Medianusnärv

Kesknärv (n. medianus) saab alguse õlapõimiku lateraalse ja mediaalse kimbu ühenduskohast, mille moodustavad kuuenda kuni kaheksanda emakakaela- ja esimese rindkere (CVI-ThI) seljaajunärvi eesmiste harude kiud. Mõlemad kimbud ühinevad teravnurga all kaenlaaluse arteri ees. Õlal läbib kesknärv algselt õlavarrearteriga ühes fastsiaalses tupes, paiknedes selle suhtes lateraalselt. Kesknärvi projektsioon vastab õla mediaalse soone asukohale. Sellel tasandil on kesknärvil sageli ühendusharu lihas-naha närviga. Edasi allapoole paindub kesknärv algselt väljastpoolt ümber õlavarrearteri, seejärel õla alumise poole tasandil mediaalselt õlavarrearteri suunas ja eraldub sellest järk-järgult sissepoole. Küünarliigese kõveruse kõrgusel paikneb mediaannärv õlavarrearterist 1,0–1,5 cm mediaalselt, seejärel läbib see kahepealihase aponeuroosi alt ja laskub ümarpronaatori peade vahele. Seejärel liigub närv sõrmede pindmiste ja sügavate painutajalihaste vahele. Küünarvarre alaosas paikneb mediaannärv mediaalselt randmepainutajalihase kõõluse ja lateraalselt pika peopesalihase vahel. Peopesal läbib närv randmekanalit.

Kesknärv ei anna harusid õlal ja küünarluu lohus. Küünarvarrel ulatuvad lihasharud ümar- ja kandilise pronaatorini, silmalau pindmise painutajani, pöidla pika painutajani, pika peopesalihaseni, randme radiaalpainutajalihaseni ja sõrmede süvapainutajalihaseni (külgmise osani). Kesknärv innerveerib kõiki käsivarre eesmise rühma lihaseid, välja arvatud sõrmede süvapainutaja mediaalne osa ja randme küünarlihase painutaja. Närv annab sensoorseid harusid ka küünarliigesesse. Kesknärvi suurim haru käsivarrel on eesmine luudevaheline närv (n. interosseus anterior). See paikneb käsivarre luudevahelise membraani esipinnal koos eesmise luudevahelise arteriga, innerveerib käsivarre eesmise rühma süvalihaseid ja randmeliigese kapslit, luudevahelist membraani ja käsivarre luid.

Randmeliigese tasandilt lähtub kesknärvi peopesaharu. See läbistab küünarvarre fastsiat ja suundub edasi randme radiaalpainutajalihase ja pika peopesalihase kõõluste vahele. Kesknärvi peopesaharu (r. palmaris n. mediani) innerveerib randme külgmise poole nahka ja osa pöidla eminentsi nahast.

Käes innerveerib keskmine närv nimmelihast (brevis), mis eemaldab nimmelülide vastaslihase (pollicis); vastaslihase nimmelülide painutaja (brevis flexor pollicis) pindmist pead; ning esimest ja teist nimmelihast. Peopesa aponeuroosi all jaguneb keskmine närv kolmeks ühiseks peopesa-sõrme närviks (nn. digitales palmares communes). Need närvid kulgevad mööda esimest, teist ja kolmandat metakarpaalruumi ning innerveerivad kolme ja poole sõrme nahka käe peopesapoolsel küljel. Esimene ühine peopesa närv innerveerib esimest nimmelihast ja annab välja kolm nahaharu – õiged peopesa-sõrme närvid (nn. digitales palmares proprii). Kaks neist kulgevad mööda pöidla radiaal- ja küünarluu külge ning kolmas mööda nimetissõrme radiaalkülge. Teine ja kolmas ühine peopesa närv annavad kumbki kaks õiget peopesa-sõrme närvi. Need närvid suunduvad esimese, teise ja kolmanda sõrme vastamisi asetsevate külgede nahka ning teise ja kolmanda sõrme distaalsete ja keskmiste falangide tagakülgede nahka. Teine ühine peopesa-sõrmenärv innerveerib ka teist nimmelihast. Keskmine närv innerveerib randme ja esimese nelja sõrme liigeseid.