Katalepsia

Milliseid tundeid lugeja kogeb, kui näeb enda ees teist inimest, kes on langenud tardumusesse? Tõenäoliselt tunnevad paljud end ebamugavalt, sest see on elusolendi jaoks ebaloomulik seisund, mis tuletab meile kohe meelde, et me pole igavesed. Aga mis siis, kui lisaks sõnadele ja tegudele reageerimata jätmisele võtab inimene ka ebatavalise poosi, milles ta püsib üsna pikka aega? Veelgi kohutavam vaatepilt. Ja sellel on oma nimi - katalepsia, mis kreeka keeles tähendab "hoidmist".

Haigus või ajutine seisund?

Kui vaatame kuulsate mustkunstnike etteasteid, kus inimene ripub liikumatult õhus, toetudes vaid tooli seljatugedele, kogeme rõõmu ja imetlust. Adrenaliinitaseme tõstmiseks on veel üks viis õudusfilmide vaatamine eksortsismist (kuradi väljaajamisest), kus inimese sisse tunginud vaim paneb ta keha painutama ja uskumatuid poose võtma. Kuid sellised vaatemängud võivad last ainult üllatada või hirmutada, sest kõik saavad aru, et selliste "trikkide" taga pole midagi tõsist ega hirmutavat peidus.

Teine asi on midagi sellist igapäevaelus näha. Sa istud seal, räägid inimesega ja äkki, ilma nähtava põhjuseta, lakkab ta välismaailmale reageerimast, justkui ei näeks ta enda ümber midagi. Selline tardumus ja tardunud poos tavalise inimese puhul igapäevaelus võib igaüht hirmutada. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt katalepsiaks, sest inimene võib tardunud poosi pikka aega säilitada.

Sellises seisundis inimene mitte ainult ei meenuta nukku, vaid teda saab ka juhtida nagu nukku. Kui inimest tõsta, siis ta seisab, istub maha – ta istub, tõstab käe ja tardub ülestõstetud käega. Sellise patoloogiaga inimesele võib anda mis tahes kujuteldamatu poosi ja ükskõik kui ebamugav see ka poleks, hoiab patsient seda kuni katalepsiahoo lõpuni. Seetõttu on patoloogial teine nimi – vahajas paindlikkus.

Kui hoog möödub, naaseb inimene normaalsesse seisundisse, justkui poleks neid paar minutit, tundi või isegi päeva liikumatust, mis meenutab sügavat und avatud silmadega, kunagi olnudki. Kõige huvitavam on see, et hoogude ajal näevad mõned patsiendid unenägusid meenutavaid illusioone. Kuid on ka osa inimesi, kes katalepsiaga on täiesti teadvusel, näevad ja kuulevad kõike enda ümber toimuvat ning suudavad isegi pärast "ärkamist" oma tundeid kirjeldada.

Kuna normaalsele inimesele pole tüüpiline pikka aega ebamugavas asendis viibida (välja arvatud muidugi juhul, kui ta on masohhist) ja teistele mitte reageerida, on paljud huvitatud sellest, mis haigusega on tegemist, millal sellised hood tekivad ja kas see on nakkav. Viimase pärast pole kindlasti vaja muretseda, see ei ole viirus, mis levib õhu kaudu ega inimeselt inimesele. Katalepsia on seisund, mille ravi on psühhiaatrite ja neuroloogide ülesanne. Just arstid uurivad seda.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistika katalepsia sümptomite esinemissageduse kohta erinevatel patsientidel vaikib. Kuid on teavet, et patoloogia ei sõltu patsiendi soost ega aktiivsuse tüübist. Mis puutub noortesse patsientidesse, siis lastel diagnoositakse katalepsiat peamiselt noorukieas keeva armastuse ja muude kirgede taustal. Enamasti on see üks narkolepsia ilmingutest.

See sümptom on üsna haruldane. Ajaloolistes kroonikates seostati sarnast seisundit, millega kaasnes lihaste tuimus ja keha funktsioonide aeglustumine, vampiiridega. Kuid kui rünnak oli pikk, siis selleni ei jõutud, sest selle ajal, meditsiinilise kirjaoskuse puudumisel, diagnoositi surm ja inimene maeti elusalt. Õnneks on seda nähtust tänapäeval enam-vähem uuritud ja selliseid elavate inimeste matmise episoode enam ei täheldata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused katalepsia

Tuleb öelda, et katalepsiat ei peeta eraldi haiguseks. Katatoonilise stuupori hood, mida iseloomustab liigutuste pärssimine, kõneaktiivsuse puudumine, suurenenud lihasjäikus (hüpertensioon), on vaimse tervise häiretele iseloomulik sündroom. Neid võib täheldada skisofreenia, hüsteeriliste hoogude ja mõnede teiste patoloogiliste seisunditega patsientidel.

