Noodiline sügelus

Prurigo nodularis (sünonüümid: Besnier' prurigo, püsiv krooniline papulaarne urtikaaria) on nahahaigus, mida iseloomustab sügelus, sõlmede esinemine, mis tavaliselt tekivad kätel või jalgadel. Haigust kirjeldasid esmakordselt Hyde ja Montgomery 1909. aastal kui sügelevaid sõlmi alajäsemete sirutajapindadel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Prurigo nodularis on suhteliselt haruldane haigus. See võib esineda igas vanuses, kuid on kõige levinum keskealistel ja vanematel inimestel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused nodulaarne sügelus

Nodulaarse prurigo põhjused on teadmata. Seda on seostatud Beckeri neevusega, lineaarsete IgA haigustega, autoimmuunhaigustega ja maksahaigustega. Süsteemne sügelus on seotud kolestaasi, kilpnäärmehaiguste, polütsüteemia vera, ureemia, Hodgkini tõve, HIV-i ja teiste immuunpuudulikkusega haigustega.

Seda esineb sageli inimestel, kellel on endokriinsete näärmete talitlushäired ja neuropsühhiaatrilised häired (hiljutised uuringud (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B jt (2006). "[Psühholoogiliste tegurite ja psühhiaatriliste häirete roll nahahaigustes]) on haiguse psühhiaatrilise põhjuse ümber lükanud. Immuunsüsteemi häired mängivad olulist rolli patogeneesis).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Sõlmedes täheldatakse hüperkeratoosi, väljendunud akantoosi koos massiivsete epidermaalsete moodustiste tekkega. Dermises on mittespetsiifiline põletikuline infiltraat, mis koosneb lümfotsüütidest, eosinofiilidest ja histitsiididest.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid nodulaarne sügelus

Haigus algab intensiivse naha sügelusega. Sääre esipinnale ja küünarvarte sirutajalihaste pinnale ilmuvad sõlmed ja sõlmed. Need on poolkerakujulised või ümarad, väga tihedad, ulatuvad järsult nahapinnast kõrgemale, paiknevad fokaalselt, sümmeetriliselt, nende suurus ulatub kuni 1 cm läbimõõduga ja rohkem. Elemendid on algselt nahavärvi ja muutuvad seejärel punakaspruuniks. Nende pind on sile, sageli kaetud hemorraagiliste koortega. Hiljem võib täheldada koorumist või hüperkeratootilisi kihte. Mõnikord on pinnal tüügasjas välimus. Sügelus on intensiivne, paroksüsmaalne, süveneb pärast lööbe tekkimist, mida seletatakse närvikiudude hüperplaasiaga naha kahjustatud piirkondades.

[ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi samblike planuse tüükakujulise vormi, hüpertroofilise neurodermatiidi, tüükatuberkuloosi, sarkoidoosi, lümfoomi ja suure sõlmelise kroonilise papulaarse urtikaaria korral.

Ravi nodulaarne sügelus

Soovitatav on järgida hüpoallergeenset dieeti. Arvestades, et sõlmeline sügelus tekib sageli siseorganite haigustega inimestel, korrigeeritakse tuvastatud patoloogiat. Kergetel juhtudel kasutatakse sageli väliseid vahendeid (elementide süstimine 2% novokaiini lahusega, kortikosteroidid, diatermokoagulatsioon, niisutamine etüülkloriidiga).

Üldine ravi seisneb hüposensibiliseerivate ainete (30% naatriumtiosulfaat, 10% kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat), antihistamiinikumide (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen jne), vitamiinide ja muude ravimite määramises.

Kui tavapärane ravi on ebaefektiivne ja haigus on raske, määratakse selektiivne foto- või PUVA-ravi või suukaudsed glükokortikosteroidid.

Tõsise sügeluse korral aitab Fenistil-geel antihistamiinikumina. On teateid kohalike glükokortikosteroidide ja Elideli kombinatsiooni efektiivsuse kohta.

Teraapia efektiivsust suurendab ka Fenistili (hommikul - 1 kapsel või tilgad olenevalt vanusest) ja Tavegili (1 tablett või 2 ml lahust õhtul) kombinatsioon, väliselt - Fenistili geel ja Elidel.