Capd

KAPD on lahus, mida kasutatakse peritoneaaldialüüsi protseduuride jaoks.

Näidustused Capda

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• kroonilise iseloomuga neerupuudulikkus (terminaalses faasis);
• äge neerupuudulikkus (erineva päritoluga).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Toodet toodetakse lahuse kujul, spetsiaalsete kottide topeltsüsteemis mahuga 2 või 2,5 liitrit. Pakendis on 4 sellist kotti.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Ravim on elektrolüütide lahus, mis sisaldab dekstroosi ja laktaatpuhvrit. Ravimit tuleb manustada intraperitoneaalselt dialüüsi seansi ajal.

Pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral on kõhukelmes enam-vähem pidevalt dialüüsivedelikku (sageli on selle maht 2 liitrit). See aine asendatakse värske ravimlahusega 3-5 korda päevas.

Peritoneaaldialüüsi seansside peamine mehhanism on kõhukelme kasutamine poolläbilaskva seinana, mille kaudu saab difusiooni teel toimuda lahustunud komponentide ja vee (vastavalt nende füüsikalis-keemiliste parameetrite) vahetus dialüüsivedeliku ja vere vahel.

Ravimi elektrolüütide sisaldus on tavaliselt sama mis füsioloogilisel vedelikul, kuigi see on kohandatud (näiteks kaaliumi olemasolu tõttu) kasutamiseks ureemiaga inimestel. See võimaldab neeruasendusravi, kasutades ravimikomponentide ja vedeliku intraperitoneaalset vahetamist.

Dialüüsi käigus erituvad koos dialüsaadiga ka elemendid, mis tavaliselt uriiniga erituvad (sh ureemilised toksiinid (kreatiniin koos uureaga), kusihape ning lisaks anorgaanilised fosfaadid, muud lahustunud komponendid ja vesi). Vedeliku tasakaalu saab säilitada erineva glükoosisisaldusega lahuste abil, mis aitab vedelikku eemaldada (ultrafiltratsiooni protsess).

Atsidoosi sekundaarne staadium, mis on oma olemuselt metaboolne, kompenseeritakse laktaadi olemasoluga dialüüsivedelikus (see aine metaboliseerub täielikult, muutudes vesinikkarbonaadiks).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Ravim tuleb kõigepealt soojendada kehatemperatuurini ja seejärel süstida kõhukelmesse spetsiaalse kõhukelmekateetri kaudu, mis sisestatakse kirurgilise protseduuri käigus.

Infusiooniprotseduur kestab 5–20 minutit. Vedelik peaks kõhukelmes püsima 4–8 tundi (täpse aja määrab arst), mille järel see tühjendatakse ja asendatakse värske vedelikuga. Sageli tehakse vedelikuvahetusi 4 korda päevas 1,5–2 liitri kaupa. Vahetusprotseduuride vahel tuleks järgida võrdseid ajavahemikke. Ravi viiakse läbi iga päev arsti poolt määratud portsjonites ja see jätkub neeruasendusraviks vajaliku perioodi jooksul.

Peritoneaaldialüüsi vedelikke kasutatakse üksi vajaliku elektrolüütide koostise ja ultrafiltratsiooni saavutamiseks või koos teiste ainetega sarnaste seansside jaoks.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tuleb regulaarselt kontrollida uurea ja kreatiniini taset. Kui ei ole teisiti ette nähtud, kasutatakse 2 liitrit raviainet terapeutilise seansi kohta. Kui patsiendil tekib seansi alguses ebamugavustunne (kõhuseina pinge tõttu), vähendatakse annust ajutiselt 0,5–1,5 liitrini seansi kohta.

Täiskasvanu vajab tavaliselt 2,5 või 3 liitrit ravimit seansi kohta. Glükoosi tase ja infundeeritavad kogused määratakse kehakaalu, individuaalse taluvuse ja neerude jääkfunktsiooni põhjal. Kasutatava vedeliku kogused peaks määrama raviarst.

Ühe dialüüsiseansi kohta tuleks kasutada maksimaalselt 5 liitrit meditsiinilist vedelikku.

Ravimit saab kasutada nii hädaolukordades kui ka pika ravikuuri jooksul, võttes arvesse raviarsti määratud näidustusi.

Kasutamine Capda raseduse ajal

Dialüüsi seansse saab kasutada ainult raseduse hilisemas staadiumis, samuti imetamise ajal, pärast kasu suhte ja tüsistuste tõenäosuse hoolikat kaalumist.

