Aju hapnikuvaegus täiskasvanutel ja lastel: märgid, tagajärjed, kuidas ravida

Aju hapnikunälg ehk hüpoksia tekib kudede hapnikuvarustuse häire tõttu. Aju on organ, mis vajab hapnikku kõige rohkem. Veerand sissehingatavast õhust kulub aju hapnikuvajaduse rahuldamiseks ja 4 minutit ilma hapnikuta muutuvad eluks kriitiliseks. Hapnik siseneb ajju keeruka verevarustussüsteemi kaudu ja seejärel kasutavad seda rakud. Igasugune häire selles süsteemis viib hapnikunälga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Hapnikunäljaga kaasnevate patoloogiliste seisundite mitmekesisuse tõttu on selle levimust raske kindlaks teha. Lähtudes selle põhjustest, on selle seisundiga kokku puutunud inimeste arv väga suur. Kuid vastsündinute hapnikunälja statistika on kindlam ja pettumust valmistav: loote hüpoksiat täheldatakse 10 juhul 100-st.

[ 4 ], [ 5 ]

Põhjused aju hapnikupuudus

Aju hapnikuvaeguse tekkeks on mitmeid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad:

• hapniku vähenemine keskkonnas (mägedesse ronimisel, siseruumides, skafandrites või allveelaevades);
• hingamissüsteemi häired (astma, kopsupõletik, rindkere trauma, kasvajad);
• aju vereringe häired ( arterite ateroskleroos, tromboos, emboolia);
• hapniku transpordi häire (punaste vereliblede või hemoglobiini puudus);
• kudede hingamises osalevate ensüümsüsteemide blokeerimine.

Riskitegurid

Hüpoksia riskitegurite hulka kuuluvad:

• alkohol;
• narkootikumid;
• liigne füüsiline koormus;
• osteokondroos;
• võõrkehad hingamisteedes;
• rasked infektsioonid.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Hapnikunälja patogenees seisneb veresoonte seinte struktuuri muutustes, nende läbilaskvuse häiretes, mis viib ajuödeemini. Sõltuvalt hüpoksia põhjustest areneb patogenees vastavalt erinevale algoritmile. Seega, eksogeensete tegurite korral algab see protsess arteriaalse hüpokseemiaga - vere hapnikusisalduse vähenemisega, mis toob kaasa hüpokapnia - süsinikdioksiidi puuduse, mille tõttu on häiritud biokeemiline tasakaal selles. Järgmine negatiivsete protsesside ahel on alkaloos - happe-aluse tasakaalu häire organismis. Sel juhul on häiritud verevool ajus ja pärgarterites, vererõhk langeb.

Endogeensed põhjused, mis on põhjustatud keha patoloogilistest seisunditest, põhjustavad arteriaalset hüpokseemiat koos hüperkapniaga (suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus) ja atsidoosiga (orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide suurenemine). Erinevat tüüpi hüpoksial on oma patoloogiliste muutuste stsenaariumid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid aju hapnikupuudus

Hapnikupuuduse esimesed tunnused avalduvad närvisüsteemi erutuses: hingamine ja südamelöögid kiirenevad, tekib eufooria, näole ja jäsemetele ilmub külm higi, tekib motoorne rahutus. Seejärel muutub seisund dramaatiliselt: ilmneb letargia, unisus, peavalu, silmade tumenemine, teadvuse depressioon. Inimesel tekib pearinglus, tekib kõhukinnisus, võimalikud on lihaskrambid ja minestamine ning tekib kooma. Kooma kõige raskem aste on kesknärvisüsteemi sügavad häired: ajutegevuse puudumine, lihaste hüpotensioon, hingamisseiskus koos südamepekslemisega.

Täiskasvanute aju hapnikunälg

Täiskasvanute aju hapnikupuudus võib tekkida insuldi tagajärjel, kui aju verevarustus on häiritud, hüpovoleemilise šoki - vereringe mahu olulise vähenemise, mis tekib suure verekaotuse korral, kompenseerimata plasmakaotuse korral põletuste ajal, peritoniidi, pankreatiidi, suure veremahu kogunemise korral vigastuste ajal, dehüdratsiooni korral kõhulahtisuse ajal. Seda seisundit iseloomustab rõhu langus, tahhükardia, iiveldus ja pearinglus, teadvusekaotus.

Aju hapnikupuudus lastel ja vastsündinutel

Analüüsides hapnikuvaeguse erinevaid tegureid ja asjaolu, et see võib kaasneda paljude haigustega, selgub, et ka lapsed on kahjustatud piirkonnas. Aneemia, tule- ja kemikaalipõletused, gaasimürgitus, südamepuudulikkus, mitmesugused vigastused, allergilise reaktsiooni tõttu kõri turse jne võivad lastel põhjustada aju hapnikuvaegust. Kuid enamasti pannakse selline diagnoos lastele sündides.