Katalepsiat võib täheldada ka inimestel, kellel on neuroloogiline diagnoos "narkolepsia". See patoloogia kuulub hüpersomniate kategooriasse, kui inimene kogeb suurenenud unisust päise päeva ajal ja tal on ka ootamatu uinumise episoode harjumuspärase tegevuse sooritamisel. Katalepsiat peetakse sel juhul üheks narkolepsia ilminguks.

Katalepsia võib olla orgaaniliste kahjustuste ja ajukahjustuste tagajärg koos närviühenduste katkemisega. On selge, et Parkinsoni tõvega patsientidel, mis on entsefaliidi vale ravi tagajärg, võib täheldada kataleptiliste atakkidega sarnaseid seisundeid.

Kõik ülalkirjeldatud hetked räägivad katalepsiast kui haigusest. Tegelikult on sarnaseid pärssimishooge registreeritud isegi teiste psühhootiliste häirete puhul, mida see sümptom tavaliselt ei iseloomusta. Selle seisundi põhjuseks ei olnud haigus ise, vaid selle ebapiisav ravi. Me räägime psühhotroopsete ravimite, eriti neuroleptikumide (haloperidool, triftasiin jne) üledoosist, mis blokeerib neurotransmitteri dopamiini (hormoon, mis vastutab inimese tegevuse eest ja stimuleerib tegevust, millest inimene saab naudingut) sünteesi.

Kuid asjaolu, et katalepsia seisundit võib täheldada mõnes patoloogias ja neuroleptikumide suure annuse manustamisel, ei selgita selle välimuse põhjuseid. Arstid ei ole veel suutnud vastata küsimusele, miks inimesel tekib selline kummaline rünnak "lühise" kujul. Kuigi seda vooluringi, tõtt-öelda, ei saa alati lühiseks nimetada.

Praegu kaaluvad teadlased katalepsia tekke kahte peamist teooriat. Üks põhineb asjaolul, et pärssimisseisundit võivad põhjustada neuroloogilised häired, mida kinnitab ka narkolepsia nähtus. Teine otsib arusaamatu tardumuse põhjuseid vaimsetes tegurites, sest sageli algab hoog tugevate emotsioonide ja kogemuste taustal. Mõnikord võib jälgida, kuidas hüsteeria asendub terava tardumisega, millest väljudes kogeb inimene jätkuvalt sama emotsionaalset erutust, justkui oleks tema sees peidus nähtamatu lüliti. Sellisel juhul näeb katalepsia välja nagu psüühika kaitsev reaktsioon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

On täiesti võimalik, et katalepsia patogeneesis tuleks arvestada neuroloogiliste ja psühholoogiliste põhjuste koosmõjuga, kuid keegi pole seda teooriat veel suutnud tõestada. Nagu kogemus näitab, võib kataleptiliste hoogude riskiteguritena arvestada: mõned vaimsed ja neuroloogilised häired, orgaanilised ajuhaigused, neuroleptikumide kasutamine suurtes annustes ja isegi mõned psühholoogilised võtted, mida me allpool arutame.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid katalepsia

Puhta katalepsia (tühja katatoonia) kliiniline pilt taandub patsiendi keha äkilisele immobilisatsioonile, samal ajal kui tema lihased muutuvad ebatavaliselt kõvaks või meenutavad vaha, millele jäävad sõrmede surve jäljed. Tekib äkksurma tunne, kuigi kuulates on kuulda nõrka hingamist ja pulssi, mis tunduvad samuti aeglustuvat koos motoorsete reaktsioonidega, kuid vähemal määral. Hingamine muutub harvemaks ja südame löögisagedus väheneb, mida on tunda pulsina.

Tuleb öelda, et katalepsia seisundis oleva inimese jälgimine pole just kõige meeldivam tegevus. Fikseeritud pilk, silmalaugude liikumise puudumine, pilgutamine, näoilmed ja igasugused muud liigutused on kataleptilise rünnaku iseloomulikud tunnused, mis võivad vaatlejat kohutada, sest tundub, et inimene on ootamatult surnud.

Kirjeldatud sümptomeid võib nimetada katalepsia esimesteks tunnusteks, kuigi need on iseloomulikud ka katatooniale - sügavamale häirele, mis hõlmab lisaks motoorse aktiivsuse häiretele ka katatoonilist stuuporit, mis on iseloomulik katalepsiale, või agitatsiooni (seisund, mis meenutab mõnevõrra deemonlikku valdamist, mida kujutatakse õudusfilmides), hallutsinatsioone, luuluhäireid jne.

