Kähisev hääl lapsel: miks ja mida teha?

Käre hääl lapsel on murettekitav märk, mis võib viidata kas ajutisele, mööduvale füsioloogilisele seisundile või tõsisele haigusele.

Meditsiinilises terminoloogias defineeritakse seisundit nimega "hääle kähedus" kui ühte düsfoonia liiki. Düsfoonia on omakorda kvalitatiivne muutus, kui laps räägib, imik teeb hääli, kuid hääle tämber, helitugevus ja helispekter muutuvad. Kähedus ei ole haigus, vaid sümptom, seega mida varem vanemad sellele tähelepanu pööravad, seda kiiremini ja lihtsam on põhjuseid kõrvaldada. See on eriti oluline, kui alla 2-3-aastasel lapsel on hääle kähedus.

Epidemioloogia

Sümptomit "kähe häälega lapsel" esilekutsuvate haiguste epidemioloogia sõltub otseselt konkreetsest diagnoosist. Kõige sagedamini põhjustab kähedust larüngiit, selle erinevad vormid. Põletikuline protsess areneb lapse kõris, põletiku taustaks võib olla primaarne nakkushaigus, külmetushaigused. Harvemini on larüngiit põhjustatud hääle ülekoormusest, füüsilisest tegurist. Üldiselt arvatakse lastepraktikas, et peaaegu kõik häälepaelte põletikud on larüngiit kui spetsiifiline ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) tüüp. Kõige ohtlikum larüngiidi vorm on see, kui kõri limaskest paisub ja aheneb, lisaks sellele märkavad vanemad, et lapse hääl on kähe, laps hingab raskelt, neelab toitu ja mõnikord ka vedelikku. Selline stenootiline põletikuvorm nõuab viivitamatut arstiabi.

Düsfoonia ja häälekäheduse põhjuste epidemioloogia:

1. Nakkuse kandja on tavaliselt juba haige inimene. Pole juhus, et ARVI on lasteasutustes nii levinud; üks laps võib nakatada tosinat teist, eriti kui nakkus esineb katarraalses vormis (CRS - katarraalne respiratoorne sündroom).
2. Nakkusliku põletiku põhjustaja vabaneb 7–10 päeva jooksul, võimalik on retsidiiv ja uuesti nakatumine, mille käigus nakkusetekitaja (viiruse) vabanemine väheneb 3–4 päevani.
3. Kui nakkuse kandja põeb ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni ilma katarraalsete sümptomiteta, on ta epidemioloogiliselt teistele suhteliselt ohutu.
4. Viirus levib standardsel viisil - õhus levivate piiskade kaudu.
5. Kõige haavatavamad on ühe- kuni viieaastased lapsed. Imikutel on spetsiifiline immuunkaitse, kui neid rinnaga toidetakse. Pudeliga toidetavad lapsed on nakkusohus. Alla 4-5 kuu vanused imikud haigestuvad ARVI-sse harva.
6. Sümptomi "kähe hääl lapsel" levimus on tingitud hooajalisusest. Lapsed haigestuvad sageli külmal aastaajal, kuid massilise nakkuse puhangud võivad olla juhuslikud (äkilised, ilma ilmse põhjuseta).
7. Sügisel diagnoositud paragripi juhtumid on seotud 1. ja 2. tüüpi viirustega, kevadisi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone iseloomustab 3. tüüpi viiruse tuvastamine.
8. Düsfoonia ehk hääle kähedus, mis ei ole seotud viirusliku etioloogiaga, on statistiliselt seotud eelkooli- ja kooliasutustega. Häälepaelte füüsiline ülekoormus "kodustel" lastel on vähem levinud kui lasteaedades käivatel eelkooliealistel lastel.
9. Käheduse sümptomite põhjuste hulgas on esikohal äge larüngiit, millele järgneb stenoosi tunnustega larüngotrakeiit, kolmandal kohal on sidemete funktsionaalne ülekoormus ja hääle mutatsioon puberteedieas (poistel) ning nimekiri lõpeb kroonilise larüngiidi ja hääleaparaadi kaasasündinud patoloogiatega, sealhulgas papillomatoos, parees ja armi stenoos.
10. Peaaegu kõiki häälehäireid ja kurguhaigusi ravib eriarst - otolarüngoloog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused hääle kähedus

Lapse käheda hääle põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik arsti konsultatsioon; reeglina tegeleb nende probleemidega esialgu lastearst, kes saab lapse suunata kõrva-nina-kurguarsti (otolarüngoloogi) juurde.

Otolarüngoloogias on düsfoonia klassifikatsioon etioloogiliste tunnuste järgi tüübi järgi:

• Funktsionaalsed tegurid. Hääleaparaadi ületreening, kui laps räägib valjult ja pikka aega, karjub
• Viirusliku, põletikulise etioloogiaga haigused
• Psühhogeensed põhjused - stress, hirm, tugev šokk
• Kõri vigastused
• Vanusega seotud, füsioloogiline häälepaelte nõrkus
• Endokriinsüsteemi talitlushäiretega seotud haigused
• Kaasasündinud patoloogiad

Ainult spetsialist saab välja selgitada, miks lapsel on kähe hääl; arst, nagu keegi teine, teab, et düsfoonia põhjused võivad olla tingitud vanusest, olukorrast või haigusest. Vaatleme põhjuseid üksikasjalikumalt ja proovime vastata küsimusele - miks on lapsel kähe hääl?

1. Kähedus väga väikestel lastel, vastsündinutel. Hääleaparaadi kaasasündinud, funktsionaalsed ja omandatud anomaaliad:
   • Cri-du-chat'i sündroom on kaasasündinud kromosomaalne häire, mis õnneks on üsna haruldane. Seda diagnoositakse ainult koos haiguse klassikaliste tunnuste ja geneetilise testimisega.
   • Pärilike kromosomaalsete häiretega seotud sündroomid - Downi sündroom, Williamsi sündroom, Pfeifferi sündroom. Lapse kähe hääl on vaid üks sümptomitest; geneetiliste moonutuste korral on mainitud sündroomide iseloomulikumaid tunnuseid.
   • Omandatud meningiit või entsefaliit, kui lapse häälekähedus on põhjustatud nii haigusest endast kui ka häälepaelte ülekoormusest karjumise ja nutmise tõttu
   • Imiku häälepaelte funktsionaalne ülepinge, kui ta nutab nälja, ebamugavuse, külma või niiskuse tõttu
   • Hääleaparaadi kaasasündinud atoonia või ühepoolne halvatus, sellised seisundid kipuvad iseenesest paranema, mis on tõenäoliselt seotud lapse kõigi süsteemide ja organite vanusega seotud arenguga.
   • GERD ehk imikutel esinev füsioloogiline gastroösofageaalne reflukshaigus, millega kaasneb kähe hääl, on seletatav kõri ebanormaalse ehituse ja arenguga – larüngomalaatsiaga.
2. Vanematel lastel võib kähe hääl olla seotud kahe põhjuse kategooriaga: funktsionaalsed ja orgaanilised. Loomulikult mööduvad funktsionaalsed seisundid kiiremini ja praktiliselt ei vaja ravi, samas kui viiruste ja põletikega seotud haigused vajavad ravi, sealhulgas ravimitega ravi.
3. Miks on lapsel kähe hääl? Võib-olla seetõttu, et ta viibib pikka aega ja pidevalt suitsuses keskkonnas. Äge suits mõjutab negatiivselt kõri limaskesta ja hingamissüsteemi. Kõik see viib tursete tekkeni, soodustab sõlmede teket häälepaeltel ja provotseerib hääle kähedust.
4. Psühho-emotsionaalsed põhjused. Laps ei ole lihtsalt hirmul, vaid ka šokeeritud, ta on stressis. Kui samal ajal tekib kõri lihaskoe spasm, on hääle ajutine kähedus peaaegu vältimatu.
5. Liigne häälepinge, mis on võimalik, kui laps tegeleb vokaaliga, täidab sageli ja pikka aega laulmisülesandeid. See seisund on tüüpiline paljudele vokalistidele.
6. Valju karjumine, pikaajaline nutt, mille puhul hääleaparaat on üle pingutatud, sidemed puudutavad ja vigastavad, kahjustavad üksteist
7. Viirusliku või põletikulise etioloogiaga haigused, kõikvõimalikud ägedad hingamisteede viirusnakkused. Hääleaparaadi voldid asuvad kõri kõhrekoe vahel. Igasugune hingamisteede põletik provotseerib paratamatult häälepaeltes patoloogilise protsessi. See võib olla trahheiit, larüngiit, farüngiit, aga ka tonsilliit, bronhiit, gripp ja muud haigused, mida me allpool käsitleme.

