Kavernoosne angioom

Hemangioom, kavernoom, väärareng – kõik need on sellise väga ohtliku haiguse nagu kavernoosne angioom nimetused. See haigus on peamiselt kaasasündinud veresoonte defekt.

Patoloogiat võib avastada igas vanuses juhuslikult või avalduda raskete neuroloogiliste häiretena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused kavernoosne angioom

Kavernoosne angioom võib olla kaasasündinud või juhuslik. Kaasasündinud haiguse patogeneesi peetakse kõige enam uuritud. Praegu on tõendeid autosomaalselt dominantse päranditüübi kohta ning on avastatud ja identifitseeritud teatud seitsmenda kromosoomi geenid, mis modifitseerimisel põhjustavad patoloogiliste veresoonte kimpude moodustumist.

Avastatud geenidega tehtud katsed on näidanud, et kavernoossete angioomide teket määrab endoteelirakkude struktuuride moodustumise häire. Eeldatakse, et teatud geenide poolt kodeeritud valgud toimivad ühes suunas.

Sporaadiliste angioomide põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Paljud teadlased on esitanud vaid teoreetilisi oletusi. Selliste teooriate kohta aga praegu selgeid tõendeid pole:

• kiirguse tagajärjel tekkivate kiirguse poolt indutseeritud moodustiste teooria;
• Immuun-põletikuline, nakkuslik patoloogiateooria.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Angioomide läbimõõt võib olla väga erinev – mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kõige levinum moodustis on umbes 20–30 mm suurune.

Väärareng võib paikneda kesknärvisüsteemi mis tahes osas:

• 80% angiomadest paiknevad aju ülemistes osades;
• 65% neist paiknevad otsmikusagaras, ajalises ja parietaalses lobes;
• 15% moodustavad talamuse ja basaalganglionide veresoonte moodustised;
• 8% on väikeaju angioom;
• 2,5% seljaajus asuvatest koroidpõimikutest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid kavernoosne angioom

Haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, kus moodustis täpselt asub. Üheks iseloomulikumaks tunnuseks peetakse epilepsiahooge koos ägedate või subakuutsete neuroloogiliste sümptomitega. Esimesed nähud võivad ilmneda samaaegselt üldiste aju ilmingutega, aga ka iseseisvalt:

• peavalu, mis alguses võib olla nõrk ja mööduv, hiljem arenedes tugevaks valuks, mida tavapäraste ravimitega ei saa kõrvaldada;
• epilepsiahoogusid meenutavad krambid;
• müra või tinnitus peas või kõrvades;
• ebakindel kõnnak, motoorse koordinatsiooni häired;
• düspeptilised häired iivelduse ja oksendamise rünnakute kujul;
• jäsemete paralüüsi, nõrkuse ja tuimuse teke;
• nägemis- ja kuulmisfunktsiooni halvenemine, mälu- ja tähelepanuhäired, kõnehäired, mõtete segasus.

Sageli esineb juhtumeid, kus kavernoosne hemangioom ei avaldu mingite sümptomitega. Suur hulk inimesi võib elada isegi oma haigusest teadmata. Sellistel patsientidel avastatakse haigus teiste patoloogiate diagnoosimise ajal, ennetavate uuringute käigus või angioomi avastamisel lähisugulastel.

[ 16 ], [ 17 ]

Vormid

Nagu me juba ütlesime, sõltuvad kavernoosse angioma sümptomid suuresti veresoonte moodustumise asukohast ja selle suurusest. Haiguse ilmingud tekivad siis, kui veresoonte kimp hakkab suruma ümbritsevatele kudedele ja närvilõpmetele teatud ajupiirkondades.

• Lisaks standardsetele sümptomitele võib otsmikusagara kavernoosne angioom kaasneda ka vaimse tegevuse eneseregulatsiooni häiretega. Fakt on see, et aju otsmikusagara piirkonnad vastutavad motivatsiooni, eesmärkide seadmise ja saavutamise, oma tegevuse kontrollimise ja tulemuse hindamise eest. Patsientide mälu halveneb, käekiri muutub ja ilmnevad jäsemete kontrollimatud lisaliigutused.
  • Vasaku otsmikusagara kavernoosne angioma tekitab kõneregulatsiooni häire sümptomi: inimese sõnavara vaesub, ta unustab sõnu ja räägib äärmiselt vastumeelselt; tekib apaatia ja initsiatiivi puudumine.
  • Parempoolse otsmikusagara kavernoosne angioom on seevastu iseloomulik liigsele kõneaktiivsusele. Patsient võib perioodiliselt sattuda afektiivsesse seisundisse, ta muutub emotsionaalseks ja mõnikord isegi ebapiisavaks. Patsiendi meeleolu on enamasti positiivne - ta ei saa sageli aru, et tal on haigus.
• Vasaku oimusagara kavernoosne angioom kaasneb kuulmis- ja kõnehäiretega. Patsiendil on halb mälu ja ta tajub teiste inimeste kõnet kõrva järgi halvemini. Samal ajal kordab ta oma kõnes sageli ja alateadlikult samu sõnu mitu korda.

