Kivid põies: mida teha, kuidas ravida operatsiooniga, purustamisega, rahvalike meetoditega

Tavaliselt ei sisalda uriin rohkem kui 5% sooli, kuid teatud tingimustel nende kontsentratsioon suureneb ja seejärel võivad soolakristallide põhjal moodustuda kivid - põies olevad kivid. Seda protsessi nimetatakse tsüstolitiaasiks ja sellega seotud patoloogiatel on ICD-10 kood - N21.0-21.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on 95% põiekividega patsientidest üle 45–50-aastased mehed, kes kannatavad uriinipaisu all, mis on tingitud põie väljavoolu takistusest healoomulise eesnäärme hüpertroofia tõttu.

Patoloogia perekondlikku anamneesi saab tuvastada 25–30% meeste kusepõie kivide juhtudest.

Maailma Uroloogiaajakirja eksperdid märgivad, et viimaste aastakümnete toitumisharjumuste muutused on mõjutanud kivide esinemissagedust ja keemilist koostist, kusjuures kaltsiumoksalaatkivid on nüüd kõige levinumad.

Kuuma kliimaga riikides on võrreldes parasvöötmega registreeritud urolitiaasiga patsientide arvu suurenemine ja põiekivide (eriti uraat- ja oksalaatkivide) sagedasem teke. Seda seletatakse vedelikupuudusega organismis kõrge õhutemperatuuri korral ja toitumise eripäradega.

Arengumaades on põiekivid lastel ja noorukitel tavalised ka kuseteede infektsioonide ja toidus leiduva valgu puuduse tõttu. Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni eksperdid märgivad, et ligikaudu 22% kividest esineb lastel.

Neid leidub kusepõies ja kõige levinumad on oksalaat-, fosfaat- ja struviitkivid.

Lääne-Euroopas, USA-s ja Kanadas registreeritakse põiekivide esinemist 7–12% uroloogide külastuste juhtudest; tsüstolitiaaside peamised põhjused on eesnäärme probleemid ja ainevahetushäired (sealhulgas diabeet ja rasvumine).

Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel eritub kuni 98% väikestest kividest (läbimõõduga alla 5 mm) spontaanselt uriiniga nelja nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Suuremad kivid (läbimõõduga kuni 10 mm) erituvad põiest spontaanselt vaid pooltel juhtudel.

Põhjused põiekivid

Põiekivide tekkepõhjusteks on uriini kontsentratsiooni suurenemine ja selles sisalduvate soolade kristalliseerumine. Põide kogunev uriin eemaldatakse perioodiliselt – urineerimise ajal, kuid osa sellest võib põide jääda ja uroloogias nimetatakse seda jääkuriiniks.

Tsüstolitiaaside patogenees on tingitud põie mittetäielikust tühjenemisest (infravesikaalne obstruktsioon), rõhu suurenemisest selles ja jääkuriini stagnatsioonist. Just sellistes tingimustes suureneb soolade erisisaldus mitu korda ja esimeses etapis muutuvad nad väikesteks kristallideks. See on nn "liiv", mis eritub osaliselt uriiniga (kuna see läbib kusejuha suhteliselt kergesti). Siiski settib teatud kogus pisikesi kristalle põie seinale ning aja jooksul nende arv ja suurus suurenevad, mis põhjustab erineva koostisega kristalliliste konglomeraatide moodustumist. Seda protsessi kiirendab ebapiisav vedelikutarbimine ja kõrvalekalded uriini füsioloogiliselt normaalsetest happe-aluse omadustest.

Kuid kliinilises uroloogias peetakse põie mittetäieliku tühjendamise põhjuseid koos püsiva uriinijäägiga selles järgmiselt:

• kroonilised uroloogilised infektsioonid (eriti korduv tsüstiit tekitab tingimusi, mille korral tekib põie lihasseina düstroofia, suureneb jääkuriini maht ja naistel hakkavad põies tekkima kivid);
• eesnäärme suurenemine (healoomuline eesnäärme hüperplaasia või adenoom), mis põhjustab meestel kõige sagedamini põiekive;
• põie prolaps (tsüstotseel), mis provotseerib tsüstolitiaasi teket eakatel naistel, samuti põiekivid raseduse ajal, eriti mitmikraseduse ajal. Meestel langeb põis alla liigse kehakaalu või raskuste tõstmise tõttu;
• põiekaela düsektaasia (fibroelastoos);
• erinevate etioloogiate kusiti striktuurid (kusiti valendiku ahenemine);
• divertikuli olemasolu põies;
• põie innervatsioonihäired, mis tulenevad aju- või seljaaju vigastustest, cauda equina sündroomist, diabeedist, raskmetallide mürgistusest jne, mis viivad neurogeense detruusori üliaktiivsuseni (või refleks-seljaaju põieni).

