Kandidaatlus kusepõletiku puhul

Kuseteede kandidoos tekib tavaliselt riskiteguritega patsientidel, kõige sagedamini nosokomiaalse infektsioonina.

Kandidoos ja kuseteede koloniseerimine on invasiivse kandidoosi tekke riskifaktorid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused kandidiaas uriinis

Haigust võivad põhjustada suhkurtõbi, põie kateetri paigaldamine, urolitiaas ja laia toimespektriga antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid kandidiaas uriinis

Kandidaalse tsüstiidi iseloomulikuks tunnuseks on sagedane valulik urineerimine. Kandidaalse püelonefriiti iseloomustab valu nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus ja valu urineerimisel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika kandidiaas uriinis

Kuseteede kandidoosi diagnoosimine põhineb Candida spp. tuvastamisel uriinis ja patsiendi seisundi hindamisel. Oluline on õigesti mõista Candida spp. tuvastamise kliinilist tähtsust uriinis. Enamikul patsientidest tekib asümptomaatiline kandiduuria, mis näitab alumiste kuseteede koloniseerimist Candida spp. poolt; seda asjaolu ei peeta antimükootikumide kasutamise näidustuseks (piisab riskifaktorite kõrvaldamisest või korrigeerimisest).

Kandiduuria koos kuseteede infektsiooni kliiniliste või instrumentaalsete tunnustega on näidustus seenevastaste ravimite kasutamiseks. Lisaks võib kuseteede kandidoos olla invasiivse kandidoosi allikaks ja kandiduuria võib olla selle ilming. Seetõttu on invasiivse kandidoosi tekkeriski kõrge korral (riskifaktorite olemasolu, kahtlustatavad kliinilised tunnused) näidustatud täiendav läbivaatus ja seenevastase ravi määramise otsus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ravi kandidiaas uriinis

Ravi teostatakse patsientidel, kellel esinevad kuseteede infektsiooni kliinilised tunnused või asümptomaatiline kandiduuria ja invasiivse kandidoosi tekke riskifaktorid. Kuseteede kandidoosi ravi seisneb süsteemsete seenevastaste ravimite kasutamises, kuseteede kateetrite eemaldamises või asendamises, muude riskifaktorite kõrvaldamises või vähendamises (antibakteriaalsete ravimite kasutamise optimeerimine, suhkurtõve korrigeerimine jne). Valitud ravim on flukonasool, mis erinevalt teistest seenevastastest ainetest tekitab uriinis toimeaine kõrge kontsentratsiooni. Kui flukonasool on ebaefektiivne, kasutatakse põie loputamist amfoteritsiin B lahusega (50–200 mcg/ml), millega tavaliselt kaasneb kandiduuria ajutine peatamine, kuid see ravimeetod on ülemiste kuseteede kahjustuse korral ebaefektiivne. Kui flukonasool on ebaefektiivne ja on võimalik neeruparenhüümi kahjustus, kasutatakse kaspofungiini või vorikonasooli.

Invasiivse kandidoosi riskiteguriteta patsientidel asümptomaatilise kandiduuria korral seenevastaseid ravimeid ei kasutata. Kuseteede kandidoosi riskitegurite kõrvaldamine või vähendamine (kuseteede kateetri eemaldamine või asendamine, antibakteriaalsete ravimite kasutamise optimeerimine, suhkurtõve korrigeerimine jne) viib tavaliselt asümptomaatilise kandiduuria kõrvaldamiseni.