamiselt õhus levivad allergeenid. Kõige levinumad "kodumajapidamises" esinevad allergeenid on: kodutolmulestude eritised, loomade sülg ja kõõm, putukate ja taimede allergeenid. Peamised "välised" allergeenid on taimede õietolm ja hallitusseened.

Samuti esineb kutsealane allergiline riniit, millega kaasneb kõige sagedamini alumiste hingamisteede kahjustus ja mille eest vastutavad kutsepatoloogid.

Allergiline riniit - põhjused ja patogenees

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Allergilise riniidi sümptomid

Protsessi raskusastme adekvaatseks hindamiseks, ravimeetodi õigeks valikuks ja haiguse kulgu täpseks proteesimiseks on väga oluline uurida kaebusi ja anamneesi. Iga patsiendi puhul on vaja täpselt kindlaks määrata allergilise riniidi vorm (vahelduv või püsiv). Patsientide peamised kaebused: ninaeritis, ninakinnisus ja aevastamishood. Diagnoosi seadmiseks on vajalik vähemalt kahe sümptomi esinemine, mis kestavad pikka aega vähemalt 1 tund päevas.

Allergiline riniit - sümptomid

Allergilise riniidi klassifikatsioon

Kuni viimase ajani eristati kahte peamist allergilise riniidi vormi: hooajaline, mis on põhjustatud sensibiliseerimisest taimede õietolmuallergeenide suhtes, ja aastaringne reaktsioon leibkonna allergeenidele.

2001. aastal vaatasid WHO eksperdid selle klassifikatsiooni üle. Uus klassifikatsioon võtab arvesse patsiendi sümptomeid ja elukvaliteedi näitajaid. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse vahelduvat ja püsivat allergilist riniiti sümptomite kestuse põhjal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vahelduv allergiline riniit

Sümptomite kestus on vähem kui 4 päeva nädalas või vähem kui 4 nädalat aastas. Haiguse kulg on kerge. Samal ajal ei ole uni häiritud, patsient säilitab normaalse igapäevase aktiivsuse, ta saab sportida. Kutsetegevus ja kooliõpingud ei kannata. Valusaid sümptomeid ei esine.

Püsiv allergiline riniit

Sümptomid kestavad kauem kui 4 päeva nädalas või kauem kui 4 nädalat aastas. Haiguse kulg on mõõdukas kuni raske. Iseloomulik on vähemalt üks järgmistest sümptomitest: unehäired, igapäevaste tegevuste häired, võimetus sportida, normaalselt puhata, tööalase tegevuse või koolitulemuste häired, valusate sümptomite esinemine.

Allergilise riniidi diagnoosimine

Allergilise riniidi diagnoosimine koosneb kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite kompleksist; suur tähtsus on anamneesi hoolikal kogumisel, kaebuste analüüsil, kohalikel ja üldistel uuringumeetoditel.

Ninaõõne uurimisel rhinoskoopia ja võimalusel endoskoobi abil määratakse iseloomulikud muutused: ninakarbikute limaskesta erineva raskusastmega turse, limaskesta kahvatus, mõnikord sinaka varjundiga, vesine või vahune eritis. Eksudatiivse kulgu korral leidub ninakäikudes eritist. Eritis on tavaliselt seroosne. Nendel juhtudel diagnoositakse patsiendil allergiline rinosinutiit. Mõnikord leitakse polüüpseid moodustisi, mis pärinevad peamiselt keskmisest ninakäigust. Sageli on võimalik tuvastada keskmise ninakarbiku polüpoidne hüperplaasia.

Allergiline riniit - diagnoosimine

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi ravi hõlmab allergeenispetsiifilist immunoteraapiat ja farmakoteraapiat.

Allergeenspetsiifiline immunoteraapia on ravi allergeeni suurenevate annustega, mida manustatakse kõige sagedamini subkutaanselt (harvemini intranasaalselt või sublingvaalselt). Andmed subkutaanse immunoteraapia efektiivsuse ja ohutuse kohta on vastuolulised. Arvatakse, et immunoteraapia on kõige efektiivsem lastel ja noorukitel, kellel on monovalentne sensibiliseerimine ja haiguse kerge kulg.

Allergiline riniit - ravi ja ennetamine

Allergilise riniidi ennetamine

Allergilise riniidi ennetamise peamiseks meetodiks peetakse allergeeniga kokkupuute kõrvaldamist pärast viimase tuvastamist. Tuleb arvestada, et allergeeni keskkonnast eemaldamisele suunatud erinevate meetmete mõju avaldub täielikult alles mõne kuu pärast. Allergeeniga kokkupuute täielik kõrvaldamine on aga sageli võimatu, kuna enamikul patsientidest on polüvalentne sensibiliseerumine. Sellest hoolimata leevendab isegi osaline allergeenidega kokkupuute vältimise meetmete rakendamine oluliselt haiguse kulgu ja võimaldab vähendada kasutatavate ravimite annust või vähendada farmakoteraapia intensiivsust.

Prognoos

Prognoos on soodne. Nõuetekohase diagnoosi ja allergilise riniidi kombineeritud ravi abil, kasutades kaasaegseid ravimeid, on võimalik patsientide elukvaliteeti oluliselt parandada.

[ 24 ]