Haigestumine: põhjused ja eelsoodumustegurid

Tervisehäirete peamiste põhjuslike tegurite kohta saab välja pakkuda järgmise klassifikatsiooni. See võtab arvesse nende tegurite toime olulisust nii eelmisel eluperioodil kui ka praegu.

Esiteks on vaja arutada optimaalse arengu jaoks oluliste tingimuste puudujäägi võimalikke vorme ja põhjuseid.

1. Oluliste arengutegurite puudus
   • Orvuks jäämine või elu asotsiaalses perekonnas, stress, väärkohtlemine või alandus.
   • Ebapiisav ja mitteoptimaalne toitumistasakaal emakas või järgnevatel sünnitusjärgse elu perioodidel.
   • Hüpokineesia ehk "istuv" eluviis.
   • Unepuudus.
   • Vaesunud arengukeskkond, suhtluse, uute kogemuste, õppimise puudumine, hülgamine.
   • Agressiivsete tegurite olemasolu arengukeskkonnas
2. Ebasoodne epidemioloogiline olukord.
   • Suur vägivalla oht.
   • Elukoha piirkonna looduslik endeemiline tunnus.
   • Keskkonnaprobleemid piirkonnas, eluase, vesi, õhk, toit.
   • Halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol, narkootikumid), varajase seksuaalse aktiivsuse, toitumishäirete ja raviskeemi mõju.
3. Ebasoodne pärilikkus.
4. Varasemate haiguste, sealhulgas emakasisesete haiguste või vigastuste tagajärjel tekkinud halb tervis.

Halva tervise määrajate klassifitseerimisel võib sobivaks pidada ka teist lähenemisviisi – kas need tulenevad inimese tahtest või tahtest sõltumatult, näiteks vanemate tahtest või perekonna kontrolli alt väljas olevatest tingimustest, mille on dikteerinud riik ja ühiskonna seadused. Selle põhjal on võimalik eristada "autopatogeene", "vanemate patogeneesi" ja "sotsiopatogeene".

Sotsiopatogeenide hulka kuuluvad:

1. sõjad, terrorism, vägivald;
2. transpordi- ja inimtegevusest tingitud katastroofid, õnnetused;
3. perekonna lagunemine ja laste hülgamine;
4. vaesus ja nälg;
5. ebapiisav ja ebastabiilne eluase, joogiveeallikad, küttesüsteemid, veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteemid;
6. keskkonna, sealhulgas õhu, vee ja toidu kontrollimatu keemilise saastumise;
7. ebapiisav või piiratud arstiabi ja ennetusmeetmete kättesaadavus;
8. hariduse kättesaadavuse piiratus ja madal tervisehariduse tase laia elanikkonnarühma seas;
9. eluväärtuste primitiviseerimine, vägivalla propageerimine, rikastamine iga hinna eest, vastutustundetud seksuaalsuhted jne;
10. autoagressiivse käitumise (suitsetamine, alkohol) avatud või varjatud reklaam.

"Sotsiopatogeensusele" on väga lähedal paljud vabatahtlikult valitud käitumisvormid. Neid nimetatakse "autodestruktiivseks" käitumiseks. Mõned teadlased nimetavad neid, erinevalt "sotsiopatogeensusest", "autopatogeensuseks". See on vabatahtlikult valitud käitumine, millega kaasnevad isiksuseomaduste muutused ning mis viib krooniliste haiguste suure riski ja oodatava eluea lühenemiseni. Selliseid eriti olulisi käitumisvorme on vaid mõned, kuid nende tekitatud tervisekahju ületab vägivalla, õnnetusjuhtumite ja halvasti kontrollitud infektsioonide kahju.

Autopatogeenide hulka kuuluvad:

1. enesetapud;
2. enesevigastamine;
3. suitsetamine;
4. alkohol;
5. narkomaania ja ainete kuritarvitamine;
6. kergemeelne seksuaalkäitumine;
7. füüsiline tegevusetus;
8. sobimatu toitumiskäitumine.

Vaatleme peamisi „mitteteostuse” või tervisekaotuse määrajaid „sotsiopatogeenide” rühmast.