Katalepsia teine tunnus on see, et sunnitud tuimuse seisundis on inimese tundlikkus igasuguste stiimulite suhtes vähenenud. See seletab, kuidas jäiga katalepsia seisundis saab inimese üsna raske keha toetuda üsna terava pinnaga esemetele, kuid ta ei tunne valu.

Sama kehtib ka sisemiste ärritajate kohta. Patsiendi tuimusseisundis ei allu ta häbi-, hirmu- jms tunnetele, mis paneksid teda midagi ette võtma. Ta lubab alandlikult oma kehaga mitmesuguseid manipulatsioone teha, talle anda mis tahes poose, isegi neid, milles inimene tavaliselt kogeb tugevat ebamugavust või valu.

Teadlased seostavad katalepsia seisundit teatud indiviidi suurenenud sugestiivsusega. See võib selgitada, miks mitte kõik skisofreenia, narkolepsia ja teiste patoloogiatega patsiendid, mille puhul võib täheldada katatoonilist stuuporit, ei suuda sellises seisundis püsida.

Suurem soovitatavus võib selgitada ka teiste sümptomite esinemist mõnel katalepsia juhul:

• Teise inimese suust kuuldud sõnade mõttetu kordamine kajaprintsiibi alusel (psühhiaatrias nimetatakse seda seisundit ehholaaliaks),
• Teiste inimeste fraaside mehaaniline kordamine (ehhofraasia).

Kui välistele tegevustele on vastupanu, patsient hakkab tegema tegevusi, mis on vastupidised neile, mida temalt palutakse, või kordab monotoonselt teiste inimeste liigutusi, siis on mõttekas rääkida mitte katalepsiast, vaid katatooniast. Katalepsia hoog on keha täielik immobilisatsioon või pigem seisund, kus keha asendi muutmise üle puudub kontroll, mistõttu patsient ei saa muuta isegi tema jaoks ebamugavat asendit.

Vaatamata tuimusele säilitavad patsiendid üsna hästi tasakaalu. Tavaliselt ei teki tardumus eikuskilt. Sellele eelnevad tugevad emotsionaalsed kogemused ja isegi hüsteeriad, mille ajal inimene saab aktiivselt žestikuleerida, teha erinevaid liigutusi, muuta oma asendit. Kuid mingil hetkel näib keha justkui välja lülituvat ja ta säilitab selle staatilise asendi kuni rünnaku lõpuni, olgu see kui tahes ebamugav. Näiteks võib patsient tarduda, ettepoole kallutades, kuid ta ei kuku (välja arvatud muidugi juhul, kui teda lükatakse).

Kõige huvitavam on see, et tuimushoo ajal, mis tegelikult ei ole hetkeline, kuna levib järk-järgult kaela- ja kätelihastest varvaste otsteni, kuuleb inimene sõnu ja näeb kõike, mis temaga toimub, kuid ta ei suuda teadlikult reageerida tema peal tehtavatele toimingutele. Tõsi, mõned patsiendid, eriti narkolepsiaga, sukelduvad katatoonilise stuupori ajal und meenutavasse seisundisse ja näevad isegi unenägusid, mis paljuski meenutavad hallutsinatsioone.

Katalepsias on keha tundlikkus nii vähenenud, et inimene ei reageeri termiliste omaduste muutustele ja valule. Kui hoogu lõpeb, muutuvad esmalt tundlikuks jalad ja seejärel järk-järgult kogu keha, kuni peani välja. Kõik keha funktsioonid, mis hoo ajal tundusid vaevumärgatavad, normaliseeruvad, justkui oleks inimene elu ja surma vahel.

Teine asi on see, et kataleptilise ataki kestust ei ole kunagi võimalik ennustada, välja arvatud muidugi juhul, kui see on põhjustatud hüpnoosist. Viimasel juhul kontrollib seisundi kestust hüpnoosiseanssi läbiviiv arst. Kui katalepsia tekkis loomulikul teel tugevate emotsioonide taustal, jääb selle kestus saladuseks.

Enamasti on see mõne minuti küsimus, mille järel patsient tuleb mõistusele, kogedes tavaliselt üsna tugevat närvilist erutust, tehes afektiivseid liigutusi jne. Kuid on juhtumeid, kus katalepsia kestab kauem. Inimene võib olla tuimusseisundis mitte tund või kaks, vaid päev või isegi nädalad või kuud, mille järel ta saab normaalse elu juurde naasta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsia ja hüpnoos

Oleks vale pidada katalepsiat ainult mingisuguseks patoloogiaks. Katalepsiahoogu võib esile kutsuda isegi täiesti terve inimene. Just seda me täheldamegi suurte mustkunstnike töödes.

Asi on selles, et kataleptilised hood võivad kulgeda erineval viisil. Vahapaindlikkus on tegelikult üks katalepsia vorme, kui inimene langeb tardumusesse, kuid tema keha jääb paindlikuks ja sellele võib anda mitmesuguseid vorme, mida inimene säilitab pikka aega.

