Hormonaalse salvi ärajätusündroom näol: kuidas seda ravida

Mõnede dermatoloogiliste probleemide edukas ravi on hormonaalsete välispidiste preparaatideta võimatu. Selliste toodete kasutamisel on aga lisaks eelistele ka teine "külg": pikaajaline ravi nendega viib naha harjumiseni – tekib nn "hormonaalse salvi võõrutussündroom". Mida peaksid selle sündroomi kohta teadma need, kes sellist ravi plaanivad või juba läbivad?

Epidemioloogia

Väheste statistiliste andmete kohaselt tekib hormonaalsete salvide võõrutussündroom enam kui 90% -l patsientidest, keda selliste ravimitega raviti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused hormonaalse salvi võõrutussündroom

Mõnikord satub inimene olukorda, kus ta on sunnitud kasutama hormonaalseid salve – näiteks dermatiidi ja mitmesuguste nahalöövete raviks. Kui sellised haigused on kroonilised, kasutatakse salvi sageli või isegi pidevalt. See võib pöörduda patsiendi vastu – naha seisund halveneb järsult ja selle põhjuseks on hormonaalsete salvide võõrutussündroom.

Seega on ainsad riskifaktorid, mis võivad sündroomi arengut põhjustada, hormonaalsete salvide kaootiline või pidev (igapäevane) kasutamine.

Praegu võib kõige ohtlikumaks pidada järgmist tüüpi hormonaalseid ravimeid:

• Lorinden A salv;
• Flutsinaar;
• salv hüdrokortisooni või prednisolooniga;
• Dermovate;
• Tridermi või Celestodermi salv;
• Sinaflani salv;
• Elokom;
• Oxycorti salv;
• Betasalik.

Ükskõik milline ülaltoodud hormonaalsetest salvidest võib provotseerida võõrutussündroomi teket, olenemata ravimi protsentuaalsest kontsentratsioonist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Hormonaalsete salvide järsk katkestamine viib nn "lagunemissündroomini", mille tunnused ilmnevad sõltuvalt konkreetse ravimi toimepõhimõttest. Pärast glükokortikoidhormoonide kasutamist täheldatakse haiguse kulgu süvenemist, mille raviks need välised ained määrati.

Rasketel juhtudel võib tekkida isegi neerupealiste puudulikkus – see on kiiresti süvenev sündroom, mis kujutab endast patsiendile märkimisväärset ohtu.

Hormonaalsete salvide negatiivse mõju vältimiseks patsiendi tervisele selgitab arst alati ravimi annuse järkjärgulise vähendamise skeemi. Patsiendi keha "harjub" järk-järgult kasutatava salvi koguse vähendamisega ja hormonaalne tasakaal ei ole häiritud.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid hormonaalse salvi võõrutussündroom

Hormonaalsete salvide võõrutussündroomi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• kastanpunane erüteem;
• naha tsooniline koorimine, hõrenemine, subatroofia;
• ämblikveenid;
• lööve papulite ja/või pustulite kujul;
• atroofiatsoonid;
• suurenenud pigmentatsiooniga piirkonnad.

Sündroomi esimesed tunnused ilmnevad umbes 6-8 päeva pärast kohalike hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamist:

• näo turse;
• raske hüpereemia;
• vistrikud (abstsessid).

Turse suureneb mitme päeva jooksul ja tekib püsiv erüteem.

Kui kaua kestab hormonaalsetest salvidest võõrutusnähud?

Arstid on ühel meelel: hormonaalsete salvide võõrutusnähtude korral iseravimine ei toimi. Siin on vaja terviklikku meditsiinilist lähenemist.

Kuid isegi õige ravimitega ravimise korral ei parane sündroom kohe. Epidermise kude peab mitte ainult taastuma, vaid ka taastama oma funktsioonid - ja see võib võtta aega 4 kuni 12 nädalat ja mõnikord kauem. Kõik sõltub sündroomi keerukusest. Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik erineva profiiliga arstide konsultatiivne osalemine: dermatoloog, endokrinoloog, terapeut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etapid

Hormonaalsete salvide võõrutussündroomil on kolm kliinilist etappi:

• I etapp – püsiv nahapunetus;
• II etapp – turse, punetus, lööve, kuivus;
• III etapp – patoloogiline kudede proliferatsioon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Hormonaalsete salvide võõrutussündroomi võib keerulisemaks muuta dermatiidi teke: nahk muutub märjaks ja koorikuliseks, praguneb ning põhjustab valu ja ebamugavustunnet. See seisund on organismile väga ohtlik, kuna pragudest võib sisse pääseda infektsioon ja põhjustada tõsisemaid tüsistusi.