[ 1 ], [ 2 ]

Sotsiopatogeneesid

Vägivald

See juhtub peaaegu kõikjal. 2002. aastal sisaldas WHO peadirektori Gro Harlem Brundtlandi aruanne järgmisi muljetavaldavaid fakte:

1. Igal aastal sureb mitmesuguste tahtliku vägivalla vormide tagajärjel üle 1,6 miljoni inimese;
2. Keskmiselt sooritab iga päev enesetapu 2233 inimest; see on üks enesetapp iga 40 sekundi järel;
3. Iga päev tapetakse inimestevahelistes konfliktides 1424 inimest (iga minut üks mõrv);
4. Iga päev tapetakse rühmadevahelistes või etnilistes, religioonidevahelistes ja riikidevahelistes konfliktides 849 inimest (iga tund 35 inimest); kokku hukkus ainuüksi uue aastatuhande esimesel aastal relvastatud konfliktides üle 300 000 inimese.

Venemaal on mõrvade määr väga kõrge. Vastsündinu eluajal vägivaldse surma tõenäosus on Venemaal 1:4, Inglismaal aga 1:30 ja Rootsis 1:50. Ka laste mõrvadel on tõusutrend. Ainuüksi vanemad tapavad igal aastal tahtmatult või tahtlikult 200 kuni 1000 või rohkem oma last.

Õnnetuste tagajärjel surnud lapsed näitavad nende tegeliku hooletussejätmise ulatust, mille juured peituvad ühiskondliku elu korralduses, kus vanemlikud kohustused taanduvad toidu ja raha hankimise ülesannete ette.

On ka selliseid inimkaotusi, mida nimetatakse inimeste "kadumisteks". Kaovad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Näiteks 2003. aastal kadus 118 tuhat inimest, sealhulgas 24 tuhat last. Võrdluseks: kogu Briti armee suurus on 100 tuhat inimest ja kogu nelja-aastase Afganistani sõjalise kampaania ajal ulatusid meie kaotused umbes 15 tuhande inimeseni. See on ka "sotsiopatogeneesia" ehk ebastabiilse ühiskonna otsene agressioon inimese tervise ja elu vastu.

Vaesus

Teine, kindlasti tunnustatud mittemeditsiiniliste tegurite rühm on vaesus, nälg, eluasemepuudus, ebasanitaarsed tingimused, teadmatus, mis põhjustavad haigusi ja surma, samuti kättesaadava arstiabi puudumine. Peaaegu kogu maailma suremuse statistika näitab pöördvõrdelist seost imikute suremuse ja rahvamajanduse kogutulu näitajate vahel elaniku kohta. Otsene seos oodatava eluea ja rahvamajanduse kogutulu suuruse vahel on tunnustatud ka demograafilise statistika aksioomina.

Venemaal, kus suhteliselt lühikese aja jooksul ei olnud majandusreformidel aega põhjustada sügavaid katastroofe kultuuri, hariduse, eluaseme ja veevarustuse sanitaar- ja hügieenitingimuste osas, võib näha haigestumuse muutuste suhteliselt otsest seotust majanduslike elutingimustega. Samal ajal ei saa välistada kroonilise stressi rolli, mis kaasnes vaesumisprotsessiga ja arstiabi kvaliteedi väga reaalse halvenemisega. A. A. Baranovi ja L. A. Štšepljagina (1998) avaldatud materjalide kohaselt suurenes eelkooliealiste ja kooliealiste laste haigestumus vaid 4 aastaga - aastatel 1992–1996:

• südame- ja veresoonkonnahaiguste puhul - 59%;
• toitumise ja immuunsüsteemi puhul - 53%;
• tuberkuloos - 38%;
• alkoholism (lapsepõlves) - 66%;
• ainete kuritarvitamine - 11 korda;
• narkomaania - 12 korda.

Pole kahtlustki, et vaesus ja eriti puudustkannatamine on paljude erinevate negatiivsete tegurite ja asjaolude üldistatud väljendus, mis kujutavad endast ohtu või märkimisväärset riski laste tervisele.

