Emakakaela prolaps

Emakakaela prolapsi günekoloogilises praktikas nimetatakse suguelundite prolapsiks, see naiste suguelundite patoloogiline seisund on seotud emaka nihkega emakat toetavate vaagnapõhjalihaste nõrgenemise tagajärjel. Prolapsi tekkimisel kogeb naine ebamugavustunnet alakõhus, valu, urineerimisraskusi ja eritist.

Emakakaela patoloogia on sageli seotud suguelundite ebanormaalse asendiga. Emaka prolapsi korral nihkub emakakael allapoole, algstaadiumis pole emakakael tupest nähtav, kuid aja jooksul, ravimata jätmise korral, võivad emakas ja teised suguelundid suguelundite pilust välja kukkuda, mis kujutab endast otsest ohtu naise elule. Emakakaela prolapsi diagnoositakse sageli sünnitanud naistel, kuna emakat toetavad lihased nõrgenevad pärast rasedust ja sünnitust.

Sageli täheldatakse prolapsi üle 40-aastastel naistel, kuid viimasel ajal on see patoloogia noorte tüdrukute seas sagedasemaks muutunud.

Haiguse areng on suhteliselt aeglane ja sageli ilmnevad sümptomid ei ole põhjuseks spetsialistiga ühendust võtta ja põhjuseid välja selgitada.

Rasedus ja sünnitus koos prolapsiga põhjustavad palju probleeme, kuid antud juhul sõltub palju emaka prolapsi astmest. Haiguse algstaadiumis piisab raseduse ja sünnituse normaalseks kulgemiseks mõnest harjutusest, mis tugevdavad kõhulihaseid.

Mõnel juhul ajavad noored spetsialistid sünnitusjärgse prolapsi segamini emakavähiga, seetõttu on oluline läbida täielik läbivaatus ja konsulteerida mitme spetsialistiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Emakakaela prolapsi põhjused

Emakakaela prolapsi saab diagnoosida nii noortel tüdrukutel kui ka vanematel naistel, kuid haiguse tõenäosus suureneb naistel vanusega.

Prolapsi põhjusteks on emakat toetavate lihaste nõrgenemine, sageli kaasneb haigusega põie või pärasoole nihkumine. Sageli häirib prolaps siseorganite tööd.

Prolapsi algstaadium võib alata nooruses, arvestades haiguse aeglast progresseerumist, vanusega muutuvad haiguse tunnused selgemaks - ilmnevad ebamugavustunne ja valu, mis võib viia töövõime kaotuseni.

Üks peamisi prolapsi põhjuseid on siseorganite ebanormaalne struktuur, mis viib lihaskiudude kahjustumiseni.

Haiguse tekkeriski suurendavad raske sünnitus, suguelundite operatsioonid, perineumi kahjustused, hormonaalne tasakaalutus menopausi ajal ja sidekoe ebanormaalne areng.

Eksperdid toovad esile mõned riskifaktorid, mis võivad haigust esile kutsuda: raske füüsiline töö ja raskuste tõstmine, sagedased sünnitused, pärilikkus, vanus, liigne kaal, tugev köha, suurenenud rõhk kõhukelme siseosas, mõnel juhul võib tugev köha põhjustada ka prolapsi. Sageli tekib haigus mitme riskiteguri ühinemisel, mis nõrgestavad vaagna lihaskiude.

[ 10 ], [ 11 ]

Emakakaela prolapsi sümptomid

Emakakaela prolaps tekib esialgu raskustunde ja võõrkeha olemasoluga tupes, tüütu valuga alakõhus, ristluus ja alaseljas. Seksi ajal võib naisel esineda verist voolust ning vahekord muutub valulikuks. Menstruatsiooni iseloom muutub sageli - voolus muutub napiks või vastupidi rohkeks. Emakakaela prolapsi korral noores eas on äärmiselt raske rasestuda, kuid seda võimalust ei saa täielikult välistada.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad probleemid kuseteede süsteemiga (umbes 50% juhtudest), samuti on võimalik kusejuha, neerude ja enureesi seinte venitamine.

Iga kolmas patsient kogeb soolefunktsiooni häireid: kõhukinnisust, gaasi- ja roojapidamatust, koliiti.

Emakakaela prolapsi hilisemates staadiumides diagnoosib naine sageli ise – peamine sümptom on moodustise ilmumine tupest. Suguelundite pilust väljaulatuv emaka osa on matt, pragudega, sügeleb. Kõndimisel hõõrdumise tagajärjel kattub emaka prolapseerunud osa haavanditega, veritseb, mis suurendab nakkusohtu.

