Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Väljalükatud käsi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Randme ja selle üksikute luude nihestused on üsna haruldased. Kõige sagedamini esineb kuuluu nihestust ning registreeritakse ka randme nihestused esimese randmeluude rea suhtes distaalselt.
[ 1 ]
Mis põhjustab randme nihestust?
Randme nihestused esinevad kõige sagedamini randme seljal, harvemini peopesal. Põhjuseks on randmeliigese liigne sirutus või painutamine.
Randme nihestuse sümptomid
Anamnees
Anamnees viitab vastavale vigastusele.
Kontroll ja füüsiline läbivaatus
Iseloomulikud sümptomid on valu, randmeliigese bajonettjas deformatsioon, turse ja düsfunktsioon. Palpatsioonil ilmneb valu ja randmeliigese kuju moonutus ning vedrutakistuse positiivne sümptom.
Kus see haiget tekitab?
Randme perilunaatne nihestus
Randme perilunaatne nihestus on randme nihestus kuuluu suhtes distaalselt, säilitades samal ajal kongruentsi raadiusega.
RHK-10 kood
S63.0. Randme nihestus.
Sümptomid
Sümptomid ja diagnostika on sarnased randme nihestuse, tüüpilise radiaalmurru ja muud tüüpi murru-nihestuste omadega. Kliinilise pildi ühtlus tuleneb randme tahapoole nihkumisest.
Diagnostika
Röntgenuuring kõrvaldab kahtlused.
Ravi
Üldnarkoos. Pärast intensiivset veojõudu mööda pikitelge ja käe dorsaalfleksiooni surub kirurg pöialdega randme seljapinna väljaulatuvale osale ja ülejäänud sõrmedega pakub vastutuge käsivarre distaalsele osale. Pärast nihestuse kõrvaldamist painutatakse käsi 135° nurga all ja fikseeritakse kipsiga 3 nädalaks. Seejärel viiakse käsi funktsionaalselt soodsasse asendisse ja immobiliseeritakse kipsiga veel 3 nädalaks.
Ligikaudne töövõimetuse periood
Nad hakkavad tööle 10-12 nädala pärast.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Scaphoidi dislokatsioon
RHK-10 kood
S63.0. Randme nihestus.
Käe liigse painutamise ja küünarluu poole nihkumise korral toimub sabaluu nihestus. Käe nihkumine rebib sabaluu liigesekapsli ja nihkub dorsaal-radiaalpoolele.
Sümptomid
Tuvastatakse randmeliigese valu, turse, turse ja kontuuride silumine, düsfunktsioon. Mõnikord on võimalik palpeerida valulikku eendit anatoomilise nuusktubaka piirkonnas.
Diagnostika
Röntgenülesvõte näitab lamellluu nihestust.
Ravi
Eelistatav on üldnarkoos. Käe traktsioonid mööda küünarvarre telge koos abduktsiooniga küünarluu poole. Kirurg surub pöialdega nihestunud luule, viies selle tagasi oma eelmisesse asendisse. Käele antakse dorsaalne painutusasend ja abduktsiooni asend küünarluu poole, jäse fikseeritakse küünarliigesest kämblaluude peadeni ringja kipsiga 3 nädalaks ja seejärel asendatakse immobilisatsioon eemaldatava lahasega veel 3 nädalaks.
Ligikaudne töövõimetuse periood
Töövõime taastub 6-8 nädala jooksul.
Kuu nihestus
RHK-10 kood
563.0. Randme nihestus.
Kuu nihestus tekib randme liigse sirutamise tagajärjel, mis põhjustab pealuu liigset survet kuu luule ja viimase nihkumist peopesa poole.
Sümptomid
Randme on peopesapoolsel küljel paksenenud, volaarivoldi kohal on valulik eend, sõrmed on poolkõverdatud. Randmeliigese liikumine on terava valu tõttu piiratud, patsient ei saa sõrmi rusikasse suruda ega neid täielikult sirutada. Kesknärvi kahjustuse tagajärjel võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.
Diagnostika
Röntgen kinnitab kuu dislokatsiooni diagnoosi.
Konservatiivne ravi
Anesteesia all rakendatakse pikisuunas tugevat ja pikaajalist veojõudu ning seejärel avaldatakse nihestunud luule survet seljasuunas, viies selle tagasi oma endisele asendile. Kipslahas pannakse peale 3 nädalaks, seejärel muudetakse see 1-2 nädalaks eemaldatavaks lahaseks.
Kirurgiline ravi
Käe- ja randmeluude krooniliste või parandamatute nihestuste korral kasutatakse piisava distraktsiooni loomiseks ja nihestuse kõrvaldamiseks väliseid fikseerimisvahendeid või kirurgilist ravi - nihestunud segmendi avatud repositsiooni.
Ligikaudne töövõimetuse periood
Patsient saab tööle naasta 5-6 nädala pärast.
Randme nihestuse diagnoosimine
Röntgenülesvõte näitab randme nihestust.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Randme nihestuse ravi
Käe struktuuri keerukus ja funktsioonide olulisus nõuavad vigastuse kõikides etappides kõrgelt kvalifitseeritud ravi, seega tuleks patsiendid suunata käekirurgia või traumatoloogia osakondadesse.
Konservatiivne ravi
Pärast anesteesiat (mis tahes meetod on rakendatav) painutatakse küünarvart 90° nurga all, õlg fikseeritakse. Käele rakendatakse veojõudu mööda küünarvarre telge ja seejärel nihestatakse nihestunud segment selja- või peopesapoolele (nihke vastassuunas). Pärast käe ümberpaigutamist, mis on peaaegu alati edukas, kantakse kämblaluude peadest küünarliigeseni ringikujuline kipslahas. Röntgenkontroll on kohustuslik. Püsiva immobilisatsiooni periood on 4 nädalat, mille järel algab taastusravi, kuid eemaldatavat kipsilahast hoitakse veel 2-3 nädalat.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui katsed dislokatsiooni konservatiivselt korrigeerida ei anna tulemusi.
Ligikaudne töövõimetuse periood
Töövõime taastumise keskmine periood on 7-8 nädalat.