Kuid on ka seisundi vorm, mille puhul esineb liigne lihaspinge, mis ei lase inimesel oma kehahoiakut muuta. Ta jääb liikumatult olekusse, milles hoog teda tabas. Ja lihaspinge on nii tugev, et inimese keha saab pea või jalgade abil tõsta, kuid ta ei liigu. Seda seisundit nimetatakse jäigaks katalepsiaks. Seda näeme mustkunstnike etteastetes, kui inimene, kes on "mööda nööri" välja sirutatud, näib õhus "rippuvat", toetudes väikese pindalaga esemetele, mis on normaalses olekus lihtsalt võimatu.

Kuidas esile kutsuda katalepsiat? Muidugi hüpnoosiga. Esinemiste ajal arvame, et mustkunstnik hüpnotiseerib meid kõiki, nii et meile tundub, nagu inimene "rippuks" õhus. Ja me ei mõtle isegi sellele, et mustkunstniku assistent ise võib olla hüpnotiseeritud.

Kui me rääkisime katatoonilistest hoogude kohta, mis on iseloomulikud erinevatele vaimsetele ja neuroloogilistele patoloogiatele, siis me rääkisime spontaansest katalepsiast ehk kontrollimatust seisundist, mis tekib äkki ilma välise mõjuta.

Kui motoorse stuupori põhjustab hüpnoos, peetakse silmas sugestiooni katalepsiat, mida psühhiaatrid konkreetsel eesmärgil esile kutsuvad. See aitab kontrollida hüpnootilise seisundi sügavust ja läbi viia selliseid protseduure nagu induktsioon, posthüpnootiline sugestioon, amneesia seisundisse viimine ja palju muud.

Hüpnoosiseansi ajal saab kogenud psühhoterapeut või psühholoog verbaalselt või mitteverbaalselt esile kutsuda katalepsia seisundi hüpnoosiseansi mis tahes etapis, kuigi see toimub kõige sagedamini hüpnoosist tingitud abduktsiooni ajal. Isegi kerge transseisund võib viia katalepsiani. Soovitatud katalepsiat saab kasutada arsti võimete demonstreerimiseks, mis tekitab patsientides suuremat usaldust, reaalsustaju muutmiseks ja sugestioonitaseme suurendamiseks enam kui 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vormid

Oleme juba maininud, et on olemas kahte tüüpi katalepsiat, mis erinevad patsiendi keha reaktsioonide poolest. Vaha painduvusega katalepsiat iseloomustab võime muuta patsiendi asendit ilma tema soovita. Sellisel juhul meenutavad inimese lihased vaha, mis võimaldab kehal mitmesuguseid manipulatsioone teha.

Tuleb öelda, et katalepsia all kannatavale kehale saab anda mitmesuguseid poose, mis pole veel kõik. Isegi patsiendi näole saab anda ebatavalise ilme ja see ei muutu iseenesest enne, kui rünnak on möödas. Kõhule vajutamisega kaasnevad sõrmejälgede ilmumine sellele, mis jäävad pikaks ajaks, kuni inimene normaliseerub ja lihastoonus taastub.

Jäik katalepsia on seisund, mis on vahaja painduvuse (paindliku katalepsia) vastand. Patsiendi lihased kogevad äärmist pinget ja muutuvad metallkõvaks. Inimese kehahoiakut ei ole rünnaku ajal enam võimalik muuta. See jääb muutumatuks isegi siis, kui vöökohast kõverdunud inimest ühest jäsemest tõsta. Teisisõnu, inimene meenutab kuju.

Hüpnootiline katalepsia on vahase paindlikkusega sarnane seisund. Hüpnotisöör saab manipuleerida patsiendi jäsemetega konkreetsete eesmärkide saavutamiseks. Käte kõige levinum kasutusviis hüpnootilistes praktikates.

Oluline on mõista, et katalepsia mõiste ise tähendab immobiliseerimist, kuid ei näita täpselt, millisele kehaosale see viitab. Looduslikes tingimustes mõjutab katalepsia kogu keha, sealhulgas näo, kaela, torso, üla- ja alajäsemete lihaseid. Kui me räägime sugestiivsest katalepsiast, siis hüpnotisööri palvel ei pruugi immobiliseeritav olla kogu keha, vaid ainult selle teatud osa.