Prolapsi tekkimisel on vaagnaelundites vereringe häiritud, ilmneb ummistus, külgnevate kudede turse ja tsüanoos.

See haigus takistab naisel täisväärtuslikku seksuaalelu.

Emakakaela seinte prolaps

Emakakaela prolapsi põhjustab kogu organi või ühe seina allapoole nihkumine. Arstid eristavad emakakaela prolapsi mitut etappi:

• 1 – emakakaela välimine suus langeb normaalse asendi suhtes
• 2 – emakakael kukub tupest välja
• 3 – emakas kukub suguelundite pilust täielikult välja

Haigusele on iseloomulik aeglane progresseerumine. Sageli viib prolapsi korral haiguse progresseerumine organi täieliku prolapsini, mis on äärmiselt tõsine seisund. Prolapsi võib esile kutsuda ka raske füüsiline töö või kõrge vanus. Emaka prolaps viib ka teiste siseorganite prolapsini.

Regulaarse elundi prolapsi korral muutuvad tupe seinad jämedaks ja kaotavad elastsuse. Kõik see põhjustab turset, lamatisi, veritsevaid haavandeid ja pragusid. Nakkus viib sageli kuseteede raskete põletikuliste protsessideni.

Emakakaela prolaps raseduse ajal

Emakakaela prolaps raskendab sünnitust, seega on sellises olukorras äärmiselt oluline õigeaegne ravi. Raseduse ajal on see patoloogia samuti ohtlik; prolapsi saab diagnoosida ultraheli abil ja günekoloogi toolil.

Prolapsi võivad põhjustada mitmesugused põhjused: siseorganite kaasasündinud anomaaliad, neoplasmid, vaagna põletik ja adhesioonid, nõrgenenud lihased, rasked varasemad sünnitused, sisemiste rebendite ebaõige ravi.

Tavaliselt tekib prolaps pärast 40. eluaastat, kuid nõrkade või kahjustatud kõhulihaste korral võib prolaps tekkida ka raseduse ajal. Kui sidemed on venitatud, ei suuda lihased kasvavat emakat hoida. Emaka surve siseorganitele põhjustab nende järkjärgulist laskumist. Prolaps põhjustab vaagna vereringe halvenemist, turset, põletikku, kõhukinnisust ja hemorroidide teket.

Kui emakakaela prolaps ei ohusta last, siis ravi ei teostata. Reeglina soovitatakse sellises olukorras naisel maksimaalset puhkust, füüsilist aktiivsust mitte teha, et seisundit mitte halvendada.

Prolapsi algstaadiumis on Kegeli harjutused (intiimsete lihaste jaoks) väga kasulikud; teises etapis on ette nähtud ortopeedilised ravimeetodid; kolmandas etapis kirurgiline sekkumine.

Pärast sünnitust prolapsi vältimiseks on naisel oluline teha võimlemist või viimase abinõuna ise kõhulihaseid üles pumbata.

Emakakaela prolaps pärast sünnitust

Emakakaela prolaps pärast sünnitust tekib sageli vaagnapõhjalihaste terviklikkuse rikkumise tõttu.Patoloogiline seisund võib avalduda iseloomulike sümptomitega kohe pärast lapse sündi või alles mitme aasta pärast.

Rasked ja sagedased sünnitused suurendavad prolapsi tõenäosust. Väiksemate lihasvigastuste korral, kui naine on juba korra sünnitanud ja ei tõsta raskeid esemeid, avalduvad prolapsi sümptomid ainult tüütute valudena, mida naine võib seostada peatse menstruatsiooni, külmetuse jms-ga. Selles etapis võivad abiks olla spetsiaalsed intiimlihaste harjutused, mis aitavad tugevdada nõrgenenud sidemeid.

Emakakaela prolapsi diagnoosimine

Emakakaela prolapsi diagnoosimine ei ole keeruline, kuid arst peab kindlaks tegema patoloogiat põhjustanud muutuste ulatuse. Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse biopsia, kolposkoopia jne, mis aitavad hinnata urogenitaalsüsteemi seisundit. Mõned seisundid nõuavad aga spetsiaalseid uroloogilisi uuringuid. Emakakaela prolapsi korral on kohustuslik soolte, südame, veresoonte, närvi- ja endokriinsüsteemi uuring. Alles pärast haigusest täieliku pildi saamist saab arst määrata efektiivse ravi.

Emakakaela prolapsi diagnoositakse peamiselt günekoloogilise läbivaatuse käigus. Pingete abil saab arst määrata naise siseorganite prolapsi astet.

