Hooajalised allergiad

Heinanohu ehk hooajaline allergia on immuunsüsteemi reaktsioon teatud ärritajatele, mis mõjutavad inimkeha teatud perioodidel, aastaaegadel. Pole juhus, et hooajalist allergiat nimetatakse heinanohuks, sellel sõnal on ladinakeelne tüvi pollen, mis tähendab õietolmu. Inimesed kannatasid heinanohu all varemgi, Vana-Kreekas lauldi kiitust "jumalate toidule" - ambrosianektarile, mis muide ei sobinud absoluutselt ei võimulolijatele ega lihtrahvale, kuna see põhjustas neile tugevat nahalöövet ja lämbumist.

Galen mainis lühidalt ka haigust, mis meenutab hooajalist allergiat, ja hiljem seostas dr Van Helmont massilised köhahood õitsevate puudega. Kuid esimesed konkreetsed kirjeldused haigusest, mida nimetatakse heinapalavikuks, pärinevad 19. sajandi algusest. Inglise arst Bostock nimetas ametlikult hooajaliseks allergiliseks reaktsiooniks, sidudes selle provotseeriva teguriga - heinaga. Rohkem kui 50 aastat hiljem tõestas tema kaasmaalane dr Blackley, et hooajalised allergiad on põhjustatud taimede õietolmust. Kümme aastat hiljem ilmus Venemaal Peterburis aruanne heinapalaviku kohta, mille esitas dr Silich Venemaa arstide organisatsiooni avalikul koosolekul. Hooajaliste allergiate massilised kliinilised ilmingud pärinevad eelmise sajandi 50.-60. aastatest, esimene heinapalaviku puhang täheldati Krasnodari oblastis, kus hakkas paljunema ambroosia, mille seemned ja õietolm toodi Ameerika Ühendriikidest koos toiduga (teraviljaga).

Tänapäeval kannatab iga viies planeedi elanik pollinoosi all, olenemata vanusest, soost, piirkonnast ja elukoha kliimatingimustest. On ilmne, et taimede õitsemise hooajal kannatavate inimeste tegelik arv on palju suurem ja see on tõsine probleem, kuna statistilised näitajad kasvavad igal aastal vääramatult, hoolimata ilmsetest saavutustest selle haiguse uurimisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hooajaliste allergiate põhjused

Kliinilises mõttes on pollinoosi väga põhjalikult uuritud ja õnneks on materjali alati olnud palju – patsiente, kes kannatavad nohu, nahalööbe ja õhupuuduse all. Kuid etioloogia, hooajaliste allergiate põhjused, on kindlaks tehtud alles hiljuti. Varem arvati, et allergiat provotseeriv peamine tegur on võimalik geneetilise põhjusega seotud eelsoodumus. Geneetiline eelsoodumus on olemas, kuid on tõestatud, et allergiad on otseselt päritavad, mida kinnitab statistika:

• Allergial emal on 25–30% tõenäosus saada lastele allergilisi reaktsioone.
• 20–25%-l allergikutest on isapoolne allergia pärilikkus.
• 50%-l allergikutele sündinud lastest on allergiaid varem esinenud.

Teadlased on leidnud spetsiifilisi geene, mida allergilised vanemad annavad otse oma lastele edasi, sõna otseses mõttes esimestest viljastumisaegadest alates. Sellistel lastel tekib immunoglobuliin IgA sekretoorse funktsiooni puudulikkus, mis omakorda aitab kaasa organismi sensibiliseerumisele ja agressiivsele immuunvastusele taimede, puude ja rohu õietolmu mõjule.

Lisaks võivad heinapalavikku saada järgmised inimrühmad:

• Territooriumide elanikkond, kus keskkonnaseisund on tunnistatud ebasoodsaks.
• Inimesed, kellel on esinenud muud tüüpi allergiaid, kui vallandavaks teguriks on ravimid, toit või keemilised ühendid. Sellistel juhtudel on heinapalavik sekundaarne haigus, mille näiteks on reaktsioon toataimedele, mis ei ole võimelised õietolmu tootma.
• Krooniliste bronhopulmonaalsete haigustega patsiendid.
• Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.
• Töötajad, kelle ametid on seotud kahjulike töötingimustega.

Taimede õitsemisperioodil on allergiate põhjustajaks nende õietolm; tuleb märkida, et heinapalavikku võivad põhjustada ka seente eosed, mis neid samuti hooajaliselt toodavad.

Pollinoosi tekke patogeneetiline mehhanism on põhjustatud sensibiliseerumisest ehk immuunsüsteemi "harjumisest" õietolmu ja seenespooride allergeenidega, mida on praegu 500–700 liiki. On kindlaks tehtud, et kõige agressiivsemad ja levinumad on õietolmuallergeenide 50 alamliiki, mis on reeglina taimed ja puud, mis kasvavad kõikjal, on ilmastikumuutuste suhtes vähenõudlikud ja suudavad ellu jääda peaaegu igas kliimas. Iga liik võib toimida antigeeni determinandina ja esile kutsuda immuunsüsteemi ebatüüpilise reaktsiooni. Lisaks võib õietolmuallergia kaasa aidata ristsensibiliseerumisele, kui päästikuks ei ole õietolm, vaid obligatoorne toiduallergeen.

Hooajaliste allergiate põhjused või pigem allergiliste reaktsioonide süüdlased on järgmised puud ja taimed:

• Kask ja selle alamliigid.
• Lepp.
• Sarapuupähkel (filbert).
• Paju.
• Tamm.
• Pärn.
• Tuhk.
• Platan.
• Küpress.
• Vaher.
• Jalakas.
• Pähkel.
• Õitsevad umbrohud – koirohi, ambroosia.
• Niidul õitsevad kõrrelised – ristik, timut, lutsern.
• Teraviljad – tatar, kaer, rukis, nisu.

Teiseks konkreetseks põhjuseks võib pidada looduslike aastaaegade vaheldumist; heinapalavik on kõige ägedam kevadel ja sügisel, taimeallergia juhtumeid esineb harvemini suve keskel ja äärmiselt harva talvel.

