kõri ja hingetoru vigastused (traumad).

Kõri ja hingetoru kahjustus (vigastus), kõri ja hingetoru haavad - kahjustus, mis tekib mis tahes eseme või aine otsese või kaudse mõju tagajärjel organile.

RHK-10 kood

• S10 Kaela pindmine vigastus.
  • S10.0 Kõri kontusioon.
  • S10.1 Muud ja täpsustamata kurgu pindmised vigastused.
  • S10.7 Kaela mitmed pindmised vigastused.
  • S10.5 Kaela teiste osade pindmine vigastus.
  • S10.9 Kaela täpsustamata osa pindmine vigastus.
• S11 Lahtine kaelahaav.
  • S11.0 Lahtine haav, mis haarab kõri ja hingetoru.
  • S27.5 Hingetoru rindkereosa lahtine haav.
  • S11.8 Kaela teiste osade lahtine haav.
• S14 Närvide ja seljaaju vigastus emakakaela tasandil.
  • S14.0 Emakakaela seljaaju kontusioon ja turse.
  • S14.1 Emakakaela seljaaju muud ja täpsustamata vigastused.
  • S14.2 Emakakaela närvijuure vigastus.
  • S14.3 Õlapõimiku vigastus.
  • S14.4 Kaela perifeersete närvide vigastus.
  • S14.5 Emakakaela sümpaatiliste närvide vigastused.
  • S14.6 Kaela muude ja täpsustamata närvide vigastus.
• S15 Veresoonte vigastus kaelapiirkonnas.
  • S15.0 Unearteri vigastus.
  • S15.1 Lülisambaarteri vigastus.
  • S15.2 Välise kägiveeni vigastus.
  • S15.3 Sisemise jugulaarveeni vigastus.
  • S15.7 Mitme veresoone vigastus kaelapiirkonnas.
  • S15.8 Muude veresoonte vigastus kaelapiirkonnas.
  • S15.9 Täpsustamata veresoone vigastus kaelapiirkonnas.
• S16 Kaelapiirkonna lihaste ja kõõluste vigastus.
• S17 Kaela muljumisvigastus
  • S17.0 Kõri ja hingetoru muljumisvigastus.
  • S17.8 Muude osade purustamine
  • S17.9 Kaela täpsustamata osa muljumisvigastus.
• S.18 Traumaatiline amputatsioon kaelapiirkonnas.
• S19 Muud ja täpsustamata kaelavigastused.
  • S19.7 Kaela mitmed vigastused.
  • S19.8 Muud täpsustatud kaelavigastused.
  • S19.9 Täpsustamata kaelavigastus.

Epidemioloogia

Hingamisteede ja seedetrakti, suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustustega läbistavate haavade esinemissagedus on 5–10% kõigist rahuaegsetest vigastustest. Kõrivigastused – 1 juhtum 25 000 visiidi kohta igat tüüpi vigastuste korral. 30%-l läbistavate haavadega patsientidest on vigastused mitmekordsed. Kaela läbistavate haavade üldine suremus on 11%; suurte veresoonte kahjustusega haavade puhul – 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused kõri- ja hingetoru vigastused

Üldise kaelavigastusega võib kaasneda kõri ja hingetoru trauma. Suletud larüngotrahheaalsete vigastuste põhjuste hulka kuuluvad rusika- või esemelöök, autoõnnetused, kägistamiskatsed ja nüri jõuga rindkere vigastus. Läbistavad haavad on tavaliselt noa- või kuulihaavad. Need on tavaliselt kombineeritud vigastused.

Sisemise trauma korral tekivad kõri ja hingetoru isoleeritud vigastused. Kõri ja hingetoru sisemine trauma on sageli iatrogeenne (intubatsioon, pikaajaline kunstlik ventilatsioon). Kõri ja hingetoru vigastus on võimalik igasuguste kõri manipulatsioonide korral, sealhulgas endoskoopiliste uuringute ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Teine kõri ja hingetoru sisemise trauma põhjus on võõrkeha (kalaluu, proteeside osad, lihatükid jne) sattumine.

Kõri ja hingetoru kahjustused (vigastused) - põhjused ja patogenees

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid kõri- ja hingetoru vigastused

Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub kaela organite ja struktuuride kahjustuse astmest, patsiendi üldseisundist, mida mõjutavad löögi ulatus ja traumaatilise tekitaja iseloom. Kõri ja hingetoru traumaatilise kahjustuse esimene ja peamine sümptom on erineva raskusastmega hingamisfunktsiooni häire. Hingamispuudulikkus võib tekkida kohe pärast traumaatilise teguriga kokkupuudet või hiljem suureneva turse, hematoomi ja kudede infiltratsiooni tõttu.

Düsfoonia on tüüpiline kõri, eriti selle häälesektsiooni kahjustuse korral. Häälekvaliteedi halvenemine võib olla äkiline või järkjärguline. Hingetoru kahjustuse või kõri kahepoolse halvatuse korral koos valendiku stenoosiga kannatab häälefunktsioon vähemal määral.

Kõri ja hingetoru kahjustus (vigastus) - sümptomid

Diagnostika kõri- ja hingetoru vigastused

Vigastuse aja selgitamine, traumaatilise tekitaja üksikasjalikud omadused ja vigastusmehhanism on olulised tegurid kaelaõõnesorganite struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustuste hindamisel.

Füüsiline läbivaatus hõlmab üldist läbivaatust ja patsiendi üldise somaatilise seisundi hindamist. Kaela uurimisel hinnatakse vigastuse olemust ja haavapinna seisundit ning tuvastatakse hematoomid. Kaela palpatsioon võimaldab määrata kõri ja hingetoru skeleti terviklikkust, tihenduspiirkondi, krepitatsioonitsoone, mille piirid märgitakse üles, et jälgida emfüseemi või pehmete kudede infiltratsiooni dünaamikat. Läbistavate haavade korral on haavakanali sondeerimine mõnikord lubatud. Manipuleerimine tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, kuna on võimalik tekitada täiendavaid iatrogeenseid vigastusi.

Kõri ja hingetoru kahjustused (vigastused) - diagnostika

Sõelumine

Enamikul patsientidest on kõri ja hingetoru traumaatilise vigastuse kliinilisi tunnuseid, mis avalduvad hingamisraskuste, kaelavalu, häälekähedusena ja nahahematoomidena, lihtne diagnoosida. Kuid kõiki patsiente, isegi ilma ülaltoodud sümptomiteta, kes on saanud mis tahes etioloogiaga välise kaela-, rindkere- või sisemise kõri- ja hingetoru trauma, tuleks uurida kaela õõnesorganite ja pehmete kudede struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustuste suhtes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ravi kõri- ja hingetoru vigastused

Kaelatrauma korral väheneb püsivate struktuurimuutuste ja funktsionaalsete häirete tõenäosus õige ja õigeaegse abiga. Kõri- ja hingetorutrauma ravimeetodid sõltuvad vigastuse ajastusest, iseloomust ja traumaatilisest tekitajast, kaela organite ja pehmete kudede kahjustuse ulatusest ning patsiendi seisundi raskusest.

Kõri ja hingetoru avatud ja suletud vigastuste ravitaktika on erinev. Lahtised haavad ja ulatuslikud kõri vigastused koos sisemise hematoomi tekkega on hingamishäirete tekke seisukohast kõige ohtlikumad ja enamasti vajavad kirurgilist ravi.

Kõri ja hingetoru kahjustused (vigastused) - ravi