Probleemid põie tühjendamisega kaasnevad pikaajalise voodirežiimi, põie kateetri ja vaagnaelundite ning alumiste soolte kasvajate kiiritusraviga.

Lõpuks ilmuvad neeru- ja põiekivid samaaegselt urolitiaasi korral, kui neeruvaagnas moodustunud väike kivi liigub kusejuha kaudu põieõõnde.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Arvukad uuringud näitavad, et nii tsüstolitiaasi kui ka urolitiaasi tekke peamised riskifaktorid on organismi ainevahetuse iseärasused ja inimese toitumise iseloom.

Mõnede ensüümide puudulikkuse või kaltsiumi ja oksaalhappe ammooniumsoolade imendumishäirete korral soolestikus suureneb nende sisaldus uriinis – tekib oksaluuria; uriini pH muutused suurenenud happesuse suunas viivad nende soolade sadestumiseni – oksalaat-kaltsiumkristalluuria. Põies moodustuvad neist oksalaatkivid väga kiiresti, eriti taimse toidu (köögiviljad, pähklid) järgijatel. Loe lähemalt - Oksalaadid uriinis

Kui neerude glomerulaarfiltratsioon on häiritud ja esineb ka probleeme puriinide ja pürimidiinide metabolismiga (mis juhtub suurenenud lihatarbimisega), ei suuda organism toime tulla lämmastikaluste ja kusihappe kasutamisega: uriinis suureneb uraatsoolade sisaldus ja uraatkividega kaasneb uratuuria. Lisateavet leiate artiklist - Uraat uriinis.

Ja fosfatuuria korral, mida täheldatakse, kui toidus domineerivad piimatooted, sisaldab uriin suures koguses kaltsiumi, magneesiumi või ammooniumfosfaate (fosfaate).

Muide, need ainevahetushäired – mis on tingitud teatud hormoonide ja ensüümide kaasasündinud puudulikkusest – on märkimisväärsel osal juhtudest geneetiliselt määratud eelsoodumus, mida uroloogias defineeritakse kui sooladiateesi või kusihappediateesi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid põiekivid

Mõnikord ei põhjusta põiekivid mingeid sümptomeid ja avastatakse juhuslikult röntgenpildi ajal.

Kivide esinemise esimesteks tunnusteks võivad olla uriini värvuse muutus (peaaegu värvitust kuni ebanormaalselt tumedani) ja ebamugavustunne urineerimisel.

Suuremate kivide korral - põie ja kusiti limaskesta ärrituse tõttu - täheldatakse järgmisi põiekivide sümptomeid:

• urineerimisraskused (see võtab kauem aega) ja uriinivoolu katkemine põie lihase - detruusori - ebapiisava kontraktiilsuse tõttu;
• äge uriinipeetus või enurees;
• põletustunne või valu urineerimisel;
• pollakiuuria (oluline urineerimissageduse suurenemine päevas);
• ebamugavustunne või valu peenises meestel;
• teravad valud alakõhus (häbemeluu sümfüüsi kohal), mis kiirguvad kubemesse ja kõhukelmesse, samuti tuimad valud kõndimisel, kükitamisel ja kummardamisel;
• erineva intensiivsusega hematuuria (vere esinemine uriinis).

Kusepõie kivide tüübid ja koostis

Sõltuvalt etioloogiast jagunevad põiekivid primaarseteks (mis, nagu eespool märgitud, moodustuvad kontsentreeritud põiepidamatuse sooladest otse põieõõnes) ja sekundaarseteks, st neerukivideks põies (mis jätkuvalt suurenevad).