Hooajalised allergiad kevadel

Kevad on looduse taaselustumise, taimede õitsemise ja paljunemise aeg. Just kevadperioodi peetakse allergilises mõttes kõige agressiivsemaks, jäädes heinapalaviku ägenemiste arvult alla vaid sügise algusele, mil ambroosia omaette avaldub. Kevadel avalduvad hooajalised allergiad kõige sagedamini rinokonjunktivaalsete sümptomitena, lööbed ja urtikaaria on harvemad. Seega algab kevadine allergiaperiood aprilli alguses ja lõpeb mais. Aprilli lõpus taastuvad ja hakkavad õitsema allergilises mõttes kõige agressiivsemad puud - kask ja lepp. Sarapuu õitseb veidi hiljem, kuigi kõik sõltub puude "elukoha" territooriumist ja kliimatingimustest. Kase toodetud õietolm võib levida paljude kilomeetrite kaugusele, seega on allergia all kannatav inimene, kellel pole akna all neid valgetüvelisi kaunitare, pärast kaseallergeeni määramise diagnostikat mõnikord hämmeldunud. Lisaks võib õietolmu levitada paplipuu kohev, mida sageli süüdistatakse kõigis allergilistes "pattudes", milles ta ise süüdi ei ole. Lõunapoolsetes piirkondades õitseb pappel üsna vara, juba mai lõpus puistab see maapinda koheva õietolmuga, mis on suurepärane transpordivahend raskema õietolmu jaoks. Lähedal õitsevad puud kasvavad sageli paplite kõrval, mistõttu nende õietolm settib kohevatele seemnetele ja levib kõikjale.

Kevadel võivad hooajaliste allergiate sümptomid ilmneda juba ammu enne õitsemist, umbes 50% allergikutest hakkavad märkama vesiseid ja punaseid silmi 7–10 päeva enne „tundi X“. Sel perioodil saab allergiat siiski ennetada või vähemalt võtta meetmeid sümptomite raskuse vähendamiseks.

Kevadise heinapalaviku tunnused:

• Tüüpiline riniit – nina on kinni, hingamine on raskendatud. Iseloomulikud on aevastamishood ja ninakõrvalkoobastest erituv lima on läbipaistva, vedela konsistentsiga.
• Allergiline konjunktiviit – silmad punetavad ja paistetavad. Ilmnevad pisaravool, valguskartus ja tunne, et silmades on "täpp".
• Bronhiaalastmaga sarnased õhupuuduse hood. Köha on sagedane, püsiv, kurnav ja väljahingamine on raskendatud.
• Dermatiit, kõige sagedamini atoopiline. Nahk sügeleb, tekib lööve ja imbuvad või kuivad villid.
• Sümptomite süvenemine võib põhjustada angioödeemi, eluohtlikku seisundit, mis vajab kohest arstiabi. Quincke ödeem tekib 10%-l allergikutest, kes kannatavad kevadiste ägenemiste all.

Kevadel kaasnevad hooajaliste allergiatega sageli kehatemperatuuri tõus, peavalud, isutus ja üldine halb enesetunne. Pole juhus, et paljud arenenud riigid võitlevad karminatiivsete taimede vastu ja istutavad tänavatele ainult ohutuid taimeliike, kuna allergikutel töötajatel ei ole mitte ainult vähenenud elukvaliteet, vaid ka nende tootlikkus langeb peaaegu poole võrra. Lisaks on Euroopa riikidel hea traditsioon tänavaid varahommikul kasta, mis on eriti tõhus kevadel - see on puhas ja õietolm uhub minema.

Hooajaliste allergiate sümptomid

Pollinoos erineb oma patogeneetilise mehhanismi poolest vähe teist tüüpi allergilistest reaktsioonidest, hooajaliste allergiate sümptomid arenevad klassikalise skeemi järgi - ninast, hingamisteedest, laskudes allapoole - bronhidesse ja kopsudesse. Heinaallergial on aga ka erinevusi, need on seotud konjunktiivi sümptomitega. Lisaks ninale kannatavad ka allergiku silmad, õietolm settib silmamunale, tungib läbi limaskestade ja käivitab agressiivsed immuunprotsessid. Immuunsüsteemi esimene reaktsioon on allergeeni äratundmine, mis ei kulge alati funktsionaalselt, seejärel hakkab organism tootma spetsiifilisi antikehi võõra antigeeni pärssimiseks. Kuna kõigil tüüpilistel allergeenidel on valku sisaldav struktuur, interakteerub immuunsüsteem valguliste elementidega, seega toimub sensibiliseerimisprotsess, omamoodi kohanemine.

Hooajaliste allergiate sümptomite avaldumiseks ja äratuntavaks kliiniliseks pildiks kujunemiseks piisab minimaalsest õietolmukogusest. Lastel võivad heinapalaviku tunnused aga olla varjatud ning sensibiliseerumine toimub ka asümptomaatiliselt. Alles mitme nädala või isegi kuu pärast kattub laps lööbega, silmad punetavad ja paistetavad ning tekib allergiline riniit.

Heinapalaviku klassikalist arengut iseloomustab nn allergiline triaad:

• Konjunktiviit ja pisaravool.
• Riniit või rinosinutiit.
• Köha ja bronhospasm.

Hooajaliste allergiate tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Silmade sügelus ja punetus.
• Silmade turse ja suurenenud pisaravool.
• Fotofoobia.
• Sügelus ninaõõnes, aevastamine („allergilised saluudid“).
• Ninaeritis on heleda värvusega ja vedela konsistentsiga.
• Ninakinnisus, hingamisraskused.
• Kõrvavalu, mis on põhjustatud Eustachia torude kahjustusest.
• Hääle kähedus, selle tämbri muutus.
• Atoopiline dermatiit, urtikaaria.
• Peavalu, võimalik kehatemperatuuri tõus.
• Spetsiifiline astma tüüp on õietolmuastma ja bronhospasm.