Vastsündinute aju hapnikuvaegus on imikute üsna levinud patoloogia. Selle eeldused pannakse mõnikord paika juba raseduse staadiumis. Sageli on süüdi ema ise, kes joob alkoholi, tarvitab narkootikume või on suitsetamisest sõltuvuses. Provotseerivaks teguriks võivad olla ka lapseootel ema hingamissüsteemi probleemid, näiteks astma, gestoos. Hüpoksia võib tekkida lapse siseorganite defektide, emakasisese infektsiooni, kaela kokkusurumise nabanööri poolt, verekaotuse sünnituse ajal, platsenta irdumise, ema ebaõige käitumise sünnitusel või meditsiinipersonali ebaprofessionaalse sünnituse korral.

Hüpoksia olemasolule viitavad järgmised tunnused: sinakas nahk, ebaregulaarne või puuduv hingamisrütm, vähem kui 100 südamelööki, jäsemete liigutamise aktiivsuse puudumine. Sellised sümptomid on iseloomulikud ägedale hüpoksiale, krooniline hüpoksia aga väljendub põhjuseta nutmises, lõua värisemises nutmise ajal, rahutus unes. Nendel lastel diagnoositakse "perinataalne ajukahjustus".

Etapid

Hüpoksia staadiumid sõltuvad selle arengu kiirusest ja haiguse käigust:

1. välkkiire - areneb mitte rohkem kui 2-3 minutit;
2. äge - mitte kauem kui 2 tundi;
3. subakuutne - 3-5 tundi;
4. krooniline - palju pikem, kuni mitu aastat.

Hüpoksia levimuse järgi võib see olla üldine ja lokaalne. Kulgu keerukuse järgi jaguneb see astmeteks:

1. kerge (sümptomid on tunda füüsilise tegevuse ajal);
2. mõõdukas (annab endast märku puhkeolekus);
3. raske (väljendatud ilmingud kuni koomani (kaasa arvatud);
4. kriitiline (šokiseisund, mis sageli lõpeb surmaga).

[ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Äge hapnikunälg on ohtlik oma tagajärgede ja tüsistuste tõttu, kuna see areneb lühikese aja jooksul ja kui seda ei kõrvaldata, tekivad organites pöördumatud muutused, mis viivad keeruliste haiguste ja mõnikord isegi surmani. Kui kompenseerivad mehhanismid pole ammendunud, taastuvad keha funktsioonid täielikult. Kõige rohkem kannatab aju, kuna pöördumatute tagajärgede alguseks kulub vaid 5 minutit. Südame, neerude ja maksa puhul on see periood 30–40 minutit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika aju hapnikupuudus

Aju hapnikuvaeguse diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste põhjal, võimaluse korral sugulaste andmete põhjal ning viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Patsiendi seisundit hinnatakse üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Analüüsitakse selliseid näitajaid nagu erütrotsüüdid, ESR, hematokrit, leukotsüüdid, trombotsüüdid, retikulotsüüdid. Vere koostise analüüs määrab ka organismi happe-aluse tasakaalu, venoosse ja arteriaalse vere gaasikoostise ning seega näitab haigestunud organit.

Instrumentaalse diagnostika kõige kättesaadavamate meetodite hulka kuulub pulssoksümeetria - spetsiaalne seade, mis pannakse sõrmele, mõõdab vere hapnikuküllastuse taset (optimaalne sisaldus on 95-98%). Muude vahendite hulka kuuluvad elektroentsefalogramm, aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia, elektrokardiogramm, reovasograafia, mis määrab verevoolu mahu ja intensiivsuse arteriaalsetes veresoontes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Hüpoksiale iseloomulikku patoloogilist seisundit võivad põhjustada mitmesugused haigused. Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on see ära tunda, kindlaks teha tegelik põhjus ja suunata ravi sellele.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi aju hapnikupuudus

Aju hapnikuvaeguse ravi seisneb etiotroopses ravis (põhjuse ravis). Seega nõuab eksogeenne hüpoksia hapnikumaskide ja -patjade kasutamist. Hingamisteede hüpoksia raviks kasutatakse bronhe laiendavaid ravimeid, valuvaigisteid, antihüpoksaane, mis parandavad hapniku omastamist. Heemilise (vähenenud hapnikusisaldus veres) korral tehakse vereülekanne, histotoksilist või koehüpoksiat ravitakse vastumürgitega, vereringe (südameatakk, insult) korral - kardiotroopsete ravimitega. Kui selline ravi on võimatu, on meetmed suunatud sümptomite kõrvaldamisele: reguleeritakse veresoonte toonust, normaliseeritakse vereringet, määratakse pearingluse, peavalude ravimeid, verevedeldajaid, toonikuid, nootroopseid ravimeid ja halva kolesterooli taset langetavaid ravimeid.