Kivi võib olla üks – üksikult või võib korraga tekkida mitu. Need erinevad kuju, suuruse ja loomulikult ka keemilise koostise poolest. Konkremendid võivad olla siledad ja kareda, kõvad ja tugevad, pehmed ja üsna haprad. Põiekivide suurus kõigub vahemikus: palja silmaga peaaegu nähtamatutest kristallilistest osakestest keskmiste, suurte ja hiiglaslike osakesteni. Guinnessi rekordite raamatu järgi kaalus põie suurim kivi 1,9 kg ja see leiti 2003. aastal 62-aastaselt brasiillaselt.

Uroloogid määravad kivide keemilise tüübi, uurides põiekivide koostist.

Oksalaatkivide oksaalhappe soolad on kaltsiumoksalaadi monohüdraat (weddeliit) ja kaltsiumoksalaadi dihüdraat (weddeliit).

Põie uraatkivid moodustuvad uraatidest – kusihappe sooladest (kaaliumi- ja naatriumuraat), mis sadestuvad pleomorfsete kristallide kujul ülehappelises uriinis (pH <5,5).

Fosfaatsoolad – kaltsiumfosfaat, magneesiumfosfaat (magneesia), ammooniumfosfaat ja ammooniumkarbonaat – on osa fosfaatkividest, mille moodustumist soodustab aluseline uriin (pH > 7).

Struviidikivid, mis koosnevad magneesiumammooniumfosfaatidest, tekivad korduvate kuseteede infektsioonide korral, millega kaasneb uriini leeliselisus. Need võivad tekkida iseenesest või tüsistada neerukivitõbe, kui olemasolevad kivid koloniseerivad uureat lõhustavad bakterid Proteus mirabilis. Kliiniliste andmete kohaselt moodustavad need umbes 2–3% kõigist juhtudest.

Paljudel juhtudel ühendavad kivid oksaal- ja kusihappe sooli, moodustades uraat-oksalaatkive.

Kasulikku teavet selle teema kohta leiate ka väljaandest - Kusekivide keemiline koostis

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata jätmise korral on põie- või neerukivide peamisteks tagajärgedeks ja tüsistusteks krooniline düsuuria, mis avaldub sagedase ja valuliku urineerimisena. Ja kui kivid blokeerivad uriini voolu täielikult (tekib kusiti obstruktsioon), kannatavad patsiendid peaaegu talumatu valu käes.

Lisaks provotseerivad põiekivid korduvaid bakteriaalseid infektsioone ja kuseteede põletikku - tsüstiiti või uretriiti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika põiekivid

Urineerimisprobleemidega uroloogi poole pöördudes peaks patsient mõistma, et diagnoosi panemiseks ei piisa anamneesist ja sümptomitest. Põiekivide standarddiagnostika hõlmab uriinianalüüse (üldine, pH tase, hommikuse uriini sette analüüs, 24-tunnine biokeemiline, bakterioloogiline) ja vereanalüüse (üldine, biokeemiline ning kusihappe ja kaltsiumi tase).

Kivide olemasolu saab tuvastada ainult instrumentaalse diagnostika abil, eelkõige põie kontrastainega fluoroskoopia abil kolmes projektsioonis. Kuid mitte kõiki põie kive ei saa röntgenpildil visualiseerida: oksalaat- ja fosfaatkivid on selgelt nähtavad, kuid uraatkivid ei ole tavalise röntgenpildi kontrastsuse puudumise tõttu nähtavad. Seetõttu on vaja teha neerude, põie ja kuseteede ultraheli.

Uuringu käigus võivad nad kasutada ka urineerimistsüstograafiat; endoskoopilist tsüstograafiat; ureetrotsüstoskoopiat; kompuutertomograafiat (mis võimaldab tuvastada väga väikeseid kive, mis pole teiste seadmetega nähtavad).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tegeleb kivide eristamisega haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: korduvad põie- ja kuseteede infektsioonid; klamüüdia ja vaginaalne kandidoos; üliaktiivne põis; põiekasvajad; endometrioos; epididümiit; divertikuliit; lülidevahelise ketta prolaps koos seljaaju kokkupõrkega; häbemeluu sümfüüsi ebastabiilsus jne.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ravi põiekivid

Vedeliku tarbimise suurendamine võib aidata väikestel põiekivedel väljuda. Suuremate kivide puhul võib aga vaja minna muud ravi.