Mitte iga allergik ei koge bronhospastilist manifestatsiooni; kui meetmeid võetakse õigeaegselt, ei pruugi õhupuudust ja spasmi ilmneda, kuid astmahooge esineb siiski 30% -l patsientidest, kellel on esinenud varasemaid ägenemise hooaegu. Bronhospasmi kõige ähvardavam tagajärg on Quincke ödeem, mis tekib mõne minutiga ja vajab erakorralist arstiabi.

Heinanohu üldine seisund sarnaneb sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja külmetushaiguste sümptomitega, kuid ilma palavikuta. Lisaks võivad hooajalised allergiad avalduda õietolmumürgistuse vormis, kui inimesel algab migreenihoog, tekib nõrkus, ärrituvus ja unehäired. Kui õietolm tungib seedesüsteemi, mis sageli juhtub ristallergiate korral, ilmneb iiveldus ja kõhuvalu, mis sageli raskendab esmast diagnoosi - seega võivad allergia sümptomid olla mittespetsiifilised. Sellised seisundid on eriti ohtlikud lastel ja eakatel, kui sümptomid on algperioodil varjatud ja ägenemised arenevad kiiresti. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed allergilise reaktsiooni sarnased nähud, peaksite pöörduma arsti poole.

Hooajalised allergiad lastel

Heinapalavik tänapäeva lastel on levinud nähtus, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Pärilik eelsoodumus, geneetiline tegur.
• Ema nakkus-, viirushaigused raseduse ajal.
• Kokkupuude viirusekandjatega, bakteriaalsed infektsioonid ja selle tagajärjel immuunkaitse vähenemine.
• Elu keskkonnale ebasoodsas keskkonnas.
• Toitumise häired või järsk muutus, eriti imikueas.
• Enneaegne või vale vaktsineerimine.
• Kunstlik toitmine.
• Seedesüsteemi talitlushäired.

Laste hooajalised allergiad võivad olla mittespetsiifilised, näiteks "maskeeritud" heinapalavik. Allergiad võivad avalduda valu ja kõrvade ummistusena ka ilma heinapalaviku klassikaliste sümptomiteta. Mõnedel lastel avaldub allergiline reaktsioon silmade osalise ja mööduva punetusena, harjumusena pidevalt nina katsuda – arstid nimetavad seda sümptomit piltlikult öeldes "allergiliseks saluudiks". Mõnikord hakkavad lapsed köhima ja allergia võib sarnaneda tüüpilise bronhiaalastmaga ilma rinokonjunktivaalsete tunnusteta. Ainult allergoloog saab spetsiifilise diagnostika abil, mis määrab kindlaks konkreetse allergeeni, kindlaks teha vaevuse täpse põhjuse.

Hooajalised allergiad raseduse ajal

Peaaegu kõik elanikkonnarühmad, sealhulgas rasedad naised, on heinapalaviku suhtes vastuvõtlikud. Hooajalised allergiad raseduse ajal kulgevad samamoodi nagu teistel patsientidel, peamine triaad on järgmine: pisaravool ja konjunktiviit, nohu, köha ja võimalik bronhospasm. Heinapalaviku korral esinevad nahalööbed on vähem levinud, need tekivad ainult otsese kokkupuute korral provotseeriva teguriga. Tuleb märkida, et lapseootel emade hormonaalne süsteem töötab erirežiimis, mistõttu heinapalaviku tunnused võivad avalduda ebatüüpiliselt. Kõige indikatiivsem kriteerium ebamugavustunde algpõhjuse kindlakstegemisel võib olla perekonna ajalugu. Kui raseda naise vanemad on allergilised, on tõenäoline, et naisel on ka allergia eelsoodumus. Heinapalaviku diferentsiaaldiagnostikas rasedatel on ka iseärasusi, näiteks riniit kolmandal trimestril ei pruugi olla allergia signaal, vaid on põhjustatud hormonaalsete tasemete muutuste (progesterooni) mõjust. Seetõttu saab täpse diagnoosi reeglina panna alles pärast sünnitust, kui hormonaalse süsteemi funktsioon on normaliseerunud, ja raseduse ajal viiakse läbi ainult õige sümptomaatiline ravi.

Kui raseduse ajal ilmnevad hooajalised allergiad, on patsiendi peamised reeglid pidev meditsiiniline järelevalve ja provotseeriva teguri maksimaalne kõrvaldamine. Allergoloogi dünaamiline jälgimine on vajalik lapse arengu patoloogiate riski vähendamiseks, sest püsiva köha või ninakinnisuse korral emal, eriti bronhospasmi korral, on võimalik loote hüpoksia. Tulevane ema talub hooajalist allergilist riniiti (SAR) palju raskemini ning ägenemine halvendab oluliselt tema seisundit ja elukvaliteeti üldiselt.

Ema kinnitatud heinapalavik garanteerib praktiliselt lapse allergia eelsoodumuse, vähemalt statistika määratleb selle järgmiselt:

• Pooltel allergikutele sündinud lastest on eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele.
• Kui lapseootel emal tekib hooajaline allergia ja lapse isa on selles mõttes terve, on lapse allergilise reaktsiooni tekkimise risk 25–30%.

Hooajaliste allergiate ravi raseduse ajal on väga spetsiifiline. Arvamus allergiavastaste ravimite kasutamise ohtlikkuse kohta rasedatele on täiesti alusetu, palju ohtlikum on ravimata heinapalavikuga loote ägenemine ja patoloogia. Lisaks põhjustab 1,5%-l raseduse ajal rasedatest õietolmureaktsioon tugevat bronhospasmi ja Quincke ödeemi, mistõttu sümptomaatilise ravi keeldumine kujutab endast vähemalt ohtu tervisele, äärmisel juhul aga elule üldiselt. Praegu on üsna palju õrnaid allergiavastase ravi meetodeid, ohutuid ravimeid, mis ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Enamasti määratakse ravimeid nina kaudu, süsteemseid antihistamiine võib määrata ainult erandjuhtudel, ägenemiste ja eluohtliku ohu korral. Loomulikult on kõige lihtsam ja tüsistustevabam meetod elimineerimismeetod, st provotseeriva olukorraga kokkupuutest keeldumine. Allergilistele reaktsioonidele kalduvad rasedad naised peavad valima jalutuskäikude aja ja koha ning pärast jalutuskäike pesema kindlasti kogu keha voolava vee all ja duši all. Päikesepaistelistel, tuulevaiksetel päevadel on parem jääda koju, aknad ja ventilatsiooniavad suletud. Samuti on oluline ruumi õhuniiskuse tase: mida kõrgem see on, seda väiksem on oht kokku puutuda õietolmuallergeenidega. Tuleb märkida, et päästikuks ei pruugi olla õietolm, vaid hallitusseente eosed, seega tuleb koduhügieeni väga hoolikalt järgida. Kodukeemia kasutamise piiramine, õrn hüpoallergeenne dieet, positiivne suhtumine ning arsti kogemuste ja teadmiste usaldamine aitavad lapseootel emal õietolmuhooaja ohutult üle elada ja sünnituseks valmistuda.