Kõige otsesem seos pere materiaalse kindlustatuse taseme ja laste tervise vahel on sellises määrajas nagu toitumine. Selles osas keskendume ainult toitumisalase kindlustatuse näitajatele. Venemaal viidi majandusreformide alguses läbi uuringuid nälja esinemissageduse kohta peredes, kasutades Radimeri/Cornelli rahvusvahelisi kriteeriume.

Nälg vene peredes:

• naiste nälgimine - 77% kõigist uuritutest;
• mitme pereliikme nälgimine - 70% kõigist uuritutest;
• Laste nälg peredes - 32% kõigist küsitletutest.

Kõige "tüüpilisemad" viisid toitumise kohandamiseks Peterburi perede piiratud rahaliste võimalustega on toiduvaliku piiramine ja täiskasvanute toitumise piiramine laste kasuks. Sellistes tervisele olulistes toidugruppides nagu kalarasv, piimatooted, puu- ja köögiviljad, määratakse puudujääke 64–87%-l lastest.

Nälgimise leviku olulisteks kriteeriumiteks on laste füüsilise arengu viivitused või mahajäämused. Söömishäired muutuvad noorte meeste ajateenistusse kutsumise ajal suureks probleemiks. Üle 30% värvatutest lükatakse alakaalu tõttu ajateenistusest edasi.

Iatropatogenees (iatrogenees)

See on oma olulisuse poolest väga vaieldav küsimus, kuid see on reaalne probleem, mis pälvib üha suuremat tähelepanu.

Sellel on mitu tahku:

1. Harva saab arst, nagu iga teine inimene, toime panna kuritegusid, sealhulgas hooletust ja tähelepanematust, mis viib dramaatilise tulemuseni;
2. Arst võib teha vigu haiguste ja kriitiliste seisundite diagnoosimisel ja ravimeetodite valikul; sellised vead on eriti tõenäolised keeruliste ja haruldaste haiguste ning sündroomide puhul; veelgi tõenäolisemad on vead ravimite kasutamisel koos kõrvaltoimetega; selliste vigade arv võib jätkuvalt suureneda, kuna haiguste spekter laieneb, meditsiiniteaduses ilmnevad uued haigused, uute ravimite arv laieneb kiiresti ja praktiseeriv arst ei suuda omandada piisavalt kogemusi nende kasutamisel;
3. Samuti on üldised asjaolud, mis kujutavad endast ohtu mõnede inimeste tervisele, olenemata meditsiinilistest vigadest, juba tervishoiuteenuse, selle institutsioonide ja kutsetegevuse meetodite olemasolu tõttu; diagnostilise röntgenikiirguse, ultraheli diagnostika, ennetava vaktsineerimise, kirurgiliste sekkumiste ja instrumentaalsete manipulatsioonide kasutamisest tuleneb teatav negatiivne rahvastikumõju; need tervisekahjustused on tühised võrreldes nende meetodite kasutamisega seotud tervise kaitsmise ja taastamise positiivse mõjuga;
4. Samuti on olemas väga märkimisväärne rühm suhteliselt hilja tuvastatud kõrvaltoimeid, mis tulenevad teatud diagnostiliste ja raviotsuste rakendamisest;
5. Täiesti omaette peatükk iatropatogeneesist hakkab moodustuma kogunevatest andmetest meditsiiniliste ennetus- ja ravielementide kaugemate tagajärgede kohta loote, vastsündinute ja väikelaste puhul, keda iseloomustab eriline tundlikkus igasuguste mõjude äärmiselt väikeste tasemete suhtes, samas kui nende laste meditsiiniliste sekkumiste ohutuse tagamiseks puuduvad reeglid.

Praegu on viimane asjaolu arengu modifikatsioonide või muutuste doktriini teine haru, mis programmeerib järgnevate eluperioodide kestust ja kvaliteeti. Näiteks võib tuua kortikosteroidide kasutamise kauged tüsistused perinatoloogias (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• õppimisvõime vähenemine 6-aastaselt ja vanemalt;
• tulemuseks oli tserebraalparalüüs 49%-l lastest, kes ravimeid said, võrreldes 15%-ga neil, kes neid ei saanud;
• leukomalatsia piirkonnad ajukoes 23%-l lastest, kes said hormoone, võrreldes 9%-ga, kes neid ei saanud;
• müokardi hüpertroofia.

