Düsmorfoobia

Obsessiiv-kompulsiivsetest spektrihäiretest pälvib erilist tähelepanu kehadüsmorfofoobia (BD). Kehadüsmorfofoobia peamine sümptom on mure kujuteldava või väiksema välimuse defekti pärast. DSM-IV kriteeriumide kohaselt läbi viidud uuringutes tuvastati BDD 12%-l OKH-ga patsientidest. Kehadüsmorfofoobia ja OKH ilmingud on mitmes mõttes sarnased. Mõlemat seisundit iseloomustavad korduvad, häirivad obsessiivsed mõtted. OKH korral hõlmab nende sisu mitmesuguseid teemasid (näiteks hirm nakkuse või soovimatu impulsiivse teo sooritamise ees). Kehadüsmorfofoobia korral on need mured definitsiooni järgi alati seotud väiksema või kujuteldava füüsilise defektiga. Enamasti on see liigne mure seotud näo ja peaga (näiteks nina suurus, näo kuju, naha omadused, kortsude või pigmendilaikude olemasolu); harvemini on patsiendi tähelepanu suunatud teistele kehaosadele (näiteks rindade asümmeetria või jalgade suurus). Keha düsmorfse häire korral on korduv kontrollimine (näiteks peeglisse kujuteldava defekti vaatamine) või puudutamine tavalised – tegevused, mida sageli esineb ka klassikalise obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Mõnedel keha düsmorfse häirega inimestel aga kontrollimisrituaale ei ole – selle asemel püüavad nad vältida oma defekti meeldetuletust, eemaldades kõik peeglid või kattes kõik peegeldavad pinnad kodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keha düsmorfse häire diagnostilised kriteeriumid

• A. Muretsemine kujuteldava välimuse defekti pärast või liigne mure olemasoleva väiksema füüsilise defekti pärast
• B. Mure põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või häirib patsiendi toimimist sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades
• B. Seda muret ei saa paremini seletada mõne teise vaimse tervise häirega (nt rahulolematus kehapildiga anorexia nervosa puhul).

Erinevalt OKH-ga patsientidest usuvad düsmorfofoobiaga patsiendid tavaliselt, et nende irratsionaalsed mured on õigustatud. Kui aga esitatakse vastupidiseid tõendeid (nt nomogramm, mis näitab, et pea suurus on normi piires), võib patsient ikkagi tunnistada, et tema muredel puudub objektiivne alus. Seega saab düsmorfofoobiaga patsientide ülehinnatud ideed paigutada kinnisideede ja luulude vahele, olenevalt sellest, mil määral patsientide valesid ideid muuta saab. Kliinilises praktikas ei ole alati võimalik tõmmata selget piiri düsmorfofoobia ja somaatiliste luulude vahel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Keha düsmorfse häire ravi

Puuduvad kontrollitud uuringud, mis hindaksid BDD ravi efektiivsust. Siiski on mitmed avatud uuringud näidanud, et SSRI-d ja klomipramiin on efektiivsed paljudel BDD patsientidel ja isegi mõnedel luuludega patsientidel. 50 BDD patsiendi ravi retrospektiivne analüüs näitas, et klomipramiin, fluoksetiin ja fluvoksamiin olid efektiivsemad kui tritsüklilised antidepressandid. Teadlased viisid läbi avatud uuringu fluvoksamiinist (annuses kuni 300 mg/päevas) 20 BDD patsiendil. Üsna rangete kriteeriumide kohaselt peeti ravi efektiivseks 14-l 20-st (70%) patsiendist. Autorid märkisid, et "luuludega patsientidel ei olnud ravi vähem efektiivne kui luuludeta patsientidel ja kriitika tase paranes ravi tulemusel oluliselt". Nende autorite kogemus näitab aga, et BDD reageerib farmakoteraapiale vähem kui obsessiiv-kompulsiivne häire.