Käe katalepsia on üks psühholoog Erik Eriksoni välja töötatud hüpnootilistest tehnikatest, mille puhul ei fikseerita kogu keha, vaid ainult ülajäset. Kõik see toimub mitteverbaalselt, sest teadvus ei osale lihastoonuse reguleerimises. Toonuse tasakaalu loob väikeaju patsiendi käe märkamatute kiigutavate liigutuste tulemusena, mida hüpnotisöör kontrollib. Täpsemalt öeldes haarab hüpnotisöör inimese randmest või katab selle oma käega ja sooritab manipulatsioone, mis viivad lõpuks patsiendi käe teatud poosis õhus rippumiseni. Hüpnotisöör võib paluda patsiendil silmad avada ja tulemust väljastpoolt vaadata.

Mõnikord nõuab see praktika patsiendi teatud verbaalset ettevalmistust, mille eesmärk on inimest rahustada ja võimaldada tal tekitada hüpnootilist nähtust, mida nimetatakse katalepsiaks.

Miks on selline hüpnootiline tehnika vajalik? Selle abil saab inimese hõlpsalt ja kiiresti transsi viia, kui seanssi alustada käte katalepsiaga. See, et inimene hakkas alateadlikult oma kätt õhus hoidma, viitab hüpnotisööri ja patsiendi vahelisele koostööle. See tähendab, et sugestiooni saab jätkata verbaalsete meetoditega, näiteks paludes inimesel silmad sulgeda, meenutada teatud hetki elust jne.

Kui käte katalepsia tehakse pärast patsiendi transsiseisundisse viimist, on selle eesmärk tavaliselt seisundi süvendamine. See tähendab, et sugestiooni mõjul sukeldub inimene sügavamasse transsiseisundisse pärast seda, kui tema teadvus on valmis alateadvusele teed andma. Langetatud käsi on selle signaaliks. Just selle hüpnootilise taktika abil saab määrata inimese transsiseisundisse sukeldumise sügavust, sest inimene ise ei suuda selliseid nüansse hinnata, pidades tavalist eufooriat transsiseisundiks.

Ravimite võtmisest tingitud katalepsiat võib käsitleda eraldi. Sellisel juhul ei erine farmakoloogilise katalepsia ilmingud katatoonse stuupori sümptomitest, mis tekivad hüsteeria või liigse erutuse taustal.

Erilist tüüpi patoloogilist seisundit, mida iseloomustab kogu keha tuimus, peetakse astraalseks katalepsiaks, mida võib täheldada öösel. Eksoteerikud seletavad selle ilmnemist teispoolsuste jõudude mõjuga. Väidetavalt eraldub hing sel ajal kehast ja saab suhelda tulnukate, kummituste ja teiste nähtamatute olenditega, mis sunnivad füüsilist keha liikumatult püsima, ning saada toitu maailma meelest. Lisaks arvatakse, et teatud teadmistega saab õppida endas astraalset katalepsiat esile kutsuma ja seda kontrollima.

Aga tuleme nüüd maa peale. Ametlik meditsiin lükkab eksoteerikute versiooni loomulikult ümber. Arvatakse, et une katalepsia, paremini tuntud kui unehalvatus, on vaimsete häirete ilming, mitte kehaväline teekond, kus liikumatu inimene jälgib oma astraalkeha (hinge) liikumist, mitte tulnukate või kummituste mahhinatsioone.

Mida inimene astraalse katalepsia rünnaku ajal kogeb:

• kogu keha liikumatus (halvatus), liikumisvõimetus,
• tunne, nagu suruks midagi nähtamatut kogu oma raskusega rinnale, takistades igasugust liikumist,
• seletamatu vali müra igast küljest (ja erinevad patsiendid kirjeldavad seda erinevalt, kuid heli on alati vali),
• arusaamatu vibratsioon kogu kehas, mis võib olla tingitud lihaspingest, kuigi väljastpoolt jääb inimene liikumatuks,
• hingamisraskused, mida patsiendid seletavad nähtamatu olendi survega rinnale,
• vilkuvad tuled silme ees,
• tunne, et toas, kus inimene magab, on kohutav, nähtamatu olend, kes võib isegi keha puudutada (külma puudutuse tunne).

Sümptomite põhjal otsustades selgub, et une ajal kogeb inimene mingil hetkel mingisugust aju talitlushäiret, millega kaasnevad neuroloogilised ja vaimsed häired. Nagu psühholoogid ütlevad, kui inimene on ärkvel, töötab tema teadvus ja une ajal annab teadvus teed alateadvusele (kujutlusvõimele), mis joonistab meile unenägude pilte, mis on enamasti pärit varasemast teadlikust kogemusest. Ärkamise ajal toimub vastupidine protsess, st alateadvus taandub ja teadvus lülitub sisse. Kui mingi talitlushäire tagajärjel lülitub teadvus sisse enne ärkamist, tekib unehalvatus. Meelel on lihtsalt väga raske alateadvuse tekitatud piltidele normaalselt reageerida ja see tajub une ajal vähenenud lihastoonust väljastpoolt tuleva survena.

