Ösofagoskoopia

Ösofagoskoopia võimaldab söögitoru sisepinda otse uurida jäiga ösofagoskoobi või painduva fibroskoobi abil. Ösofagoskoopia abil saab määrata võõrkehade olemasolu ja need eemaldada, diagnoosida kasvajaid, divertikkele, armide ja funktsionaalset stenoosi ning teha mitmeid diagnostilisi (biopsia) ja terapeutilisi protseduure (abstsessi avamine periesofagiidi korral, radioaktiivse kapsli sisestamine söögitoruvähi korral, armide striktuuride eemaldamine jne).

Tänapäevaste ösofagoskoopiliste vahendite loomise algatas 1807. aastal Itaalia arst Filip Bozzini, kes konstrueeris seadme, mis juhtis päikesevalgust neelu ja selle alumistesse osadesse. 1860. aastal kohandas Itaalia arst Voltolini kõri uurimiseks mõeldud Garcia peegli spetsiaalseks toruks, mille ta sisestas söögitorusse uurimiseks. 1865. aastal konstrueeris prantsuse arst Desormaux spetsiaalse petrooleumilambiga varustatud toru inimkeha erinevate õõnsuste uurimiseks. Ta nimetas seda instrumenti esimesena "endoskoobiks". Silmapaistev saksa arst A. Kussmaul (1822-1902) toetas ja populariseeris aktiivselt ösofagoskoopia arenevat meetodit. Kogu endoskoopia ja eriti ösofagoskoopia arengut takistas aga piisavalt tõhusa valgustuse puudumine, mille abil valguskiir saaks tungida endoskoobi sügavamatesse osadesse. Sellise valgusallika loomise viis 1887. aastal läbi silmapaistev saksa kirurg I. Mikulich, keda õigustatult peetakse tänapäevase ösofagoskoopia rajajaks, kes konstrueeris esimese sisemise valgustusega ösofagoskoobi. Alates 1900. aastast on ösofagoskoopiat praktikas kasutusele võetud kõikjal. Avaldades austust ösofagoskoopia arenguloole, tuleb mainida prantsuse autorite Moure'i ja Guisezi ösofagoskoope. Nende tehnika seisnes ösofagoskoobi pimesi sisestamises, mille puhul valgustusvahendina kasutati otsmikupeegeldit ja toru otstes asus metallist või kummist mandriin. Samuti tuleb mainida ösofagoskoobi olulist täiustust F. S. Bokshteyni poolt, mis võimaldas toru ösofagoskoobi käepidemes pöörata ja seega teostada söögitoru kõigi seinte ringikujulist uurimist ilma eriliste raskusteta. Bronhoösofagoskoobi algse mudeli proksimaalse valgustusseadmega lõi M. P. Mezrin (1954). 20. sajandil olid endoskoopiaarstid ja kõrva-nina-kurguarstid relvastatud selliste autorite nagu Brunings, C. Jackson, Kahler, Haslinger jt loodud bronhoösofagoskoopide mudelitega. Mõned ösofagoskoobid on varustatud bronhoskoopia jaoks mõeldud sisestustorudega, näiteks Bruningsi, Haslingeri ja Mezrini bronhoösofagoskoobid. Bronhoösofagoskoobid on varustatud mitmete manipulatsiooniinstrumentidega, mis sisestatakse torusse biopsia tegemiseks, erineva kujuga võõrkehade eemaldamiseks, söögitoru seinte pühkimiseks, lima imemiseks jne.

Ösofagoskoopia on väga oluline operatsioon, mis nõuab arstilt häid praktilisi oskusi, söögitoru anatoomia ja topograafia tundmist. See vastutus suureneb mitmekordselt söögitoru seina teatud patoloogiliste seisundite korral (põletus, kasvaja, kiilunud võõrkehad, veenilaiendid jne), mille puhul on häiritud selle tugevus ja elastsus, mis tekitab söögitoru iatrogeense kahjustuse ohu kuni perforatsioonini koos järgnevate raskete põletikuliste ja hemorraagiliste tüsistustega mediastiinumis.

Ösofagoskoopia jaguneb kiireloomuliseks ja plaaniliseks. Esimest tehakse erakorralise abi osutamisel (võõrkehad, toidujäägid) ja sageli ilma patsiendi eelneva üksikasjaliku kliinilise läbivaatuseta. Kiireloomulise ösofagoskoopia näidustused põhinevad patsiendi haiguslool, kaebustel, mõnedel patoloogilise seisundi välistel tunnustel ja röntgenandmetel. Plaaniline ösofagoskoopia tehakse erakorraliste näidustuste puudumisel pärast patsiendi põhjalikku spetsiaalset, haigusspetsiifilist ja üldist kliinilist läbivaatust koos külgnevate organite seisundi hindamisega pärast rindkere, kõri, hingetoru, selgroo, aordi ja mediastiinumi lümfisõlmede röntgenuuringut.