Temperatuur koos hooajaliste allergiatega

Heinanohu sümptomite hulgas võib esineda ka palavik. Temperatuur hooajaliste allergiate korral ei ole spetsiifiline märk ja on üsna haruldane, kuid kui see ilmneb, raskendab see haiguse diagnoosimist oluliselt. See on tingitud asjaolust, et taimeallergia on kliiniliselt sageli sarnane ARVI ja ARI-ga, eriti algperioodil. Nohu, halb enesetunne, peavalu, lööbe puudumine – kõik see võib eksitada patsiente endid, kes hakkavad pseudokülmet iseseisvalt ravima. Ravimite kontrollimatu tarvitamine mitte ainult ei kustuta allergia tüüpilisi sümptomeid, vaid raskendab ka selle kulgu, mis võib avalduda hüpertermias kui organismi kõige agressiivsemas reaktsioonis põletikulisele protsessile.

Kõige sagedamini täheldatakse hooajaliste allergiatega kaasnevat palavikku väikelastel. Eriti kui heinapalavik avaldub lööbe, urtikaaria kujul. Allergilise palavikuga seisund on organismi adaptiivne, kompenseeriv mehhanism mittenakkusliku agressiivse faktori mõjule. Palaviku patogeneesis mängib peamist rolli interleukiin (IL), rakkudevaheline mediaator, mis aktiveerub põletikuliste protsesside ajal. Lastel on IL tase vanusega seotud iseärasuste tõttu alati veidi kõrgem, mistõttu nende hüpertermia kestab üsna pikka aega, mõnikord isegi pärast ägedate sümptomite taandumist. On kindlaks tehtud, et 2–7-aastased lapsed on eelsoodumusega atoopilistele reaktsioonidele, seega on palaviku tõenäosus erinevate ägenemiste ajal väga suur. Täiskasvanud allergikutel on palavik äärmiselt haruldane ja võib olla signaaliks kaasuva nakkushaiguse ägenemisest, kuid mitte heinapalavikust. Peamine ravim, mis leevendab palavikku ja kõrget temperatuuri, on paratsetamool ja selle derivaadid. Palavikualandaja määramisel võtab arst alati arvesse patsiendi iseärasusi, allergilise reaktsiooni kulgu ja palavikualandaja võtmise põhimõttelist sobivust. Reeglina langeb hooajaliste allergiatega kõrgenenud temperatuur pärast peamiste sümptomite neutraliseerimist, enamasti kohe pärast elimineerimist.

Hooajaliste allergiate diagnoosimine

Allergilise hooajalise reaktsiooni algpõhjuse kindlakstegemine põhineb patsiendi küsitlemisel ja konkreetses piirkonnas levinud õitseva karminatiivse floora spetsiaalse kalendri arvessevõtmisel.

Lisaks anamneesi, sh perekonnaanamneesi kogumisele hõlmab hooajaliste allergiate diagnostika allergiatestide tegemist, mis tuvastavad agressiivse immuunvastuse peamise "süüdlase". Sensibiliseerimise "süüdlase" kindlakstegemine

Seda teostatakse mitmel viisil:

• Endonasaalsed provokatiivsed allergiatestid.
• Konjunktiivi provokatsioonitestid.
• Prick-test, mikroinjektsiooni kasutav test.
• Provokatiivne inhalatsioonitest.
• Naha torketestid.
• Spetsiifiliste antikehade, IgE, tuvastamine.

Peaaegu kõik testid viiakse läbi väljaspool ägenemise perioodi ja põhimõtteliselt väljaspool taimede õitsemisperioodi (välja arvatud vereseerumi immunoloogiline analüüs). Hooaja kõrghetkel võib eosinofiiliat tuvastada nina limas, kuid see on mittespetsiifiline märk, mis viitab konkreetsele allergiatüübile, rääkimata allergeeni määramisest.

Hooajaliste allergiate diagnostika võib hõlmata järgmisi valdkondi:

1. Üldine kliiniline läbivaatus - vere ja röga analüüsid.
2. Ninaõõnte ja bronhopulmonaalsüsteemi instrumentaalne uuring.
3. Spetsiifilised allergiatestid väljaspool tolmeldamishooaega.
4. Konsultatsioonid spetsialistidega – dermatoloog, immunoloog, kõrva-nina-kurgu arst, pulmonoloog.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hooajaliste allergiate ravi

Hooajaliste allergiate ravis osalevad terapeutilised meetmed sõltuvad õitsemisperioodist (kevad, suvi või sügis), allergilise protsessi staadiumist ja patsiendi keha omadustest.

