Enesetappude levimus laste ja noorukite seas kogu maailmas

Maailmakirjanduses on laste ja noorukite enesetappude sageduse kohta andmeid napilt ja reeglina vastuoluliselt. Tabel näitab, et selle vanuserühma kõrgeim enesetappude tase, mis ulatus 50–60 juhtumini 100 000 noormehe ja 30–40 juhtumini 100 000 naissoost nooruki kohta, registreeriti 1950. ja 1960. aastatel Jaapanis ja Taiwanis. Need arvud olid kümneid kordi kõrgemad kui USA-s, kus laste ja noorukite enesetappe registreeriti neil aastatel väga harva (0,4–1,2 juhtumit). Hiljem see erinevus vähenes tänu enesetappude levimuse vähenemisele Jaapanis 25-ni ja nende taseme tõusule USA-s 13–14-ni 100 000 nooruki kohta, samas kui mustanahaliste ameerika noorukite seas oli enesetappude levimus oluliselt madalam kui valgete seas.

Lõpetatud enesetappude levimus laste ja noorukite seas erinevates maailma riikides

Riik	Aastaid kestnud uurimistöö	Enesetappude vanus, aastat	Määr 100 000 selle vanuserühma kuuluva inimese kohta
Jaapan	1955–1958	12-24	53,8–60,2 (m)
			36,4–39,3 (f)
	1962–1981	15.–24.	25,0 (keskmine)
	1955–1975	10–14	0,4–1,2
	1961. aastal		3.4
	1968. aastal	15.–19.	7.8
USA	1977. aasta		14.2
	1978. aastal	0–15	0,8
		15.–19.	7.6
	1980. aastal	15.–24.	13.3
	1984. aasta	15.–19.	9.0
Tšehhoslovakkia	1961. aastal		13,0 (m)
	1969. aastal	15.–19.	(ja) (m)
			15,0 (f)
Taiwan	1962–1964	12-24	47,8–52,2 (m)
			32,2–37,9 (f)
Saksamaa	1970. aastal	15.–24.	10.1
Inglismaa	1979–1982	15.–24.	2,6 (üliõpilased)
	1996. aastal	10-19	8,8 (mitteüliõpilased)
NSVL (Kasahstan)	1984. aasta	Kuni 20	4.4
	1986. aasta		3.1
Venemaa (Kemerovo oblast)	1980. aastal	10–14	0,8
	1994. aastal	10–14	4.6
1994. aastal	15.–19.	49,9
Venemaa (Tomsk)	1996–1998	15.–24.	35,2 (keskmine)

Euroopa riikides varieerus enesetappude levimus laste ja noorukite seas (selle vanuserühma 100 000 elaniku kohta) vahemikus 2–8 juhtumist Inglismaal kuni 13–36 juhtumini endises Tšehhoslovakkias. Viimastel aastakümnetel on maailmas hakatud arvama, et noorukiiga koos vanaduse igaga on kõige enesetapumõtete vanus.

Enesetappude levimuse dünaamika analüüs näitab, et enamikus maailma riikides on selge tendents nende sageduse suurenemisele kõigis elanikkonna vanuserühmades, eriti kiiresti noorte seas. Näiteks USAs on enesetapp surmapõhjusena üldpopulatsioonis 11. kohal ja noorte (15–24-aastased) seas 3. kohal, õnnetuste ja mõrvade järel. Ameerika üliõpilaste seas on enesetapp üldise suremuse põhjusena jõudnud vigastuste järel 2. kohale.

P. S. Holingeri (1978) andmetel kahekordistus USA-s aastatel 1961–1975 noorte mõrvade sagedus ja kolmekordistus enesetappude arv. Lisaks suurenes samadel aastatel noorukieas enesetappude levimus 2,2 korda. Veelgi märgatavam enesetappude levimuse suurenemine USA-s noorte seas toimus 1990. aastatel: 15–19-aastaste poiste seas suurenes enesetappude sagedus 4 korda ja samaealiste tüdrukute seas 3 korda, samas kui teistes elanikkonna vanuserühmades püsisid sooritatud enesetappude keskmised näitajad stabiilsena.

Ka MGMe Clure (1984) jõudis Inglismaa ja Walesi enesetappude statistilisele analüüsile tuginedes järeldusele, et nende esinemissagedus on teismeliste seas suurenenud, samas kui alla 14-aastaste laste enesetappe registreeriti suhteliselt harva. Samal ajal tõi CR Pfeffer (1981) statistilisi andmeid, mis kinnitavad USA-s tekkivat suundumust 6–12-aastaste laste suitsidaalse käitumise juhtude sagenemisele. Laste enesetappude sagedus Prantsusmaal on viimase kümnendi jooksul kahekordistunud, kuigi neid juhtumeid peetakse riigis endiselt „erandlikeks“. Tuleb märkida, et AA Lopatini (1995) andmetel suurenes Venemaa Kemerovo oblastis laste enesetappude tase aastatel 1980–1994 peaaegu 6 korda.

On ka vastupidist teavet. Nii märkisid D. Shaffer ja P. Fischer (1981), et laste ja noorukite enesetapud on täiskasvanutega võrreldes haruldased ning nende sagedus ajas vähe muutub. Nende tähelepanekute kohaselt moodustasid enesetapud 1978. aastal USA-s vastavalt 2,4% ja 8% kõigist laste ja noorukite surmapõhjustest. Kõigist analüüsitud aastal riigis toime pandud enesetappudest moodustasid laste ja noorukite enesetapud vastavalt vaid 0,6% ja 6,2%. Esitatud andmete põhjal jõudsid autorid järeldusele laste ja noorukite enesetappude madala ja suhteliselt stabiilse sageduse kohta.