Ösofagoskoopiat tehakse spetsiaalselt kohandatud pimendatud ruumis, kus on mugav laud, elektriline imemisseade ja vahendid pesuvedelike söögitorusse viimiseks. Endoskoopia ruumis peaks olema trahheotoomia komplekt, sobivad vahendid infiltratsioonianesteesia ja elustamise jaoks. Ösofagoskoopia jaoks vajavad erinevas vanuses inimesed erineva suurusega intubatsioonitorusid. Seega alla 3-aastaste laste puhul kasutatakse 5-6 mm läbimõõduga ja 35 cm pikkust toru; 4-6-aastaste laste puhul 7-8 mm läbimõõduga ja 45 cm pikkust toru (8/45); üle 6-aastaste laste ja lühikese kaela ja väljaulatuvate lõikehammastega (prognaatia) täiskasvanute puhul - 10/45, samas kui sisestamistoru peaks ösofagoskoopi pikendama 50 cm-ni. Täiskasvanute puhul kasutatakse sageli suurema läbimõõduga (12-14 mm) ja 53 cm pikkusi torusid.

Ösofagoskoopia näidustused: ösofagoskoopiat (fibroösofagoskoopiat) tehakse kõigil juhtudel, kui esineb söögitoruhaiguse tunnuseid ja on vaja kas kindlaks teha nende olemus või teha sobiv terapeutiline manipuleerimine, näiteks võõrkehade eemaldamine, toidumassidega täidetud divertikuli tühjendamine, toiduummistuse eemaldamine jne. Ösofagoskoopia näidustuseks on biopsia vajadus.

Kiireloomulistes olukordades ei ole ösofagoskoopiale praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui protseduur ise võib olla ohtlik oma raskete tüsistuste tõttu, näiteks võõrkeha sisestamise, mediastiniidi, müokardiinfarkti või ajuinsuldi korral. Kui ösofagoskoopia on vajalik ja esineb suhtelisi vastunäidustusi, viiakse läbi sobiv preoperatiivne ettevalmistus või kokkuleppel anestesioloogi-elustajaga viiakse see protseduur läbi üldnarkoosis. Patsiendi rutiinse läbivaatuse käigus avastatud ösofagoskoopia vastunäidustused jagunevad üldisteks, piirkondlikeks ja lokaalseteks.

Üldised vastunäidustused on kõige sagedamini põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi dekompensatsioonist, astmast, hüpertensiivsest kriisist, raskest üldisest ja tserebraalsest ateroskleroosist, ägedast tserebrovaskulaarsest õnnetusest. Ösofagoskoopia on absoluutselt vastunäidustatud helepunase või tumepruuni vere röhitsemise korral. Helepunase vere allikaks on reeglina söögitoru limaskesta varikoossed ja erodeerunud veenid, tumepruun veri - samad veenid, kui veri siseneb maosse vesinikkloriidhematiini moodustumisega, millel on tumepruun värvus, või mao veresooned. Fibroösofagoskoopia kasutamisel on protseduur siiski lubatud söögitoru verejooksu peatamiseks.

Regionaalsed vastunäidustused on põhjustatud söögitoruga külgnevate elundite haigustest (aordi aneurüsm, hingetoru kokkusurumine ja deformatsioon, neelu ja hingetoru põletikulised banaalsed ja spetsiifilised haigused, kõri kahepoolne stenootiline halvatus, mediastiniit, massiivne periesofageaalne lümfisõlmede kartsinoom jne). Mõnel juhul on ösofagoskoopia keeruline selgroo madala liikuvuse või deformatsiooni tõttu emakakaela- või rindkere piirkonnas, lühikese kaela, ühe või mõlema temporomandibulaarliigese anküloosi või kontraktuuri, trismuse jne tõttu.

Kohalikud vastunäidustused on põhjustatud ägedast banaalsest või spetsiifilisest ösofagiidist. Söögitoru keemilise põletuse korral on ösofagoskoopia lubatud ainult 8.-12. päeval, olenevalt söögitoru seina kahjustuse sügavusest ja üldisest joobesündroomist.