Ravi eesmärk ei ole mitte ainult sümptomite raskuse vähendamine, vaid ka haavatavate organite (sihtmärkide) kaitsmine allergeenide mõju eest. Lisaks provotseeriva teguri kõrvaldamisele on üks peamisi meetodeid farmakoteraapia, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Ennetavad ained on mittesteroidsed antihistamiinikumid. Need ravimid on võimelised aeglustama immuunvastuse algfaasi allergeenile. Põletikuliste mediaatorite sekretsiooni ennetamine ja histamiini tootmise pärssimine aitavad vähendada allergiate raskust. Antihistamiinikumid on näidustatud kogu puude ja taimede õitsemisperioodi vältel, isegi ilma ilmsete sümptomiteta. Ravimid võivad olla nii tabletid kui ka intranasaalsed, pihustite, inhalatsioonipulbrite ja aerosoolide kujul. Lastele on olemas mugav vorm - siirup, mis on sama tõhus ja lastele hästi vastuvõetav. Salvid ja geelid sisaldavad reeglina GCS-i - glükokortikosteroide. Kohalikud GCS-id on nahalööbe korral väga aktiivsed, leevendavad hästi sügelust ja põletikku, kuid toimivad aeglaselt (tungivad läbi naha), seega kombineeritakse neid ravimvormidega, mis võivad allergiasümptomeid kiiresti leevendada.
2. Hooajaliste allergiate sümptomaatiline ravi hõlmab ka antihistamiinikumide kasutamist, kõige sagedamini riniidi ja konjunktiviidi leevendamiseks. Uue põlvkonna ravimid on saadaval mugavas vormis nii lokaalseks kui ka suukaudseks manustamiseks. III, IV põlvkonna antihistamiinikumide vormid ja eelised:

• Vormid – tilgad, pihustid, siirupid, suspensioonid, aerosoolid, tabletid.

Eelised - 1-2 korda päevas võtmine, unisust ei põhjusta, kiire toime (30-60 minuti jooksul), toime kestus (kuni 24 tundi), kõrge imendumiskiirus seedeorganites, sõltuvust tekitava toime puudumine.

Sümptomaatiline ravi on efektiivne ägeda allergilise protsessi esimestel päevadel, seejärel on näidustatud üleminek ennetavatele ravimitele koos kohustusliku hüpoallergeense dieedi järgimisega.

Kuidas leevendada hooajalisi allergiaid?

Hooajaliste allergiate leevendamise küsimusele vastamiseks peate kõigepealt meeles pidama põhilisi ravimeetodeid:

• Allergeeni, st õietolmu, vältimine ja kontakti välistamine. Allergeeni elimineerimine on heinapalaviku ravis 70% edukuse põhjuseks ja patsient saab sellega ise hakkama.
• Ravimiteraapia, mis hõlmab antihistamiinikumide võtmist, enamasti oftalmoloogiliste või nasaalsete pihustite kujul. Glükokortikosteroide võib määrata protsessi ägenemise ajal ja ainult erandjuhtudel määratakse GCS ka õietolmuastma all kannatavatele astmahoogude leevendamiseks.
• ASIT on allergeenispetsiifiline immunoteraapia. See on terve protsess, mis kestab kuid ja mille jooksul keha "õpib" allergeenile vähem agressiivselt vastu astuma. ASIT on väga tõhus meetod, kuid seda ei saa läbi viia ägenemise ajal, st kevade algusest sügishooaja lõpuni. Parim aeg ASIT-i jaoks on talv, mil saab läbida täieliku ravikuuri ja taimede õitsemisperioodi suhteliselt rahulikult üle elada.

Kuidas leevendada hooajalisi allergiaid ravimteraapia abil?

Heinanohu ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis võivad pärssida allergiate põhjustatud põletikulist protsessi. Ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele kogu hooaja vältel, iga päev, isegi kui puuduvad väljendunud õietolmureaktsiooni tunnused. Mida on ette nähtud hooajaliste allergiate korral?

• Uusima põlvkonna antihistamiinikumid, mis ei põhjusta tüsistusi ega sõltuvust. Neid määratakse sageli isegi väikelastele ja rasedatele, et vältida tõsiseid ägenemisi või neid peatada.
• Naatriumkromoglükaadi preparaadid. Kromoone kirjutatakse sageli välja allergilise riniidi ja konjunktiviidi korral silma- ja ninatilkade, pihustite kujul. Need blokeerivad nuumrakkude membraani kaltsiumikanaleid, mis vähendab põletiku agressiivsust.
• Vasokonstriktorid on dekongestandid, mis reguleerivad vereringesüsteemi toonust ja leevendavad tõhusalt riniidi sümptomeid.
• Glükokortikosteroidid määratakse juhul, kui antihistamiinikumide kasutamine ei anna tulemusi. GCS-i võetakse lühikese kuurina, kuni kõige ägedamad sümptomid on täielikult leevenenud, seejärel hõlmab ravi õrnemaid meetodeid.

Hooajalised allergiaravimid

Heinanohu ravi hõlmab keerulisi tegevusi, mis põhinevad peamisel sündmusel – õietolmu vallandaja kõrvaldamisel ja ristallergia korral võimalike toidupäästikute väljajätmisel toidust.

Hooajalised allergiavastased ravimid jagunevad erinevatesse rühmadesse ja võivad olla järgmised:

• Uusima põlvkonna antihistamiinikumid. Need on tõhusad ja ohutud, neil on pikaajaline toime, sageli piisab ühest tabletist, mille toime kestab kuni 12 tundi.
• Vasokonstriktorid.
• Kombineeritud ravimid.
• Naatriumkromoglükaadi preparaadid.
• GCS – glükokortikosteroidid.
• ASIT – spetsiifiline immunoteraapia.
• Hemokorrektsioon.

Vaatleme lähemalt hooajaliste allergiate ravimeetodeid.

1. Antihistamiinikumid, mille toimemehhanism on suunatud ägenemise ennetamisele. Esimestel tundidel pärast antihistamiinikumide võtmist väheneb ninaurgete turse, ninaeritis lakkab. Antihistamiinikumid jagunevad nelja rühma, millest kahte viimast peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks, need on III ja IV põlvkonna ravimid.

I põlvkond	Teine põlvkond
Kloropüramiin	Klemastiin
Difenhüdramiin	Hifenadiin
Klorfenamiin	Doksepamiin
Pipolfen	Azelastiin
Diprasin	Oksatomiid
Suprastin

III põlvkond	IV põlvkond
Astemisool	Loratadiin (klaritiin)
Terfenadiin	Ebastiin
Norastemisool	Tsetirisiin (Zyrtec)
Akrivastiini

Varem toodetud antihistamiinikumidel olid järgmised tüsistused:

• Pearinglus, unisus.
• Suukuivus.
• Iiveldus.
• Liigutuste koordinatsiooni häire.
• Isu vähenemine või suurenemine.
• Südame rütmihäire.
• Liigesevalu.

