Kandinsky-Clerambault' sündroom.

Kandinsky-Clerambault' sündroomil on hallutsinatoorne-paranoiline iseloom. Sündroomi tuntakse ka nimede all: "Kandinsky-Konovalovi sündroom"; "võõrandumise sündroom"; "psüühilise automatismi sündroom". Psühhiaater V. Kandinsky kirjeldas seda haigust, eriti selle sümptomeid, esimesena ning M. Clerambault uuris seda üksikasjalikumalt, võttes kokku võõrandumise sündroomi probleemi puudutava teabe ja tuvastades selle peamised tüübid.

[ 1 ]

Põhjused Kandinsky-Clerambeau sündroom

See patoloogia areneb kõige sagedamini järgmistes tingimustes: skisofreenia, traumaatilised ja epileptilised psühhoosid.

Kui Kandinsky-Clerambault'i sündroomi süvendavad skisoidsed seisundid, tuleb ravi läbi viia haigla spetsialiseeritud kliinikutes.

Riskitegurid

Kandinsky-Clerambault' sündroomi võivad põhjustada järgmised tegurid:

• sõltuvus;
• ainete kuritarvitamine;
• mitmesuguste etioloogiate aju hüpoksia;
• insult;
• TBI;
• alkoholism.

Sellistel juhtudel võib deliirium avalduda traumaatiliste tegurite põhjustatud kaitsereaktsioonina.

Sageli on see sündroom Wilsoni tõve kaaslane. See haigus on seotud suure hulga vase kogunemisega inimkehasse. Selle elemendi suure koguse korral inimkehas tekivad maksas ja neerudes tõsised pöördumatud muutused, aju närvirakkude töö on häiritud ja tekivad nägemispatoloogiad.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Haiguse algstaadiumis kurdavad patsiendid obsessiivse valu all, kannatavad hallutsinatsioonide all, kurdavad põletustunnet ja vedeliku voolamise tunnet peas, pidades seda eksogeense mõju tagajärjeks. Seda tüüpi neuroosi iseloomustavad väliselt pealesurutud žestid (mitmesugused patoloogilised automatismid, mida inimene sooritab - jooksmine, pilgutamine jne on välistegurite tagajärg). Patsiendid võivad kannatada psühhomotoorsete hallutsinatsioonide all, sõnade ja fraaside hääldus toimub sunniviisiliselt.

[ 4 ]

Sümptomid Kandinsky-Clerambeau sündroom

Haiguse tunnused on: irdumise tunne, isiklike emotsionaalsete, vaimsete, sensoorsete ja motoorsete funktsioonide kadu. Patsiendid on teadlikud mõjust: keegi või miski kontrollib nende keha ja mõtteid ning nad peavad kuuletuma sellele, kes neid kontrollib.

• Mõtlemishäired (mõtted võivad kiireneda, aeglustuda või peatuda).
• Mentism - mõtted ilmuvad ilma inimese osaluseta).
• Mõtte avatus – teised teavad nende mõtetest, ideedest, tunnetest.
• Kajamõtted - läheduses olevad inimesed hääldavad patsiendi mõtteid valjusti.
• Mõtete äravõtmine.
• Mitteverbaalne dialoog inimestega.
• Pseudohallutsinatsioonid - suhtlemine vaimudega, vaimsed hääled.

Siseorganite valulikud aistingud - kuumuse ja põletuse tunded, on põhjustatud välistest võõrkehadest.

[ 5 ]

Etapid

Eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi staadiume.

Äge staadium võib kesta mitmest päevast kuni 3 kuuni. Patsiendil tekivad luululised fantaasiad, kaebused on fragmentaarsed, paradoksaalsed ja muutlikud. Tekivad tugevad emotsioonid, mis avalduvad liigses kõne-motoorses erutuvuses ja agressiivses käitumises. Tekib paanikatunne, hirm, erksus, kahtlus.