Sisuliselt on astraalne katalepsia ja tavaline katalepsia kaks täiesti erinevat seisundit, millel on sarnased välised ilmingud. Mõlemal juhul on inimene immobiliseeritud ehk ei suuda oma liigutusi teadlikult kontrollida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Katalepsia on ebatavaline seisund, mille korral inimene kaotab kontrolli oma keha üle, jäädes samal ajal teadvusele. Peaaegu kõik keha funktsioonid aeglustuvad, kuid ei peatu. Süda pumpab verd, ehkki aeglasemalt. Hingamine, ehkki harvemini, säilib, mis hoiab ära aju hüpoksiast tingitud surma. Pärast ataki saab inimene naasta normaalse elu juurde.

Selgub, et katalepsia ise kui patoloogiline seisund ei kujuta endast kehale ohtu. Pole ime, et psühholoogid ja psühhoterapeudid praktiseerivad aktiivselt hüpnootilisi praktikaid selle osalusel. Kuid hoolimata asjaolust, et katalepsia ei mõjuta praktiliselt patsiendi tervist ja aju järgnevat tööd (ilmselt piisab keha staatilise asendi jaoks keha süsteemide aeglasest tööst), kuigi rünnakuid võib korrata mitu korda ja need võivad kesta üsna pikka aega, ei saa katalepsiat pidada üldiselt ohutuks nähtuseks.

Raske on ette kujutada tagajärgi, mis võivad tekkida, kui kellegi peale väga vihane juht tugeva emotsionaalse kogemuse hoos ootamatult "välja lülitub". Isegi nähes ees takistust (ja see võib olla nii ese kui ka inimene), ei suuda ta õnnetuse ärahoidmiseks midagi teha, sest tema keha on liikumatu ega allu enam mõistuse kontrollile. Ainsaks eeliseks sellises olukorras on kõrge valulävi.

Inimene võib „külmuda“ ka teistes sama ohtlikes olukordades, näiteks keset teed, kus ta hüsteerias otsa sai, tehes tähelepanu nõudvat ja ohuga seotud tööd jne. Sellistele inimestele on lihtsalt võimatu vastutustundlikku ülesannet usaldada, kuna emotsioonide laine võib nad ajutiselt (ja kui kauaks?) „välja lülitada“.

Üldiselt vajavad katalepsiaga patsiendid pidevat järelevalvet. Neid tuleb kaitsta ohtude ja probleemide eest, mis võivad mõjutada inimese vaimset seisundit. Kuid mõnikord on seda nii raske teha, sest väljastpoolt vaadates võib korduv ebatavaline tardumus tunduda naeruvääristamise objektina. Lapsed ja teismelised on selles osas eriti julmad, kuna nad ei mõista olukorra keerukust ja oma naeruvääristamise ning kiusamise mõju patsiendi psüühikale (ja paljud leiavad, et katalepsiaga inimese pooside ja näoilmete muutmine on äärmiselt naljakas, muutes need naeru põhjuseks).

Pärast rünnaku lõppu on soovitav, et patsiendi kõrval oleks keegi, kes suudab afektiivseid impulsse ohjeldada ja patsiendi ebatavalist erutust rahustada ilma agressiivse mehaanilise mõjuta.

Kas katalepsial on ka positiivseid külgi? Võib-olla on, kui arvestada tõenäosust, et atakk takistas mingit ohtlikku tegevust, mis võiks hüsteerilisele atakile järgneda (näiteks enesetapukatse). Tõsi, patsientide afektiivne käitumine pärast atakki võib kõik "ei millekski" taandada.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika katalepsia

Katalepsia on seisund, mida pole täielikult mõistetud, kuid mida ei tohiks jätta ilma meditsiinilise abita. Ja mitte ainult seetõttu, et sellised hood võivad olla ohtlikud nii patsiendile kui ka tema ümber olevatele inimestele. Teine oluline põhjus nähtuse olemuse uurimiseks on asjaolu, et katalepsia ei teki loomulikul teel, vaid on märk vaimse tervise häiretest, mis vajavad enne kellelegi kahju tekitamist spetsiaalset korrigeerimist.

On selge, et igasugune diagnostika algab patsiendi läbivaatuse ja temaga suhtlemisega, mille käigus arst saab teada patsiendi sümptomitest ja aistingutest. Kuna teadlased pole veel jõudnud ühisele arvamusele, millised põhjused on katalepsia tekkes määravad: vaimsed või neuroloogilised, peavad patsienti uurima kaks arsti: psühhiaater ja neuroloog.

Katalepsia on sageli üks tõsiste vaimsete patoloogiate sündroomidest. Näiteks skisofreenia või hüsteeria korral ei pruugi arsti ja patsiendi vahel toimuda produktiivset dialoogi. Sellisel juhul pöörduvad nad patsiendi sugulaste poole, kes oskavad öelda, kuidas hood algavad, kuidas need avalduvad, mis neile eelneb jne.