Riskitegurid

Lapse hääl ei ole lihtsalt suhtlusviis, vaid ka emotsioonide väljendamise vahend. Lapse hääl on kähe – see sümptom tähendab, et beebi hääleaparaat on ohus. Riskifaktorid võivad olla erinevad, enne nende loetlemist peaksite mõistma, kuidas on üles ehitatud lapse sidemed, kõri ja kuidas need arenevad.

Varajases eas on kõri üsna spetsiifiline – see asub veidi kõrgemal kui täiskasvanutel. See kehtib eriti imikute kohta, kes kasutavad kõri samaaegselt hingamiseks ja neelamiseks. Lapse neel on omakorda algselt koonuse kujuline, mis vanusega järk-järgult silindrilise kuju omandab. Nii nagu lapse kõri, neelu ja sidemed, on ka need spetsiifilised. Vastsündinutel on need väga väikesed – kuni 8 millimeetrit, sidemed kasvavad koos kehaga ja puberteediikka jõudes ulatuvad 17–22 millimeetrini. Kõik need tegurid mõjutavad lapse hääle fonatsiooniomadusi, selle tämbrit, helitugevust ja muid parameetreid. Igasugune ülepinge, bakteriaalne või viirusnakkus võib mõjutada hääleaparaati ja põhjustada sümptomit, mida defineeritakse kui "lapse hääle kähedus".

Riskifaktorid, mis peaksid tähelepanelikke vanemaid hoiatama:

• Hääl muudab oma tämbrit, muutub karedaks, madalaks
• Köha omandab "haukumise" iseloomu
• Lapse hingamine muutub raskeks ja kostab viletavat häält.
• Hingamisel lapse rindkere tõuseb ja langeb selgelt
• Lapsel on neelamisraskused ja ta kaotab isu.
• Hingamisel suureneb lapse süljeeritus

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla mööduvad, kuid tuleb arvestada lapse kõri kitsast asust, hääleaparaadi füsioloogilisi iseärasusi ja ohtu, et paistes kõri võib hingamisvõime täielikult blokeerida. Isegi kroonilist larüngiiti, mis on enamasti häälekäheduse algpõhjus, peetakse samuti haiguseks, mis nõuab arsti konsultatsiooni, läbivaatust ja piisavat ravi.

Eriti ohtlikud on kõri stenoosi riskifaktorid, mis võivad tekkida kõrge palavikuga kaasneva larüngiidi korral. Kõri limaskest muutub põletikuliseks, paistes, hingamine muutub raskeks ja katkendlikuks. Väga ohtlik on stenoosi raske vorm, mis võib viia hingamisseiskuseni. Riskikategooriasse kuuluvad eelkõige vastsündinud, kelle hingamis- ja hääleaparaat pole veel välja arenenud, voltide kude on väga lõtv ja väga tundlik iga negatiivse protsessi suhtes. Kui alla üheaastane laps on kähedaks muutunud, peaksid vanemad viivitamatult pöörduma lastearsti või raviarsti poole.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Patogenees viitab pigem algpõhjuste kirjeldamisele, mis provotseerivad sümptomit – lapse hääle kähedust. Kõige sagedamini viitab hääle kähedus sümptomina hingamisteede viirusnakkustele või larüngiidile. Statistika näitab, et erinevat tüüpi häälehäirete arv lastel suureneb iga aastaga. See on eriti tüüpiline koolilastele, mis on tingitud suhtlusprotsessidest (laps räägib üha sagedamini eakaaslastega, vastab tunnis, reageerib emotsionaalselt negatiivsetele või positiivsetele sündmustele koolielus).

Üldiselt võib häälehäired, sealhulgas kähedus, jagada järgmistesse rühmadesse:

• Hääle tämbri, rikkuse ja helitugevuse muutused
• Kvalitatiivsed muutused - hääle kähedus (düsfoonia)
• Hääle resonantsi muutused (laps räägib justkui "läbi nina" - hüper- või hüponasaalsus)

Käheduse (düsfoonia) patogenees ja etioloogia on tavaliselt seotud järgmiste põhjustega:

• Psühhogeensed tegurid
• Endokriinsed häired
• Traumaatilised tegurid
• Infektsioonid

Üha sagedamini avastavad arstid lastel nn lauljasõlmi, polüüpe sidemete keskmises tsoonis ja sümptomil „kähe hääl lapsel“ võib olla GERD-iga (gastroösofageaalne refluks) seotud algpõhjus – nn reflukslarüngiit. Kähedust põhjustavad sõlmed on tüüpilised emotsionaalsetele lastele, kes reageerivad sündmustele kiiresti ja ägedalt karjumise formaadis. Selline laps võib olla psühho-emotsionaalses sfääris labiilne, mõnikord agressiivne, erutuv. Väikelaste sõlmeline tegur kaob sageli puberteedi saabudes iseenesest, kuid see ei tähenda, et düsfooniat ei vaja ravi. Vajalik on nii ravimite korrigeerimine kui ka konsultatsioonid laste neuroloogi ja psühholoogiga.

Üks haruldastest põhjustest, mida siiski tasub mainida, on korduv kõri papillomatoos. Kui vanemad märkavad, et väike laps on kähedaks muutunud ja kähedus süveneb, peaksid nad kõhklemata pöörduma lastearsti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Sümptomi progresseeruv dünaamika viitab kõri stenoosi tekkele, mis on eriti ohtlik juhtudel, kui lapse kurk on "soojaks kuumenenud". See suurendab turset ja kiirendab healoomuliste väikeste kasvajate kasvu. Mõnikord peavad arstid papilloomide eemaldamiseks pöörduma kirurgilise sekkumise poole, mille tagajärjel sümptom "laps on kähedaks muutunud" ei kao, kuna operatsioon on armistumine ja armistumine on häälepaelte lokaalne stenoos.

Samuti võib hääle kähedus olla põhjustatud trahheiidist, nii selle ägedast kui ka kroonilisest vormist, see on eriti iseloomulik larüngotrakeiidile. Patogeneetiliselt on trahheiidi kähedus seletatav veresoonte laienemise ja limaskesta tursega, mis ei saa jätta mõjutamata häälefunktsiooni.

Käheduse tunnust esilekutsuvate haiguste patogenees on otseselt seotud algpõhjusega, mis omakorda võib olla nii funktsionaalne kui ka patoloogiline. Viiruslik larüngiit on selles mõttes endiselt "liider", millele järgnevad ARVI, ARI, seejärel B-tüüpi viiruse (Haemophilus influenza) põhjustatud epiglottiit ning rida lõpetavad psühhogeensed ja füsioloogilised tegurid. Õnneks diagnoositakse teisi haigusi palju harvemini.