Parempoolse ajalise lobe kavernoosne angioom võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• Patsient lakkab helisid tuvastamast ega suuda ära tunda konkreetse müra päritolu. Sama kehtib ka häälte kohta: varem tuttav hääl võib tunduda võõras.

Parietaalsagara kavernoosset angioomi iseloomustavad sageli nn intellektuaalsed häired. Patsient kaotab võime lahendada lihtsaid matemaatilisi ülesandeid, unustab jagamise-korrutamise, lahutamise ja liitmise elementaarsed reeglid. Kaob loogika ja võime tehniliselt mõelda.

Aju kavernoosne angioom esineb mõnikord väljendunud sümptomitega - see on ebakindel kõnnak ja isegi istumine, pea ja keha ebapiisavad asendid (kummalised kalded, poosid). Kõnefunktsiooni nähtav kahjustus, nüstagm, krambid, kontraktuurid.

• Trombootiline kavernoosne angioom on tavaliselt põhjustatud nakkushaigusest, mis levib peamiselt ninakõrvalkoobastest ja ninaõõnest. Sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus, nõrkus, hüperhidroos, palavik. Kõik see ilmneb samaaegselt angioomi standardsete tunnustega, olenevalt veresoonte moodustumise asukohast.

On veel üks angioomi tüüp, mis tekitab patsientidel sageli küsimusi - see on kavernoosne angioom, millel on arvukalt hemosiderofaage. Millest me räägime?

Hemosiderofaagid on spetsiifilised makrofaagrakud, mis sisaldavad hemosideriini, rauda sisaldavat pigmenti. Nende rakkude olemasolu tähendab, et patoloogilises fookuses toimub resorptsiooniprotsess: siderofaagid ilmuvad 3.-4. päeval alates protsessi algusest ja hävivad umbes 17.-18. päeval. Resorptsioon on laguneva erütrotsüütide massi imendumine, milles makrofaagid aktiivselt osalevad. Hemosiderofaagide küpsuse järgi saab määrata angioomi põletikulise kahjustuse kestust.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Milliseid tagajärgi või tüsistusi võib kavernoosne angioom põhjustada? See sõltub otseselt sellest, millises ajuosas vaskulaarne kavernoom asub, selle suurusest, patoloogia progresseerumisest, patsiendi elustiilist ja paljudest muudest teguritest. Kui väärareng avastatakse liiga hilja või selles tekib põletikuline või düstroofiline protsess, võivad peagi tekkida tüsistused: veresoone seina rebendid, verejooksud, veresoonte klastrite ja koobaste mahu suurenemine, lokaalne verevoolu häire, tserebrovaskulaarne õnnetus ja surm.

Mõnikord võib patsient sellise patoloogiaga siiski elada ja selle olemasolust mitte aimatagi. Aga kas tasub sellele loota, sest juhtumid on erinevad ja keegi pole haiguse soovimatute ilmingute eest kaitstud? See kehtib ka kavernoomi kohta – see haigus on ettearvamatu ja keegi ei saa öelda, kuidas see tulevikus käitub. Seetõttu soovitavad arstid selgelt: isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on oluline regulaarselt jälgida vaskulaarse kavernoosse moodustise progresseerumist ja seisundit, kontrollida selle arengut ja perioodiliselt läbida arsti poolt määratud ennetava ravi kuur.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika kavernoosne angioom

Kavernoomi ravi peaks alati algama täieliku diagnostilise protseduuriga, mille skeemi määravad arstid iga patsiendi jaoks eraldi. Üldine diagnostiline meetod võib hõlmata järgmist tüüpi uuringuid:

• Põhjalikud vereanalüüsid (põletikulise protsessi, aneemia esinemise kohta), samuti tserebrospinaalvedeliku testid (tserebrospinaalvedeliku hemorraagia esinemise kohta).