Krooniline staadium võib kesta aastaid, sümptomid kustutatakse. Kandinsky-Clerambault' sündroomi esinemine koos skisoidsete seisunditega on vaimuhaiguse kulgemise ja prognoosi seisukohalt ebasoodne märk. Patsient kogeb väliste jõudude mõju ja esitab fantastilisi kaebusi.

[ 6 ]

Vormid

1. Assotsiatiivne - mitteverbaalne suhtlus olematute isikutega, sageli kurjategijatega; teda ümbritsevad teavad ja reprodutseerivad tema mõtteid.
2. Sensoorne - ebameeldivad aistingud keha pinnal ja siseorganitel.
3. Motoorne - toimingud ja liigutused, mis toimuvad väljaspool patsiendi tahet, mis on peale surutud "väliste tegurite vägivaldse sekkumisega". See tüüp vastab veendumusele, et liigutusi ja toiminguid ei tehta oma tahte järgi.

[ 7 ]

Diagnostika Kandinsky-Clerambeau sündroom

Kandinsky-Clerambault' sündroomi diagnoosi panevad vastavad sümptomid: psüühikahäire äkiline ilmnemine ja areng koos kasvava võõrandumise tunde ja selle vägivalla mõistmisega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kandinsky-Clerambault' sündroomi kahtlusega patsiendi diferentsiaaldiagnostikas on vaja läbi viia rida teste, mis tuvastavad erineva etioloogiaga psühhoose või skisofreeniat. Diagnoosi panemisel tuleks Kandinsky-Clerambault' sündroomi eristada HBS-ist (hallutsinatoorsest-delusiaalsest seisundist), millel on sarnased sümptomid. Ainus erinevus seisneb tõeliste hallutsinatsioonide esinemises HBS-i puhul ja indiviidi võõrandumise tunde puudumises.

Ravi Kandinsky-Clerambeau sündroom

Kandinsky-Clerambault' sündroomi kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse psühhoneuroloogia osakonda või spetsialiseeritud kliinikusse, kus arstid määravad keerulise ravimteraapia. Ravimite korrigeerimisel kasutatakse neuroleptikume, mis pärsivad kesknärvisüsteemi närviprotsesse (triftasiin, haloperidool, kloasapiin).

Triftazini manustatakse intramuskulaarselt - 1-2 ml 0,2% lahust. Ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimed on liigutuste koordinatsiooni häired, maksakudede põletikulised protsessid ja mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Haloperidooli on ette nähtud tablettide ja süstide kujul. Ravimi suukaudsel manustamisel võetakse seda pool tundi enne sööki (mao negatiivse mõju vähendamiseks on soovitatav seda piimaga juua).

Annuse määrab arst rangelt individuaalselt. Ravi algab annusega 0,5–2 mg päevas ja see jagatakse 2–3 annuseks. Annuse järkjärgulise suurendamisega saavutatakse soovitud terapeutiline efekt (0,5–5 mg). Ravimi maksimaalne lubatud annus päevas on 100 mg. Keskmiselt kestab ravi 2–3 kuud. Kursuse lõpus määrab raviarst säilitusannuse, mida järk-järgult vähendatakse. Haloperidooli võtmise negatiivsed mõjud: peavalu, pearinglus, ärevus, eufoorilised või depressiivsed seisundid, võimalikud on epileptilised hood.

Klosapiini kasutatakse tablettide või süstide kujul. Suukaudsel manustamisel on tavaline annus 0,05–0,1 g, jagatuna 2–3 annuseks (sõltumata dieedist). Seejärel suurendatakse ööpäevast annust 0,2–0,4–0,6 g-ni. Ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt. Säilitusravi läbiviimisel määratakse kloasapiin õhtuseks kasutamiseks 0,025–0,2 g või intramuskulaarselt 1–2 ml 2,5% lahust. Ravimi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on: unisus, lihasnõrkus, segasus, tahhükardiahood, palavik, kollaps.

Kui psühhotroopsed ravimid on efektiivsed, on patsiendile soovitatav psühhoteraapia ja rehabilitatsioon.

