Hüpertensiooni sündroom

Hüpertensiivset sündroomi kirurgias vaadeldakse mitmest vaatenurgast.

Arteriaalne hüpertensioon on oluline, kuna see võib nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda põhjustada palju veresoonkonnaga seotud tüsistusi: verejookse, isheemiat, kriise jne. Hüpertensioonisündroomi saab kindlaks teha lihtsalt perifeersete arterite arteriaalse rõhu mõõtmisega. Kirurg peab diferentsiaaldiagnoosimiseks ja raviks kutsuma konsultatsiooniks terapeudi. Operatsiooniks ettevalmistamisel viib anestesioloog läbi selle korrigeerimise.

Pulmonaalse hüpertensiooni sündroom on vererõhu tõus kopsuvereringes. See on sekundaarne protsess, mis raskendab erineva päritoluga kopsu-, südame- ja diafragma patoloogiat: trauma, põletikulised haigused, degeneratiivsed protsessid, väärarengud, emboolsed tüsistused, kiire ja massiline vedelikuülekanne jne. Kliiniliselt kaasnevad hüpertensiooni sündroomiga põhjuseta palavikuhood (külmavärinad, tugev higistamine; eriti öösel) ilma kehatemperatuuri olulise tõusuta; õhupuuduse hood, köha koos mööduva tsüanoosiga; kuid auskultatoorne pilt ei vasta välistele ilmingutele; kopsuturse või hemopleuriit võib tekkida kompenseeriva reaktsioonina, mille eesmärk on kopsuvereringe iseseisev mahalaadimine lümfisüsteemi kaudu. Kardiovaskulaarsüsteemist on täheldatud vererõhu ebastabiilsust, tahhükardiat, mõnikord koos ekstrasüstooliaga, südame löögisageduse tõusu üle 12 cm H2O. EKG-l ilmnevad parema südame ülekoormuse tunnused. Diagnoosi kinnitab rindkere röntgenülesvõte: kopsujuure laienemine ja tihenemine, suurenenud kopsumuster kopsukoe pneumatisatsiooni üldise või ebaühtlase vähenemise taustal, Kerley joonte olemasolu (väikesed, madala intensiivsusega, horisontaalselt paiknevad jooned juurest kopsude perifeeriasse). Pulmonaalhüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika ja leevendamine on elustamisarstide pädevuses.

Portaalhüpertensiooni sündroom on patoloogiline seisund, mille põhjustab vereringe häire ja suurenenud rõhk portaalveenis. Kliinilised ilmingud on vaatamata paljudele põhjustele lõppkokkuvõttes samad: splenomegaalia teke, söögitoru ja mao veenilaiendid koos verejooksuga, astsiit. Seda küsimust käsitles kõige põhjalikumalt MD Patsiora (1974). Blokaadi tüübi järgi jaguneb portaalhüpertensiooni sündroom neljaks tüübiks: suprahepaatiline (südamehaigus, mis põhjustab tsirroosi - Picki tõbi, maksaveeni tromboos - Chiari tõbi, tromboos, kokkusurumine, alumise õõnesveeni stenoos, Budd-Chiari tõbi); intrahepaatiline (tsirroos, fibroos, maksakasvajad, düsplaasia, polütsüstiline haigus); ekstrahepaatiline (verevoolu häire portaalveenis fibroosi, tromboosi, stenoosi, kokkusurumise tõttu); segatüüpi. Verevool võib olla kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni seisundis. 70% juhtudest on portaalhüpertensiooni põhjuseks maksatsirroos. Täielik diagnostika on võimalik ainult kirurgilises haiglas.

Elundi- ja õõnsuste hüpertensiooni sündroom on põhjustatud kas bioloogiliste vedelike ja gaaside läbimise rikkumisest õõnsate organite või kanalite kaudu nende laienemisega, mõnikord pseudotsüstide moodustumisega (hüdronefroos, soolesulgus, maksa, kopsude tsüstiline hüpoplaasia jne) või elundi kokkusurumisega seroossesse õõnsusse (pneumotooraks, aju kokkusurumine, südametamponaad jne).

[ 1 ], [ 2 ]