Instrumentaalne diagnostika:

1. Angiograafia meetod – veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil. Saadud pilt aitab tuvastada ajuveresoonte ahenemise või hävimise astet, tuvastada muutusi veresoone seinas ja paljastada nõrku kohti. See diagnostiline protseduur on ette nähtud aju vereringehäirete kindlakstegemiseks. See võimaldab teil selgelt määrata angioma asukoha, mahu ja kuju, samuti tuvastada kahjustatud veresoont. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Esiteks manustab arst kohalikku tuimestust, mille järel ta tungib veresoonde elastse kateetri abil ja viib selle kahjustatud piirkonda. Vereringesüsteemi viidud kontrastaine levib mööda veresoonte võrgustikku, mille järel arst teeb mitu pilti, mida hiljem kasutatakse diagnoosi seadmiseks;
2. Kompuutertomograafia meetod on väga populaarne valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavust ja on üsna informatiivne. Tavaliselt tehakse seda nii kontrastainega kui ka ilma. Selle tulemusena saab arst detailseid kihilisi röntgenpilte kahemõõtmeliste piltide kujul, mis võimaldab patoloogiat üksikasjalikult uurida. Protseduuri tehakse ainult spetsiaalsetes ruumides, kus on olemas sobiv varustus - tomograaf;
3. magnetresonantstomograafia tehnika sarnaneb mõnevõrra kompuutertomograafiaga, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse raadiolaineid ja magnetkiirgust. Kujutised on detailsed ja kolmemõõtmelised. Protseduur on mitteinvasiivne, annab haiguse kohta põhjalikku teavet, kuid on suhteliselt kallis;
4. Elektroentsefalograafia meetod võimaldab uurida aju bioloogilisi potentsiaale, samuti määrata angioma asukohta ja suurust. Kui esineb neoplasm, tuvastab arst aju struktuuridele saadetava signaali muutuse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse tavaliselt teiste kasvajate või aneurüsmi korral - kui kahtlustatakse rebendit, määratakse patsiendile haiglas tserebrospinaalvedeliku analüüs. Analüüs võimaldab tuvastada verejooksu või hemorraagia jälgi selles. Sellist protseduuri saab läbi viia ainult haiglas.

Lisaks võidakse määrata uuringuid ja konsultatsioone teiste spetsialistidega, näiteks veresoontekirurgi, neurokirurgi, neuropatoloogi, geneetiku jne.

Ravi kavernoosne angioom

Kirurgiline ravi on kavernoomi raviks kõige tõhusam variant. Puudub universaalne ravim, mis suudaks patoloogia kõrvaldada.

Ravi määramist raskendab sageli asjaolu, et paljudel patsientidel ei esine kavernoosse angioomi puhul ebamugavust ning püsivat puuet täheldatakse üldiselt ainult korduvate hemorraagiate korral sügavalt asetsevatest angioomidest või ajutüve neoplasmadest – piirkondadest, millele on kirurgiliseks sekkumiseks raske ligi pääseda.

Kuid isegi haiguse healoomuline kulg ei taga tulevikus tüsistuste puudumist ja õigeaegne operatsioon võib negatiivsete tagajärgede ohu täielikult kõrvaldada.

Seega soovitavad eksperdid kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• pindmiste kavernoossete angioomide korral, mis avalduvad hemorraagiate või krampide kujul;
• neoplasmides, mis paiknevad aktiivsetes ajupiirkondades ja avalduvad hemorraagiate, püsivate neuroloogiliste häirete ja epilepsiahoogude näol;
• kui angioom on ohtliku suurusega.

Igal juhul peab arst patsienti teavitama kõigist võimalikest riskidest ja haiguse kulgu puudutavatest valikutest.

Kavernoosse angioma kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

• Kirurgiline sekkumine on klassikaline meetod neoplasmide eemaldamiseks, mis vähendab veresoonte kimbu survet ümbritsevale ajukoele, mis kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja patoloogiliste veresoonte rebenemise ohu. Sellel on mõned vastunäidustused: vanadus ja mitmed veresoonte moodustised.
• Radiosurgiline sekkumine on kasvaja eemaldamine spetsiaalsete seadmete (kübergamma nuga) abil. Meetodi põhiolemus on see, et angioomale mõjub teatud nurga all suunatud kiirguskiir. Seda protseduuri peetakse ohutuks, kuid mitte nii efektiivseks kui kirurgilist sekkumist. Seda meetodit kasutatakse peamiselt juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on angiooma ligipääsmatuse tõttu võimatu või keeruline.

Kavernoosse angioma traditsiooniline ravi

Kavernoosse angioomi taimne ravi kasutatakse ainult haiguse sümptomite leevendamiseks. On rumal loota, et taimsete ravimite võtmine aitab probleemist täielikult vabaneda – kordame veel kord, et angioomi ainus radikaalne ravi on operatsioon. Enne sellise ravi alustamist on siiski soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

