Kroonilised neeluhaigused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Väljend "neelu kroonilised haigused" peegeldab kollektiivset kontseptsiooni, mille ainus ühendav tunnus näib olevat see, et kõik sellesse klassi kuuluvad haigused kestavad pikka aega (kuid ja aastaid). Põhimõtteliselt on see nii tõsi kui ka vale, sest tegelikult määrab haiguse kestuse suur hulk ja mitmekesised tegurid, nagu etioloogia, patogenees, patomorfoloogia, kliinilised vormid ja kliiniline kulg jne. Neeluhaiguste jagamisel ägedateks ja kroonilisteks tuleb meeles pidada silmapaistvate vene teadlaste I. R. Petrovi ja Ja. L. Rapoporti (1958) väljendatud põhimõttelist seisukohta.

"Õigem oleks öelda, et kõik haigused jagunevad valdavalt ägedateks ja valdavalt kroonilisteks, kuna on haigusi, mis tavaliselt kulgevad ägedalt, nagu ka neid, mille puhul on reegliks krooniline, pikaajaline kulg. Seega on äge või krooniline kulg tavaliselt antud haiguse omadus; krooniline kulg on vaid aeg-ajalt ägeda haiguse pikaajaline vorm" - "Ägeda ja kroonilise haiguse määramisel ei võeta arvesse ainult selle kestust. Haiguse kõigi sümptomite kiire suurenemine ja sama kadumine on ägeda haiguse kõige olulisem tunnus; samamoodi on nende sümptomite pikk kestus kroonilise haiguse kõige olulisem tunnus. Oluline erinevus ägeda ja kroonilise haiguse vahel on aga see, et teatud, enam-vähem piiratud aja jooksul arenedes kaovad lõpuks kõik ägeda haiguse nähtused. Kroonilise haiguse puhul pole äärmiselt iseloomulik mitte ainult pikk kulg; "Haiguse nõrgenemise perioodide, mõnikord isegi näilise taastumise vaheldumine ägenemise perioodidega, haiguse ägedate sümptomite puhangutega on oluline. Sellise ägenemise ajal tekib sageli surm kroonilise haiguse tagajärjel."

Ülaltoodud tsitaadist järeldub mitmeid otseseid ja kaudseid järeldusi. Esiteks on haiguse krooniline kulg üks selle omadustest, mis sõltub mitte ainult patogeeni patogeensetest omadustest, mis on looduse poolt antud just sellise haiguse tekitamiseks, vaid ka makroorganismi omadustest, mille abil ta korraldab patoloogilist protsessi nende evolutsiooniliselt kujunenud kaitsemehhanismide ja reaktsioonide raames, mis on sellele patoloogilisele protsessile kõige adekvaatsemad. Teiseks, patoloogilise protsessi korraldamisega makroorganism "kronomeetrib" seda, määrates selle kestuse sõltuvalt saavutatud efektist. Kolmandaks, selle kestuse piiri määravad paljud tegurid: patoloogilise agendi virulentsus, selle vastupanuvõime võitluses organismi kaitsvate tegurite vastu, nende tegurite endi "ohutusvaru" jne, st haiguse staatus kroonilise patoloogilise protsessina on paljude vastandlike süsteemide koostoime funktsioon, mis koos moodustavad selles grandioosses "hea ja kurja" võitluses osalevate elementide (struktuuriliste, humoraalsete, bioelektriliste) olemuse. Neljandaks: ilma organismita pole haigust; Ilma selle iseorganiseerumiseta ja kaugelt tundmatutest reservidest, mida nimetatakse kaitsemehhanismideks, tulenevana ei saaks eksisteerida selline suurejooneline "lahing" nagu makro- ja mikroorganismi vastastikmõju, mida nimetatakse patoloogiliseks protsessiks. Järelikult on just organism see "jõud", mis võtab enda kanda kõik selle protsessi üksikasjad. Ja lõpuks, viiendaks: vastandlike jõudude tasakaalus on ajafaktoril suur tähtsus, mängides peaaegu kõigil juhtudel makroorganismi poolel, sest ainult aeg annab organismile võimaluse sisse lülitada üha uusi kaitsemehhanisme, täiendada "lahinguväljal langenud sõdureid", tugevdada oma reduute ja koguda üha uusi reserve, nõrgestades seeläbi vaenlast, viies ta avirulentsuse ja surma seisundisse. Kõigest eelnevast jõuame järeldusele, et aeg kroonilise haiguse korral: a) on organismi multifaktoriaalse mõju funktsioon patoloogilisele protsessile ja b) see on organismi strateegia võitluses infektsiooni vastu, selle kaitsemehhanism ja liitlane. Need postulaadid ei vaja erilist tõestust, kuigi kahtlejatele tuleks tuua üks näide: ägeda leukeemia üleminek kroonilisse staadiumi pikendab patsiendi eluiga, paneb haiguse taanduma.

