Krooniline lihtne (mitteobstruktiivne) bronhiit

Kroonilist lihtsat (mitte-obstruktiivset) bronhiiti iseloomustab limaskesta, peamiselt suurte ja keskmiste bronhide difuusne põletik, millega kaasneb bronhide näärmete hüperplaasia, lima hüpersekretsioon, röga viskoossuse suurenemine (düskriinia) ja bronhide puhastus- ja kaitsefunktsiooni häire. Haigus avaldub köhana koos mukopurulentse röga eraldumisega.

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi levimus täiskasvanud elanikkonna seas on üsna kõrge ja ulatub 7,3–21,8%-ni. Mehed moodustavad kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientide koguarvust üle 2/3. Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit saavutab oma suurima levimuse meestel 50–59-aastaselt ja naistel 40–49-aastaselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonilise lihtsa bronhiidi põhjused ja patogenees

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidi tekkes on oluline mitu tegurit, millest peamine on ilmselt tubakasuitsu sissehingamine (aktiivne ja passiivne suitsetamine). Bronhide limaskesta pidev ärritus tubakasuitsuga viib sekretoorse aparaadi ümberkorraldumiseni, hüperkriiniani ja bronhisekreetide viskoossuse suurenemiseni, samuti limaskesta ripsmelise epiteeli kahjustumiseni, mille tulemuseks on bronhide mukotsiliaarse transpordi, puhastus- ja kaitsefunktsioonide häirumine, mis aitab kaasa limaskesta kroonilise põletiku tekkele. Seega vähendab tubakasuitsetamine limaskesta loomulikku vastupanuvõimet ja soodustab viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide patogeenset toimet.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - põhjused ja patogenees

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi kliinilist kulgu iseloomustavad enamasti pikad stabiilse kliinilise remissiooni perioodid ja haiguse suhteliselt haruldased ägenemised (mitte rohkem kui 1-2 korda aastas).

Remissiooni staadiumi iseloomustavad vähesed kliinilised sümptomid. Enamik kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidi all kannatavaid inimesi ei pea end üldse haigeks ning perioodiliselt esinev rögaga köha on seletatav tubaka suitsetamise harjumusega (suitsetaja köha). Selles faasis on köha sisuliselt haiguse ainus sümptom. See tekib kõige sagedamini hommikul pärast und ja sellega kaasneb mõõdukas lima või mukopurulentse röga eritumine. Köha on nendel juhtudel omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab eemaldada bronhidesse öösel kogunenud liigse bronhisekreedi ja peegeldab patsiendi juba olemasolevaid morfofunktsionaalseid häireid - bronhisekreedi hüperproduktsiooni ja mukotsiliaarse transpordi vähenenud efektiivsust. Mõnikord provotseerib sellist perioodilist köha külma õhu sissehingamine, kontsentreeritud tubakasuitsu või märkimisväärne füüsiline koormus.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - sümptomid

Kroonilise lihtsa bronhiidi diagnoosimine

Katarraalse endobronhiidiga ei kaasne tavaliselt kliinilises vereanalüüsis diagnostiliselt olulisi muutusi. Mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule ja ESR kerge tõusuga viitab reeglina mädase endobronhiidi ägenemisele.

Diagnostilise väärtusega on ägeda faasi valkude (alfa1-antitrüpsiin, alfa1-glükoproteiin, a2-makroglobuliin, haptoglobuliin, tseruloplasmiin, seromukoid, C-reaktiivne valk) seerumitaseme, samuti koguvalgu ja valgufraktsioonide määramine. Ägeda faasi valkude, a2- ja beetaglobuliinide taseme tõus näitab põletikulise protsessi aktiivsust bronhides.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - diagnoosimine

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kroonilise lihtsa bronhiidi ravi

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidi ägenemisega patsientidele ravi määramisel on vaja ette näha meetmete komplekt, et tagada:

• ravi põletikuvastane toime;
• bronhide drenaažifunktsiooni taastamine;
• joobeseisundi vähendamine;
• võidelda viirusnakkuse vastu.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit - ravi