Ösofagoskoopia tehnika. Patsiendi ettevalmistus ösofagoskoopiaks algab eelmisel päeval: määratakse rahustid, mõnikord trankvilisaatorid ja öösel unerohi. Joomine on piiratud ja õhtusöök on välistatud. Soovitatav on planeeritud ösofagoskoopia teha päeva esimesel poolel. Protseduuri päeval on toidu ja vedeliku tarbimine välistatud. Morfiini manustatakse subkutaanselt 30 minutit enne protseduuri annuses, mis vastab patsiendi vanusele (ei ole ette nähtud alla 3-aastastele lastele; 3-7 aastat - vastuvõetav annus 0,001-0,002 g; 7-15 aastat - 0,004-0,006 g; täiskasvanutele - 0,01 g). Samal ajal manustatakse subkutaanselt atropiinvesinikkloriidi lahust: lastele alates 6. elunädalast on ette nähtud annus 0,05-0,15 mg, täiskasvanutele - 2 mg.

Anesteesia. Ösofagoskoopia ja eriti fibroösofagoskoopia puhul kasutatakse valdaval enamikul juhtudel lokaalanesteesiat ning piisab lihtsalt neelu, larüngofarüngi ja söögitoru sissepääsu limaskesta pihustamisest või määrimisest 5-10% kokaiinvesinikkloriidi lahusega kuni 3-5 korda 3-5-minutiliste pausidega. Kokaiini imendumise vähendamiseks ja anesteetilise toime tugevdamiseks lisatakse lahustele tavaliselt adrenaliinilahust (3-5 tilka 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust 5 ml kokaiinilahuse kohta). Kokaiini kasutamisel tuleb meeles pidada selle suurt toksilisust, mis võib avalduda vasospastilistes kriisides kuni anafülaksiani. Selle saab asendada tänapäevaste lokaalanesteetikumidega nagu anilokaiin, bensokaiin, bumekaiin, lidokaiin jne. 20. sajandi keskel kasutati kokaiini laialdaselt bronhiaalastma ravis. Mõned autorid soovitasid kasutada nn subanesteesilist ösofagoskoopiat koos lõõgastajatega, teised aga avaldasid arvamust, et seda protseduuri on eelistatavalt vaja läbi viia ilma lokaalanesteesiata, kuna tekkiv neelu (oksendamise) refleks hõlbustab instrumendi läbimist söögitorusse. See arvamus pole aga praktilist rakendust leidnud.

Patsiendi asend. Ösofagoskoopilise toru söögitorusse sisestamiseks on vajalik, et selgroo anatoomilised kõverad ja kaela-näo nurk oleksid sirgendatud. Selleks on mitu patsiendi asendit. VI Voyachek (1962) kirjutab, et ösofagoskoopiat tehakse istuvas, lamavas või põlve-küünarnuki asendis, samas kui tema eelistas meetodit, kus lamatakse kõhuli, operatsioonilaua jalg veidi üles tõstetud. Selles asendis on lihtsam vältida süljevoolu hingamisteedesse ja maomahla kogunemist ösofagoskoopi torusse. Lisaks hõlbustab see toru söögitorusse sisestamisel orienteerumist.

Gh. Popovici (1964) kirjeldab ösofagoskoopia meetodit lamavas asendis, kus õlavöötme piirkond ulatub laua servast veidi kaugemale (abaluude kõrguseni), samal ajal kui kolju kuklaluu pealne piirkond peaks olema laua pinnast kõrgemal - täiskasvanutel 15 cm, lastel ja noorukitel - 8 cm. See asend aitab selgroogu sirgendada ja kaela-näo nurga kõrvaldamine saavutatakse pea maksimaalse sirutamise teel kaelalülis, pöörates seda atlanto-kuklaluu liigeses tahapoole. Patsiendi pead hoiab etteantud asendis assistent, kes istub toolil patsiendist paremal. Et patsient ei hammustaks ösofagoskoopia toru, kasutatakse suukorvi. Mõnikord on vaja teist assistenti, kes hoiaks patsiendi õlgu. Kolmas assistent annab instrumendid üle, lülitab sisse imemise jne.

Endoskoop sisestatakse pideva visuaalse kontrolli all. Ösofagoskoopia edu sõltub võimest leida söögitoru ülemine suue, mis asub kõri tagaseina tasemel suletud, raskesti eristatava tühimiku kujul. Instrumendi otsaga sinna sisenemiseks on vaja suunata see täpselt mööda suuõõne keskjoont, selleks juhindutakse häälepaelte sulgumisjoonest. Märkimisväärse eesmiste lõikehammaste suuruse või lühikese kaela korral sisestatakse toru esmalt suu nurga küljelt ja seejärel viiakse kesktasandile.