Pole kahtlustki, et iatropatogeneesi probleemi pakilisus järk-järgult suureneb. Isegi selle probleemi sellised spetsiifilised aspektid nagu diagnostika piisavus ja arstiabi osutamine kriitilistes tingimustes ning ravimite väljakirjutamise õigsus (ohutus) on äärmiselt sotsiaalselt olulised. USA-s spetsiaalselt läbi viidud programmi käigus omandatud kogemused erakorralise diagnostika parandamiseks ja ravimeetmete rangeks põhjendamiseks on näidanud, et need meetmed võimaldavad päästa enam kui 20 000 patsiendi elu aastas. Samal ajal sureb igal aastal ekslike või ebapiisavate ravimiretseptide tõttu 100–784 tuhat inimest. Võrreldes terrorismist tulenevate kaotustega on ravimite ohtlikkus 32 000% suurem.

Toksiline agressioon tervisele

Järgmine mittemeditsiiniliste tegurite rühm on keskkonna keemiline reostus, mis hõlmab vett, õhku, toitu ja kogu igapäevaelu (pesuvahendid, pesupulbrid, kosmeetika, värvid, plast jne). Keskkonnakatastroofide tähtsus, hoolimata nende olulisusest, kaob sellega võrreldes tagaplaanile.

Esmatähtis on tähelepanu nihkumine agressiivsete ainete otsese ja ilmse toksilise mõju ohult arengu muutmise või ümberprogrammeerimise mõjudele, millel on väga hilinenud ilmingud. Saasteainete ja ksenobiootikumide kontsentratsioonid kodukeskkonnas, toiduainetes, kosmeetikas ja isegi ravimites võivad olla tühised, kuid täiesti piisavad, et avaldada geno- ja fenotüübile toksilist mõju ning muuta arengu omadusi.

Tänapäeva elu küllastumine potentsiaalse keemilise agressiivsuse teguritega ja lapse organismi kõrgeim tundlikkus nende suhtes, eriti sünnieelsel perioodil, hakkab alles nüüd ilmnema. Nagu nähtub Euroopa Elupaikade Uuringute Töörühma 14.07.2005 aruandest, on vastsündinute nabaväädiveres tuvastatud 287 kunstliku päritoluga keemilisest ainest 180 hästi uuritud kantserogeenid inimestele ja loomadele, 217 on toksilised arenevale ajule ja närvisüsteemile ning 208 on klassifitseeritud teratogeenideks, mis põhjustavad väärarenguid ja düsplaasiat. Kõigi tuvastatud keemiliste ainete kogusumma või nende kogumõju sünnieelse või -järgse kokkupuute võimalikke tagajärgi ja ohte pole keegi kunagi uurinud.

Kõige loomulikum keskkond, mida varem peeti inimestele ohutuks, võib osutuda loote ja lapse arengule ebasoodsaks, mille mõju avaldumine hilisemas elus on väga hilinenud. Seda on tänapäeval tõestatud nii eksperimentaalsetes uuringutes kui ka kliinikus.

Linnaõhk kui agressiivsete saasteainete segu avaldab lootele kahjulikku mõju ja põhjustab (Riiklike Tervishoiuinstituutide pressiteated, 2005):

1. kehapikkuse ja kaalu vähenemiseni ning vastsündinute peaümbermõõdu vähenemiseni;
2. nabaväädi vere leukotsüütides kromosomaalsete kõrvalekallete arvu suurenemiseni:
3. keskmise ekspositsiooni korral - 4,7/1000 leukotsüüti;
4. suure kontsentratsiooni korral - 7,2/1000 leukotsüüti.

Peamised massilised ja mitteläviväärtusega toksilised mõjud inimestele on:

• plii kontsentratsioonis alla 100 mcg 1 liitri vere kohta;
• radooni sisaldus elamutes alla 4 pCi liitri õhu kohta;
• joogivee kloorimisel tekkivad trihalometaanid kontsentratsioonides alla 800 μg 1 liitri vee kohta;
• passiivse suitsetamise tagajärjel tekkinud tubakasuits.