Kuna katalepsiat võivad põhjustada psühhotroopsed ravimid või joove, on laboratoorne vereanalüüs kohustuslik. Standardiks on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti AIDSi ja süüfilise testid. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral (mis võib põhjustada ajukahjustusi erinevate tagajärgedega) tehakse uuring patogeeni tuvastamiseks. Lisaks määratakse suhkru ja kilpnäärmehormoonide tase. Kui kahtlustatakse narkootikumide tarvitamist, mis võib põhjustada katalepsiaga sarnast seisundit, tehakse spetsiaalne uriinianalüüs.

On selge, et testid ise annavad katalepsia põhjuste kohta väga vähe teavet, sest vaimseid ja neuroloogilisi häireid ei saa sel viisil diagnoosida. Rohkem teavet saab aju arvuti- või magnetresonantstomograafia, selgroo punktsiooni, ajuveresoonte angiograafia ja muude instrumentaalsete uuringute abil.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikas ja lõpliku diagnoosi panemisel mängivad rolli läbivaatuse tulemused, suhtlemine patsiendi ja tema sugulastega, analüüsid ja mitmesugused uuringud, mis aitavad katalepsia päritolu selgitada. Kui skisofreeniat ja hüsteeriat on tavaliselt patsiendi käitumise põhjal lihtne diagnoosida, siis psühhoaktiivsete ainete või toksiinide mõjust ajule (näiteks alkoholismi korral) tingitud katalepsiat on raskem tuvastada. Siin tuleb appi suhtlemine patsiendi sugulastega ja teave narkoloogi vastuvõtule registreerimise kohta.

Arst saab narkolepsia ja päevaste uinakute kohta teavet patsiendi enda jutu ja somnoloogi poolt teostatava polüsomnograafia tulemuste põhjal. Mõnikord tehakse lisaks aju entsefalograafia ja spetsiaalne MSLT-test. Kuid jällegi on vaja välja selgitada narkolepsia põhjus, mis võib põhjustada katalepsiahooge. Need võivad olla peavigastused, rasked emotsionaalsed kogemused, infektsioonid ja hüpofüüsi talitlushäired. Samuti ei saa välistada pärilikke tegureid.

Kui inimese käitumine on adekvaatne, ta ei tarvita narkootikume ega psühhotroopseid aineid, ei kuritarvita alkoholi, ei põe narkolepsiat ega vaimseid häireid, võib põhjuseks olla orgaaniline ajukahjustus. Sellisel juhul on vaja üksikasjalikumat uuringut neuroloogi, onkoloogi, neurokirurgi ja teiste spetsialistide osalusel.

Katalepsia võib olla üks katatoonilise sündroomi ilmingutest. Sellisel juhul on vaja arvestada mitte ainult motoorse stuupori ilmnemise faktiga, vaid ka teiste sümptomite esinemisega: teiste inimeste liigutuste ja kõne monotoonne kordamine, närviline erutus, vastupanu kehahoiaku muutmisele, negativism jne.

Kui katalepsia on pikenenud, on väga oluline eristada seda halvatusest ja haigustest, millega kaasnevad motoorsete funktsioonide häired, letargia ja kooma.

Ravi katalepsia

Oleme juba öelnud, et katalepsiat ei tohiks pidada eraldi haiguseks. See on pigem teatud vaimsete ja neuroloogiliste patoloogiate sümptom, mille ravi tuleks teha esmajärjekorras. Katalepsiat ravida ilma selle põhjuseid välja selgitamata pole mõtet.

Sõltuvalt katalepsia põhjusest viiakse selle ravi läbi psühhiaatriahaiglates, psühholoogiakeskustes või neuroloogias. Kuid igal juhul on raviplaanis spetsiaalsed psühhoterapeutilised meetodid. Psühhoterapeutide arvates on üks paljulubavamaid valdkondi interaktiivse kujundliku mõtlemise meetod, mis põhineb kujundlikul mõtlemisel. Sellisel juhul aidatakse patsiendil ette kujutada haigusest mõjutatud organit (antud juhul aju), tuvastada alateadvuse tasandil kataleptilisi krampe põhjustav probleem ja seejärel joonistada vaimselt positiivne pilt, mis aitab haigestunud organit ravida. Nüüd peab patsient vaid vaimselt ette kujutama tegevusi, et positiivse pildi abil ennast tervendada. See tähendab, et probleem tuleb alateadvusest teadlikule tasandile üle kanda, et sellega tõhusalt võidelda.