Seejärel liigutatakse toru aeglaselt mööda keelejuurt edasi ja suunatakse see interarünidaalse ruumi suhtes mõnevõrra tahapoole, tõstes kõri kerge pingutusega, vältides toru otsa survet neelu kõriosale ja hoides pidevalt kõri keskjoont visuaalse kontrolli all. See saavutatakse ösofagoskoobi käepidemele allapoole vajutades, püüdes mitte kahjustada ülemisi lõikehambaid. Kui toru edasiliikumisel toetub selle ots limaskesta moodustuvale voldile, siis on vaja see nokaga "sadulaga" kinnitada ja edasi liikuda. Toru edasiliikumine ei tekita raskusi kuni söögitoru sissepääsuni, mille tasandil tekib takistus selle edasiliikumisele. See takistus on tuttav kõigile endoskoopiaspetsialistidele, kuid see võib olla vale, kui toru surutakse vastu ülemisi lõikehambaid. Just ülemise söögitoru sulgurlihase läbimisel on vajalik, et toru ei puutuks kokku hammastega. Tungimine söögitoru ülemisse avasse saavutatakse kerge pingutusega. M. cricopharyngeuse tahtmatu (refleksne) kokkutõmbumine võib oluliselt raskendada toru läbimist söögitorusse ning selle otsa sunnitud surumine läbi spasmilise piirkonna põhjustab sageli selle piirkonna tõsiseid kahjustusi, mida iseloomustab koe tugevuse vähenemine.

Algajad ösofagoskoopijad peaksid meeles pidama, et toru hoidmine keskjoonel pole lihtne ülesanne, kuna selle ots libiseb pidevalt küljele selgroolülide kumeruse tõttu, millega söögitoru külgneb. Toru sirgendamine toimub selle pideva suunamisega paralleelselt kurgu telje ja rinnaku sälguga. Nagu eespool märgitud, määrab söögitoru sissepääsu selle kuju, mis näeb välja nagu horisontaalne pilu. Kui selle pilu määramisel tekib raskusi, palutakse patsiendil teha neelamisliigutus, seejärel avaneb söögitoru sissepääs.

Pärast söögitoru esimesest ahenemisest möödumist libiseb toru mööda seda kergesti, kusjuures on vaja jälgida, et selle ots ei jääks liiga kauaks ühte suunda kinni, ulatudes välja ainult ühest söögitoru seinast. Siin peitubki selle kahjustumise oht. Teise ahenemise piirkonnas on söögitoru valendikul pulseeriv sulgurlihas, kuhu kandub aordi pulsatsioon. Pärast selle ahenemise läbimist suunatakse toru ots vasakule ülemise eesmise niudeluulüli suunas, samal ajal kui patsiendi pead hoidev assistent langetab selle allapoole laua tasapinda, millel patsient lamab. Söögitoru supradiafragmaalne osa avaldub hulga limaskesta voldidena, mis paiknevad keskse ava ümber, ja kardia piirkonnas paiknevad need voldid pilu-ovaalse ava ümber.

Ösofagoskoopilise toru otsa taseme määramine on võimalik mitte ainult eespool kirjeldatud visuaalse pildi, vaid ka toru sisestamise sügavuse järgi: täiskasvanutel on kaugus ülemistest lõikehammastest söögitoru neelu avani 14-15 cm ja kardiani 40–45 cm.

Ösofagoskoopia meetod istuvas asendis Chevalier-Jacksoni ösofagoskoobi abil. Istuva patsiendi ees seistes hoiab arst toru distaalset otsa käe esimese ja teise sõrmega ning proksimaalset otsa nagu pliiatsit. Assistent seisab patsiendi taga ja fikseerib tema pea sirutatud asendisse, kasutades teist sõrme võrdluspunktina, mis asetatakse ülespoole suunatud käepidemele. Ösofagoskoobi toru suunatakse vertikaalselt allapoole, surudes seda ülemiste lõikehammaste vastu ja hoides kinni kesktasandist. Niipea kui neelu tagumine sein ilmub vaatevälja, suunatakse toru ots parema arütenoidse kõhre poole ja otsitakse paremat piriformset siinust. Pärast siinusesse sisenemist suunatakse toru ots kesktasandi poole, samal ajal kui arst suunab selle rinnakuluu käepideme sälgu suunas. Pärast ösofagoskoobi üldise suuna fikseerimist liigutatakse seda mööda söögitoru eespool kirjeldatud meetodil ja samade ettevaatusabinõudega. Söögitoru uuritakse nii sondi sisestamisel kui ka eemaldamisel; viimane võimaldab eriti hästi uurida söögitoru esimese stenoosi piirkonda. Tihti, kui sondi kardia poole lükatakse, ei ole võimalik näha seda, mida on näha eemaldamisel, ja see olukord kehtib eelkõige väikeste võõrkehade, näiteks kalaluude puhul.