Kusepõie kivide ravimisel peaksite kõrvaldama sümptomid ja vabanema ka kividest.

Pange tähele, et põiekivide antibiootikume kasutatakse püuuria (mäda esinemine uriinis) ja uretriidi või tsüstiidi tekke korral. Samuti struviitkivide korral, millega kaasneb sagedane põiepõletik. Sellistel juhtudel on ette nähtud tsefalosporiinide, fluorokinoloonide või makroliidide rühma antibakteriaalsed ravimid, loe edasi - Tsüstiidi antibiootikumid

Kas põiekive on vaja eemaldada? Uroloogide sõnul tuleb põiekivide korral need võimalikult kiiresti eemaldada, vastasel juhul muutuvad need suuremaks. Väikesed kivid (kuni 2 mm) saab eemaldada rohke vee joomisega. Siiski tuleb arvestada, et meeste kusitil on kumer kuju ja erinevad siseläbimõõdud (kolme olulise sisemise valendiku ahenemise tsooniga), seega on ebatõenäoline, et on võimalik "välja pesta" kivi, mille põikimõõt on suurem kui 4-5 mm. Naistel on see aga võimalik, kuna kusitilindi sisemine valendik on suurem ja see on palju lühem.

Seega, kui kive ei õnnestu põiest loomulikul teel välja loputada, tuleb need ikkagi eemaldada: lahustada ravimite võtmise teel või eemaldada litotripsia abil.

Loe ka – Kuidas ravida urolitiaasi

Kusepõie kivide lahustumine

Kusepõie kivide lahustamine toimub ravimite abil, mis vähendavad uriini happesust ja muudavad selle aluselisemaks. Seda saab teha naatriumvesinikkarbonaadi ehk söögisooda abil.

Siiski on oht neerude lupjumiseks ja naatriumisisalduse suurenemiseks veres (hüpernatreemia), mille tagajärjeks on üldine dehüdratsioon, nõrkus, suurenenud unisus ja krambid. Lisaks võib liiga agressiivne leelistamine viia kaltsiumfosfaadi ladestumiseni olemasoleva kivi pinnale, muutes edasise ravimteraapia ebaefektiivseks.

Seega uriini happesuse (leeliselisuse) vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Kaaliumtsitraat (kaaliumtsitraat), mis võib põhjustada iiveldust, röhitsust, kõrvetisi, oksendamist, kõhulahtisust ja hüperkaleemiat, mille tagajärgedeks on lihasnõrkus, paresteesia ja südame rütmihäired, sh südameblokaad.
• Oksaliit C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g kaks kuni kolm korda päevas (pärast sööki).
• Diureetikum Diacarb (atsetasolamiid, dehüdratiin, diluraan, neframid, renamiid ja teised kaubanimetused) suurendab diureesi ja muudab uriini kiiresti aluseliseks (pH 6,5–7). Kuid seda kasutatakse mitte kauem kui viis päeva, võttes tableti (250 mg) kaks korda päevas 8–10-tunnise intervalliga. Ravim on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, suhkurtõve ja madala kaaliumisisaldusega veres patsientidele.

Ravimid aitavad lahustada ainult uraat- (kusihappe-) kive ja vähendada kaltsiumisisaldust uriinis (nii et see ei settiks kristallidena). Cystenal lahuse kujul (sisaldab värvikrapi juure tinktuuri ja magneesiumsalitsülaati) - võtta kolm kuni viis tilka kuni kolm korda päevas (30 minutit enne sööki); samal ajal tuleks juua rohkem vedelikku (kuni kaks liitrit päevas).

Cystone on samuti taimne ravim. Seda kasutatakse alla 10 mm suuruste oksalaatkivide puhul - kaks tabletti kolm korda päevas (pärast sööki), ravikuur kestab kolm kuni neli kuud.

Terpeeniühendeid sisaldavat ravimit Rowatinex kasutatakse kaltsiumisoolade lahustamiseks - kolm korda päevas, üks või kaks kapslit( kuu jooksul).Võimalikud on kõrvaltoimed, mis avalduvad ebamugavustundena maos ja oksendamises.