Kandinsky-Clerambault' sündroomi ägeda staadiumi ravi õigeaegne alustamine on suunatud patsiendi käitumise ohtlike tagajärgede tekkimise võimaluse kõrvaldamisele.

Kahheksiaga patsientidel on soovitatav võtta õllepärmi, rauda sisaldavaid preparaate, fütiini ja muid üldtoonikumeid. Patsiendid vajavad eriti vitamiine.

Füsioteraapia ei ole Kandinsky-Clerambault' sündroomi korral eriti efektiivne.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad Kandinsky-Clerambault' sündroomi jaoks amuleti valmistada pojengijuure tüki abil, millel on kehale rahustav toime ja mis parandab haiguse ajal enesetunnet.

Iidne Tiibeti meetod. Suur kogus oliiviõli pannakse savinõusse ja maetakse vähemalt 12 kuuks 1,5 m sügavusele maasse. Aasta pärast eemaldatakse savinõu ja õliga hõõrutakse patsiendi keha. 30 minuti jooksul hõõrutakse patsiendi keha sujuvate masseerivate liigutustega, pöörates erilist tähelepanu peale ja kaelale. Ravikuur kestab kaks kuud. Esimese kuuri lõpus tuleb massaažiprotseduuri korrata 1 kuu pärast.

Tüümiani, humala, pune ja mündiga kotikesed aitavad kiiresti rahuneda ja uinuda. Pajuõiekeedisega vann mõjub lõõgastavalt.

[ 12 ], [ 13 ]

Taimne ravi

Valage 100 g lõhnavaid vinegretiõisi 0,5 l rafineerimata taimeõliga ja laske 14 päeva pimedas kohas seista. Segu tuleb perioodiliselt loksutada. Seejärel tuleb see filtreerida ja hõõruda oimupiirkonda kaks korda päevas.

Kui käed värisevad, soovitavad rahvameditsiini pidajad: vala 3 supilusikatäit pune 3 tassi keeva veega ja lase termoses 8 tundi tõmmata. Pärast infusiooni kurnamist joo seda võrdsetes osades kogu päeva jooksul. Fütoteraapia kuur kestab 1 kuu. Korda uuesti 1 kuu pärast.

Närvisüsteemi tugevdamiseks soovitavad ravitsejad: valada termosesse 2 spl humalakäbide ja kuivade purustatud murakalehtede segu keeva veega (400 ml). Jätta üleöö seisma. Võtta võrdsetes kogustes (100 ml) 30–40 minutit enne sööki 4 korda. Hautada seitsmevalentseid ja harilikke ürte vaheldumisi. Nende ürtidega ravi kestus on 1,5–2 aastat.

Homöopaatia

Henbane, datura ja belladonna mõjutavad inimese psühho-emotsionaalset seisundit. Neid kasutatakse homöopaatiliste ravimite valmistamiseks.

Enne ravimite, rahvapäraste või homöopaatiliste ravimite võtmist sündroomi raviks on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Ärahoidmine

Kandinsky-Clerambault' sündroomi ennetamiseks määravad spetsialistid aluseks oleva vaimuhaiguse raviks sobiva ravi. See peaks olema õigeaegne ja piisav. Olulist rolli mängib õige diagnoos.

Pärast statsionaarset ravi on soovitatav psühhoteraapia. Adaptatsiooniseansse viiakse läbi gruppides, peredes ja individuaalselt. Need mõjutavad patsiendi iseseisva eksistentsi taastamist ühiskonnas. Uuringute kohaselt suureneb seansside ajal patsientide stressitaluvus ja väheneb haiguse taastekke tõenäosus. On vaja järgida dieeti, mis välistab vaske sisaldavad toidud (pähklid, šokolaad, oad). Samuti on soovitatavad füsioteraapia seansid.

[ 14 ]

Prognoos

Haiguse ägeda vormi ravi kiire ja õige diagnoosiga lõpeb tavaliselt soodsa tulemusega.

Kandinsky-Clerambault' sündroomi krooniline staadium kipub pika aja jooksul progresseeruma, mis viib isiksuse halvenemiseni.