Uue põlvkonna ravimitel selliseid kõrvaltoimeid ei ole ja need on täiesti ohutud, muidugi tingimusel, et need on arsti poolt välja kirjutatud.

2. Vasokonstriktorid on α-adrenergiliste retseptorite stimulandid. Need võivad olla sanorin, oksümetasoliin, otrivin, galazolin ja teised ravimid, mis aitavad neutraliseerida allergilist riniiti ja ninakinnisust. Ravimi nasaalse vormiga ravikuur ei tohiks ületada nädalat, kui tulemust ei ole, kohandab arst retsepti, vasokonstriktorite isemanustamine võib põhjustada tüsistusi.
3. Kombineeritud ravimid on antihistamiinikumid koos pseudoefedriinidega - Actifed, Clarinase.
4. Kromoonid on naatriumkromoglükaadid. Heinanohu korral määratakse kromoone paikselt tilkade kujul - kromogliin, lomusool, hi-krom, optikrom. Naatrium suudab siduda membraanvalku ja vähendada allergia agressiivseid ilminguid silmades ja ninas.
5. GCS - glükokortikosteroidid võivad põletikku kiiresti leevendada, neid määratakse lokaalselt salvide kujul, harvemini tilkade, inhalatsioonide kujul - õietolmu astma korral. See võib olla betametasoon, nasakort, syntaris, rinokort, bekonaas ja teised GCS-rühma ravimid.

Hooajalised allergiaravimid

Heinanohu ravimitega ravimine on suunatud sümptomite leevendamisele ja kontrolli alla saamisele; hooajaliste allergiate ravimid valitakse vastavalt protsessi kliinilistele ilmingutele ja raskusastmele.

• Kerged sümptomid, heinapalaviku väiksemad ilmingud. Peamine ravi on profülaktiliste mittesteroidsete antihistamiinikumide - klaritiini, zyrteci, kestiini - kasutamine. Need hooajaliste allergiate ravimid ei põhjusta unisust, toimivad pikka aega ega tekita sõltuvust. Esimese põlvkonna ravimeid saab välja kirjutada sügeluse ja lööbe korral, kui unisus ja rahustav toime on vastupidi tõhusad. Ninavorm - allergodil, histimetil - aitavad leevendada nina sügelust, nohu ja ninakinnisust, mida neutraliseerivad naftütsiin, galasoliin ja teised vasokonstriktoorsed tilgad.
• Mõõdukat pollinoosi raskust ravitakse lokaalse GCS-iga (glükokortikosteroidid), lööbed ja dermatiit alluvad selliste ravimitega ravile hästi. GCS on efektiivne ka silmade pisaravoolu ja hüpereemia korral, välja kirjutatakse oftan või deksametasoon. Uusima põlvkonna antihistamiinikumid koos GCS-salvidega annavad tulemusi sõna otseses mõttes 1-2 päeva pärast.
• Raskete hooajaliste allergiate korral on ägedate sümptomite leevendamiseks vaja suuri hormoonide annuseid. Samuti on näidustatud põletikku vähendavad leukotrieenivastased ained. Hormoonid on näidustatud lühikese kuurina, niipea kui ägenemine on neutraliseeritud, viiakse patsient üle õrnemale ravile.

Seega on hooajaliste allergiate ravimid peamised rühmad:

• 4 põlvkonna antihistamiinikumid.
• Kromoonid.
• GCS - glükokortikosteroidid.
• Kombineeritud ravimid (antihistamiinikumide ja efedriinide kombinatsioon).

Silmatilgad hooajaliste allergiate korral

Heinapalaviku konjunktiivi sümptomite ravis on peamisteks vahenditeks 2 ravimirühma - antihistamiinikumid ja nuumrakkude stabilisaatorid. Hooajaliste allergiate silmatilku võib määrata monoteraapiana, kuid neid kasutatakse ka kompleksravis.

Allergiast tingitud konjunktiviidi kroonilisi ja subakuutseid vorme ravitakse kromoonidega - naatriumkromoglükaatidega. Need on ravimid nagu kromogeksaal, alomid. 2% kromogeksaal on efektiivne laste sümptomite ravis, kuna see põhjustab harva silmade põletust ja ärritust. Alomid suudab esile kutsuda ka histamiini vabanemise, lisaks aitab see taastada silma sarvkesta struktuuri, seega on see ette nähtud igat tüüpi allergiate korral, millega kaasnevad oftalmoloogilised sümptomid.

Ägedat allergilist konjunktiviiti ravitakse aktiivsemate ravimitega. Selles vormis esinevate hooajaliste allergiate silmatilgad on Allergodil, Spersallerg. Need tilgad suudavad sümptomit leevendada 15 minuti jooksul, toime kestab kuni 6 tundi, mistõttu on seda tüüpi ravimid heinapalaviku oftalmoloogiliste ilmingute ravis väga populaarsed.

Samuti on efektiivsed järgmised tilgad, mis on ette nähtud silmade allergiliste põletikuliste protsesside korral:

• Ifiral.
• Kõrgkroom.
• Lekroliin.
• Allergokroom.
• Irtan.

[ 10 ], [ 11 ]

Hooajaliste allergiate ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks spetsiifilisele ravile saab allergiaid ravida nn rahvapäraste ravimitega. Loomulikult saab selliseid retsepte kasutada ainult raviarsti nõusolekul ja ainult remissiooniperioodil, et vältida ägenemise kordumist. Looduslikke ande tuleks kasutada ettevaatlikult, kuna paljud ravimtaimed ise on allergeenid.