Oluline on meeles pidada, et katalepsia võib olla erinevate haiguste ilming, seega võivad ravimeetodid oluliselt erineda. Kui rünnakuid põhjustavad tugevad emotsionaalsed kogemused, tuleb patsiendi psüühikat stabiliseerida psühhoterapeutiliste seansside abil, samuti võtta rahusteid, trankvilisaatoreid ja muid psühhotroopseid ravimeid, olenevalt diagnoosist.

Katalepsia kui üks katatoonia ilminguid nõuab keerulist ravi, kasutades rahusteid, bensodiasepiine, antiglutamaadi ravimeid, elektrokonvulsiivravi, antipsühhootilisi ravimeid (kasutatakse äärmise ettevaatusega).

Katalepsia ravis narkolepsia sümptomina on esiplaanil une kvaliteedi parandamine. Õhtul määratakse sellistele patsientidele unerohtu ja päeval stimulante, mis aitavad võidelda unisuse vastu. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine narkolepsia korral aitab vähendada kataleptiliste hoogude ja unehalvatuse tõenäosust.

Raviprotseduure peab toetama sugulaste tähelepanu, kes peavad jälgima patsiendi emotsionaalset seisundit, vältides tugevaid kogemusi, kaitstes teda solvajate ja väljastpoolt tuleva naeruvääristamise eest. Ideaalis peaks katalepsiahoogudega inimene olema alati järelevalve all. See kaitseb teda paljude probleemide (kiusamine, vigastused, tragöödia) eest, sest katalepsiahoo alguse hetke on võimatu arvutada.

Kui inimene kogeb sellist hoogu ja see on pikaajaline, peate mõistma, et tegemist on elava inimesega, kellel on teatud füsioloogilised vajadused. Elav organism ei saa eksisteerida ilma toidu ja toitaineteta. Samuti on selge, et motoorses tardusseisundis inimese toitmine on võimalik ainult sondi või vedelike ja lahuste infusiooni kaudu, mida tuleks teha haiglas.

Kui inimene mõistusele tuleb, on parem näha enda kõrval sugulasi, mis mõjub erutatud psüühikale rahustavalt. Seejärel peaksid patsiendiga koostööd tegema psühhoterapeut ja psühholoog.

Olgu kuidas on, katalepsia ravi on pikk tee taastumiseni, mille on välja töötanud kogenud arst, võttes arvesse aluseks oleva haiguse kliinilist pilti ja motoorse stuupori rünnakuid põhjustavaid põhjuseid.

Ärahoidmine

Katalepsia ennetamine on eelkõige selliste ebatavaliste sümptomitega haiguste ravi, samuti psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine igapäevase rutiini normaliseerimise ja piisava puhkeajaga, erinevate lõõgastustehnikate kasutamise, jooga jms abil. See aitab vältida hüsteeriat ja tugevaid šokke, millele tavaliselt järgneb katalepsia rünnak.

Katalepsia on sündroom, mida inimesed on aja jooksul õppinud ravima haigusena, mitte kuradi tööna. Patsiendid satuvad aga sageli võõraste naeruvääristamise ja pilkamise objektiks. Kuid keegi pole haiguse eest kaitstud ja inimene ei ole sageli oma patoloogias süüdi. Võib-olla on aeg mitte ainult haigust ära tunda, vaid ka õppida haigeid inimesi ravima piisava kaastunde ja mõistmisega ning mitte näitama üles teadmatust ja primitiivseid instinkte.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoos

Kohe tuleb öelda, et katalepsia ravi prognoos sõltub täielikult sellise ebatavalise seisundi põhjusest, kataleptilisi rünnakuid põhjustava haiguse raskusastmest, arstiabi otsimise õigeaegsusest ja arsti poolt määratud ravimeetmete tõhususest.

Patsiendi emotsionaalne taust ravi ajal ja hoogude endi ajal mängib taastumise prognoosimisel suurt rolli. Kui inimene on kataleptilises stuuporis, jääb ta teadvusele, näeb, kuuleb ja saab kõigest aru, seega tuleks tema seisundi arutamine läbi viia äärmiselt ettevaatlikult, ilma naeruvääristamise, vaenulikkuse ja ebaviisakuseta, mis põhjustavad täiendavat vaimset traumat ja aeglustavad ainult taastumisprotsessi, kuigi see ise hoog ei põhjusta.

Kui inimene on ebamugavas asendis tardunud, ärge proovige teda sundida teie arvates inimlikumasse asendisse. See tekitab patsiendile tarbetuid muresid. Inimene tunneb suhtumist endasse, sest ta pole teadvuseta. Kui asendivahetust patsiendi hüvanguks õrnalt ja ettevaatlikult teostatakse, et ta mugavalt istuma või pikali asetada, tajub patsient seda enda eest hoolitsemisena ja rahuneb maha.