Mädane salpingiit

Äge mädane salpingiit on sagedamini spetsiifilise, harvemini polümikroobse etioloogiaga. See areneb reeglina gonorröa tagajärjel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mädase salpingiidi sümptomid

Kõige sagedamini algab mädane salpingiit ägedalt palavikuga, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad, valu alakõhus, tugev mädane leukorröa ja valu urineerimisel.

Gonorröa infektsiooni tõenäosust näitavad kaudsed kliinilised sümptomid on järgmised anamneesiandmed:

• esmaste sümptomite (patoloogiline eritis, düsuurilised häired) ilmnemine varsti pärast seksuaalse aktiivsuse algust, uuesti abiellumist, juhuslikku seksi;
• gonorröa esinemine abikaasal praegu või varem;
• samaaegse tservitsiidi, uretriidi või bartoliniidi esinemine.

Juhtudel, kui ägeda põletiku otsest põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sisaldab patsiendi haiguslugu märke kroonilise korduva jäsemete põletiku esinemisest.

Peagi tekivad patsientidel mädase joobe sümptomid (nõrkus, tahhükardia, lihasvalu, suukuivus) ning lisanduvad düspeptilised, emotsionaalsed-neurootilised ja funktsionaalsed häired.

Mädane salpingiit - sümptomid

Mädase salpingiidi diagnoosimine

Ägeda mädase salpingiidiga patsientide vaginaalsel läbivaatusel ei ole terava valu ja kõhulihaste kaitsva pinge tõttu alati võimalik objektiivset teavet saada. Kõige tüüpilisemad tunnused on aga valu emakakaela liigutamisel, pastoosi või kombatava väikese suurusega ja ebaselgete kontuuridega moodustiste tuvastamine jäsemete piirkonnas, samuti tundlikkus külgmiste ja tagumiste fornüüside palpeerimisel.

Arvatakse, et vaagnaelundite ägeda põletiku kriteeriumid on temperatuuri tõus, ESR-i suurenemine ja C-reaktiivse valgu ilmnemine.

Ägeda mädase salpingiidi diagnoosimine peaks põhinema järgmiste kolme kohustusliku tunnuse tuvastamisel:

• kõhuvalu;
• tundlikkus emakakaela liigutamisel;
• tundlikkus jäsemete piirkonnas koos vähemalt ühe järgmise lisasümptomiga:
  • temperatuur üle 38 kraadi;
  • leukotsütoos (üle 10,5 tuhande);
  • tagumise fornixi punkteerimise teel saadud mäda;
  • põletikuliste moodustiste esinemine bimanuaalse või ultraheliuuringu ajal;
  • ESR >15 mm/h.

Mädane salpingiit - diagnostika

[ 6 ]

Mädase salpingiidi ravi

Järgmised taktikalised põhimõtted on põhialused: mis tahes vormis mädase põletiku korral saab ravi olla ainult keeruline, konservatiivselt kirurgiline, mis koosneb:

• preoperatiivne ettevalmistus;
• õigeaegne ja piisav kirurgilise sekkumise maht;
• intensiivne postoperatiivne ravi.

Mädase salpingiidiga patsientide preoperatiivne ettevalmistus peaks olema suunatud ägedate põletiku ilmingute leevendamisele ja mikroobse patogeeni agressiooni pärssimisele, seetõttu on mädase salpingiidi ravimteraapia põhiline ravimeede ja hõlmab mitmeid komponente.

Mädane salpingiit - ravi