Hooajaliste allergiate ravi rahvapäraste ravimitega, ohutu ja paljude patsientide poolt tõestatud retseptidega:

1. Mustsõstralehtede ja -okste leotis. Valmistada tuleb 2 supilusikatäit kuiva materjali või võtta 4 supilusikatäit värskelt purustatud lehti. Need tuleb valada 300 ml keeva veega, lasta termoses 1 tund tõmmata, seejärel kurnata ja lisada sooja keedetud vett mahuni 500 ml. Jooge leotist nädal aega iga 2 tunni järel, üks supilusikatäis korraga. Kui leotis saab otsa, tuleb see uuesti valmistada, värskelt valmistatud vahend aktiveerib immuunsüsteemi palju paremini ja eemaldab organismist toksiine.
2. Korte - 2 supilusikatäit kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, lastakse tõmmata 30 minutit, filtreeritakse. Ravimit tuleks juua iga tund päeva jooksul, seejärel tuleks kuuri korrata 2 päeva pärast. Kokku tuleks läbida 7 kuuri, st korte keetmist võetakse kaks nädalat.
3. Sega 2 supilusikatäit ravimirinda supilusikatäie kuiva nõgeselehega. Vala segu peale 500 ml keeva vett ja lase termoses 10 tundi tõmmata (ravimit on mugav valmistada õhtul). Hommikul kurna keedus, peaks saama umbes 400 ml valmis lahust. Võta pool klaasi 30 minutit enne iga söögikorda nädala jooksul.
4. Sellerijuure mahl, mis sisaldab aminohappeid, türosiini, koliini, nikotiinhapet. Mahlal on hea mõju vere koostisele, see normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine. Ravim peaks olema valmistatud värsketest juurviljadest, võtta üks teelusikatäis enne sööki, vähemalt pool tundi. Ravikuur on 14 päeva. Sellerimahla võtmist on soovitatav alustada teelusikatäie kaupa ja seejärel jälgida keha seisundit, kuna seller sisaldab Apium graveolensi - olulisi ühendeid, mis võivad põhjustada sekundaarset allergilist reaktsiooni.
5. Kui eeterlike õlide suhtes allergiat ei ole, võite nädala jooksul kasutada apteegitilli või tilli õliekstrakti kujul. Eeterlikku õli tuleks tilgutada suhkrutükile, 3-5 tilka, tarbimisrežiim on kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
6. Heinapalaviku ägenemisi ennetab tõhusalt kaltsiumkloriidi lahus, mis võetakse 30–40 minutit pärast söömist. Retsept on järgmine: lisage teelusikatäis kaltsiumkloriidi klaasi jahtunud keedetud vette.
7. Värskete või kuivatatud viigimarjade igapäevane tarbimine aitab normaliseerida seedimist, ainevahetust ja tugevdada immuunsüsteemi. Viigimarju võetakse tühja kõhuga, hommikul enne hommikusööki, 30–40 minutit enne sööki. Annust ei ole, kuid soovitatav on süüa üks vili hommikul ja õhtul.
8. Avicenna retsept - muumia võtmine. 1 gramm toodet lahustatakse liitris soojas keedetud vees ja võetakse ainult hommikul. 3–5-aastastele lastele on soovitatav võtta 30–50 ml lahust, alla 14-aastastele lastele 75 ml päevas, täiskasvanud allergikud võivad juua 100 ml hommikul. Ravikuur kestab vähemalt kolm nädalat. Arstid suhtuvad sellesse retsepti positiivselt ja soovitavad seda igal aastal hooajaliste allergiate ennetava meetmena ja raviks kasutada.
9. Nahalöövet ja sügelust saab leevendada spetsiaalsete vannidega: 10 supilusikatäit apteegisavi lahustatakse liitris soojas vees, lahus valatakse peamisesse sooja vette. Sellises savist "ravimis" peate lamama 15-20 minutit ja seejärel pesema selle nahalt duši all.
10. Järve keetmine koos selle ürdi tervendavas lahuses suplemisega võib heinapalaviku käes vaevleva inimese seisundit märkimisväärselt leevendada. Retsept: 5 supilusikatäit järelvett valatakse külma veega, tunni aja pärast keedetakse vahendit madalal kuumusel 15 minutit. Jahtunud segu filtreeritakse ja jagatakse kaheks osaks. Esimest tuleks juua 50 ml iga 3 tunni järel, teine valada sooja vanni ja lebada selles vees 20-25 minutit. Selliseid protseduure tuleks korrata iga kolme päeva tagant 2 kuud järjest.

Tasub pöörata tähelepanu mett sisaldavatele retseptidele. Paljud allikad soovitavad võtta lahust või mett puhtal kujul, kuid allergoloogid on selliste katsete kategooriliselt vastu. Esiteks on mesi ise õietolmutoode ja võib esile kutsuda allergiahoo. Teiseks, isegi kui varem pole reaktsiooni meele täheldatud, on täiesti võimalik, et see võib ilmneda ristallergia sümptomina.

Hooajaliste allergiate ravi rahvapäraste ravimitega võib olla üsna tõhus, eeldusel, et retsepte kasutatakse regulaarselt, on kannatlikkust ja järgitakse kohustuslikke arsti soovitusi. Mõnikord juuakse efekti saavutamiseks aastaid taimeteed, mõned allergikud näevad sümptomite vähenemist juba mõne nädala pärast, kõik sõltub allergilise protsessi intensiivsusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

Hooajaliste allergiate dieet

Nagu iga teise ravistrateegia puhul, hõlmab ka heinapalaviku ravi dieeti, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja vähendada võimalike ägenemiste riski. Allergikud on üldiselt väga tundlikud mis tahes toiduainete suhtes, mis on tingitud haiguse enda patogeneesist, seega peaks hooajaliste allergiate dieet olema eriline. On vaja koheselt tuvastada need tooted, mis võivad põhjustada

Samad sümptomid nagu õietolmuallergeenidega kokkupuutel:

1. Õitsvate umbrohtude (koirohi, sigur, ambroosia) õietolmuallergia võib tekkida järgmiste toodete tarbimisel:

• Seemned – päevalill, kõrvits.
• Halvaa.
• Taimsed õlid.
• Melon.
• Majonees.
• Baklažaanid, suvikõrvitsad.
• Arbuus.
• Kanepi sisaldavad alkohoolsed joogid (aperitiivid) – vermut, palsam, tinktuurid.
• Sinep.
• Rohelised, eriti estragon, petersell, basiilik.
• Kallis.
• Banaanid.
• Porgandid (toored).
• Küüslauk.
• Kõik tsitrusviljad.