Ja ravim Allopurinool, mis vähendab kusihappe sünteesi, on ette nähtud neerukaltsiumikivide moodustumise kordumise vähendamiseks patsientidel, kellel on vereseerumis ja uriinis kõrgenenud uraadisisaldus.

Kusepõie- ja neerukivide korral on vaja vitamiine B1 ja B6, samuti magneesiumipreparaate (magneesiumtsitraat, Solgar, Magne B6, Asparkam jne), kuna see mikroelement takistab uriinis sisalduvate kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

[ 25 ]

Kivide eemaldamine põiest

Uroloogias kasutatavad tänapäevased põie kivide eemaldamise meetodid põhinevad ultraheli ja lasertehnoloogial ning ei vaja avatud operatsiooni.

Põiekivide kontaktlitotripsiat tehakse endoskoopiliselt – litotripteri otsese kokkupuute teel kividega. See meetod hõlmab erinevate tehnikate kasutamist, mida pakuvad erinevad seadmed. Eelkõige litotripsia ehk põiekivide purustamine ultraheliga võimaldab kivid hävitada väikesteks (kuni 1 mm suurusteks) osadeks ja seejärel eemaldada need põieõõnest sunnitud diureesi abil. Protseduuri tehakse regionaal- või üldnarkoosis.

Kontaktlaser-tsüstolitolapaksia puhul tehakse põies oleva kivi purustamine laseriga samuti endoskoopiliselt, kuid transuretraalse juurdepääsuga üldnarkoosis. Holmiumlaser saab hakkama kõige tihedamate kividega, olenemata koostisest ja märkimisväärsest suurusest, muutes need tolmutaolisteks osakesteks, mis seejärel põiest välja uhutakse.

Kontaktivaba meetod – põiekivide kauglitotripsia (lööklaine) – hõlmab ultraheliimpulsside mõju kividele läbi naha kõhul või alaseljal (lokaliseerimine määratakse ja kogu protsessi kontrollitakse ultraheli abil). Kivid tuleb hävitada peeneks liivaks, mis seejärel urineerimisel välja tuleb, mida võimendab diureetikumide määramine.

Kivide purustamise vastunäidustuste hulgas nimetavad uroloogid kusiti stenoosi, kuseteede põletikku, verejooksu ja pahaloomulisi kasvajaid vaagnas.

Mõned kivid on nii suured, et need võivad vajada kirurgilist ravi avatud tsüstotoomia vormis. See tähendab, et kõhuseina tehakse sisselõige häbememokkade kohale, põis lõigatakse läbi ja kivid eemaldatakse käsitsi. See põiekivide kirurgiline eemaldamine toimub üldnarkoosis ja nõuab põie kateetri paigaldamist kusiti kaudu. Selle operatsiooni võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, kusiti kahjustus armistumisega, palavik ja sekundaarne infektsioon.

Rahvapärased abinõud

Enamasti hõlmab põiekivide rahvapärane ravi koduseid abinõusid nende moodustumise vältimiseks. Nad soovitavad:

• joo apelsini- ja jõhvikamahla;
• Pärast lõunat võtke viinamarjalehtede keetmine (25 g klaasi vee kohta), lisades sellele 20-30 ml viinamarjamahla;
• jooge iga päev tühja kõhuga supilusikatäis värsket sibulamahla või petersellijuure ja musta redise mahla (segatud võrdsetes osades);
• iga päev juua kuivatatud viirpuu lehtede, lillede ja puuviljade keetmist, millele on lisatud teelusikatäis sidrunimahla 200 ml keetmise kohta;
• Fosfaatkivide puhul võtke õunasiidriäädikat hommikul ja õhtul (supilusikatäis poole klaasi vee kohta).

Ükski uuring ei ole näidanud, et taimsed ravimid suudaksid põiekive lagundada. Siiski on mõned ravimtaimed ravimite koostisosad.