Nende ainete loetelu tuleks loote, vastsündinu ja imiku osas oluliselt laiendada. Seega kahjustavad elavhõbe ja metüülelavhõbe loote aju ning põhjustavad lapse intelligentsuse ja tähelepanu langust isegi tühise kontsentratsiooni korral raseda naise veres. Intellekti languse oht lapsel on proportsionaalne elavhõbeda kontsentratsiooniga naise veres. Tavalistes plastnõudes, külmkapi osades, joogivee või limonaadi plastpudelites sisalduvatel ainetel võivad olla toksilised ja hormoonidele sarnased omadused, mis muudavad arengukiirust ja suurendavad vähiriski. Üks selline aine on plastkomponent bisfenool A. Paljude toiduainete, näiteks krõpsude, praekartulite ja konserveeritud oliivide koostisosana on akrüülamiid, millel on nii toksilised kui ka kantserogeensed omadused ning mis võivad organismis koguneda.

Keskkonna saastumine metallidega, eriti alumiiniumiga, aitab kaasa selle esinemisele mitte ainult toiduainetes, vaid isegi ravimites ja meditsiinilistes lahustes. Kuseteede funktsionaalsete reservide vähenemisega võib alumiiniumi toksiline toime tekkida kiiresti ja avalduda raske neurotoksilise reaktsioonina, mis on kõige tõenäolisem väikese kaaluga ja enneaegsetel vastsündinutel. Teistel lastel ja täiskasvanutel on oht metalli pikaajaliseks kogunemiseks ajukoesse, mille puhul intellektuaalse kaotuse avastamise kauged perioodid on võimalikud.

Autopatogeensus ja parentopatogeensus

Enesetapud

See on autopatogeneesi kõige dramaatilisem ilming. Venemaal sooritab igal aastal enesetapu 55 000 inimest, kellest 2500–2800 on lapsed. Enesetapukatseid on umbes 1 miljon inimest. Lõpetatud enesetappude sagedus on 40 juhtu 100 000 inimese kohta aastas, mis on oluliselt kõrgem kui mõrvade sagedus – 30–33 juhtu 100 000 inimese kohta aastas – või alkoholimürgistusest tingitud surmade sagedus – 25 juhtu 100 000 inimese kohta aastas.

Aastal 2000 sooritas Ameerika Ühendriikides enesetapu 29 350 inimest. Neist enam kui 90%-l olid vaimsed häired, peamiselt depressioon, ja paljudel oli narkosõltuvus. Mehed surevad enesetapu tagajärjel neli korda sagedamini kui naised, kuid naised üritavad enesetappu kaks kuni kolm korda sagedamini kui mehed.

Mingil määral peegeldavad enesetapud keerulisi vastastikmõjusid piiripealsete vaimsete seisundite ja keskkonna vahel, mis asetab lapse täielikku lootusetusse seisundisse. Laste ja noorukite puhul peaksid selliste piiripealsete seisundite hulka, mida saab kiiresti ära tunda ja ravida, kuuluma depressioon, sealhulgas latentne depressioon, ning psühho-emotsionaalsed häired nagu hüsteeria, bipolaarne sündroom jne. Enesetapukatseid sooritavad lapsed räägivad reeglina surma atraktiivsusest pikka aega. Enesetapurisk on eriti suur juhtudel, kui sõpradega vestlustes moodustatakse konkreetsed plaanid ja visandatakse enesetapurelvad. Laste enesetapukatseid täheldatakse 50–200 korda sagedamini kui lõpule viidud tegusid. On leitud oluline seos enesetapu sageduse või riski ja lapse osalemise sageduse vahel füüsilistes konfliktides teiste lastega (kaklused), samuti julmuse ilmingute vahel teiste laste või lemmikloomade suhtes. Samuti on olemas kliiniline marker, mis viitab olulisele enesetapuriskile koolilastel ja noorukitel – see on juveniilne fibromüalgia ehk kroonilise väsimuse sündroom. Kahjuks ilmnevad need tunnused reaalses pedagoogilises praktikas ja meditsiinilise vaatluse praktikas äärmiselt harva.