Mida pikem on ravi hormonaalsete salvidega, seda suurem on kõrvaltoimete tekkimise oht.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hormonaalse salvi võõrutussündroom

Iseloomulik kliiniline pilt, ravi hormonaalsete salvidega - kõik need faktid võimaldavad meil täpselt diagnoosida hormonaalsete salvide võõrutussündroomi. Lõpliku diagnoosi saamiseks võib määrata täiendavaid uuringuid:

• allergeenide määramine (naha skarifikatsioonitestid, nahasisesed ja provokatiivsed testid);
• vereanalüüs (täielik vereanalüüs, biokeemia, eosinofiilia veri, immunogramm, proteinogramm, võimalike allergeenide testid, hormonaalse taseme hindamine, veresuhkru määramine, parasiitide antikehade määramine);
• üldine uriinianalüüs;
• väljaheidete uurimine (bakterikultuur düsbakterioosi korral, helmintide analüüs, koprogramm).

Õige diagnoos peaks põhinema kliinilistel tunnustel, anamneesi andmetel ja loetletud diagnostiliste testide tulemustel.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse allergiliste reaktsioonide, neurodermatiidi, sambliku planuse, mükoosi, ekseemi ja psoriaasi korral.

Diagnoosi selgitamiseks peate võib-olla konsulteerima gastroenteroloogi, allergoloogi, endokrinoloogi, terapeudi, neuropsühhiaatri või otolarüngoloogiga.

Ravi hormonaalse salvi võõrutussündroom

Ravi peaks koosnema kahest kohustuslikust etapist:

1. Hormonaalsete väliste ravimite täielik keeldumine.
2. Ravimite ravi koos spetsiaalse dieediga.

Hormonaalsete salvide võõrutusnähtude kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid on tavaliselt kompleksravi komponendid:

• Metronidasool või erütromütsiin, kaks korda päevas, kuni lööve kaob;
• sorbendipreparaadid (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistamiinikumid (Suprastin, Cetrin);
• diureetikumid (tugeva turse korral);
• antibakteriaalsed ravimid – tetratsükliin, doksütsükliin (kui on suurenenud haavainfektsiooni oht).

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Metronidasool	Võtke 250–400 mg kaks korda päevas koos toidu või piimaga.	Soolehäired, iiveldus, metallimaitse suus, pearinglus, allergiad, uriini punakas värvus.	Metronidasool ei sobi kokku alkoholiga.
Laktofiltrum	Võtke 2-3 tabletti kolm korda päevas, 60 minutit enne sööki.	Kõhulahtisus, puhitus, allergiad.	Ägeda maohaavandi korral tuleb Lactofiltrumit võtta ettevaatusega.
Linex	Võtke kohe pärast sööki, 2 kapslit kolm korda päevas.	Väga harva - allergia.	Linexit ei saa alla neelata kuuma tee ega alkoholiga.
Ketotifeen	Võtke suu kaudu koos toiduga, 1-2 mg kaks korda päevas.	Unisus, pearinglus, väsimus, isu muutused, kõhukinnisus, urineerimishäired.	Ketotifeni võtmise ajal on keskendumisvõime halvenenud, mida tuleks autojuhtimise ja muude sarnaste tegevuste puhul arvesse võtta.

Võõrutussündroomi poolt mõjutatud nahka tuleks võimalikult palju niisutada ning kaitsta ultraviolettkiirguse, tuule ja külma eest. Lisaks tuleks järgida järgmisi reegleid:

• Ärge puudutage kahjustatud nahka määrdunud sõrmedega;
• kasutage sageli tõestatud niisutavaid tooteid;
• ärge hõõruge nahka, kasutage pehmeid rätikuid;
• võtke regulaarselt vitamiinikomplekse koos B-, C-, A-vitamiinide ja foolhappega;
• Suvel kasutage kvaliteetset päikesekaitsekreemi.

Vitamiinid

• A-vitamiin vastutab naha niiskuse säilitamise ja elastsuse eest ning selle vitamiini puudus süvendab kuivust ja ketendust.
• C-vitamiin soodustab kollageenikiudude aktiivset moodustumist, kiirendab haavade paranemist ja tugevdab kudede verevarustussüsteemi.
• B-vitamiinid kaitsevad nahka väliste kahjustavate tegurite kahjulike mõjude eest.
• E-vitamiin kiirendab naharakkude uuenemist ja taastumist ning omab antioksüdantseid omadusi.

Komplekssete vitamiinipreparaatide hulgas on eriti soovitatav pöörata tähelepanu sellistele ravimitele nagu Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Füsioteraapia

Hormonaalse salvi võõrutussündroomi korral ei ole füsioteraapiat nii tihti ette nähtud, kuigi paljudel juhtudel võib see olla üsna efektiivne.Igal protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused - ja seda tuleb enne seda tüüpi ravi alustamist arvesse võtta.

• Fototeraapia on kahjustatud naha kiiritamine ultraviolettkiirgusega.
• Nõelravi, nõelravi.
• Magnetteraapia, mis kasutab konstantset või vahelduvat magnetvälja.
• Hüperbaariline hapnikuga varustamise meetod.
• Äärmiselt kõrgsageduslik millimeeterlaine teraapia.