[ 9 ]

Sümptomid hääle kähedus

Iga tähelepanelik lapsevanem märkab märke, et laps on haige. Käheda hääle sümptomid lapsel on üsna tüüpilised:

• Laps võib kurta kurguvalu või -valulikkuse üle.
• Alguses hääl nõrgeneb ja muutub vaiksemaks.
• Laps hakkab köhima.
• Toidu neelamisel võib esineda raskusi.
• Beebi kurdab kurguvalu.
• Sageli kaasneb sümptomiga „lapse hääl on kähe” kehatemperatuuri tõus.
• Beebil võib olla peavalu, ta võib muutuda letargiliseks ja apaatseks.
• Visuaalselt võivad vanemad märgata kurgu punetust.

Sümptom – lapse kähe hääl – on tegelikult üks esimesi haiguse tunnuseid, milleks on kõige sagedamini larüngiit. Larüngiidi kliinilisi ilminguid iseloomustab see, et laps muutub loiuks, väsib kiiresti, kaotab aktiivsuse. Üsna sageli esineb mööduvat kehatemperatuuri tõusu. Kui vanemad pöörduvad arsti poole ja last uuritakse vastavalt kõigile reeglitele, näitavad vereanalüüsid selgelt põletikulise protsessi näitajaid: – leukotsüütide taseme tõusu ja kiirenenud ESR-i.

Käheda hääle sümptomid lapsel sõltuvad põletikulise protsessi asukohast. Kõige sagedamini on mõjutatud kõri kohal asuv piirkond, veidi harvemini kurgu tagaosa, need põletikud mõjutavad toidu neelamisprotsessi, provotseerivad valu söömisel. Lisaks valule ja "käheda hääle" sümptomile võib laps kurta raskustunnet rinnus, hingamisraskusi, rahutut und. Hingamisprobleeme põhjustavad kurgu limaskesta turse, plica vocalise (häälepaela) ahenemine ja spasm. Ägeda larüngiidiga võib kaasneda suukuivus, kähedus, sagedane köha ja isegi abstsess häälepaelte piirkonnas, see seisund nõuab lapse kohest haiglaravi. Kroonilist larüngiiti iseloomustab pikaajaline kähedus, üldine väsimus ja halb enesetunne.

Lapse käheda hääle sümptomid sõltuvad otseselt põhihaiguse kliinilisest pildist; larüngiidi diagnoosimisel võib sümptomid tinglikult jagada järgmistesse kategooriatesse:

• Krooniline larüngiit, katarraalne vorm - pidev ärritus, kurguvalu, düsfoonia (muutunud tämber, kähe hääl). Lapsel võivad esineda ka aeglase põletikulise protsessi tunnused - subfebriilne temperatuur, unisus, peavalu. Valulik seisund ei kesta kauem kui 7-10 päeva, seejärel laps taastub, eeldusel, et ravi on piisav ja järgitakse kõiki arsti nõuandeid.
• Äge larüngiit kaugelearenenud ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärjel: kehatemperatuuri kõikumine, perioodiline köha ilma rögaerituseta, ebamugavustunne kurgus, valulikud aistingud, raskused toidu neelamisel, nõrgenenud vahelduv hingamine. Ravi on pikem, sageli kasutatakse füsioteraapiat. See haigusvorm kestab 7 kuni 15 päeva või kauem, kaasa arvatud taastumisperiood.
• Atroofiline larüngiit lastel on vähem levinud, sümptomiteks on pidev ebaproduktiivne köha, püsiv hääle kähedus. Seda tüüpi larüngiiti provotseerivad peamiselt funktsionaalsed tegurid - häälepaelte ärritus, nende ülekoormus (intensiivne hääletreening, häälepinge, karjumine). Seda ravitakse pikka aega, järjepidevalt, järgides õrna häälerežiimi, mida peetakse lastele üsna keeruliseks ülesandeks, arvestades nende vanusega seotud motoorset ja psühho-emotsionaalset aktiivsust.

[ 10 ]

Esimesed märgid

Haiguse esimesteks tunnusteks on see, mida vanemad nimetavad "lapse kähedaks hääleks". Reeglina on lapsed aktiivsed ega hakka kohe halva enesetunde üle kurtma, kuid sümptomid avalduvad kõnes. Enne kurguvalu tekib kõditav tunne ja valu toidu neelamisel, lapse hääl kaotab oma tavapärase tämbri ja helitugevuse - see muutub madalamaks, kähedaks. Meditsiinis nimetatakse hääleomaduste muutusi tavaliselt düsfooniaks. Kõnevõime täielikku kadu nimetatakse afooniaks. Lisaks kähedale häälele hakkab laps kergelt köhima, mis muutub kurnavaks kuivaks köhaks. Paljud lapsed kurdavad peavalude üle, väsivad kiiresti ja muutuvad loiuks. Esimesed tunnused on kõige murettekitavamad väga väikeste laste puhul. Neil on aktiivsed põletikulised protsessid, sageli ägedas vormis, mis on täis kõri limaskesta turset ja hingamisprobleeme. Tugev, kiire turse võib esile kutsuda sissehingamise häire, hingamisprotsess muutub katkendlikuks, lärmakaks. Beebi magab rahutult, sageli karjub, mis süvendab veelgi haiguse sümptomeid. Seda, mida pediaatrias nimetatakse valeks krupiks, peetakse üsna ohtlikuks, kriisiolukorraks ja see nõuab väikese patsiendi haiglaravi.

Esimesed nähud peamistest haigustest, mis põhjustavad häälekähedust:

1. Larüngiit (kõri põletik), larüngotrahheiit:

• Vale-kruup (sõnast krupp - kähendamine) on äge protsess, mis provotseerib ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, ägedaid hingamisteede infektsioone. Sümptomid - haukuv, iseloomulik, kähe köha, spetsiifiline vilistav heli sissehingamisel, palavik, hääle kähedus, üldine ebamugavustunne, halb enesetunne. Vale-kruup tuleks eristada tõsisemast, tervist ohustavast haigusest - difteeriast, tõelisest kruupist. Seetõttu peaksid haiguse esimesed nähud ajendama vanemaid näitama last arstile ja võtma kõik meetmed haiguse raviks.
• Krooniline larüngiit pikaajalise ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (paragripiviirused) taustal. Sümptomid: kurguvalu, isutus, neelamisraskused, aktiivsuse langus, kõne kähedus, sagedane köha, justkui kurgu "köhatamine". Seejärel muutub kuiv köha produktiivseks koos röga eritumisega.

1. Farüngiit (neelu limaskesta põletikuline protsess). Esimesed nähud sõltuvad farüngiidi tüübist:

• Äge, krooniline vorm ja nende tüübid:
  • viiruslik
  • allergiline,
  • seen-
  • bakteriaalne
  • neelupõletik, mis on seotud neeluvigastusega,
  • funktsionaalne,
  • atroofiline,
  • katarraalne
  • granuleeritud
  • segatüüpi.
• Kõige sagedamini esineb segavorm, mida iseloomustavad järgmised esialgsed kliinilised tunnused: kurguvalu, mööduv hääle kähedus, ärritus, kurguvalu, sagedane köha ilma rögaerituseta, mööduv kehatemperatuuri tõus ja kaela lümfisõlmed võivad olla suurenenud.

Lisaks hääle kähedusele võib lapsel esineda valu kätes ja jalgades (müalgia), esinevad kõik ägedatele viiruspõletikele iseloomulikud sümptomid, sh riniit, kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini, oksendamine ja lööve. Põhihaiguse kroonilised vormid väljenduvad vähem selgelt, kuid avalduvad paratamatult ka hääle käheduses ja valus kurgus või kõris.