Ösofagoskoopia endoskoopilised aspektid. Söögitoru endoskoopilise pildi kvalifitseeritud hindamiseks on vaja teatud kogemust ja käelisi oskusi. On olemas spetsiaalsed mannekeenid, millel õpetatakse ösofagoskoopia tehnikat ja omandatakse teadmisi söögitoru erinevate haiguste diagnostika valdkonnas. Allpool on lühike kirjeldus söögitoru normaalsest endoskoopilisest pildist, mis ilmub uurija pilgule, kui toru liigub kardia poole.

Söögitoru normaalne limaskest on roosa, niiske ja veresooned ei ole sellest läbi nähtavad. Söögitoru limaskesta voltimine varieerub sõltuvalt tasemest: söögitoru sissepääsu juures, nagu eespool mainitud, on kaks põikivolti, mis katavad söögitoru pilutaolist sissepääsu; allapoole liikudes voldide arv suureneb; seega on rindkere piirkonnas selliseid volde 4-5 ja diafragma ava piirkonnas juba 8-10, samas kui söögitoru valendik on siin diafragma sulgurlihasega suletud. Patoloogilistes seisundites muutub limaskesta värvus: põletiku korral muutub see erkpunaseks, portaalveeni süsteemi ummistuse korral - tsüanootseks. Võib täheldada erosioone ja haavandeid, turseid, fibriinseid ladestusi, divertikule, polüüpe, peristaltiliste liikumiste häireid kuni nende täieliku katkemiseni, söögitoru valendiku muutusi, mis tekivad kas stenootiliste armide tagajärjel või ekstrasöögitoru volumetriliste moodustiste kokkusurumise tõttu. Samuti ilmnevad paljud söögitoru ja paraesofageaalsete organite teiste haiguste tunnused, mida käsitletakse allpool vastavates osades.

Teatud asjaoludel ja olenevalt patoloogilise protsessi iseloomust on vaja teostada spetsiaalseid ösofagoskoopilisi tehnikaid. Seega tehakse emakakaela ösofagoskoopiat tugevalt kiilunud võõrkehade korral, mille eemaldamine tavapärasel viisil on võimatu. Sellisel juhul tehakse emakakaela ösofagotoomia ja söögitoru uuritakse selle seina tehtud ava kaudu. Kui võõrkeha asub söögitoru emakakaela hotellis, eemaldatakse see tangidega, kui see asub madalamal, eemaldatakse see ösofagoskoobiga ja kui selle maht ületab ösofagoskoobi toru suurima läbimõõdu, haaratakse võõrkeha ösofagoskoopiliste tangidega ja eemaldatakse koos toruga. Retrograadne ösofagoskoopia tehakse pärast gastrostoomiat mao kaudu, seda kasutatakse söögitoru valendiku laiendamiseks bužienaaži abil olulise armi stenoosi korral. Seda protseduuri alustatakse 10-15 päeva pärast gastrostoomiat, eeldusel, et kardia on vabalt avatud. Esophagoscopic toru sisestatakse gastrostooma ja kardia kaudu söögitorusse striktuuri tasemeni, mida laiendatakse spetsiaalsete torude või "lõputu niidi" meetodi abil.

Söögitoru biopsiat kasutatakse juhtudel, kui ösofagoskoopia või fibroösofagogastroskoopia abil avastatakse söögitoru valendikus kasvaja, millel on välised pahaloomulisuse tunnused (normaalse limaskesta katvuse puudumine) ning patsiendi üldine seisund, toitumine ja mitmed spetsiifilised kaebused võivad viidata pahaloomulise kasvaja olemasolule. Biopsia käigus tuimestatakse lisaks tavapärases ösofagoskoopias (fibroskoopias) kasutatavale üldtunnustatud ettevalmistusele ja anesteesiale ka biopsiitavad moodustised, määrides neid 10% kokaiini ja adrenaliini lahusega. Seejärel fikseeritakse ösofagoskoopilise toru otsaga kasvaja vastav osa ja hammustatakse osa sellest kõige "kahtlasemas" kohas spetsiaalsete teravate servadega topsikujuliste tangidega ära. Sel juhul suunatakse hammustav instrument biopsiaobjektile frontaalselt, vältides biopsia tangentsiaalset eemaldamist. Materjal saadakse nii kasvaja enda "kehast" kui ka selle piirist terve koega. Biopsia on reeglina ebaefektiivne, kui seda tehakse pealiskaudselt või põletikutsoonist. Viimasel juhul on biopsia resektsiooni ja selle veojõu suhtes märkimisväärne takistus.

Samuti on võimalik kasutada aspiratsioonibiopsia meetodit, mille puhul söögitoru valendikust imetud eritist uuritakse tsütoloogiliselt. Samuti viiakse läbi aspiratsioonibiopsia käigus saadud lima biokeemiline uuring, et määrata selle pH, orgaanilised ja anorgaanilised ained, mis tekivad põletikuliste või pahaloomuliste protsesside käigus.

Bakterioloogilist uuringut tehakse mitmesuguste mikroobsete mittespetsiifiliste põletike, mükooside ja söögitoru spetsiifiliste haiguste korral.

Ösofagoskoopia raskused ja tüsistused. Nagu märkis V. I. Voyachek (1964), võivad anatoomilised tingimused ösofagoskoopia ajal soodustada või vastupidi tekitada teatud raskusi. Raskused tekivad eakatel inimestel selgroo paindlikkuse kaotuse, lühikese kaela, selgroo kõveruse, sünni- või kaasasündinud väärarengute (kõõrkaelsus), tugevalt väljaulatuvate ülemiste eesmiste lõikehammaste jms tõttu. Lastel on ösofagoskoopia lihtsam kui täiskasvanutel, kuid sageli nõuavad laste vastupanu ja ärevus üldnarkoosi kasutamist.

Kuna söögitoru sein on mõnevõrra habras, võib sondi hooletu sisestamine põhjustada limaskesta hõõrdumist ja sügavamaid kahjustusi, mis omakorda põhjustab erineva raskusastmega verejooksu, mis on enamikul juhtudel vältimatu. Maksa portaalveeni süsteemi ummistusest tingitud veenilaiendite ja aneurüsmide korral võib ösofagoskoopia aga põhjustada rohkelt verejooksu, seega on see protseduur selle patoloogilise seisundi korral praktiliselt vastunäidustatud. Söögitoru kasvajate, kiilunud võõrkehade ja sügavate keemiliste põletuste korral kaasneb ösofagoskoopiaga söögitoru seina perforatsiooni oht, mille tagajärjel tekivad periesofagiit ja mediastiniit.

Sügava ösofagoskoopia ajal võib instrumendi puudutamine kardia piirkonnale põhjustada šoki, mis on tingitud selle piirkonna rikkalikust valust ja vegetatiivsest innervatsioonist. Planeeritud ösofagoskoopia ajal soovitab VI Voyachek hammaste, suuõõne ja suulae mandlite esialgset puhastamist, kui neis on infektsioonikoldeid, et vältida söögitoru sekundaarse infektsiooni ohtu.

Paindlike fiiberoptiliste vahendite kasutamine on söögitoru endoskoopia protseduuri oluliselt lihtsustanud ning muutnud selle palju ohutumaks ja informatiivsemaks. Võõrkeha eemaldamine ei ole aga sageli võimalik ilma jäikade endoskoopideta, kuna võõrkeha, eriti teravnurga või lõikava keha ohutuks eemaldamiseks tuleb see kõigepealt sisestada söögitoru torusse, kaitstes söögitoru seinu nende kehade kahjustuste eest, ja eemaldada koos viimasega.

Söögitoru on neelu anatoomiline ja funktsionaalne jätk, mis on sageli vastuvõtlik samadele haigustele kui viimased ja sageli nendega kombineeritud. Kuna see jätkub aga maosse, on see ka altid viimaste haigustele. Kuid on ka söögitoru enda haigusi, mis on seotud nii põletikuliste ja traumaatiliste kui ka funktsionaalsete, düsplastiliste ja kasvajaliste haigustega. Üldiselt on see ulatuslik haiguste klass, mis hõlmab arvukalt ja mitmekesiseid vorme, alates rangelt lokaalsetest, mida iseloomustavad morfoloogilised muutused selle struktuuris, kuni vaskulaarsete, geneetiliste deformatsioonide ja onkoloogiliste protsessideni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]