Bovenoidne papuloos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Bovenoidne papuloos on intraepiteliaalse neoplaasia ja inimese papilloomiviiruse infektsiooni kombinatsioon. See avaldub suguelundite piirkonnas punakaspruuni või sinaka värvusega mitmete löövetena, mis on nahapinnast veidi kõrgemal ja mõnikord hüperpigmenteerunud. Paljudel patsientidel esinevad samaaegselt tüükad, kondüloomid ja lihtne vesikulaarne samblik. Tavaliselt tekib see täiskasvanutel, harva lastel. Kulg on tavaliselt healoomuline, kuid ei ole välistatud ka lamerakk-kartsinoomiks muutumine.

Bowenoidse papuloosi patomorfoloogia. Histoloogiline pilt meenutab teravatipulist kondüloomi, millel on tsütoloogilised in situ kartsinoomi tunnused. Seda kinnitab atüüpiliste epiteelirakkude, suure hulga düskeratootiliste rakkude ja mitootiliste figuuride olemasolu epidermises. Leitakse suuri mitmetuumalisi epiteelirakke, väljendunud hüperkeratoosi ja parakeratoosi. Dermis esineb kapillaarsete veresoonte laienemist ja looklevust ning põletikulisi infiltraate, peamiselt lümfotsüütidest. Seda haigust iseloomustab aga suur histoloogiline varieeruvus. Mõnel juhul on epiteelirakkude atüüpia ebaoluline, teistel aga teravalt väljendunud kõrge mitootilise aktiivsuse taustal, mille tõttu ei ole seda haigust võimalik in situ kartsinoomist eristada. Elektronmikroskoopia näitab pilti, mis sarnaneb Boweni tõvega ja mõnikord ka teravatipulise kondüloomiga. Epidermise epiteelirakkude tuumades asuvates üksikutes fookustes leitakse viirusetaolisi osakesi läbimõõduga 30–50 nm, mis on struktuurilt sarnased inimese papilloomiviirusega.

Bowenoidpapuloosi histogenees. Haiguse peamiseks põhjuseks on inimese papilloomiviiruse tüübid 16 ja 18. Paljudel patsientidel esinevad primaarse immuunpuudulikkuse tunnused (mis ei ole seotud HIV-nakkusega), mis on peamiselt tingitud T-abistajarakkude arvu vähenemisest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]