Silmahaigused (oftalmoloogia)

Silmakahjustused süsteemsete haigustega lastel ja noorukitel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Süsteemsete ja sündroomsete haigustega laste ja noorukite silmakahjustusi esineb 2–82% juhtudest ning need hõlmavad peamiselt uveiiti ja skleriiti. Silmakahjustusega kaasnevate süsteemsete haiguste spekter on äärmiselt lai, kuid peamiselt on need reumatoloogilise kategooria haigused.

Allergiline konjunktiviit lastel

Allergiline konjunktiviit on konjunktiivi põletikuline reaktsioon, mis tekib organismi suurenenud, geneetiliselt määratud tundlikkuse korral konkreetse allergeeni suhtes. Konjunktiiv on allergilise reaktsiooni kõige levinum lokaliseerimine nägemisorganis (kuni 90% kõigist allergiatest).

Konjunktiviit tuulerõugete, leetrite, punetiste puhul

Põhjustatud Togaviridae perekonna viirusest. Üldiste kliiniliste ilmingute (ülemiste hingamisteede katarr, generaliseerunud ja valulik lümfadenopaatia, kerge kehatemperatuuri tõus, väikesed lööbed kahvaturoosade laikude kujul) taustal esineb katarraalne konjunktiviit ja pindmine keratiit. Haiguse kulg on soodne.

Herpeetiline keratokonjunktiviit ja keratiit lastel

Primaarne herpeetiline keratokonjunktiviit tekib lapse esimese 5 eluaasta jooksul pärast esmast nakatumist herpes simplex viirusega. Haigus on sageli ühepoolne, pika ja aeglase kuluga, altid retsidiividele. See avaldub katarraalse või follikulaarse konjunktiviidina, harvemini vesikulaar-haavandilise konjunktiviidina.

Viiruslik konjunktiviit lastel

Lastel tekib sageli farüngokonjunktivaalne palavik, harvemini epideemiline keratokonjunktiviit. Viirusliku konjunktiviidiga kaasneb peaaegu alati keha üldine reaktsioon ülemiste hingamisteede kahjustuse, kehatemperatuuri tõusu, unehäirete ning düspepsia, valulikkuse ja lümfisõlmede suurenemise näol.

Klamüüdia konjunktiviit lapsel

Haigus on seotud ema urogenitaalse klamüüdiainfektsiooniga. Klamüüdia konjunktiviidi esinemissagedus ulatub 40%-ni kõigist vastsündinute konjunktiviitidest. Haigus tekib ägedalt 5.-10. päeval pärast sündi, peamiselt ühes silmas. Konjunktiivi õõnsusse ilmub rohkelt verega segatud mäda.

Bakteriaalne konjunktiviit ja keratiit lastel

Ägedat mädast konjunktiviiti iseloomustab kiire progresseerumine ja mõlema silma kahjustus. Silmalaud on paistes, eritis on rikkalik ja mädane. Konjunktiiv on järsult hüpereemiline, paistes, infiltreerunud ja koguneb voltidesse. Sageli täheldatakse konjunktiivi rasket kemoosi. Keratiit tekib 15–40% juhtudest, algselt pindmine.

Konjunktiviit ja keratiit lastel

Konjunktiviit on konjunktiivi põletikuline reaktsioon mitmesugustele mõjuritele. Seda iseloomustab hüpereemia ja turse, eritis konjunktiivist, folliikulite või papillide teke sellel; konjunktiviidiga võib kaasneda silmalaugude turse ja sügelus, sarvkesta kahjustus koos nägemise halvenemisega.

Lapse halb nägemine

Pimeduse ja halva nägemise peamised põhjused ning nende esinemissagedus on maailma eri piirkondades erinevad, mis on tingitud paljudest teguritest (sotsiomajanduslikud, demograafilised, geoklimaatilised jne), samuti meditsiini tasemest ja eelkõige oftalmo-pediaatrilise teenuse seisust. Lapsepõlves pimeduse levimus maailmas on umbes 1,3 miljonit, nägemispuudega inimesi 5,2 miljonit.

Nystagmus lastel

Nüstagmus on ühe või mõlema silma rütmiline võnkuv liikumine ühe või mitme telje ümber. Liigutused võivad olla pendlilaadsed (rütmilised) või tõmblevad (erineva kiirusega võnkefaasidega).