[ 11 ], [ 12 ]

Üheaastasel lapsel on kähe hääl

Hääle kähedus üheaastasel lapsel võib seda sümptomit pidada haiguse selgeks kliiniliseks ilminguks. Alla 2,5-3-aastastel lastel on kõri kude väga haavatav, see on lõtv ja vormimata. Lisaks ei ole kõri anatoomiliselt veel arenenud ja on üsna kitsas. Igasugune põletikuline protsess kutsub esile limaskesta tihenemise ja turse ning põhjustab kähedust, õhupuudust kuni õhupääsu täieliku blokeerimiseni. Stenoosne larüngiit ehk vale-laudis on imikutele tõsine proovikivi. Kui üheaastasel lapsel on kähe hääl, peavad vanemad kiiresti pöörduma lastearsti poole ja võtma kõik meetmed lapse raviks. Kellel on oht ägeda obstruktiivse larüngiidi tekkeks?

• Lapsed vanuses 6 kuud kuni 2-3 aastat.
• Lapsed, kellel on anamneesis allergiliste haiguste risk (vanemad või üks vanematest on haiged).
• Ebapiisava või liigse kehakaaluga lapsed.
• Tümomegaaliaga (tüümuse näärme suurenemine) imikud.
• Soole düsbioosiga (düsbakterioos) põdevad lapsed.

Millised sümptomid peale märgi "lapse hääl on kähe" võivad viidata larüngiidi tekkele? Sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad viiruse tüübist:

• ARI-d põhjustavad paraviirused ja sellega kaasneb mööduv kehatemperatuuri tõus.
• Larüngiidi katarraalne vorm võib avalduda käheduses, kurguvalu, kuid ilma temperatuuri tõusuta.
• Üks kliinilistest ilmingutest võib olla köha, esimestel päevadel on see kuiv, sagedane, seejärel süveneb ja sellega kaasneb röga eritumine.
• Imikule on tüüpiline köhida une ajal, sagedamini öösel.
• Imiku hingamine on pidevalt muutuv, sellel võivad olla iseloomulikud vilistavad helid, sissehingamine on pikem kui väljahingamine.
• Üheaastane laps on ärevil ja kaotab isu.
• Vale krupi tunnusteks võivad olla lärmakas vilistav hingamine, köha, rindkere spetsiifiline tõus ja langus sisse- ja väljahingamisel ning naha sinakas varjund nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Kui üheaastasel lapsel on kähe hääl ja lisaks kähedusele täheldatakse ka ülalmainitud sümptomeid, tuleb laps arstile näidata ja ravi alustada. Haiguse äge vorm, hingamisraskuste murettekitavad sümptomid nõuavad viivitamatut haiglaravi. Õigeaegse abi korral ei ole sümptom "lapsel on kähe hääl" iseenesest ähvardav, lapse seisund paraneb üsna kiiresti.

Vanemate ärevuse leevendamiseks tuleb mainida, et alla üheaastase lapse häälekähedus võib olla põhjustatud täiesti "rahulikust" põhjusest - sagedasest karjumisest, nutmisest. Pealegi ei karju beebi mitte haiguse, vaid spetsiifilise psühho-emotsionaalse seisundi tõttu. "Karjujad" on tavaliselt väga aktiivsed, reageerivad elavalt igale sündmusele, uutele inimestele, harjumatutele oludele. Mõjutatavus, närvisüsteemi labiilsus ja emotsionaalsus võivad mängida omamoodi negatiivset rolli lapse hääle arengus, kellel pole veel moodustunud ei kõri ega sidemeid. Funktsionaalset häälekähedust ei ole aga vaja karta. Imikud kasvavad üsna kiiresti, hääleaparaat areneb ja häälekähedus möödub jäljetult.

Lapsel on palavik ja kähe hääl.

Kui lapsel on palavik ja kähe hääl, usuvad paljud vanemad, et need on külmetuse tunnused, kuid sellised sümptomid ei ole ARVI või ARI puhul standardsed. Sagedamini on hääle kähedus larüngiidi esimene kliiniline ilming, millel omakorda on erinevad etioloogilised alused ja mis jagunevad tüüpideks.

Lapse hääl on kähe, lapse kehatemperatuur tõuseb, mida ma peaksin tegema?

Loomulikult helistage arstile. Kogenud lastearsti jaoks on kähe, raskendatud hingamine, hüpertermia, iseloomulik hääletoon (düsfoonia) – see on teave kõri põletikulise protsessi kliiniku kohta. Larüngiit võib esineda ägedas vormis, aga see võib olla ka krooniline, pikaajaline. Imiku jaoks on teine variant kõige murettekitavam, sest krooniline protsess häirib normaalset hingamist, kurnab kogu keha.

Mis võiks olla põhjuseks, miks lapsel on palavik ja kähe hääl?

• Viirusinfektsioon (paragripp) - hooajaline, hooajaväline ARI põhjustab palju probleeme nii lapsele kui ka vanematele. ARI mõjutab kõige sagedamini lapsi, kellel on ebapiisavalt aktiivne immuunsus, neid, kellel diagnoositakse perioodiliselt tonsilliiti, ühesõnaga lapsi, keda lastearstid liigitavad sageli haigeteks lasteks (FSC).
• Allergia. Kui lapse haiguslugu viitab vanemate allergilisele seisundile, võib larüngiiti põhjustada allergeenid. Need on kõige sagedamini kodukeemia, juuste, loomakarvade, sule- ja udusulgedega patjade, tekkide, mänguasjade, tolmu või mõne toidukomponendi lõhnad. Allergia korral on palavik üsna haruldane, kuid ägeda rünnakuga võib kaasneda temperatuuri hüpe.
• Kõri limaskesta ja sidemete ebaküpsus. Lastel on kõri struktuuris anatoomiline eripära – see on teatud vanuseni kitsas, lima on lahtine, altid tursele. Selline põhjus on sageli korduva tonsilliidi ja larüngiidi "aluseks". Sagedane köha, pidev kõri ärritus põhjustab sageli subfebriilset palavikku.
• Psühho-emotsionaalne stress. Imiku närvisüsteem on üsna labiilne, ebastabiilne, sündmus, millele täiskasvanu reageerib rahulikult, laps reageerib katkestuste ja karjumisega. Nii häälepaelte ülepinge kui ka kõri lihaskoe närviline spasm võivad esile kutsuda hääle kähedust ja isegi kehatemperatuuri tõusu.

Larüngiidi tunnused, mille korral lapsel on palavik ja kähe hääl:

• Kähe hääl ei kao 2-3 päeva jooksul ära.
• Hääl võib "väriseda" ja katkeda.
• Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 37–37,5 kraadi, kuid temperatuuri hüpped võivad olla järsud, kuni 39 kraadi.
• Sageli ilmub kolmandal päeval iseloomulik köha ja seejärel omapärane haukuv köha. Köha tekib sissehingamisel, väljahingamisega kaasneb vilistav heli.
• Lapse hingamine on ebatüüpiline; tal on raske nii sisse- kui ka välja hingata ning rindkere hingamisprotsessi ajal visuaalselt tõuseb ja langeb.
• Köha haripunkt esineb öösel, kõige sagedamini kell kolm või neli hommikul.
• Kui panna käsi või kõrv lapse rinnale, on vilistav hingamine selgelt tunda ja kuulda.
• Lapsel on palavik, kähe hääl ja püsiv köha – kõik need sümptomid võivad viidata primaarsele hingamispuudulikkusele. Hingamispuudulikkuse tunnuseks on nina ja huulte ümbruse naha sinakas toon (tsüanoos).