Ravimid

Bronhodilataatoritena kasutatakse doseeritud aerosoole: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent on aerosoolballoon. Kasutamisel eemaldage kaitsekork, loksutage seda mitu korda, laske pihustipea alla, võtke see huulte vahele ja vajutage põhjale, hingake sügavalt sisse ja hoidke hinge kinni mõne hetke. Üks vajutus vastab ühele portsjonile. Toime ilmneb 15-30 minuti pärast. Korrake protseduuri iga 4-6 tunni järel, tehes 1-2 vajutust, nii kaua kestab ravimi toime. Ärge määrake raseduse, suletudnurga glaukoomi, allergiate korral. Ravimi kasutamine võib vähendada nägemisteravust, suurendada silmasisest rõhku.

Valuvaigistid hõlmavad suurt hulka ravimeid, alates tuntud analgiinidest kuni täiesti tundmatute nimedeni, millest igaühel on oma farmakoloogiline toime. Arst määrab, mis on konkreetses olukorras vajalik. Siin on nimekiri mõnest neist: acamol, anopüriin, bupranal, pentalgin, tsefekon jne.

Bupranal on ampullides olev lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks, süstlates - intramuskulaarseks süstimiseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,4 mg. Manustamise sagedus on iga 6-8 tunni järel. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, nõrkus, letargia, suukuivus. Vastunäidustatud alla 16-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal, suurenenud koljusisene rõhk, alkoholismi korral.

Antidootide loetelus on atropiin, diasepaam (seenemürgistus), eufülliin, glükoos (süsinikmonooksiid), magneesiumsulfaat, almagel (orgaanilised happed), unitiool, kupreniil (raskemetallide soolad), naloksoon, flumaseeniil (ravimmürgistus) jne.

Naloksoon on saadaval ampullides, vastsündinutele on olemas spetsiaalne vorm. Soovitatav annus on 0,4–0,8 mg, mõnikord on vaja seda suurendada 15 mg-ni. Ravimi suhtes suurenenud tundlikkuse korral tekib allergia, narkomaanidel põhjustab ravimi võtmine spetsiifilist hoogu.

Insuldi korral kasutatakse tserebrolüsiini, aktovegiini, entsefabooli, papaveriini ja no-shpa't.

Actovegin — esineb erinevates vormides: dražeed, süste- ja infusioonilahused, geelid, salvid, kreemid. Annused ja manustamisviisi määrab arst sõltuvalt haiguse raskusastmest. Põletushaavu ja lamatisi ravitakse välispidiselt. Ravimi kasutamine võib põhjustada urtikaariat, palavikku ja higistamist. Vastunäidustused on rasedad, imetamise ajal ja allergiad.

Vitamiinid

Mitmed vitamiinid on vastumürgiks toksilistele ainetele kudede hapnikuvaeguse korral. Näiteks blokeerib K1-vitamiin varfariini, antitrombootilise aine, toimet, B6-vitamiin blokeerib mürgistuse tuberkuloosivastaste ravimitega, C-vitamiini kasutatakse vingugaasimürgistuse korral, aniliine kasutatakse värvainetes, ravimites ja kemikaalides. Organismi toetamiseks on vaja seda ka vitamiinidega küllastada.

Füsioteraapia

Üldise või lokaalse hüpoksia korral, mis on põhjustatud erineva päritoluga haigusest, kasutatakse füsioterapeutilist ravi, näiteks hapnikravi. Selle sagedasemad näidustused on hingamispuudulikkus, vereringehäired ja südame-veresoonkonna haigused. Hapnikuga küllastumiseks on mitmesuguseid meetodeid: kokteilid, inhalatsioonid, vannid, nahaalused, nahaalused, ribasisesed meetodid jne. Hapnikbaroteraapia - kokkusurutud hapniku hingamine rõhukambris peatab hüpoksia. Sõltuvalt hüpoksiani viinud diagnoosist kasutatakse UHF-ravi, magnetoteraapiat, laserteraapiat, massaaži, nõelravi jne.

Rahvapärased abinõud

Üks rahvapärane abinõu on hingamisharjutused järgmise meetodi järgi. Hinga aeglaselt ja sügavalt sisse, hoia hinge kinni paar sekundit ja hinga aeglaselt välja. Tee seda mitu korda järjest, suurendades protseduuri kestust. Suurenda sissehingamisel loendust 4-ni, hinge kinni hoides 7-ni ja väljahingamisel 8-ni.

Küüslaugu tinktuur aitab tugevdada veresooni ja vähendada nende spasme: täitke kolmandik purgist hakitud küüslauguga, täitke ääreni veega. Pärast 2-nädalast tõmmist hakake enne sööki võtma 5 tilka lusikatäie vee kohta.