On täiesti võimalik, et keskkonna omadused ja selle mõju jõud lapse sisemaailmale on nii tugevad, et need võivad enesetapus realiseeruda isegi normaalse esialgse vaimse tervise taustal. Laps satub olukorda, mis on tema isikliku elu ja vaimse kogemuse raames eluga kokkusobimatu. Ja ta satub sellesse olukorda reeglina teda ümbritsevate täiskasvanute või palju harvemini teiste laste poolt. Kohutav on see, et sellise lapse ümber polnud ühtegi täiskasvanut, kes suudaks ära tunda olukorra keerukust ja draamat ning mis kõige tähtsam, aidata lapsel oma armastuse ja toetusega sellest välja tulla. Väga paljudel laste enesetapu juhtudel võib näha näidet täiskasvanute - perekonna, meeskonna või isegi kogu ühiskonna - poolt provotseeritud enesetapust.

Suitsetamine

Venemaal esineb erineva intensiivsusega aktiivset suitsetamist 61%-l meestest, 36%-l naistest ja 28%-l gümnaasiumiõpilastest. Umbes 62% lastest suitsetab "passiivselt". Suitsetamine on 30–35% kõigist täiskasvanute surmaga lõppevatest haigustest põhjustaja. See on vahendatud mitmete südame-veresoonkonna haiguste ja pahaloomuliste kasvajate riski olulise suurenemise kaudu.

Optimaalsete elu- ja toitumistingimuste korral lühendab suitsetamine inimese eluiga 18 aasta võrra. Koos halva toitumise ja muude ebasoodsate teguritega võib see näitaja aga kahekordistuda.

Tuleb eeldada, et suitsetamine annab meeste ja naiste eluea erinevustele väga olulise panuse. Samal ajal leiti "aktiivsete" ja "passiivsete" suitsetajate seas suhteliselt väike erinevus krooniliste haiguste spektris ja eluea lühenemises. Passiivse suitsetamise keskmine ohtlikkuse tase on määratud 40–48% -ks aktiivse suitsetamise ohtlikkusest. Regulaarne viibimine suitsustes ruumides muudab juba 3–4 aasta pärast oluliselt kooliealiste laste vere lipiidide spektrit, suurendades üldist aterogeensuse indeksit.

Suitsetamise levimus sõltub suuresti lapse või teismelise esimese kokkupuute vanusest tubakasuitsuga. Regulaarne viibimine suitsetajatega ruumis, isegi kõige noorema lapse (1-3-aastane) puhul, on varajase suitsetamise kõrge riskitegur. Esimene suitsetamiskogemus koolis või noorukieas määrab tubakasõltuvuse ülikiire tekke. Seega, kui täiskasvanul tekib sõltuvus umbes 10 sigareti suitsetamisega päevas umbes 3 kuu jooksul, siis teismelisel tekib sõltuvus 2-5 sigareti suitsetamisega päevas ja 2-4 nädala pikkuse suitsetamisperioodiga.

Suitsetamise alguse ajastus noorukieas on hea näitaja lapse üldise kalduvuse või valmisoleku kohta näidata üles "protestikäitumist". Seda tõendab USA peakirurgi aruandes (1994) viidatud statistika.

Teismelised suitsetajad võrreldes mittesuitsetajatega hilisemas elus:

• 3 korda suurem tõenäosus haigestuda alkoholismi;
• 8 korda suurema tõenäosusega tarvitavad marihuaanat;
• 22 korda sagedamini tarvitavad kokaiini;
• oluliselt sagedamini inimestevaheliste või rühmadevaheliste konfliktide, sealhulgas relvade (sealhulgas tulirelvade) kasutamisega seotud konfliktide õhutajateks või ohvriteks.