Larüngiit võib olla nakkav, kui selle on esile kutsunud viirusnakkus. Nagu teada, levib viirus õhus olevate tilkade kaudu, seega on lapse haiguse ajal vaja jälgida ventilatsioonirežiimi. Haiguse ravi määrab otseselt diagnoos ja protsessi vorm. Ravimeetmed määrab raviarst, vanemad peavad meeles pidama, et iseseisvad katsed larüngiiti peatada on täis lämbumishooge lapsel. Üldiselt ei saa palavikku ja hääle kähedust pidada terviseriskiks, kergeid larüngiidi vorme ravitakse 10-14 päeva jooksul ega vaja statsionaarset ravi.

Lapsel on nohu ja kähe hääl.

Kui lapsel on nohu ja kähe hääl ning nende sümptomitega liitub kuiv köha, on see suure tõenäosusega larüngiit. Haruldane ja läbipaistev eritis beebi ninast kaasneb sageli kurguvalu ja üldise halb enesetunne. Need nähud ei ole aga ühesugused ja võivad viidata järgmistele algpõhjustele:

• Põletikuline protsess kõriõõnes.
• GERD (gastroösofageaalne refluks), iiveldusele eelnev hääle kähedus, imikutel - sagedane regurgitatsioon.
• ARI ilma larüngiidi, käheduse ja nohuta on mööduvad, ajutised sümptomid.

Statistika kohaselt viitavad kõige levinumad sümptomid - lapse kähe hääl, nohu ja köha - larüngiidile. Kõri ühe või teise piirkonna põletik on sagedane nähtus, mis on seotud viirushaiguste hooajaliste puhangutega. Väikelaste ninaneelul puudub aktiivne lokaalne immuunkaitse, seetõttu on imikutel lisaks tavapärasele köhale üsna sageli ka häälekähedus ja ninaeritis. Haiguse kliiniline pilt sõltub kõri põletiku tüübist, larüngiidi tüübid on järgmised:

• Katarr See on kõige kergemini talutav haigus, mille puhul vanemad märkavad, et lapsel on nohu ja kähe hääl, kuid kehatemperatuur ei ole kõrgenenud ja üldine heaolu ei halvene.
• Hüpertroofilist (nodulaarset) põletiku vormi iseloomustab püsiv köha, tugev ebamugavustunne kurgus. Laps kurdab halb enesetunne, isutus. See protsess on tüüpiline noorukieas lastele, eriti sageli kannatavad poisid düsfoonia all.
• Funktsionaalse larüngiidiga ei kaasne kunagi nohu, seega mainime seda artiklis vaid võrdluseks ja algpõhjuse eristamiseks. Pigem on tegemist sidemete ülepingega laulutunnis, kähedust võib esile kutsuda karjumine, pikaajaline nutt, kuid antud juhul - mitte viirus- ega bakteriaalne infektsioon.

Larüngiidi klassikalisteks tunnusteks on eelkõige ninakinnisus ja nohu, millele järgneb köha ja köha ise, mis kokku viivad hääle muutuseni – käheduseni. Rögaeritus võib olla mitte ainult nina kaudu, vaid ka köhimisega kaasneb köha produktiivsuse suurenemine 3.–4. päeval. Üldiselt ei kesta larüngiidi lihtne vorm kauem kui 10 päeva, eeldusel, et see diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse raviarsti soovitusi.

Lapsel on kähe hääl ja haukuv köha.

Haigusnähud – lapse kähe hääl ja haukuv köha – peaksid tähelepanelikke vanemaid häirima. Kähedus iseenesest ei pruugi olla seotud haigusega, kuid iseloomulik köha, püsiv köha, vilistavad helid hingamisel – kõik see viitab nn vale-kruupi tekkeriskile.

Krupi sümptomite eristamiseks tüüpiliste viirusnakkuste tunnustest vaatleme lähemalt haiguse põhjuseid, arengut ja iseloomulikke "markereid".

Mu lapse hääl on kähedaks muutunud. Miks see juhtub?

Imikutel on spetsiifilised anatoomilised erinevused, nende organite ja kudede struktuur on eriline. Seega on imikute ja kuni 3-4-aastaste laste kõri üsna kitsas, häälepaelte limaskestad ei ole piisavalt moodustunud, lümfoidkude on lõtv, haavatav ja altid kiirele tursele. Iga viirus, bakteriaalne infektsioon või kokkupuude allergeeniga kutsub esile reaktsiooni turse, spasmi, häälepaelte (plica vocalis) sulgumise ja hingamisprotsessi takistamise näol. Lisaks viib see kõri seisund hääle tämbri muutumiseni - käheduseni.

Lastearstid räägivad tavaliselt imikute vanematega, selgitades, et iga lapse tekitatud ebatavaline heli, näiteks köha, mis sarnaneb "haukumisega", on põhjus viivitamatuks arsti kutsumiseks. Lühidalt öeldes peaksite meeles pidama:

• Larüngospasm on ohtlik.
• Haigus võib põhjustada limaskestade kiiret turset.
• Spastiline protsess on õhuvarustuse blokeerimise oht, lämbumisoht.
• Vale ristluu märgid on lapse viivitamatu haiglaravi põhjuseks.

Larüngospasmi peamised tunnused:

1. Lapsel on kähe hääl ja haukuv köha.
2. Beebil on hingamisraskusi.
3. Lapse hingamisega kaasnevad spetsiifilised viledele sarnased helid.
4. Lapse nahavärv võib muutuda, eriti nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas (tsüanoos, sinakasvärv).
5. Hingamisraskused on selgelt nähtavad – epigastimaalses piirkonnas on magu sisse tõmmatud.
6. Vale laudja rünnakud esinevad kõige sagedamini öösel, peatuvad ja korduvad iga 25-30 minuti järel.

Lapsel on kähe hääl ja haukuv köha, mida ma peaksin tegema?

• Kutsuge arst, kiirabi.
• Küsi oma arstilt nõu, milliseid samme astuda enne tema saabumist.
• Enne arsti saabumist andke lapsele perioodiliselt sooje jooke, sageli väikeste portsjonitena (lusikaga).
• Tõsta lapse keha üles, andes talle vertikaalse asendi (võta see sülle).
• Proovige ruumi ventileerida ja õhku niisutada.
• Ärge andke köhasiirupit ega muid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Reeglina kaob kõik 3-4 päeva jooksul, prognoos on soodne, kui pöördute õigeaegselt spetsialistide poole ja järgite nende soovitusi.

Lapsel on kurguvalu ja kähe hääl

Kurguvalu, millega kaasneb kriimustav tunne ja kähedus, võib viidata mitmesugustele haigustele. Loetleme need, mis kõige sagedamini provotseerivad sümptomit "lapsel on kurguvalu ja kähe hääl":

• ARVI.
• Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal tekkiv larüngiit.
• Farüngiit.
• Larüngotrakeiit.
• Epiglottiit.
• Tonsilliit.
• Häälepaelte pinge (funktsionaalne seisund).

Larüngiit on selles nimekirjas kõige sagedamini diagnoositud nosoloogiana liider. Valulik sümptom kurgus näitab aga, et lapsel on suure tõenäosusega farüngiit. Muidugi saab täpsema diagnoosi panna ainult arst, me kaalume ainult protsessi arengu võimalikke variante.

Kuidas eristada tonsilliiti, farüngiiti ja larüngiiti, kui lapsel on kurguvalu ja kähe hääl?

Esiteks on ülalmainitud haiguste erinevus põletiku anatoomilises tsoonis:

1. Tonsilliit on neelu mandlite põletikuline protsess.
2. Larüngiit on ühe või teise kõri piirkonna põletik.
3. Farüngiit on neelu põletikuline haigus.
4. Epiglottiit on epiglottise kõhre piirkonna (epiglottis) põletik.

