Infezol

Infezol on infusioonvedelik, mis sisaldab aminohappeid elektrolüütidega, mis on füsioloogilised elemendid või metaboolsed analoogid.

Aminohapped on äärmiselt olulised organismis valkude moodustumise protsessis. Ksülitoolil on väga kõrge energiapotentsiaal, kuna see laguneb maksasisese süsivesikute ainevahetuse käigus, moodustades ainevahetuskomponente, mis on vajalikud glükolüüsi ja glükoneogeneesi läbiviimiseks.

Näidustused Infezola

Seda kasutatakse parenteraalse toitmisvahendina järgmiste haiguste korral:

• hüpoproteineemia;
• mitmesuguste etioloogiate vedelikukaotus (mürgistus, soolesulgus, põletushaigus, seedeorganite kahjustus koos valkude imendumishäirega jne);
• ajutine suutmatus toitu suu kaudu võtta (mao või söögitoru operatsioonide ajal jne);
• valgupuuduse täiendamine, mis tekib suurenenud valguvajaduse, valkude tugeva kadumise või valgu ainevahetuse häire tõttu seedimise, imendumise või eritumise protsesside ajal;
• Ainevahetus- ja reparatiivsete protsesside parandamine pärast suuri operatsioone.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb infusioonilahuse kujul:

• nagu Infezol 40, pudelites mahutavusega 0,1, 0,25 või 0,5 l; karbis on 10 sellist pudelit;
• nagu Infezol 100, 0,1 või 0,25 l pudelites; pakendis 10 pudelit.

Farmakodünaamika

Parenteraalsete toitumisprotseduuride ainetena kasutatakse aminohappeid sisaldavaid infusioonilahuseid. Koos vedeliku, elektrolüütide ja energiakandjatega aitavad need ravimid parandada üldist seisundit, toetada ainevahetust ja vähendada kaalulanguse riski erinevates kriitilistes seisundites.

Kui eksogeensete aminohapete tarbimine on ebapiisav (haiguse tõttu), toimub plasma aminohapete komplekti märkimisväärne halvenemine, mis avaldub nii protsentuaalsetes näitajates kui ka üksikute aminohapete absoluuttasemes.

Farmakokineetika

Ravimis sisalduvad aminohapped lagunevad pärast kehasse sisenemist täielikult valkudeks. Liigsed ained ei kogune, mis eristab ainet glükoosiga rasvhapetest.

Väike kogus aminohappeid (alla 5%) eritub organismist muutumatul kujul.

Aminohappe molekulid lagundatakse α-aminorühma deaminatsiooni teel; seejärel muundatakse see uureaks ja eritub selles olekus neerude kaudu.

Pärast deaminatsiooni allesjäänud süsinikuahel osaleb sidrunhappe tsüklis, kus see metaboliseerub ja seejärel muundatakse püruvaadiks, vaheühendiks ehk atsetüül-CoA-ks.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Annustamisskeem määratakse kliinilise pildi, organismi vedeliku- ja aminohapete vajaduse ning elektrolüütidega ning lisaks patsiendi kehakaalu ja katabolismi taseme põhjal.

Katabolismiprotsesside levimuse tõttu tuleb ravimit kasutada vastavalt ülemise vahemiku skeemile. Infusiooniprotseduur viiakse läbi madala kiirusega, samal ajal kui esimese 60 minuti jooksul viiakse vedeliku manustamise kiirus vajalikele väärtustele.

Infezol 40

Täiskasvanutele manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu portsjonitena 25 ml/kg päevas (sisaldab 0,6-1 g aminohappeid). Kataboolsete seisundite korral on vaja kasutada kuni 50 ml/kg ainet päevas (sisaldab 1,3-2 g aminohappeid).

60 minuti jooksul ei tohi manustada rohkem kui 0,1 g/kg aminohappeid – see vastab kiirusele 0,8 tilka/kg minutis (aminohappeid koguses 2,5 ml/kg ja ksülitooli portsjonis 0,125 g/kg). Seega 70 kg kaaluva ja 7 g aminohapete manustamise korral 60 minuti jooksul on annus 175 ml; ksülitooli indikaator on 8,75 g; sel juhul tuleb manustada 60 tilka ravimvedelikku.

Kui patsient vajab veidi rohkem vedelikku ja kaloreid, täiendatakse infusioonivedeliku mahtu parenteraalsete elektrolüütide ja glükoosivedelike samaaegse või vahelduva manustamisega. Kui on võimalik osaliselt suukaudselt toita, vähendatakse kasutatava ravimi annust vastavalt suu kaudu manustatud vedeliku ja kalorite mahule. Ravimit tuleb kasutada nii kaua kui vaja – kuni patsient saab üle minna enteraalsele toitmisele või suukaudsele manustamisele.

Infezol 100

Täiskasvanud kasutavad päevast annust 1–2 g/kg aminohappeid (vastab 10–20 ml/kg-le); 70 kg kaaluva inimese puhul on see võrdne 0,7–1,4 l vedeliku või 70–140 g aminohapetega.

Ööpäevas ei tohi manustada rohkem kui 20 ml/kg (2 g/kg aminohappeid). 70 kg kaaluva inimese annus on 1,4 l ravimit (140 g aminohappeid).

Ravimit võib manustada kiirusega mitte rohkem kui 1 ml/kg tunnis – see vastab 0,1 g/kg aminohapetele. 70 kg kaaluvatele inimestele – 70 ml ainet 60 minuti jooksul (7 g aminohappeid).