Pärast uuringut määrab arst kolposkoopia (tupe ja emaka siseseinte uurimine spetsiaalse seadme - kolposkoobi - abil). Vajadusel võib määrata ka teisi uuringumeetodeid: ultraheli, määrdumine, bakteriaalne uriinikultuur, kompuutertomograafia, ekskretoorne urograafia (kuseteede röntgenülesvõte), hüsterosalpingograafia (emaka ja munajuhade läbitavuse ultraheliuuring).

Emakakaela prolapsi korral suunatakse naine teiste spetsialistide (uroloog, proktoloog) juurde, kes määravad kindlaks olemasoleva soole või tupe prolapsi. Spetsialist määrab ka uuringu, mis aitab hinnata pärasoole sulgurlihase kahjustuse astet, gaaside ja uriinipidamatust.

Kui kõik probleemid ja emakakaela prolapsi aste on kindlaks tehtud, määrab arst vajaliku ravi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Emakakaela prolapsi ravi

Emakakaela prolaps toimub kolmes etapis, olenevalt diagnoositud staadiumist määrab arst ravi.

Sellise patoloogia korral võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Prolapsi algstaadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi. Reeglina on selles etapis ette nähtud üldine tugevdav ravi, mis suurendab kõhulihaste ja sidemete toonust. Ravi täiendavad ka terapeutilised harjutused ja veeprotseduurid.

Emakakaela väiksema prolapsi spetsiaalsed harjutused hõlmavad tuharalihaste tugevdamiseks mõeldud standardharjutuste komplekti. Kasutatakse ka idamaiste tantsude või Kegeli harjutuste elemente, mis on viimasel ajal üha populaarsemaks muutunud.

Kui tupe seinad prolapsivad ja emakas kukub suguelundite pilust välja, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Taastumisperioodil või vanemas eas, kui meditsiinilistel põhjustel ei ole kirurgilist sekkumist võimalik teha, võib arst kasutada rõngaspessaari, mis hoiab ära emaka väljalangemise (eeldusel, et emakas asub tupes). Pessaar on plastrõngas, mis asetatakse tuppe ja hoiab emakat. See ravimeetod viib mõne aja pärast lamatiste tekkeni ja vaagnalihaste venituseni. Pessaari kandmine peaks toimuma regulaarse arsti järelevalve all, lisaks on vaja iga päev duši all loputada.

Kirurgilist ravi kasutatakse haiguse viimastes staadiumides. Operatsiooni käigus õmbleb kirurg emaka lähemale lihaste alusele, mis peaksid seda hoidma. Enamasti on selline operatsioon efektiivne, kuid pärast seda on naisel taastumisperiood, mille jooksul peaks ta olema ettevaatlik: ärge tõstke raskeid esemeid, vältige füüsilist koormust.

Emakakaela prolapsi operatsioon

Emakakaela prolapsi saab kirurgiliselt kõrvaldada. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivne ravi ei ole viinud positiivse dünaamikani. Selle patoloogia kõige tõhusam ravi on kombineeritud operatsioon, mis tagab emaka fikseerimise normaalses asendis, tupeplastika ja lihaste tugevdamise.

Lihtsad operatsioonid, mis hõlmavad ainult nõrgenenud lihaste pingutamist, põhjustavad sageli retsidiivi, eriti enne rasedust. Eakad naised või sünnitanud naised võivad läbida operatsiooni emaka täielikuks eemaldamiseks.

Harjutused emakakaela prolapsi korral

Emakakaela prolapsi põhjustavad nõrgenenud kõhulihased, seega kasutatakse elundite prolapsi ennetamiseks spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad lihaseid tugevdada. Kõige tõhusamad harjutused on Kegeli harjutused, mis aitavad vabaneda paljudest naiste siseorganite haigustest, eriti patoloogiast tingitud prolapsist ja uriinipidamatusest.

Harjutused on üsna lihtsad ja neid saab kodus teha:

1. Vaginaalsete lihaste pikk kokkutõmbumine (10–15 sekundit) 5 minuti jooksul
2. Tupelihaste rütmilised kokkutõmbed (igaüks 5 sekundit – kokkutõmbumine/lõdvestumine) 2 minuti jooksul.

Prolapsi vältimiseks on raseduse ajal ja pärast sünnitust soovitatav regulaarselt teha Kegeli harjutusi.

Intiimharjutuste kompleksi rajajaks oli günekoloog Arnold Kegel, kes oma töö käigus suutis kindlaks teha, et uroloogilisi probleeme, siseorganite prolapsi ja vähenenud seksuaalset iha provotseerivad just naise halvasti arenenud ja nõrgenenud intiimlihased.