Neid samu tooteid ei tohiks tarbida, kui olete päevalille või saialille suhtes allergiline. Lisaks peaksite olema ettevaatlik järgmiste ürtidega taimsete ravimite kasutamisel:

• Kummel.
• Raudrohi.
• Võilill.
• Ema ja võõrasema.
• Elecampane.
• Tansy.

2. Hooajaline allergia õitsvate puude õietolmu suhtes - lepp, sarapuu, kask, õun:

• Kõik pähkliliigid.
• Õitsvatel puudel kasvavad puuviljad on pirnid, õunad, aprikoosid, kirsid jne.
• Vaarikas.
• Kiivi.
• Oliivid.
• Petersell.
• Till.
• Kasemahl.
• Tomatid.
• Sibul.
• Kurgid.

Te ei tohiks võtta kasepungade, lepakäbide, tansy ja saialille keediseid.

3. Allergia teravilja õietolmu suhtes - nisu, tatar, mais, kaer, rukis:

• Kasutage kõiki pagaritooteid ettevaatlikult.
• Kvass.
• Õlu.
• Kaerahelbed, riis, nisupuder.
• Kohv.
• Suitsutatud tooted – liha ja kala.
• Kakaotooted.
• Tsitruselised.
• Maasikad, metsmaasikad.

Keelatud toodete loetelu on väga pikk ja on üsna loogiline küsida: mida peaksid sööma heinapalaviku all kannatavad inimesed?

• Tatratangud.
• Kõik kääritatud piimatooted, jogurtid ilma puuviljalisanditeta. Eriti kasulik on kodujuust, kuna see sisaldab kaltsiumi, mis aitab tugevdada veresoonte seina ja muuta selle "läbilaskmatuks".
• Fetajuust.
• Tailiha ja linnuliha.
• Hautatud, keedetud kapsas, ettevaatlikult - suvikõrvits.
• Rohelised herned, noored oad.
• Kerged küpsetatud õunte sordid.
• Rafineeritud, deodoreeritud taimeõli.
• Kasutage võid ettevaatlikult.
• Keedetud, küpsetatud kartulid.
• Leib, kreekerid.
• Rosin.
• Kuivatatud puuviljade kompott.
• Roheline tee.

"Keelatud" toiduainete nimekiri ei ole dogma, ägenemise perioodil, umbes kahe nädala jooksul, tuleks nende tarbimist piirata ja seejärel järk-järgult menüüsse lisada. Hooajalise allergia dieet ei ole katsumus ega piin, seda tuleb võtta väga tõsiselt, nagu iga teist tüüpi ravi. Mõnikord leevendab just dieedi järgimine märkimisväärselt allergiliste sümptomite raskust, mis annab tunnistust selle olulisusest ja tähendusest.

Hooajalise allergia ennetamine

Selleks, et õitsemise ja õietolmu hooaeg ei muutuks allergiliste reaktsioonide ägenemise perioodiks, on vaja järgida teatud ennetavaid meetmeid.

Hooajaliste allergiate ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi ja keelde:

• Väldi kokkupuudet provotseerivate taimedega. Võimalusel käi õues harvemini, vähenda jalutuskäikude aega, eriti tuulise või kuuma, päikeselise ilmaga.
• Siseruumides tuleks aknad ja uksed sulgeda; hea mõju on niiske läbipaistva kanga riputamisel akendele, mis imab õietolmu. Kui aknad või ventilatsiooniava on öösel avatud, tuleks need varahommikul sulgeda, kuna õietolmu tootmine on eriti aktiivne kella 5 ja 9 vahel hommikul.
• Iga kord, kui väljast koju tuled, tuleks hoolikalt käsi ja kogu keha pesta ning soovitatav on pesta ka juukseid, kuna juustes võib olla piisavalt õietolmu, mis tekitab allergiat.
• Pärast jalutamist tuleks vahetada riideid, mis võivad sisaldada õietolmu jälgi.
• Autoga sõites tuleks aknad sulgeda, kuna õietolm võib õhuvoolu kaudu sisse pääseda.
• Võimalusel on puude ja taimede õitsemise kõige aktiivsemal perioodil parem puhkust võtta ja kolida niiske õhuga piirkondadesse (mere- või jõerannikule).
• Ei tohiks unustada, et ka kõrrelised tekitavad allergiat, seega ükskõik kui väga sulle meeldib värskelt niidetud muru lõhn või niidetud muru välimus, tuleks neid kohti vältida.
• Pärast pesemist tuleks pesu ja riided kuivatada siseruumides, kuna niiske kangas on suurepärane õietolmu "sorbent".
• Mõni kuu enne "tundi X", see tähendab enne õitsemisperioodi, peaksite hoolitsema immuunsüsteemi tugevdamise ja seedeorganite töö normaliseerimise eest. Samuti on vaja kontrollida keha helmintiliste sissetungide suhtes, kuna need suurendavad oluliselt keha sensibiliseerimise kiirust allergeenile.
• Te peaksite tutvuma ja meeles pidama keelatud toodete nimekirja, mis võivad ristallergia korral muutuda kohustuslikeks allergeenideks. See nimekiri sisaldab ka ravimtaimi, mida on palju apteekide kollektsioonides ja taimsetes preparaatides.

Hooajaline allergia on tsivilisatsioonihaigus, usuvad paljud arstid, selle põhjused võivad olla seotud väliste ja sisemiste teguritega, mida mõnikord ei saa ravida ega ravida. Vaatamata oma ulatusele ei mõjuta pollinoos siiski kõiki planeedi elanikke. Seetõttu võimaldab õigeaegsete ennetusmeetmete rakendamine pollinoosi kontrolli alla saada - vähemalt vähendada allergia kliiniliste ilmingute raskust või pikendada remissiooniperioodi, maksimaalselt - hooajalisest allergiast täielikult vabaneda.