Kopsuemfüseem - teabe ülevaade

Kopsuemfüseem on patoloogiline protsess, mida iseloomustab terminaalsete bronhioolide suhtes distaalselt paiknevate alveoolide laienemine ja millega kaasnevad alveoolide seinte (kopsukude elastsete kiudude) destruktiivsed muutused.

Kopsuemfüseemi levimus on üle 4% ja lahkamisandmete kohaselt registreeritakse seda 60%-l surnud meestest ja 30%-l naistest.

Kopsuemfüseemi esinemissagedus suureneb märkimisväärselt pärast 60. eluaastat. Kopsuemfüseem on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Päritolu järgi eristatakse primaarset (tõelist või idiopaatilist) kopsuemfüseemi, mille tüsistusena tekib bronhide obstruktsioon, ja sekundaarset (obstruktiivset) emfüseemi, mis raskendab kroonilise bronhiidi kulgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kopsuemfüseemi põhjused

Suitsetamist peetakse üheks agressiivsemaks teguriks krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ja eriti emfüseemi tekkes. Kopsuemfüseemi teke suitsetajatel on tingitud asjaolust, et tubakasuits põhjustab neutrofiilide migratsiooni hingamisteede terminaalsesse ossa. Neutrofiilid toodavad suures koguses proteolüütilisi ensüüme elastaasi ja katepsiini, millel on alveoolide elastsele alusele hävitav mõju.

Lisaks koguneb kroonilise suitsetamise korral alveolaarsetesse makrofaagidesse tubakasuitsu tõrv ja alfa1-antitrüpsiini moodustumine neis väheneb järsult.

Kopsuemfüseemi põhjused ja patogenees

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kopsuemfüseemi sümptomid

Emfüseemiga patsientide peamine kaebus on õhupuudus. Haiguse alguses tekib see ainult märkimisväärse füüsilise koormuse korral, seejärel, emfüseemi progresseerumisel, muutub see püsivaks. Bronhiaalse obstruktsiooni tekkega muutub õhupuudus ekspiratoorseks.

Primaarse kopsuemfüseemi korral esinev õhupuudus erineb sekundaarse emfüseemi korral esinevast õhupuudusest. Primaarse kopsuemfüseemi korral muutub hingamise iseloom: sissehingamine muutub sügavaks ja väljahingamine pikaks, suletud huulte kaudu. Patsiendid püüavad väljahingamisel suurendada rõhku hingamisteedes, mistõttu väljahingamisel sulgevad nad suu veidi ja ajavad põsed ette, mis vähendab väikeste bronhide väljahingatavat kokkuvarisemist. Selline hingamine meenutab pahvimist.

Kopsuemfüseemi sümptomid

Kopsuemfüseemi diagnoosimine

Kopsude ja südame röntgenuuring. Kopsuemfüseemi iseloomulikeks tunnusteks on diafragma kupli madal asend ja selle lamenemine, diafragma märgatavalt vähenenud liikumine; kopsuväljade suurenenud õhulisus; retrosternaalse ruumi suurenemine (Sokolovi märk); veresoonte varjude vähenemine kopsuväljades (veresoonte muster muutub niiditaoliseks ja nõrgeneb oluliselt perifeeria suunas). Südame vari on kitsenenud, pikenenud ("langev süda").

Kopsuemfüseemi iseloomustab kopsukoe hüperõhulisus, veresoonte mustri ammendumine ja bullad on tavapärase röntgenuuringuga võrreldes selgelt nähtavad.

Kroonilise bronhiidi korral ilmneb bronhide seina suur tihedus ja infiltratsioon mööda bronhe.

Emfüseem - diagnoosimine

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]