Arst märkis, et pärast soovitatud harjutuste tegemist paranes tema patsientide seisund märkimisväärselt. Need harjutused on eriti tõhusad emakakaela prolapsi ja uriinipidamatuse algstaadiumis, mis on põhjustatud patoloogilisest seisundist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Emakakaela prolapsi võimlemine

Võimlemine aitab vältida emakakaela prolapsi algstaadiumis. Harjutuste komplekt on suunatud kõhulihaste arendamisele ja vaagna vereringe parandamisele:

1. Harjutus "jalgratas" (soovitatav on teha kaks korda päevas - hommikul ja õhtul).
2. Lama selili, käed mööda keha, põlved kõverdatud. Tõsta vaagen põrandast 10-20 cm kõrgusele (jalad ja õlad jäävad põrandale surutuks).
3. Lama põrandal, käed mööda keha, püüdes mitte kandasid põrandalt üles tõsta, tõsta ülakeha ja istu maha (tee 10-15 korda).
4. Lama põrandal, aseta käed tuharate alla, põlved kõverdatud. Painuta põlvi vaheldumisi külgedele (selg ei tule põrandalt lahti). Tee 7-10 painutust mõlemale poole.
5. Harjutus "Küünal" 45 sekundit.
6. Heida kõhuli, aseta kõhu alla rullitud rätik või padi ja siruta käed üles. Tõsta ülakeha kätega põrandast kõrgemale ja hoia seda asendit 20–25 sekundit.
7. Lase end põlvili, toeta käed põrandale, kaaruta selga vaheldumisi üles ja alla, tee 7 painutust.
8. Lasku põlvili, toeta käed põrandale, tõsta üks jalg maksimaalsele võimalikule kõrgusele (jalg sirge), langeta see ja korda harjutust teise jalaga.
9. Seistes tehke jalgade kiike (10 korda iga jala kohta).
10. Seistes liiguta jalg küljele ja pööra seda 30 sekundit, esmalt ühes suunas, seejärel teises (korrake harjutust teise jalaga).
11. Harjutus "Neela 45 sekundit alla.

Harjutusi on soovitatav teha iga päev. Kui harjutusi on raske teha, võite alguses korduste arvu vähendada, kuid aja jooksul suurendage kindlasti koormust.

Emakakaela prolapsi ennetamine

Emakakaela prolaps on üsna raske ja levinud haigus, mistõttu on patoloogia arengu ennetamiseks oluline järgida mõningaid ennetavaid meetmeid, eriti riskirühma kuuluvate naiste (üle 40-aastased, sageli sünnitanud jne) puhul.

Regulaarne treening, eriti kõhulihaste tugevdamisele suunatud treening, aitab vältida prolapsi teket.

Raseduse ajal ja pärast sünnitust on oluline pöörata tähelepanu spetsiaalsele harjutuste komplektile, mis aitab tugevdada kõhukelme lihaseid ja sidemeid.

Pärast sünnitust ei ole soovitatav teha järske liigutusi, püüda vältida rasket füüsilist koormust ja mitte tõsta raskusi (need soovitused sobivad mitte ainult pärast sünnitust, vaid ka muul ajal).

Emakakaela prolapsi prognoos

Emakakaela prolaps on üsna ohtlik seisund, mis võib olla eluohtlik. Haigust on lihtsam ravida, kui see diagnoositakse patoloogilise protsessi algstaadiumis. Sellisel juhul saab konservatiivset ravi kasutada ilma kirurgilise sekkumiseta. Aja jooksul haigus progresseerub, hoolimata asjaolust, et prolaps toimub üsna aeglaselt, naise seisund halveneb, mis võib lõppkokkuvõttes viia emaka tupest väljalangemiseni. Sellisel juhul jääb operatsioon praktiliselt ainsaks viisiks naise aitamiseks.

Emakakaela prolaps on günekoloogilises praktikas kõige levinum diagnoos. Haigus diagnoositakse sageli juba kaugelearenenud staadiumis, kui naise seisund on kriitiline.

Üldiselt progresseerub haigus üsna aeglaselt, kuid oli juhtumeid, kus prolaps arenes kiiresti ja suhteliselt lühikese aja jooksul laskus emakakael tuppe, mis mõjutas naise seksuaalelu kvaliteeti. Meditsiin teab aga juhtumeid, kus emakakaela prolapsiga naised elavad mitu aastat, isegi oma patoloogiat kahtlustamata.