Pehme leukoplakia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Pehmet leukoplaakia kirjeldasid esmakordselt B. M. Paškov ja E. F. Beljajeva (1964) ning see erineb leukoplaakia tavalistest vormidest kergelt kõrgenenud valgete kahjustuste poolest põskede, huulte ja keele limaskestal, mis on kaetud pehmete soomustega, mida saab spaatliga kergesti eemaldada. Kliinilised kahjustused on kitsad, väga pehmed, valkjad triibud, mis sageli hõivavad suu limaskesta märkimisväärse osa ja on turse tagajärjel kergelt kõrgenenud.

Pehme leukoplaakia patomorfoloogia. Epiteelis täheldatakse akantoosi ja parakeratoosi, granuleeritud kiht puudub, esinevad heledad, värvumata optiliselt "tühjad" rakud püknootiliste tuumadega. Stroomas esineb sageli põletikulist reaktsiooni. Pehme leukoplaakia fookuste histokeemilised ja elektronmikroskoopilised uuringud on näidanud, et heledates rakkudes RNA ja SH-valgu rühmad praktiliselt puuduvad, energia metabolismi ensüümide (LDH, G6-PGD, NaOH- ja NADPH-tetrasooliumreduktaasid, tsütokroomoksüdaas) aktiivsus on järsult vähenenud ja mõnes kohas pole seda üldse tuvastatud. Elektronmikroskoopia näitas, et nendes rakkudes on vähe tonofilamente, mitokondrid on vakuoliseeritud. Tuuma ümbritsevas tsütoplasmas organelle ei tuvastata, mõne tuumas on väljendunud lüüsi tunnused.

Pehme leukoplaakia histogenees. Histokeemilised ja elektronmikroskoopilised uuringud näitavad, et pehme leukoplaakia on tavalise leukoplaakia tüüp, kuid täielikku keratiniseerumist koos anukleaarsete sarvjasrakkude moodustumisega pehmes leukoplaakias ei toimu. Keratohüaliini moodustumise staadium puudub. Protsessi aluseks on düskeratoos koos funktsionaalselt aktiivsete rakkude moodustumise ja teiste rakuliste elementide düstroofiaga. Pehme leukoplaakia korral, erinevalt tavapärasest, ei esine basaalrakkude mitootilise aktiivsuse suurenemist ja stroomas põletikulist reaktsiooni. See viitab sellele, et pehme leukoplaakia ei ole põletikulise protsessi ega limaskesta trauma tagajärg, vaid on düstroofne, võimalik, et kaasasündinud. See on kooskõlas K. Hashimoto (1966) andmetega, kes leidis embrüotes ja lastel normaalsetes tingimustes suure hulga valgusrakke, mis olid struktuurilt sarnased pehme leukoplaakiaga. Seda tõendab ka seda tüüpi leukoplaakia ilmnemine noores eas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]