Nende haiguste vahel on ka sarnasusi, peaaegu kõiki neid provotseerivad samad tegurid - viirusinfektsioon (paragripp, gripp, adenoviirused) või bakteriaalne infektsioon (stafülokokid, streptokokid). Alla 7-9-aastaste laste kõripealise põletik "langeb välja" etioloogilisest kooslusest, seda provotseerib spetsiifiline Haemophilus influenzae B-tüüpi batsill. Koolilastel provotseerivad kõripealise põletikku ka viirus- või bakteriaalsed infektsioonid.

Farüngiidi kõige iseloomulikumad tunnused on valu söömisel ja neelamisel; farüngiidi krooniline vorm on täis hääle spetsiifilist tämbrit - kähedus.

Millised tegurid provotseerivad sümptomeid - "lapse hääl on kähe", "lapse kurk on valus"?

1. Krooniline farüngiit. Põhjused:
   • Nõrk immuunkaitse.
   • Pidev kokkupuude ärritavate teguritega – õhus olev suits, seente eosed, tolm.
   • Krooniline sinusiit, riniit.
   • Tonsilliit.
   • Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused.
   • Allergia.
2. Larüngiit. Põhjustavad põhjused:

• Äge vorm võib olla iseseisev raske hüpotermia, sidemete funktsionaalse pinge tõttu( karjumine, nutt). Samuti provotseerivad ägedat põletikku paragripp, leetrid, bakteriaalsed infektsioonid.
• Põletikulise protsessi krooniline kulg areneb riniidi, sinusiidi või loid ägedate hingamisteede infektsioonide taustal.

1. Epiglottiiti põhjustavad viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid, Haemophilus influenzae ja ka südamepatoloogiad.

Kui lapsel on kurguvalu ja kähe hääl, peate last mitu tundi jälgima. Hoiatusmärgid, mis nõuavad arsti kutsumist, on järgmised:

• Suurenenud süljeeritus.
• Kõri ja lümfisõlmede turse.
• Kui laps ei suuda isegi vedelat toitu alla neelata.
• Hingamine, õhupuudus.
• Valulik sümptom kurgus, mis ei kao ära, vaid suureneb.
• Kehatemperatuur tõuseb pidevalt ja läheneb 38 kraadile.
• Lapsel tekib iseloomulik "haukuv" köha.

Täpne diagnoos ja põhjuse kindlakstegemine on spetsialistide tegevusvaldkond; tavaliselt määratakse haigus kliiniliste tunnuste abil üsna kiiresti ja õigeaegne ravi lõpeb lapse täieliku taastumisega.

Lapse hääl on kähe, kurgus on lima

Lima kurgus ja hääle kähedus on kas ägeda kõripõletiku (katarlaalne larüngiit) või allergilise reaktsiooni kliinilised ilmingud, kuid sümptom "lapse hääl on kähe ja kurgus on lima" võib viidata ka mis tahes muule viiruse või bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haigusele. Täpse diagnoosi paneb arst, enamasti toimub esmane läbivaatus lastearsti vastuvõtul, seejärel kaasatakse otolarüngoloog. Hüpereemiline limaskest, lima olemasolu on protsessi nähtavad parameetrid. Vestlus, küsimused vanematele, kehatemperatuuri mõõtmine, ühesõnaga, anamneesi kogumine kinnitab diagnoosi esialgset versiooni. Selgitus tehakse vajadusel laborikatsete vormis, harvemini tehakse lapsele larüngoskoopia.

Tavaliselt on limaeritus ägedate hingamisteede viirusnakkuste, larüngiidi, ENT-haiguste ilming, kuid ei saa välistada ka LPR-i (larüngofarüngeaalne refluks), mis on hiljuti lastel üsna levinud.

Etioloogiliste tegurite loetelu, mis võivad esile kutsuda lapse käheda hääle, kurgu lima sümptomeid:

1. Farüngiit.
2. Allergia.
3. Bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon.
4. Adenoidiit.
5. Sinusiit.
6. Larüngiit.
7. LPR (larüngofarüngeaalne refluks).

Kuna viskoosne või lahjendatud röga käheduse taustal on peamiselt larüngiidi "kaaslased", vaatame mõningaid selle tüüpe.

• Äge kõripõletik tekib ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste või häälepaelte liigse koormuse tagajärjel.
• Kroonilist larüngiiti iseloomustab submukosaalsete kudede kaasamine protsessi, mis lapsel ei ole täielikult moodustunud.

Tuleb märkida järgmisi kõri põletiku tüüpe:

1. Nakkusliku kahjustuse põhjustatud larüngiit võib olla täis abstsesse. See on eriti tüüpiline streptokokknakkuse korral.
2. Tõeline kõri-kõri lõikus (difteeria). Haigus on üsna haruldane, kuid selle esinemise oht püsib. Enamasti on difteeria suhtes vastuvõtlikud alla 4-5-aastased lapsed. Corynebacterium diphtheriae batsill põhjustab limaskestale tõsist kahjustust, spetsiifilise lima ja kile teket. Haigus algab ARVI-ga sarnaste sümptomitega, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist ja kujutab endast eluohtlikku ohtu.
3. Leetrite, sarlakite või läkaköha tagajärjel tekkinud larüngiit. Lisaks kähedale häälele ja kurgus olevale limale põhjustavad leetrid lapse kehal koheselt märgatavaid lööbeid. Kui beebil on täpsed lööbed ja spetsiifiliselt erk "vaarika" värvi keel, limaeritus ja hääle kähedus, võib ta olla põdenud sarlakit. Läkaköhale on iseloomulikud köhaspasmid, mis viivad hääle muutumiseni ja suurenenud limaerituseni.

Lapsel on kõige kergemini talutav katarraalne larüngiit, mille sümptom on märgatav - hääle kähedus ja lima kurgus, kuid piisavad ravimeetmed viivad lapse seisundi kiiresti normaalseks.

[ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Sümptomi "lapse hääl on kähe" tagajärjed, tüsistused sõltuvad otseselt etioloogilisest provotseerivast tegurist. Üheks raskemaks tagajärjeks peetakse larüngospasmi, bronhospasmi. Kõige sagedamini lämbumine, spastiline seisund - need on nn vale krupi tunnused.

Loetleme selle "signaalid":

• Kuiv, püsiv köha, mille rünnakud intensiivistuvad öösel.
• Sinakas huulte ümber, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
• Õhupuudus, hingamisel tekkivad spetsiifilised vilistavad helid.
• Imiku rindkere ebatavalised liigutused hingamisel.
• Kähe hääl, kähedus.
• Kehatemperatuuri perioodiline tõus.
• Üldine letargia, halb enesetunne.

Lapse hääl on kähe. Millised on võimalikud tagajärjed ja tüsistused?

• Haiguse äge faas, mis põhjustab hääle kähedust, võib areneda krooniliseks, pikaleveninud vormiks koos nakkusliku põletiku tekkega lähedalasuvates sektorites (hingetoru, bronhid).
• Kui vale laudja puhul ei pöörduta õigeaegselt arsti poole, võib see lapse elule tõsist ohtu kujutada. Lämbumine, mis õnneks lõpeb surmavalt, on väga haruldane. Kuid juba ainuüksi asjaolu, et laps on õhupuuduse seisundis, mõjutab negatiivselt paljusid tema organeid ja süsteeme.
• Tuleb märkida, et lapse kähe hääl võib olla ka difteeria tunnuseks. Haigus areneb väga kiiresti ja kiiresti ning spasmi peatamisel on iga minut väärtuslik sõna otseses mõttes. Spetsiifilised kiled võivad õhuvarustuse täielikult blokeerida, mis on lapse, eriti imikute jaoks, surmaga lõppeva ohuga.
• Õigeaegselt diagnoosimata ja ravimata kõri stenoos võib muutuda krooniliseks protsessiks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kõik operatsioonid tehakse kaasaegsete meetodite abil, peaaegu valutult, kuid isegi pärast kõige osavamat manipuleerimist võivad kõri seintele jääda armid.

