Kõhu sarkoomid

Kõhu sarkoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kõhu seina. Kõige sagedamini avaldub sarkoom pahaloomuliste pigmendilaikude kujul. Sellised nahamuutused viitavad melanosarkoomile. Sellistele muutustele on altid kiiresti kasvavad ja intensiivselt pigmenteerunud kasvajad.

Kõhuseina sarkoomi peamine põhjus on vigastuste ja põletuste tagajärjel tekkivad armkoe muutused. Kõhuseina sarkoomi korral on kõik sellest pärinevad kõõluste elemendid kahjustunud. Progresseerudes ja kasvades kaotab kasvaja oma selged kontuurid. Sarkoom kasvab väga kiiresti, annab varakult metastaase ja tungib külgnevatesse kudedesse ning on väga pahaloomuline.

Kui patsiendil on kõhu eesmise seina sarkoom, on haiguse eripäraks see, et kasvaja asub naha all ja on arsti läbivaatuse ajal kergesti visuaalselt jälgitav. Seda tüüpi sarkoomi on kerge palpeerida, eriti kui kõhulihased on pinges. Kasvaja on liikuv. Mis puutub haiguse sümptomitesse, siis need on napid. Patsiendid kurdavad suurenenud nõrkust, väsimust, isutust ja palavikku. Kõhukelme pideva trauma korral võivad kasvajakoed kahjustuda ja nakatuda, mis viib kogu sarkoomi haavandumiseni ja nekroosini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Maksasarkoom

Maksasarkoom on pahaloomuline mitteepiteliaalne kasvaja, mis areneb maksa ja veresoonte sidekoelistest elementidest. Sarkoomil on sõlme välimus, mille konsistents on tihedam kui maksa ümbritsevatel kudedel. Sõlm on valge-kollase või hallikaspunase värvusega ja seda täpivad veresooned. Pahaloomulised kasvajad võivad ulatuda suurteks, harvadel juhtudel isegi inimese pea suuruseks. Suurte kasvajate korral on maksakude altid kokkusurumisele ja atroofiale. Mõnel juhul on maksasarkoomil mitu sõlme, mis põhjustavad maksa olulist suurenemist.

Sarkoom võib olla sekundaarne, see tähendab, et see võib ilmneda teise kasvajakolde metastaaside tagajärjel. Sellisel juhul võib kasvajal olla kas üks sõlm või mitu neoplasmi korraga. Maksa sekundaarse sarkoomi peamine põhjus on naha melanoom. Sümptomid on sarnased maksavähi sümptomitega. Haiguse peamised tunnused on järsk kaalulangus, valu paremas hüpohondriumis, palavik ja naha kollasus.

Väga sageli kaasnevad maksasarkoomiga tüsistused sisemised verejooksud, intraperitoneaalsed verejooksud ja kasvaja lagunemine. Sarkoomi diagnoositakse ultraheli, laparoskoopia ja magnetresonantstomograafia abil. Ravi on kirurgiline. Kui patsiendil on üks lümfisõlm, lõigatakse see välja; kui lümfesõlmi on mitu, manustatakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Mao sarkoom

Maosarkoom on sekundaarne kasvaja, mis tekib metastaaside tõttu teistest kahjustatud organitest. Reeglina haigestuvad fertiilses eas naised. Sarkoom lokaliseerub mao kehal, samas kui kasvajad esinevad harvemini sisse- ja väljalaskeavades. Kasvu iseloomu järgi jagunevad maosarkoomid endogastrilisteks, eksogastrilisteks, intramuraalseteks ja segatüüpi sarkoomideks. Lisaks leidub maos kõiki histoloogilisi sarkoomi tüüpe: neurosarkoomid, lümfosarkoomid, spindlirakkude sarkoomid, fibrosarkoomid ja müosarkoomid.

Haiguse sümptomid on mitmekesised. Mitmed kasvajad on asümptomaatilised ja avastatakse arengu viimases staadiumis. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid iiveldust, mao korinat, puhitust, raskustunnet ja urineerimisraskusi. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kogevad patsiendid keha kurnatust, suurenenud ärrituvust ja depressiooni, väsimust, nõrkust.

Mao sarkoomi diagnoosimine on meetmete kogum, röntgenmeetodite ja endoskoopia kombinatsioon. Pahaloomuliste kahjustuste ravi on tavaliselt kirurgiline. Patsiendil eemaldatakse organ täielikult või osaliselt. Metastaaside vältimiseks ja vähirakkude hävitamiseks kasutatakse ka keemiaravi ja kiiritusravi. Mao sarkoomi prognoos sõltub kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust ja haiguse üldpildist.