Ülaltoodud maksimaalse annuse kasutamisel on keelatud ületada ööpäevast annusepiiri 2 g/kg ja ravimi manustamiskiirust 0,1 g/kg. Täiskasvanute parenteraalse toitmise ajal ei tohiks päevas kasutatava vedeliku kogumaht ületada 40 ml/kg.

Ravimite kasutamine pediaatrias.

Allpool toodud juhised on soovituslikud; raviskeem ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia intensiivsust ja lapse vanust.

Vanuserühm 2-5 aastat: ravimit manustatakse 15 ml/kg päevas.

Vanusekategooria 5–14 aastat: kasutatakse 10 ml/kg ravimit päevas.

Infezoli tuleb manustada kiirusega mitte rohkem kui 1 ml/kg tunnis (vastab 0,1 g/kg tunnis).

Infezol 100-t tohib manustada ainult intravenoosselt tilguti kaudu. Madala infusioonikiiruse korral kasutatakse ravimi elemente palju aktiivsemalt kui suure seansikiiruse korral. Ravimit kasutatakse seni, kuni on võimalik täielikult üle minna enteraalsele toitmisele või suukaudsele manustamisele.

[ 4 ]

Kasutamine Infezola raseduse ajal

Infezoli kliinilisi uuringuid rasedatel või imetavatel naistel ei ole läbi viidud.

Olemasolev teave aminohapete parenteraalsete ravimite kasutamise kohta ülaltoodud rühmades on piisav, et kinnitada riskide puudumist lootele, imikule ja naisele endale. Enne ravimi väljakirjutamist tuleks siiski hinnata tõenäolisi riske ja kasu.

Vastunäidustused

Ravimi suhteliste vastunäidustuste hulgas:

• hüperkaleemia;
• hüperhüdria;
• SN;
• TBI;
• raske neeru- või maksapuudulikkuse staadium (ainult vajaliku diureesi puudumisel);
• aminohapete ainevahetuse häire;
• hüponatreemia;
• metanoolimürgitus;
• naatriumdisulfiidiga seotud raske talumatus;
• atsidoos.

Absoluutsete vastunäidustuste hulgas:

• koehüpoksia – rakkudega kudede halb hapnikuvarustus;
• šokk ja muud olukorrad, kus täheldatakse ebastabiilset verevoolu ja eluohtu.

Kõrvalmõjud Infezola

Ravimi kasutamisel võib aeg-ajalt esineda iiveldust koos külmavärinate ja oksendamisega. Liiga suure infusioonikiiruse korral võib tekkida flebiit või hüperkaleemia või β-ammoneemia.

Infezol sisaldab naatriumdisulfiidi, mis on aeg-ajalt põhjustanud oksendamist, hüperergilisi sümptomeid, kõhulahtisust, õhupuudust, šokki ja teadvusehäireid (eriti bronhiaalastmaga inimestel). Lisaks võivad bronhiaalastmaga inimestel esineda selle haiguse hooge.

Naatriumdisulfiidi ja trüptofaani interaktsiooni käigus tekkivad elemendid põhjustavad sageli vere seerumi biokeemilise uuringu käigus määratud intrahepaatiliste ensüümide ja bilirubiini taseme tõusu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Üleannustamine

Ravimimürgistus tekib sageli siis, kui aine vajalik kogus on valesti valitud või parenteraalse manustamise kiirus on liiga suur. Sellistel juhtudel esineb iiveldust koos külmavärinatega, samuti oksendamist, talumatuse sümptomeid ja märkimisväärset aminohapete kadu neerude kaudu. Optimaalse osa märkimisväärne ületamine võib põhjustada aminohapete mürgistust, hüperhüüdriat ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Atsidoosi ja neerupuudulikkusega inimestel on ravimimürgistuse korral äärmiselt suur hüperkaleemia tõenäosus. Seerumi kaaliumisisaldus 6,5 mmol/l on eluohtlik.

Hüperkaleemia tunnuste hulka kuuluvad sensoorne häire, lihasnõrkus ja südameprobleemid (juhtivushäired, siinusbradükardia, Hisi kimbu blokaad ja arütmia). EKG näitudes esinevad muutused: suur QRS-kompleks, mis ulatub T-laine teravnemiseni, ja Hisi kimbu haru mõjutav blokaad. Tuleb märkida, et inimestel, kes regulaarselt kasutavad SB-d, kustuvad T-laine mõjutavad muutused.

Aminohapete mürgistuse vältimiseks on vaja kiiresti vähendada ravimvedeliku manustamise kiirust või isegi infusioon täielikult lõpetada ja kasutada elektrolüütide tasakaalu korrigeerivaid aineid. Väga raske üleannustamise korral on vaja läbi viia osmootne diurees ja eluohtlike seisundite korral hemodialüüsi seansid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimis sisalduv naatriumdisulfiid on võimeline tiamiini toimet inaktiveerima.

Kuna ravim on bakteriaalse saastumise suhtes äärmiselt tundlik, ei saa seda segada teiste parenteraalselt manustatavate ravimitega.

[ 5 ], [ 6 ]

Ladustamistingimused

Infezoli tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Aine tuleb manustada kohe pärast pudeli avamist. Ülejäänud vedelikku ei saa uuesti kasutada - see osa visatakse ära.

Säilitusaeg

Infezoli võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimaine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Alla 2-aastastel lastel on keelatud kasutada, kuna Infezoli kasutamise kohta selles vanuserühmas ei ole piisavalt teavet.

Analoogid

Ravimi analoogid on Aminoven, Intralipid, Aminosteril koos Aminoliga, Dekstroos koos Aminoplasmaliga ja lisaks Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol koos Nutriflexiga, Lipofundin koos Kabiveniga ja Oliklinomeliga.