Tuleb märkida, et enamik teadlasi seda seisukohta ei jaga. Lisaks osutab GL Klerman (1987) noorukite enesetappude levimuse hirmutavale epideemilisele iseloomule viimastel aastakümnetel. Tema arvates oli depressiooni, alkoholismi ja narkomaania levimuse suurenemine pärast Teist maailmasõda nn beebibuumi ajal sündinute seas eeltingimuseks enesetappude ja enesetapukatsete sageduse hilisemale suurenemisele. Samuti on levinud arvamus, et laste ja noorukite enesetappe, mõrvu ja õnnetusi tuleks käsitleda koos, sest need on nn enesehävituse epideemia kolm külge.

Enesetapukatsete levimus laste ja noorukite seas võrreldes lõpule viidud enesetappudega on suures osas uurimata, kuna ametlikud statistikaametid üle maailma selliseid andmeid ei kogu. Enesetapukatsete sagedust saab sageli hinnata ainult kaudsete andmete põhjal, kuid erinevused eri riikides nende kogumise meetodites raskendavad selliste uuringute tulemuste hindamist.

Ainus vaieldamatu fakt on see, et noorukieas on enesetapukatsete arv mitu korda suurem kui lõpule viidud enesetappude arv. See muster on iseloomulik enamikule riikidele, kus on läbi viidud vastavad uuringud. Seega on Euroopa riikides noorukite seas keskmiselt 8-10 enesetapukatset iga lõpule viidud enesetapu kohta. Veelgi suuremat erinevust lõpule viidud enesetappude ja enesetapukatsete sageduses näitab H. Hendin (1985), kelle sõnul USA-s määratakse enesetapukatsete ja lõpule viidud enesetappude sagedus suhtega 100:1. AG Ambrumova ja EM Vrono (1983), samuti H. Jacobzieneri (1985) andmetel ei lõpe laste ja noorukite enesetapukatsetest surmaga rohkem kui 1%.

Kirjanduse andmete uurimine laste ja noorukite enesetapukatsete levimuse dünaamika kohta on näidanud, et viimastel aastakümnetel on nende sagedus erinevates maailma riikides märkimisväärselt suurenenud. Nii kahekordistus FECrumley (1982) andmetel USA-s aastatel 1968–1976 15–19-aastaste enesetapukatsete arv ja ulatus 5000 juhtumini aastas. 20. sajandi 90. aastatel hakkasid lapsed ja noorukid riigis sooritama 1–2 miljonit enesetapukatset aastas ning samal perioodil hospitaliseeriti enesetapukatsete tõttu umbes 12 000 last ja noorukit.

M. Shafii jt (1985) viitavad andmetele, mis näitavad, et 8-aastase perioodi jooksul suurenes Louisville'i lastepsühhiaatriateenistuse jälgimisel olnud suitsidaalse käitumisega laste ja noorukite arv 6,3 korda ja moodustas 20% kõigist selle teenistuse külastustest. BD Garfinkel jt (1982), olles uurinud kõiki lapsi ja noorukeid, kes enesetapukatse tõttu ühe USA lastehaigla esmatasandi arstiabi keskusesse vastu võeti, leidsid, et sellised juhtumid moodustasid keskmiselt 0,3% kõigist vastuvõttudest aastas.

Prantsusmaal sooritab enesetapu 0,4% noorukitest. Poolas leidsid G. Swiatecka ja J. Niznikiwicz (1980), et 12–20-aastaste laste ja noorukite arv, kes enesetapukatsete tõttu psühhiaatriahaiglasse sattusid, neljakordistus 20 aasta jooksul (1958–1978). Üks Tšehhoslovakkia suur psühhiaatriahaigla leidis samuti enesetapukatsete teinud alaealiste arvu suurenemise; sel põhjusel hospitaliseeritud isikute arv moodustas 23,2% kõigist vastuvõetutest.

H. Haefner (1983) selgitab enesetapukatsete sageduse järske nihkeid etniliste rühmade kultuuri muutustega aastate jooksul. Kõige olulisemad kõikumised on täheldatud sotsiaalse keskkonna muutuste suhtes kõige tundlikumates vanuserühmades, st teismeliste ja noorte meeste seas.

Seega näitas laste ja noorukite suitsiidikäitumise levimuse kohta käivate väliskirjanduse andmete analüüs nende sagedusnäitajate äärmiselt laia valikut. See viitab erinevustele asjakohase teabe registreerimise ja statistilise töötlemise meetodites eri riikides ja isegi ühe riigi piires. Täieliku teabe puudumine ja uurimistöö metodoloogiliste põhimõtete erinevused (näiteks vanuserühmade võrreldamatus, noorukiea, lapsepõlve ja nooruse selge gradatsiooni puudumine) raskendavad andmete uurimist.

Meie riigis pole laste ja noorukite enesetappude levimuse uuringuid praktiliselt läbi viidud. Viidata saab vaid mõnele teosele, eelkõige A. G. Ambrumova (1984) uuringule, milles ta jõudis järeldusele, et NSV Liidus on noorukite enesetappude osakaal võrreldes täiskasvanutega väike, kuid kaldub suurenema. Seega moodustas 1983. aastal alla 20-aastaste noorte osakaal 3,2% ja 1987. aastal juba 4% kõigist sooritatud enesetappudest.

Kokkuvõtteks võime järeldada, et enesetappude ja enesetapukatsete levimus laste ja noorukite seas kasvab enamikus maailma riikides. Eriti murettekitav on nende näitajate kasvutempo kiirenemise tendents.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]