Tagajärjed ja tüsistused ei pruugi last ega tema vanemaid üldse häirida. See on võimalik, kui raviarst jälgib kõiki haiguse häiresignaale ja ravi viiakse läbi täpselt, hoolikalt ja vastavalt kõigile soovitustele.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika hääle kähedus

Mis tahes haiguse diagnoosimine on arsti tegevuste kompleks. Lapse kähe hääle diagnoosimine pole erand. Kähedaks muutunud hääl lapsel on vaid üks tunnustest, mida hoolika uurimise korral võib olla palju rohkem.

Õige ja õigeaegne diagnoos on lapse eduka taastumise võti. Mida teeb arst haiguse põhjuse väljaselgitamiseks?

Käreda hääle diagnoosimine lapsel hõlmab järgmisi punkte:

1. Vanemate intervjueerimine, teabe kogumine (epideemia ajalugu), saadud teabe analüüsimine.
2. Suuõõne, kurgu, nina esmane uurimine.
3. Kaela, rindkere ja emakakaela lümfisõlmede palpatsioon.
4. Kaelalihaste toonuse määramine.
5. Stetoskoopia (arst kuulab lapse hingamist stetoskoobi abil).
6. Rääkige oma lapsega, et teha kindlaks, kas tema hääleomadused on muutunud.
7. Kehatemperatuuri mõõtmine.
8. Vajadusel võib määrata larüngoskoopiat, harvemini larüngostroboskoopiat (sidemete vibratsiooni testimine).
9. Kui hääle kähedus on seotud psühho-emotsionaalse šokiga, on võimalik psühholoogi juures testida ja neuroloogiga konsulteerida.
10. Vajadusel saab lastearst suunata lapse foniaatri või logopeedi juurde.

Kui arst kutsuti õigeaegselt, siis haigus tuvastatakse kiiresti, sageli piisab esimesest uuringust ilma täiendavate protseduuride ja testideta.

[ 16 ]

Testid

Reeglina ei vaja sümptom "lapse hääl on kähe" uuringuid. Uuringuid võib vaja minna diagnoosi diferentseerimisel, selle selgitamisel optimaalseima ravimeetodi valimiseks.

Diagnostika koosneb standardsetest toimingutest:

• Anamnestiline teave.
• Lapse keha visuaalne kontroll, suu, nina, kurgu uurimine.
• Lümfisõlmede palpatsioon.
• Hääle muutuste taseme määramine.
• Hingamishäälte kuulamine, rindkere palpeerimine.

Kõik see aitab kogenud arstil teha esialgse järelduse ning määrata või välistada täiendava uuringu, sealhulgas testide vajaduse.

Tavaliselt on käheduse testid vajalikud järgmistel juhtudel:

• Kahtlustatakse kurgu ja kõri bakteriaalset infektsiooni. Määratakse bakterikultuur, neelust võetakse määrdproov. Difteeria välistamiseks tehakse BL-i (difteeriabatsilli) kultuur.
• Kui laps kuulub FSC kategooriasse – sageli haiged lapsed või on tema seisundis juba tuvastatud allergiad –, võib soovitada immunogrammi. Põhjaliku analüüsi tulemus aitab arstil valida optimaalse raviskeemi, sealhulgas immuunkaitse aktiveerimiseks.
• Ägeda põletiku korral on leukotsütoosi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks vaja teha täielik vereanalüüs. Leukotsüütide kõrgenenud tase on otsene märk põletikulisest protsessist, samuti muutub ESR ja ilmneb lümfotsütoos.
• Epiglottiidi kahtluse korral määrab arst bakterioloogilise külvi (määrdumise) neelust, samuti spetsiifiliste anaeroobsete ja aeroobsete kepikeste külvi verematerjali põhjal. Lisaks tuleb epiglottiidi ravi ajal pidevalt jälgida lapse tervist, sealhulgas AOS-i abil - vere pH määramine, arteriaalse vere gaasikoostise määramine (hapniku rõhk ja protsent, süsinikdioksiidi rõhk, HCO3-anioonide tase).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika sümptomi "lapse hääl on kähe" esinemisel on ette nähtud haiguse kombineeritud tunnuste korral. Diferentsiaaldiagnostikaks nõuab arst mõnikord täiendavaid uuringuid, näiteks endoskoopiat, larüngoskoopiat.

Mis on lihtne larüngoskoopia?

Kõri ja kurku uuritakse spetsiifilise sondi - endoskoobi - abil, mille käigus saab määrata kõri limaskesta ja häälepaelte deformatsiooni taset. Lisaks on arstil larüngoskoopia ajal võimalus vajadusel koguda koematerjali biopsia jaoks. Protseduur on diagnostilise osana väga efektiivne, kuid ei ole rakendatav lastele sünnist kuni 7-10 aastani. Seetõttu kasutatakse endoskoopilist uuringut diagnostilises praktikas sagedamini. Kaasaegne meditsiinitehnika võimaldab protseduuri läbi viia peaaegu ilma valu ja ebamugavustundeta isegi imikutel. Üks selle endoskoopilise seeria "liidreid" on fibroendoskoopia. Protseduur aitab näha kõri, neelu ja nina seisundit.

Milliseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutatakse ENT-praktikas?

• Peegel-larüngoskoopia (üle 10-aastastele lastele ja täiskasvanutele).
• Stroboskoopia, videostroboskoopia - häälepaela paindlikkuse ja liikuvuse hindamiseks (ei sobi väikelastele).
• Fibroendoskoopia on kõri ja ninaneelu kõigi piirkondade visuaalne uurimine.
• Mikrolarüngoskoopia - erandjuhtudel. Protseduuri tehakse anesteesia all. Seda protseduuri on vaja laste erakorraliseks diagnostikaks, kes ei suuda sellele "sündmusele" vastu pidada liikuvuse, emotsionaalsuse või hirmu tõttu. Mikrolarüngoskoopiat on vaja ka kõri anatoomilise struktuuri (glottise struktuur ja kuju, sidemete seisund, sulgur) põhjalikuks uurimiseks või terapeutilisteks manipulatsioonideks selles piirkonnas.
• Kõri röntgenülesvõtet määratakse äärmiselt harva ja peamiselt täiskasvanud patsientidele, et välistada kõri tõsised patoloogilised muutused.

Instrumentaalne diagnostika aitab täpsustada põletikulise protsessi sektorit, välistada tõsiseid patoloogiaid (papillomatoos, kõri struktuuri kaasasündinud anomaaliad) ja määrata efektiivse ravikuuri sümptomi "kähe hääl lapsel" korral.

Diferentseeritud diagnoos

Imiku ravimiseks õigeaegsete meetmete võtmiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Lapse hääl on kähe, köha on, üldine seisund halveneb. Kuidas iseseisvalt kindlaks teha, mis juhtus? Muidugi saab ainult spetsialist täpse diagnoosi panna uuringute kogumi põhjal. Ärevuse leevendamiseks peaksid vanemad aga teadma erinevusi farüngiidi, bronhiidi, sinusiidi, tonsilliidi, larüngiidi ja teiste kõri ja kurgu piirkonnas esinevate haiguste vahel. Reeglina mõjutavad paljud ARVI-d korraga 2-3 hingamisteede sektorit, st tonsilliidi taustal võib tekkida näiteks farüngiit või trahheiit, viirus provotseerib larüngiiti jne. Kombineeritud põletikulised protsessid mõjutavad lapse tervist ja avalduvad järgmiste sümptomitena:

• Üldine nõrkus ja väsimus on märgatavad.
• Lapsel on sageli kurguvalu ja kähe hääl.
• Valu esineb nii toidu neelamisel kui ka söögikordade vahel.
• Infektsioonist tingitud üldise joobe tõttu võib tekkida hüpertermia (kehatemperatuuri tõus).
• Beebi hakkab köhima, köha on kuiv, liigub sageli alumistesse hingamisteedesse.
• Hingamine muutub ebaühtlaseks ja raskeks.