Hemoglobiini tõstmiseks valmistage tatra, mee ja kreeka pähklite segu, mis võetakse võrdsetes osades: jahvatage teravili ja pähklid jahuks, lisage mesi, segage. Võtke tühja kõhuga, supilusikatäis pool tundi enne sööki. Samuti on efektiivne värske peedimahl, mida tuleb enne tarvitamist mõnda aega seista lasta, et lenduvad ained väljuksid.

Ingver aitab astmahoogudega toime tulla. Sega selle mahl mee ja granaatõunamahlaga ning joo lusikatäis 3 korda päevas.

Ateroskleroosi korral on soovitatav juua järgmisi koostisosi, mis on segatud võrdsetes osades: oliiviõli, mesi ja sidrun.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Taimne ravi

Hapnikupuuduse korral on efektiivne võtta spasmolüütilise toimega ravimtaimede keediseid, leotisi ja teesid: kummel, palderjan, naistepuna, emaürt, viirpuu. Hingamisteede probleemide korral võtke ravimtaimede leotisi pajuurtest, männipungadest, teelehest, lagritsajuurest ja leedriõitest. Hemoglobiini taset saab tõsta selliste ravimtaimede abil nagu nõges, raudrohi, võilill ja koirohi.

Homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse üha enam koos peamise raviga. Siin on mõned abinõud, mida saab hapnikunälja korral välja kirjutada ja mis on suunatud selle esinemise põhjustele.

• Accardium on graanul, mis sisaldab metallilist kulda, mägiarnikat ja anamirta coculust. See on ette nähtud stenokardia, raske füüsilise koormuse põhjustatud südame-veresoonkonna puudulikkuse raviks. Kaks korda päevas, 10 graanulit pool tundi enne sööki või tund pärast, hoitakse keele all kuni täieliku lahustumiseni. Keskmine ravikuur kestab 3 nädalat. Ravimil ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ja lastel kasutamiseks on vajalik arsti konsultatsioon.
• Atma® - tilgad, kompleksne preparaat bronhiaalastma raviks. Alla üheaastaste laste annus on 1 tilk teelusikatäie vee või piima kohta. Alla 12-aastastele 2 kuni 7 tilka supilusikatäie kohta. Pärast 12. eluaastat - 10 tilka puhtal kujul või vees. Jätkake ravi kuni 3 kuud. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
• Vertigoheel on suukaudne tilk, mida kasutatakse pearingluse, ajuateroskleroosi ja insultide korral. Tilgad lahustatakse vees ja neelamisel hoitakse neid mõnda aega suus. Soovitatav on kasutada lastel vanuses üks aasta ja vanemad. Alla 3-aastased lapsed peaksid võtma 3 tilka, 3-6-aastased lapsed 5 tilka ja teised lapsed 10 tilka 3-4 korda päevas kuu aja jooksul. Võimalikud on ülitundlikkusreaktsioonid. Vastunäidustatud alla üheaastastele lastele ning raseduse ja imetamise ajal arsti loal.
• Viirpuu kompositum on homöopaatiline kardioloogiline ravim vedelas vormis. Täiskasvanutele on ette nähtud 15-20 tilka kolm korda päevas, lastele - 5-7 tilka. Ravimil on vastunäidustused komponentide suhtes allergia korral.
• Aesculus-compositum - tilgad, mida kasutatakse postemboolsete vereringehäirete, infarkti- ja insuldijärgsete seisundite korral. Ühekordne annus - 10 tilka vees, hoides suus. Sagedus - 3 korda päevas. Ravi kestus - kuni 6 nädalat. Kõrvaltoimed ei ole teada. Vastunäidustatud rasedatele ja ravimi komponentide suhtes ülitundlikele inimestele.

Kirurgiline ravi

Südame või veresoonte kirurgiline ravi võib olla vajalik vereringe hapnikuvaeguse korral, mille areng toimub kiiresti ja on seotud nende funktsioonide talitlushäiretega.

Ärahoidmine

Hapnikunälja ennetamine seisneb eelkõige tervisliku ja väljakujunenud igapäevase rutiini korraldamises, mis hõlmab normaalset toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust, piisavat und, stressirohkete olukordade puudumist, suitsetamisest ja alkoholist loobumist ning piisavalt aega õues viibimist. On vaja jälgida vererõhku ja läbida õigeaegselt olemasolevate haiguste ennetuskuure.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Välkkiire hapnikunälja areng on eluks ajaks ebasoodsa prognoosiga. Ägedate ja alaägedate vormide areng sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Õigeaegse elustamisega inimese elu päästetakse, kuid selle kvaliteeti võivad halvendada jääknähud: kõne-, nägemis-, mäluhäired, peavalud jne. Kroonilisel hüpoksial on eluks ajaks soodne prognoos, kuid kogu elu jooksul annab see endast märku mitmesuguste vaevuste kaudu.

[ 31 ], [ 32 ]