Fosfaatkivide puhul soovitavad ravimtaimede spetsialistid kasutada krappi 10% alkoholi tinktuuri kujul (20 tilka kaks korda päevas pärast sööki). Ja kui kivid on kusihappekivid, soovitavad nad juua üks kord päevas klaas saialilleõie keedist. Umbellilise sugukonna taime Ammi dentaria viljad (seemned) (nendest valmistatud keedisena) leevendavad kuseteede spasme, mis hõlbustab väikeste kivide väljumist, kuid selle taime kasutamisel tuleks juua palju vett (kuni kaks liitrit päevas).

Linnu-sõlmlill aitab oma räniühendite sisalduse tõttu kaltsiumi kivide koostises lahustada. Keetmine valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis kuiva rohtu 200 ml vee kohta; juua kolm korda päevas, 30–40 ml (enne sööki).

Kasutatakse ka diureetikume sisaldavaid ürte, näiteks võilillelehti, osi ja nõgest.

[ 26 ]

Toitumine ja toitumine

Kuna uriin on organismi ainevahetuse jääkprodukt, saab selle koostist reguleerida dieedi ja toitumisega, piirates teatud toitude tarbimist, mis suurendavad kusihappe soolade (uraatide), oksalaatide (oksaalhappe soolade) või fosfaatsoolade (fosfaatide) taset.

Loe - urolitiaasi dieet

Kui põiekivid koosnevad oksalaatidest, tuleks vähendada kõigi maavitsate (kartul, tomat, paprika, baklažaan) ja kaunviljade ning pähklite tarbimist. Parem on täielikult loobuda hapuoblikast, spinatist, rabarberist ja sellerist. Lisateavet leiate materjalist - Oksalaatide dieet uriinis.

Kusihappekivide dieedil soovitavad toitumisspetsialistid keskenduda piima- ja täisteratoodetele ning vältida punast liha, seapekki, rupsi ja tugevaid lihapuljonge. Just loomsed valgud toodavad lõppkokkuvõttes lämmastikaluseid ja kusihapet. Tervislikum on liha asendada kanaga, kuid seda tuleks tarbida paar korda nädalas, väikestes kogustes ja eelistatavalt keedetult. Lisateavet leiate jaotisest - Kõrgenenud kusihappe dieet

Fosfaatkivide korral tuleks toitumissoovitustes arvestada toodetega, mis sisaldavad palju fosforit ja kaltsiumi, kuna just nende kombinatsioon (mõlema toitaine liiaga) viib lahustumatu kaltsiumfosfaadi tekkeni. Seega ei sobi sellistele patsientidele kõik piimatooted ja merekalad, samuti läätsed ja sojaoad, rohelised herned ja brokkoli, päevalille- ja kõrvitsaseemned, pistaatsiapähklid ja mandlid. Kuigi fosfor on üks ainetest, mida meie keha kasutab normaalse pH taseme säilitamiseks.

Mõned köögiviljad ja puuviljad soodustavad diureesi ehk vähendavad soolade kontsentratsiooni uriinis. Nende hulka kuuluvad tsitrusviljad, kurgid, kapsas, peet, kõrvits, arbuus, viinamarjad, kirsid, virsikud, lehtköögiviljad (petersell ja koriander), küüslauk, porrulauk ja sibul.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ärahoidmine

Põiekive põhjustavad mitmed haigused ja ainevahetushäired ning nende ennetamiseks pole spetsiifilisi viise. Kui inimesel aga esineb urineerimisprobleeme – valu, uriini värvimuutus, veri selles jne –, on parem pöörduda kohe uroloogi poole.

Peamiseks ennetavaks meetmeks peetakse piisavat veetarbimist – 1,5–2 liitrit päevas. Vesi suurendab uriini hulka ja vähendab selle küllastumist sooladega.

Ennetuslikel eesmärkidel saab kasutada spaahooldust - balneoteraapiat mineraalvetega, millel on diureetikumid, mis pesevad neerudest mehaaniliselt välja kogu liigse vedeliku ja aitavad stabiliseerida uriini pH-d.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoos

Kui põhihaigus on kõrvaldatud, on prognoos soodne, vastasel juhul on võimalik korduv kivide moodustumine. Retsidiive täheldatakse 25% eesnäärme hüperplaasiaga patsientidest ja 40% neurogeense põie juhtudest.

[ 34 ]