Hormonaalsete salvide pikaajalise võõrutussündroomi korral, kui ravimravi ei anna tulemusi, on soovitatav läbida spaateraapia. Selline ravi hõlmab:

• klimatoteraapia;
• õhuvannid;
• sulfiidi- ja radoonivannid;
• ravi merevee ja ravimudaga.

Rahvapärased abinõud

Mõnikord ja eriti juhtudel, kui tavapärane ravi ei anna oodatud efekti, võib loota vaid traditsioonilise meditsiini toimele. Tõepoolest, on teada mitu traditsioonilist retsepti, mis aitavad hormonaalsete salvide võõrutussündroomi korral. Ja mida varem selliseid ravimeetodeid kasutatakse, seda parem.

• Sega üks supilusikatäis purustatud taruvaiku 4 supilusikatäie taimeõliga (eelistatavalt oliiviõliga), aseta 45 minutiks veevanni. Vala saadud homogeenne mass klaasnõusse ja kasuta kreemidena kaks korda päevas.
• Kandke kahjustatud piirkondadele kolm korda päevas kartuli- või kurgimahla baasil kompresse.
• Sega 1 spl beebikreemi sama koguse kasetõrvaga, aseta veevanni ja soojenda veidi (mitte üle +60°C). Kanna nahale kaks korda päevas.
• Keeda ja joo võililleteed vähemalt 4 korda päevas. Selle valmistamiseks leota 1 spl hakitud ürti 0,5 liitris keevas vees. Teele võid lisada veidi sõstralehti ja mett.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Taimne ravi

• Keeda 300 ml termoses 4 spl võrdsetes kogustes kummeli, saialille ja teelehe ürtide segu. 10 tunni pärast filtreeri infusioon ja kasuta seda kahjustatud nahapiirkonna niisutamiseks ja kreemitamiseks.
• Pigista kuldvuntsist mahl välja. Sega üks supilusikatäis seda mahla ühe supilusikatäie astelpajuõliga ja sega segu beebikreemi hulka. Saadud salvi võib kasutada 2 korda päevas.
• Valmistage võrdsetes osades kummeliõitest, nõgeselehtedest, osilehtedest, kaseõitest, vereurmarohust ja knotweedist koosnev tõmmis. Laske 1 tund tõmmata. Kasutage kreemidena mitu korda päevas.
• Jahvata kuivatatud tüümian pulbriks. Sega üks teelusikatäis saadud pulbrit 1,5 supilusikatäie omatehtud võiga. Seda salvi saab kasutada kahjustatud piirkondade määrimiseks.

Homöopaatia

Hormonaalse salvi võõrutussündroomi homöopaatilist ravi peetakse traditsioonilise ja rahvapärase ravi täienduseks. Homöopaatilised spetsialistid kasutavad suurt hulka lahjendusi, mida saab tabelist määrata:

Sündroomi kliiniline tunnus	Homöopaatiline lahjendus
Naha helbed	Väävel, Arsenicum album, Silicea
Vedelikuga mullid	Hepar sulfur, Urtica urens, Apis
Armide muutused	Grafiidid, ränidioksiid
Punased laigud	Akoniit
Praod, lõhkenud nahk	Silicea, väävel, oleander, seepia
Koorikud	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papulaarne lööve	Kaaliumjood, Causticum
Villid	Cantharis

Ülaltoodud lahjendusi kasutatakse väga kontsentreeritud kujul C-200. Need preparaadid toimivad absorbendina ja aktiveerivad negatiivsete ainete eemaldamist organismist.

Hormonaalse salvi võõrutussündroomi kirurgilist ravi üldiselt ei praktiseerita.

Ärahoidmine

Kõik patsiendid, keda ravitakse hormonaalsete salvidega, peaksid teadma, et selliseid ravimeid ei saa regulaarselt ja sageli kasutada, kuna võõrutussündroomi teke on vältimatu.

Võõrutussündroomi vältimiseks on vaja lõpetada hormonaalsete salvide pidev kasutamine. Kuid seda tuleks teha ettevaatlikult, keeldudes ravimist, vähendades järk-järgult annust ja manustamissagedust. Pärast minimaalse annuse saavutamist võite minna üle sarnasele ravimile, mille toimeaine kontsentratsioon on madalam.

Mingil juhul ei tohiks te endale ilma arsti osaluseta hormonaalseid salve "välja kirjutada".

Kui hormonaalsete salvide pidevat kasutamist (näiteks ekseemi korral) ei ole võimalik vältida, tuleb need iga 3-4 nädala tagant asendada teistega, millel on erinev toimeaine.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoos

Kui pärast hormonaalsete salvide ärajätmist ilmneb naha seisundi muutus, peaksite pöörduma arsti poole. Enamikku sellise sündroomiga patsientidest ravitakse edukalt tüsistuse alguses. Kui hormonaalsete salvide võõrutussündroomi ravitakse valesti või üldse mitte, võib patoloogia kesta pikka aega ja selle kulg on raske.

[ 37 ], [ 38 ]