Kui rase naine suitsetab aktiivselt või isegi passiivselt, võib tubakasuitsu toksilisus hilisematel eluaastatel otseselt esile kutsuda mitmesuguseid arenguhäireid ja haigusi. Raseduse ajal suitsetanud ema laste eluiga lüheneb 11,6 aasta võrra. Suitsetava isa laste eluiga lüheneb 8,3 aasta võrra. Kui lapsel on üks suitsetav vanem, on tema intelligentsus 10. eluaastaks 6,4 ühikut K} madalam, kui mõlemad vanemad suitsetavad, siis 8,8 ühikut K(3) madalam võrreldes mittesuitsetavate vanemate eakaaslastega. Suitsetavate vanemate lastel on veresoonkonna ja aju pahaloomuliste kasvajate varajase (enne 5. eluaastat) tekke risk 3,3 korda suurem võrreldes mittesuitsetavate vanemate lastega. On saadud uusi tõendeid ajufunktsiooni häirete olulise suurenemise kohta lastel, kui rase naine suitsetab. Käesoleva uuringu andmete kohaselt suurendab suitsetamine koos suitsetamisega seotud ebasoodsate keskkonnateguritega kerge ajufunktsiooni häirega laste sünni tõenäosust kolmekordselt ja suitsetamine üksi kui ainus põhjus, välistades teiste tegurite mõju, suurendab kerge ajufunktsiooni häire tõenäosust kahekordselt.

Alkohol

Alkoholi agressiivsus suureneb koos suukaudselt manustatud alkohoolsete jookide annuse, kuritarvitamise sageduse ja kestuse suurenemisega. Alkoholi keemilised omadused, st puhastusaste või tehnoloogiliste protsesside kvaliteet, on selle toksilisuse seisukohalt väga olulised. Venemaal on intensiivse alkoholitarbimise traditsioon väga tugev. Ametlike andmete kohaselt oli absoluutse alkoholi tarbimine inimese kohta aastas 2002. aastal 7,6 liitrit või 15,4 liitrit vastavalt alkohoolsete jookide registreeritud ja registreerimata müügi tegelikule kogusele. Lisaks sellele on õlle tarbimine Venemaal keskmiselt 40 liitrit inimese kohta aastas ja sellistes linnades nagu Moskva ja Peterburi - 70 liitrit aastas.

Alkohol on peamine surmapõhjus. Alates 1996. aastast on Venemaal juhusliku alkoholimürgistuse tagajärjel surnud inimesi aastas 30 000–35 000. Võrdluseks, Ameerika Ühendriikides, kus rahvaarv on peaaegu kaks korda suurem, sureb alkoholimürgistuse tõttu umbes 300 inimest.

Alkohol võib põhjustada kroonilisi kahjustusi seedetraktile, ajule (psüühikale), suguelunditele, immuunsuse langust, kroonilisi toitumishäireid, kroonilisi südame-veresoonkonna haigusi. Alkoholismi kaudsed kahjud on märkimisväärsed - joobes olekus toime pandud mõrvad, liiklus- ja olmevigastused, perekondade lagunemine, oma laste hülgamine või nende julm kohtlemine. Kuid veelgi olulisemad on alkoholi põlvkondadeülesed mõjud ehk mõju laste ja lastelaste tervisele.

Peamised põlvkondadeülesed mõjud on loote alkoholisündroomi teke ja lai valik alkoholiga seotud mõjusid. Loote alkoholisündroom ja alkoholiga seotud mõjud on laste ja noorukite intellektipuude, agressiivsuse ja antisotsiaalse käitumise kõige levinumad põhjused.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sõltuvus

Viimase 15 aasta jooksul on narkomaania esinemissagedus suurenenud 10,8 korda ja regulaarne narkootikumide tarvitamine ilma sõltuvuseta 6,9 korda. Ametliku statistika kohaselt on Venemaal praegu 2,2 miljonit narkomaani ja mitteametlikel andmetel umbes 8 miljonit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-nakkus

Venemaa kasvutempo on lähenenud Aafrika riikide omale. 2003. aastal registreeriti ametlikult 240 000 juhtumit, samas kui ekspertide hinnangul peaks neid olema 750 000 kuni 1,2 miljonit. Samal ajal on umbes 80% patsientidest alla 30-aastased, kuid sagedamini 15–19-aastased. 2020. aastaks ennustatakse 14,5 miljonit patsienti. Epideemiaga kaasnevad ka teiste sugulisel teel levivate infektsioonide puhangud ja ravile resistentse tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine.