Haemophilus influenzae infektsioon lastel

Haemophilus influenzae infektsioon avaldub mädase meningiidi, keskkõrvapõletiku, mitmesuguste hingamisteede haiguste (kopsupõletik, bronhiit, epiglottiit), konjunktiviidi, endokardiidi, osteomüeliidi jne kujul.

RHK-10 kood

A49.2 Täpsustamata Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioon.

Epidemioloogia

Kuigi H. influenzae on oportunistlik patogeen, võib see põhjustada epideemiliste puhangute teket väikelastel. Sellistel juhtudel on haigused põhjustatud patogeeni nn epideemiliste kloonide poolt, millel on suurenenud patogeensed ja invasiivsed omadused. Nakkuspuhanguid on kirjeldatud sünnitushaiglates, krooniliste haigustega patsientide osakondades ning glükokortikoid- ja tsütostaatiliste ravimitega ravitavate patsientide seas.

Nakkusallikaks on nii ilmse kui ka latentse haiguse vormiga patsiendid, samuti terved kandjad. Patogeen levib kõige sagedamini õhus levivate piiskade kaudu. Edastusteguriteks võivad olla ka nakatunud pesu, mänguasjad ja majapidamistarbed. Lapsed nakatuvad kokkupuutel vanemate, meditsiinipersonali ja üksteisega.

Nakkusnäitaja sõltub vanusest. Esimese eluaasta lastel võib see ulatuda 3-5%-ni, kuni 5-aastastel lastel mitte rohkem kui 1-2%-ni. Kõige vastuvõtlikumad on enneaegsed lapsed, kellel esinevad primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnused.

Haemophilus influenzae infektsiooni klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on võimalikud kopsupõletik, meningiit, keskkõrvapõletik, osteomüeliit, äge epiglottiit, tselluliit. Vastsündinutel on sagedased kliinilised vormid septitseemia, konjunktiviit, mastoidiit, mädane artriit jne.

Haemophilus influenzae nakkuse põhjused

H. influenzae on gramnegatiivsed pleomorfsed vardakujulised või kokoidsed rakud mõõtmetega (0,2–0,3) x (0,5–2) µm. Nad paiknevad määrdumistes üksikult või paaridena ning mõnikord lühikeste ahelate ja rühmadena. Tihedal söötmel moodustavad nad väikeseid (kuni 1 mm läbimõõduga) ümaraid värvituid kolooniaid. Mikroorganismid on liikumatud, ei moodusta eoseid, kuid on võimalik moodustada kapslivorme, mis on seotud patogeensete omadustega. Patogeen toodab endotoksiini, mille kandjaks peetakse kapsli polüsahhariide. Antigeeni struktuuri järgi eristatakse 6 serotüüpi (a, b, c, d, e, f). Tüüp b on juhtiva tähtsusega erinevate patoloogiliste seisundite tekkes. Mikroorganism on patogeenne ainult inimestele,

Hemofiilse infektsiooni põhjused ja patogenees

Haemophilus influenzae infektsiooni sümptomid

H. influenzae'ga seotud kopsupõletik moodustab umbes 5% kõigist kopsupõletikuga patsientidest; veelgi sagedamini isoleeritakse see patogeen pleura eritisest pleuriidiga patsientidel. Reeglina haigestuvad lapsed esimesel kahel eluaastal.

Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39–40 °C-ni, katarraalsete sümptomite ja raske toksikoosiga. Sümptomid ei erine teistest bakteriaalsetest kopsupõletikest. Löökpillide ja auskultatsiooni abil avastatakse põletikukolle ühe või mitme kopsusegmendi projektsioonis. Protsess lokaliseerub kõige sagedamini juurepiirkondades, kuid võivad kahjustada saada ka ühe või mõlema kopsu alumised ja ülemised lobid. Võimalik on abstsess. Radiograafilised muutused ei ole samuti spetsiifilised. Kliinilise pildi kohaselt avastatakse eksudatiivse pleuriidi korral homogeense tumenemise või tihedate fokaalselt kokkulangevate varjude koldeid.

Haemophilus influenzae infektsiooni sümptomid

Haemophilus influenzae infektsiooni diagnoosimine

Laboratoorsete testide tulemused on hemofiilise infektsiooni diagnoosimisel määrava tähtsusega. Patsiendilt võetud materjali (röga, mäda, kahjustuse kohast aspiraat, tserebrospinaalvedelik jne) uuritakse mikroskoobi all (Grami värvimine) ja inokuleeritakse vereagarile. Isoleeritud puhaskultuur eristatakse läkaköha batsillidest, millega H. influenzae'l on suur sarnasus. Kaasaegsete meetodite hulka kuuluvad PCR, lateksaglutinatsioonireaktsioon ja ELISA.

Diferentsiaaldiagnostika

H. influenzae põhjustatud mädast meningiiti eristatakse meningokoki-, streptokoki-, pneumokoki-, stafülokoki- ja muude bakteriaalsete meningiitide puhul. Sama võib öelda ka teiste infektsioonivormide kohta: kopsupõletik, artriit, perikardiit jne. Kuigi H. influenzae põhjustatud haigustel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, on H. influenzae põhjustatud infektsiooni korral sagedasemad sellised haiguse ilmingud nagu pannikuliit (tselluliit) ja äge epiglottiit. Diferentsiaaldiagnostikas on laboratoorsed uurimismeetodid määrava tähtsusega.

Haemophilus influenzae infektsiooni ravi

H. influenzae põhjustatud haiguste kompleksravis on esmatähtsad antibiootikumid. Valitud ravimiteks on kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid. Patogeen on samuti väga tundlik kloramfenikooli, gentamütsiini, rifampitsiini suhtes, kuid on resistentne oksatsilliini, linkomütsiini jne suhtes. Rasketel juhtudel on soovitatav välja kirjutada kaks antibiootikumi.

Hemofiilse infektsiooni ravi ja ennetamine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]