See abstraktne ekskurs „meditsiinilise aja“ „filosoofiasse“ on vaid lühike etüüd väga olulisele probleemile, mida võiks sõnastada kui „haigus ja selle aeg“. Kuid meie eesmärk oli teistsugune: demonstreerida kroonilise patoloogilise protsessi äärmiselt keerulist kujunemist, mille mustreid tuleb arvestada mis tahes teadusliku meditsiinilise klassifikatsiooni koostamisel, näidata raskusi, millega võib kokku puutuda kurgu krooniliste haiguste klassifikatsiooni väljatöötamise teel.

Neelu krooniliste mittespetsiifiliste (vulgaarsete) haiguste loetelu

• Krooniline farüngiit:
  • krooniline difuusne katarraalne farüngiit;
  • krooniline piiratud katarraalne farüngiit:
    • krooniline katarraalne epifarüngiit;
    • krooniline katarraalne mesofarüngiit;
    • krooniline katarraalne hüpofarüngiit;
  • krooniline difuusne hüpertroofiline farüngiit;
  • krooniline difuusne atroofiline farüngiit;
  • krooniline granuleeritud farüngiit;
  • neelu ozena;
  • farüngokeratoos.
• Neelu üksikute lümfadenoidsete moodustiste krooniline põletik:
  • krooniline tonsilliit;
  • krooniline adenoidiit;
  • keele mandlite krooniline põletik;
  • kuulmistoru mandlite krooniline põletik.
• Neelu üksikute lümfadenoidsete moodustiste hüpertroofia (mittepõletikuline iseloom):
  • palatinaalsete mandlite hüpertroofia;
  • neelu mandlite hüpertroofia (adenoidsed taimestikud);
  • keele mandlite hüpertroofia;
  • munajuhade mandlite hüpertroofia.

See loetelu hõlmab multimodaalseid patoloogilisi protsesse, mille peamine omadus on nende krooniline iseloom, seega ei saa see loetelu väita, et see on klassifikatsiooni „auaste”.

Ülaltoodud haiguste loetelu üldiselt iseloomustades tuleb märkida, et paljud neist on vaid ühe patoloogilise protsessi ülemineku etapid teisteks. Need haigused ei kujuta endast „vankumatut“, muutumatut patoloogilist seisundit, vaid võivad „üle minna“ ühest teise, sõltuvalt paljudest sisemistest ja välistest teguritest, mis mõjutavad käimasolevat patoloogilist protsessi. Seega võib difuusse katarraalse farüngiidi lõppseisundiks olla piiratud või difuusne sub- või atroofiline farüngiit, krooniline hüpertroofiline farüngiit võib esineda samaaegselt kroonilise granulaarse farüngiidiga ning tonsilliit, mis on jõudnud suulae mandlite hüpertroofia faasi ja ravitud mittekirurgiliste meetoditega, säilitab suulae mandlite arm-parenhümatoosse hüpertroofia jne. Seega on sellel klassifikatsioonil suuresti didaktiline eesmärk, kuigi see mängib olulist rolli töödiagnoosi koostamisel, mille põhjal töötatakse välja patsiendi ravitaktika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]