Neeru sarkoom

Neerusarkoom on haruldane pahaloomuline kasvaja. Reeglina on sarkoomi allikaks neeru sidekoelised elemendid, neeruveresoonte seinad või neerukapsel. Neerusarkoomi eripäraks on see, et see mõjutab mõlemat organit, nii vasakut kui ka paremat. Kasvaja võib olla tihe fibrosarkoom või pehme konsistentsiga ehk liposarkoom. Histoloogilise analüüsi kohaselt koosnevad neerusarkoomid: spindlikujulised, polümorfsed ja ümarad rakud.

Neerusarkoomi kliiniline pilt on valu neerupiirkonnas, väikese tüki palpeerimine ja vere esinemine uriinis (hematuuria). Veri uriinis esineb 90%-l neerusarkoomiga patsientidest. Sellisel juhul võib valu täielikult puududa, kuid verejooks võib olla nii tugev, et verehüübed jäävad kusejuhasse kinni. Mõnel juhul moodustavad verehüübed kusejuha sisemisse kipsi ja omandavad ussikujulise kuju. Verejooks tekib veresoonte terviklikkuse kahjustuse, kasvaja kasvu vaagnasse või neeruveenide kokkusurumise tõttu.

Sarkoom areneb ja progresseerub kiiresti, saavutades märkimisväärse suuruse. See on kergesti palpeeritav ja liikuv. Valulikud aistingud levivad mitte ainult kasvaja asukohta, vaid ka naaberorganitesse, põhjustades tuima valu. Kasvaja ravi võib olla nii kirurgiline kui ka keemiaravi ja kiiritusravi abil.

Soole sarkoom

Soole sarkoom võib mõjutada nii peen- kui ka jämesoole. Haiguse ravi sõltub kahjustuse tüübist. Kuid ärge unustage, et jäme- ja peensool koosnevad paljudest teistest sooltest, mis võivad samuti olla sarkoomi allikaks.

Peensoole sarkoom

Reeglina esineb haigus 20–40-aastastel meestel. Kasvaja võib ulatuda suurte suurusteni, olla suure tihedusega ja konarliku pinnaga. Kõige sagedamini lokaliseerub sarkoom tühisoole algosas või niudesoole lõpposas. Kaksteistsõrmiksoole kasvaja on haruldane. Sarkoomi kasvu iseloomu järgi eristavad onkoloogid kõhuõõnde kasvavaid sarkoome ehk eksointestinaalset ja endointestinaalset – peensoole seintesse kasvavat.

Sellised sarkoomid metastaseeruvad hilja ja reeglina retroperitoneaalsetesse ja mesenteerilistesse lümfisõlmedesse, mõjutades kopse, maksa ja teisi organeid. Haiguse sümptomid on nõrgad. Reeglina kurdab patsient kõhuvalu, kaalulanguse, seedetrakti häirete, iivelduse, röhitsemise üle. Arengu viimastes staadiumides sarkoomide korral kannatab patsient sagedase puhituse, oksendamise ja iivelduse all.

Hilisemates arenguetappides on võimalik palpeerida liikuvat kasvajat, millega kaasneb astsiit. Patsient hakkab kurtma turse ja soolesulguse üle. Mõnel juhul diagnoosivad arstid peritoniidi ja sisemise verejooksu algust. Peamine ravi on kirurgiline, mis hõlmab kahjustatud soolestiku osa, lümfisõlmede ja mesenteeriumi eemaldamist. Prognoos sõltub soolesarkoomi staadiumist.

Jämesoole sarkoom

Jämesoolesarkoomi tunnuseks on kasvaja kiire kasv ja haiguse kulg. Reeglina möödub esimesest staadiumist neljandani vähem kui aasta. Jämesoolesarkoomid metastaseeruvad sageli nii hematogeenselt kui ka lümfogeenselt, mõjutades paljusid organeid ja süsteeme. Jämesooles esineb kasvajaid harva, kõige sagedamini mõjutab sarkoom pimesoolt, sigmasoolt ja pärasoolt. Jämesoole pahaloomuliste kasvajate peamised histoloogilised tüübid on leiomüosarkoom, lümfosarkoom, spindlirakkude kasvaja.

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline, põhjustades sagedast kõhulahtisust, isutust ja kõhukinnisust. Mõnel juhul provotseerib kasvaja kroonilist pimesoolepõletikku. Valulikud aistingud ei ole väljendunud ja on ebamäärased. Kui sarkoom annab metastaase, ilmneb valu nimme- ja ristluupiirkonnas. Selliste nappide esialgsete sümptomite tõttu diagnoositakse sarkoom hilisemates staadiumides keerulises vormis.

