Cibor

Tsiboril on antikoagulantne terapeutiline toime. Ravim on madalmolekulaarne hepariin, mis kuulub otsese meditsiinilise toimega antikoagulantide rühma. Ravimi kasutamisel väheneb vere hüübimise raskusaste.

Bemipariin Na toimeaine meditsiinilise toime põhimõte on seotud antitrombiin 3 supresseeriva toime võimendamisega, mis avaldub olemasolevatele vere hüübimisfaktoritele. [ 1 ]

Näidustused Cibor

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• trombemboolia ennetamine üldiste või ortopeediliste operatsioonide korral;
• trombemboolia ennetamine inimestel, kellel on suurenenud trombi tekke risk (ilma operatsioonita);
• hemodialüüsi ajal vere hüübimise vältimiseks;
• korduva venoosse trombemboolia tekke ennetamine patsientidel, kellel on süvaveenitromboos.

Vabastav vorm

Ravim vabastatakse nahaaluse süstimise vedeliku kujul 0,2 ml süstaldes. Karbis on 10 või 30 süstalt.

Farmakokineetika

Pärast subkutaanset süstimist imendub ravim hästi. Biosaadavuse väärtused on 96%. Anti-Xa faktori efekti plasma Cmax saavutamise tähtaeg määratakse ravimi annuse suuruse järgi. Annuse 2500–3500 RÜ korral täheldatakse seda näitajat 3 tundi pärast ravimi manustamist; tuleb märkida, et nimetatud annuste kasutamisel anti-2a faktori efekti ei teki. Selle ilmnemiseks 0,01 RÜ/ml juures on vaja suuremaid annuseid (7500–12 500 RÜ).

Bemipariini poolväärtusaeg on ligikaudu 6 tundi (annustes 2500–12 500 RÜ), mistõttu manustatakse ravimit üks kord päevas. Ravimi ainevahetusprotsesside, valgusünteesi ja eritumise kohta andmed puuduvad. [ 2 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse ortopeedilistes ja kirurgilistes protseduurides, samuti hemodialüüsis ja ennetamiseks, võttes arvesse riskide intensiivsuse astet.

Venoosse trombemboolia väikese tõenäosuse korral manustatakse patsiendile ortopeedilise protseduuri või operatsiooni päeval subkutaanselt 2500 RÜ 2 tundi enne protseduuri või 6 tundi pärast selle lõppu. Seejärel, trombemboolia suure tõenäosuse perioodil (7-10 päeva), manustatakse 2500 RÜ 24-tunnise intervalliga.

Kui häire tekkimise tõenäosus on suur, on vaja annust suurendada 3500 RÜ-ni.

Vere hüübimise vältimiseks dialüüsi ajal, kui verejooksu risk on madal või puudub üldse, manustatakse ravimit arteriaalsesse võrku boolussüstina - üks kord enne hemodialüüsi algust. Annuse suurus määratakse patsiendi kehakaalu alusel: kui kaal on alla 60 kg, kasutatakse 2500 RÜ anti-faktor Xa-d; kui kaal on üle 60 mg, on vaja 3500 RÜ-d.

Tsibori tuleb manustada posterolateraalsesse nimmepiirkonda või anterolateraalsesse kõhupiirkonda, vaheldumisi vasakule ja paremale. Nõel tuleb sisestada nahavolti ainult risti. Süstekoha hõõrumine on keelatud.

• Lastele mõeldud taotlus

Ei ole mõeldud kasutamiseks lastel.

Kasutamine Cibor raseduse ajal

Tsibori võib rinnaga toitvatele või rasedatele naistele määrata ainult äärmuslikel juhtudel, võttes arvesse võimalikke riske.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• suurenenud talumatus ravimi, hepariini ja sigade organitest saadud toodete suhtes;
• raske verehüübimishäire ja sagedased aktiivsed verejooksud;
• kahtlustatav või diagnoositud trombotsütopeenia anamnees, mis on immunoloogiliselt seotud hepariiniga;
• raske maksafunktsiooni häire;
• vigastused või operatsioonid kuulmis- ja nägemisorganite, samuti aju piirkonnas;
• bakteriaalse päritoluga endokardiidi aktiivne vorm;
• haigused, mis suurendavad verejooksu riski (peptiline haavand, hemorraagiline insult ja aju aneurüsm).

Ettevaatlik tuleb olla neerupuudulikkuse, kõrge vererõhu, urolitiaasi, võrkkesta ja iirise haigustega inimestel, samuti maohaavandi ja nimmepunktsiooni anamneesis.

Kõrvalmõjud Cibor

Kõige sagedamini põhjustab ravimite kasutamine süstekohas ekhümoosi ehk valu ja hematoomi.

Mõnikord tekib seedetrakti ja urogenitaaltrakti limaskestadel verejooks, samuti allergia tunnused.

Mõnikord esinevad anafülaktilised sümptomid (sügelus, õhupuudus, bronhide spasmid, palavik, kõri turse ja urtikaaria, samuti oksendamine ja iiveldus).

Üleannustamine

Üleannustamise peamine sümptom on verejooks. Sellisel juhul, võttes arvesse tromboosi tõenäosust ja verejooksu raskust, otsustatakse ravimi manustamine lõpetada. Kerge verejooksu korral ei ole spetsiifilist ravi vaja ja raske verejooksu korral tuleb manustada protamiinsulfaati annuses 1,4 mg/100 RÜ antifaktor-Xa.

Koostoimed teiste ravimitega

Bemipariini on keelatud kombineerida teiste ravimitega, millel on antikoagulantne toime ja mis võivad vähendada trombotsüütide agregatsiooni kiirust.

Ravimit ei tohiks koos dekstraani ja süsteemse GCS-iga kasutada, kuna selline kombinatsioon suurendab verejooksu riski.

Cibori tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis soodustavad hüperkaleemia teket.

Ravimi manustamine koos nitroglütseriini intravenoossete süstidega viib bemipariini Na terapeutilise aktiivsuse nõrgenemiseni.

Ravimit ei tohi segada teiste parenteraalselt manustatavate ravimitega.

Ladustamistingimused

Ciborit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 °C.

Säilitusaeg

Tsibori saab kasutada 24 kuu jooksul alates farmaatsiatoote müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Novoparin, Ecosanparin, Clexane koos Flenoxiga ning lisaks sellele Axparin, Ekleksiya ja Heparin koos Fraxipariniga. Nimekirjas on ka Fragmin, Gisende ja Enoxariin.

Arvustused

Cibor saab enamasti positiivseid arvustusi patsientidelt, kes on seda kasutanud.