Vastunäidustused

Dialüüsi seansi peamised vastunäidustused:

• haigused, mis mõjutavad kõhukelme või kõhukelmeõõne terviklikkust. Nende hulka kuuluvad:
  • põletused, värsked haavad või muud epidermise põletikud, millel on suur pindala (näiteks dermatiit) ja mis asuvad protseduuri ajal kasutatava kateetri väljumistsoonis;
  • peritoniit;
  • perforatsioon kõhu piirkonnas;
  • varasemad kõhuõõnes tehtud operatsioonid, mille järel jäid alles kiulised adhesioonid (anamneesis);
  • põletik soolestikus (haavandiline koliit, transmuraalne ileiit ja divertikuloos);
  • kõhukelme sees olevad kasvajad;
  • hiljutine operatsioon kõhukelme sees;
  • soolesulgus;
  • kõhukelme sees olevad herniad;
  • kõhuõõnes paiknevad fistulid, kas välised või sisemised.
• sepsis;
• kopsuhaigused, eriti kopsupõletik;
• laktatsidoos;
• kahheksia või märkimisväärne kaalulangus (eriti kui normaalselt süüa ei ole võimalik);
• olukordades, kus ureemiat ei saa peritoneaaldialüüsiga ravida;
• väljendunud iseloomuga hüperlipideemia;
• kasutamine inimestel, kes ei ole füüsiliselt või vaimselt võimelised (dementsuse, psühhoosi ja muude haiguste tõttu) järgima peritoneaaldialüüsi seansside osas meditsiinilisi juhiseid.

Seda konkreetset lahust ei kasutata raske hüpo- või hüperkaltseemia korral.

[ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud Capda

Peritoneaaldialüüsi seansside ajal esineb alati teatud määral valkude (5–15 g päevas) ja aminohapete (1,2–3,4 g päevas) kadu. Lisaks võib täheldada vees lahustuvate vitamiinide kadu ja hüpokaleemia teket.

Nende komponentide puudus tuleks kompenseerida sobiva dieediga. Kui kaotatud valgu kompenseerimine toiduga on ebapiisav, võib patsiendil tekkida hüpoproteineemia.

Lisaks võib patsiendil tekkida kõhupuhitus. Kasutatava dialüsaadi valamisel või tühjendamisel võib tekkida kõhuvalu. Diafragma tõstmine võib esile kutsuda õhupuudust ja valu õlaliigeses. Samuti tekivad songad, düspeptilised sümptomid või peritoniit ning vererõhk võib tõusta või langeda.

Kui patsiendil on diagnoositud suhkurtõbi, võib glükoosi täiendav manustamine esile kutsuda hüperglükeemia. Seetõttu on ravi ajal vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Mürgistus võib diabeetikutel esile kutsuda hüpo- või hüpervoleemia, elektrolüütide ainevahetushäirete ja hüperglükeemia tekke.

Haiguste raviks kasutatakse sümptomaatilisi meetodeid.

[ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Oluline on arvestada, et kasutatavad ravimid võivad sattuda dialüsaati ja seejärel koos sellega organismist erituda. Seetõttu võib olla vaja nende annust kohandada.

Kaltsiumi sisaldavate ravimite või kaltsiferooli kasutamisel tuleb arvestada hüperkaltseemia tekkimise võimalusega.

Kombinatsioon diureetikumidega võib põhjustada EBV parameetrite häireid.

Kui digitaalset ravimit kasutatakse koos teiste ravimitega, tuleb kaaliumitaset väga hoolikalt jälgida, kuna hüpokaleemia suurendab tundlikkust nende ravimite suhtes.

Enne dialüüsivedelikule erinevate ainete lisamise otsustamist peab arst arvestama pH ja soolasisaldusega ning hindama nende ainete kokkusobivust enne segamist.

Fibriini ladestumise ohu vältimiseks kateetri sees on lubatud lisada hepariini kõhukelmevedelikku.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

KAPD-d tuleb hoida väikelastele suletud kohas. Ärge külmutage ravimvedelikku. Temperatuurimärgid - mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

KAPD-d saab kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Lastele määratakse ravim annustes, mis arvutatakse suhtega 30–40 ml/kg, võttes arvesse ka lapse vanust, pikkust ja kaalu.

[ 23 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on Balance, Nutrinil PD4 (sisaldab 1,1% aminohappeid), Gambrosol Trio, glükoosi ja madala kaltsiumisisaldusega dialüüsilahus, glükoosiga rikastatud Dianil PD4, samuti 2,27% dialüüsilahus ja glükoosi sisaldav Physionil 40.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]