Soolesarkoomi diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, röntgenikiirgust ja kompuutertomograafiat. Ravi hõlmab kahjustatud sooleosa resektsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi kuure.

Rektaalne sarkoom

Pärasoole sarkoom on samuti soolekahjustus. Seda tüüpi kasvaja on aga äärmiselt haruldane. Sõltuvalt koest, millest kasvaja areneb, võib kasvaja olla liposarkoom, fibrosarkoom, müksosarkoom, angiosarkoom või koosneda mitmest mitteepiteliaalsest koest.

Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt võivad sarkoomid olla: ümarrakulised, retikuloendoteliaalsed, lümforetikulaarsed või spindlirakulised. Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, kujust ja asukohast. Varajases staadiumis näeb neoplasm välja nagu väike kühm, mis kiiresti suureneb ja on altid haavandumisele. Reeglina kurdavad patsiendid pärasoole patoloogilist eritist verise lima või lihtsalt suures koguses vere kujul. Esineb ebapiisavalt tühjendatud soolte tunne, keha kurnatus ja sagedane roojamisvajadus.

Rektaalse sarkoomi ravi hõlmab kasvaja ja soolestiku osa radikaalset eemaldamist külgnevate kudedega. Mis puutub keemiaravi ja kiiritusravi, siis neid meetodeid kasutatakse ainult siis, kui kasvajakuded on seda tüüpi ravi suhtes tundlikud. Arengu viimastes etappides on soolesarkoomil ebasoodne prognoos.

Retroperitoneaalne sarkoom

Retroperitoneaalset sarkoomi iseloomustab sügav lokaliseerumine kõhuõõnes, tihe kontakt kõhukelme tagumise seinaga. Kasvaja tõttu tunneb patsient hingamise ajal piiranguid. Sarkoom progresseerub kiiresti ja saavutab märkimisväärse suuruse. Kasvaja avaldab survet ümbritsevatele kudedele ja organitele, häirides nende funktsiooni ja verevarustust.

Kuna retroperitoneaalne sarkoom asub närvijuurte ja -tüvede lähedal, surub kasvaja neile, mis aitab kaasa selgroo hävimisele ja mõjutab negatiivselt seljaaju. Selle tõttu tunneb patsient valu ja mõnikord halvatust. Kui retroperitoneaalne sarkoom tekib veresoonte lähedal, surub see need kokku. Sellise patoloogia tõttu on häiritud organite verevarustus. Kui avaldatakse survet alumisele õõnesveenile, kogeb patsient alajäsemete ja kõhu seinte turset ning mõnikord ka sinakat nahka. Sarkoomi ravi on kirurgiline, kombinatsioonis keemiaravi ja kiiritusraviga.

Põrna sarkoom

Põrna sarkoom on pahaloomuline ja haruldane kasvaja. Reeglina on põrnakahjustus sekundaarne, st kasvaja tekib metastaaside tõttu teistest kahjustusallikatest. Põrnasarkoomi peamised histoloogilised tüübid on leiomüosarkoomid, osteosarkoomid, müksosarkoom ja diferentseerumata sarkoomid.

• Varases staadiumis on haiguse sümptomid napid. Hiljem viib kasvaja progresseerumine põrna suurenemiseni, metastaasideni ja keha joobeseisundini. Sel perioodil tunneb patsient progresseeruvat nõrkust, aneemiat ja kehatemperatuuri tõusu. Haigusega kaasnevad mittespetsiifilised kliinilised sümptomid: apaatia, valu kõhu palpeerimisel, suurenenud uriinieritus ja sagedane urineerimisvajadus, iiveldus, oksendamine, isutus.
• Hilisemates staadiumides põhjustab põrna sarkoom keha ammendumist, astsiiti, vedelike ja vere sattumist pleuraõõnde ja pleuriiti ehk põletikku. Mõnel juhul avaldub sarkoom alles pärast suure suuruse saavutamist. Nii hilise diagnoosimise tõttu on suur oht ägedate seisundite tekkeks, mis võivad viia elundi rebendini.

Põrna sarkoomi diagnoositakse ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja fluoroskoopia abil. Diagnoosi kinnitab biopsia ja koeproovi uurimine. Ravi hõlmab kirurgilist sekkumist ja kahjustatud organi täielikku eemaldamist. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravi määratakse, seda soodsam on prognoos ja seda kõrgem on patsientide elulemus.