• Veresoonte seina rebenemise vältimiseks on soovitatav suurendada selle elastsust. Seda saab saavutada, kui tarbida iga päev tühja kõhuga 2 supilusikatäit mis tahes taimeõli (üks lusikas hommikul, teine öösel). Kasutatakse oliivi- või linaseemneõli, samuti rafineerimata päevalilleõli.
• Teine levinud meetod veresoonte elastsuse suurendamiseks on võtta igal hommikul tühja kõhuga võrdsetes osades segu looduslikust meest, taimeõlist, linaseemnetest ja sidrunimahlast.
• Vereringe parandamiseks võib olla kasulik järgmine retsept: võtke igal hommikul tühja kõhuga üks supilusikatäis värskelt pressitud kartulimahla. Samuti on soovitatav juua kibuvitsa infusiooni.
• Veresoonte puhastamiseks ja vereringe parandamiseks võtke küüslauguleotis. Valmistage see järgmiselt: riivige küüslaugupea ja üks sidrun (koorega) peenele riivile, segage, valage peale 0,5 l keedetud jahtunud vett ja laske 3-4 päeva tõmmata. Jooge 2 spl päevas. Võib säilitada külmkapis.
• Selliste sümptomite nagu peavalu kõrvaldamiseks aitavad tilliseemned. 1 spl seemneid tuleb valada klaasi keeva veega. Võtta 1 spl 4 korda päevas.
• Pearingluse ja müra kõrvaldamiseks peas on kasulik juua mitu korda päeva jooksul piparmündist või sidrunmelissist valmistatud teed.
• Veresoonte tugevdamiseks on soovitatav süüa paar rohelist oliivi üks kord päevas hommikul enne hommikusööki.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homöopaatia kavernoosse angioma korral

Paljud kavernoosse angioomaga patsiendid eelistavad traditsioonilise ravimravi asemel taimseid ravimeid, näiteks homöopaatilisi. Ühelt poolt on see hea valik: homöopaatilistel ravimitel pole kõrvaltoimeid ja need põhjustavad harva allergiat ning nende efektiivsus on kohati legendaarne. Siiski peaksite oma valikus alati olema ettevaatlik ja konsulteerima spetsialistidega – kõigepealt oma arstiga.

Milliseid ravimeid homöopaadid soovitavad kavernoosse angioma sümptomite leevendamiseks:

• Edas-138 on ettevõtte "EDAS" toodetud toode;
• Angiosan – tootja „Gomeofarma”;
• Cerebralik – tootja – Fitasintexi ettevõte;
• "Aurum +" on ettevõtte "Doctor-N" toode.

Kui arst kahtlustab angioma võimalikke tüsistusi ja hemorraagiaid, siis võib-olla tasub operatsiooniga nõustuda - kõik ravimid, nii rahvapärased kui ka homöopaatilised, võivad mõnda aega sümptomeid leevendada, kuid peamised probleemid - veresoonte kimp ja vereringehäired - jäävad alles.

Ärahoidmine

Kavernoosse angioma kui kaasasündinud haiguse ennetamine on võimatu, kuna geneetilist häiret ei ole praegu võimalik parandada.

Ennetusmeetmetest rääkides peavad arstid tavaliselt silmas haiguse tüsistuste – veresoonte rebenemise, verejooksu jms – ennetamist.

Millised on selleks soovitused?

• Vererõhu pidev jälgimine (normaalne vahemik: 120/80 kuni 140/90).
• Õige toitumine, liigse kaalu puudumine.
• Kolesterooli taseme kontrollimine vereringes.
• Halbade harjumuste puudumine.
• Regulaarne veresuhkru testimine.
• Stressi ja psühho-emotsionaalsete šokkide puudumine.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Kolesteroolivastase dieedi järgimine (piiratud loomsete rasvade tarbimine ja valdavalt taimsete ja lahjade toitude tarbimine).

On vaja kuulata oma keha. Väikseimagi ajutegevuse häire tunnuse korral – peavalu, pearingluse, kuulmis- või nägemishäirete, jäsemete tuimuse jms korral – on hädavajalik pöörduda arsti poole. Õigeaegne ravi parandab oluliselt haiguse prognoosi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoos

Kavernoosse angioma prognoosi võib üldiselt nimetada soodsaks, kuid ainult siis, kui haigus avastatakse enne veresoone rebenemist hemorraagiaga ja ka siis, kui neoplasmi eemaldamiseks tehakse õigeaegselt kirurgilist sekkumist.

Pärast kirurgilist ravi ja radiokirurgilisi protseduure saab patsient peagi elada täisväärtuslikku elu. Pärast kavernoosse moodustise eemaldamist on kõik patsiendid täielikult vabad patoloogilistest sümptomitest ja ebamugavustundest.

Praegu on enamik tuntud kliinikuid varustatud kõige kaasaegsemate seadmetega sellise patoloogia nagu kavernoosne angioom diagnoosimiseks ja raviks. Ravirežiim määratakse, võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi, mis põhinevad diagnostiliste uuringute tulemustel.

[ 34 ]