Kõige sagedamini mõjutavad hingamisteede patoloogiad mitte rohkem kui kahte sektorit, näiteks kõri ja hingetoru. Sageli esineb larüngiidi ja trahheiidi kombinatsioon - larüngotrahheiit. Kui nakkus tungib sügavamale, paneb arst diagnoosi - trahheobronhiit. Nakkustekitaja levib ülevalt alla - ninaneelust bronhideni. Oluline on õigeaegselt kindlaks teha algpõhjus ja protsess peatada.

Lapse hääl on kähedaks muutunud, eristame sümptomeid ja püüame aru saada, mis juhtus.

Märk	Larüngiit	Bronhiit	Trahheiit	Farüngiit
Kas teie kehatemperatuur on kõrgenenud?	Subfebriilne kehatemperatuur on võimalik	Kehatemperatuuri tõus ägedas vormis	Temperatuur võib tõusta 28 kraadini, kuid see juhtub harva.	Subfebriili kehatemperatuur ägedas vormis - kuni 38-39 kraadi
Mu kurk valutab	Mu kurk on valus, aga valu pole.	Peaaegu mitte kunagi kohanud	Ärritustunne, mis süveneb köhimisel	Peaaegu alati, eriti neelamisprotsessi ajal
Hääle omadused muutuvad	Lapse kähe hääl on larüngiidi tüüpiline sümptom.	Harva	Väga harva	Harva. Köhimisel on võimalik hääle kähedus ja kerge vilistav hingamine.
Seal on köha	Kuiv, spetsiifiline köha - haukumine. Köhahood öösel.	Kuiv köha muutub järk-järgult rögaeritusega köhaks.	Sagedane, ebaproduktiivne, kuiv, öösel ja hommikul	Väga kuiv, haruldane köha
Hingamine	Spastiline düspnoe	Õhupuudus koos bronhospasmiga	Hingamisteede spasmid köhimisel	Hingamine muutub harva

Diferentsiaaldiagnostika peaks hõlmama ka mitmeid uuringuid, mis välistavad või kinnitavad allergiaid, difteeria, kõri anatoomilise struktuuri kaasasündinud anomaaliaid, gastroösofageaalset refluksi, mis võib samuti põhjustada hääle kähedust. Diagnoosi selgitamiseks aitavad täiendavad laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringumeetodid.

Ravi hääle kähedus

Pärast uuringuid ja diagnostiliste meetmete kompleksi määrab arst lapse käheda hääle ravi. Vastupidiselt paljude vanemate levinud arvamusele ei vaja sümptom "lapse hääl on kähe" enamasti antibiootikumravi. Selline ravi määratakse alles pärast bakteriaalse floora testimist ja konkreetse patogeeni kindlakstegemist. Tuleb meeles pidada, et eneseravimine, eriti kui tegemist on imikuga, on äärmiselt riskantne ja ohtlik. Parim variant on pöörduda arsti poole, laps läbi vaadata ja saada spetsialistilt selged ravisoovitused.

Lapse käheda hääle standardne ravi võib hõlmata järgmist:

• Sümptomaatiline ravi - kõrgenenud kehatemperatuuri (üle 38 kraadi) neutraliseerimine, vitamiinipreparaadid üldise seisundi säilitamiseks, kombineeritud spasmide (bronhospasmide) korral - bronhodilataatorid kõri aktiivse turse vähendamiseks.
• Õrn häälerežiim (hääletu režiim).
• Ruumi ventilatsioon ja õhu niisutamine.
• Allergiliste reaktsioonide riski kõrvaldamine.
• Õrn dieet, välja arvatud vürtsikad ja kuumad road.
• Joomine sageli, väikestes ja suurtes kogustes.
• Inhalatsioonid mineraalvee, taimsete infusioonide, spetsiifiliste ravimitega, mis leevendavad kõri limaskesta turset.
• Kurgu loputamine, kurgu loputamine.
• Kui lapse hääl muutub allergilise reaktsiooni tagajärjel kähedaks, määratakse antihistamiinikumid.
• Keha vastupanuvõime, immuunkaitse aktiveerimiseks ja üldise seisundi parandamiseks võib välja kirjutada immunomodulaatoreid.
• Rögalahustajaid on vaja ainult siis, kui hingetorus või bronhides tuvastatakse põletikuline protsess.
• Antibiootikumid ainult vastavalt näidustustele, olenevalt tuvastatud nakkustekitajast, lapse vanusest ja seisundist.
• Terapeutilise efekti tugevdamiseks ja sümptomite raskuse vähendamiseks on vaja füsioteraapia protseduure.

Käheduse ravi hõlmab spetsiifilisi parameetreid - lapse vanust, täiendavate haiguste olemasolu või puudumist anamneesis, nii keha kui ka kõri struktuuri anatoomilisi tunnuseid, allergilist seisundit, põletikulise protsessi raskusastet ja selle lokaliseerimist. Vajadusel määrab arst käheduse ravi koos kaasuvate patoloogiate raviga, näiteks diagnoositud gastroösofageaalse refluksi korral. Hea tulemuse annab ninaneelu täiendav puhastamine, kuna enamasti on kähedus ja köha kroonilise ARVI tagajärg. Laste ravis kasutatakse mikrokirurgilist sekkumist sidemete sõlmelise patoloogia, papillomatoosi ja polüüpide avastamisel äärmiselt harva. Kirurgia võib olla efektiivne ainult juhtudel, kui kõri stenoos areneb kiiresti ja on oht lapse elule. Käheduse standardravi lapsel on konservatiivne ravi.

Mida teha, kui lapse hääl on kähe?

Mida saavad vanemad teha, kui lapse hääl muutub kähedaks?

Kõige murettekitavam sümptom on hääle kähedus lastel vanuses sünnist kuni 5-6 aastani. Kõri pole veel moodustunud, on hingamisspasmi oht, seega peaksid tähelepanelikud ema ja isa esimeste märkide ilmnemisel - hääle kähedus, õhupuudus, köha - viivitamatult arstiga ühendust võtma.

Kõige sagedamini on lapse kähe hääl ühe larüngiidi tüübi kliiniline ilming; lisaks häälele võivad esineda järgmised sümptomid:

• Alguses on üldine halb enesetunne, mida tavaliselt nimetatakse külmetuseks.
• Larüngiit areneb harva iseseisva haigusena; see on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärg.
• Kui uurite lapse suuõõnde, on selgelt näha kurgu ja kõri limaskesta turset ja punetust.
• Lapsel on hingamisraskused ja õhupuudus.
• Neelamisel on kurgus valu.
• Laps köhib, köha on kuiv, ebaproduktiivne ja sagedane.
• Köha on paroksüsmaalne ja süveneb öösel.

Mida teha, kui lapse hääl on kähe?

• Esiteks rahustage laps maha, pakkuge kõige õrnemat häälerežiimi, vaikset režiimi.
• Eemaldage oma toidust kuumad toidud ja toidud, mis ärritavad limaskestasid.
• Pakkuge rohkelt osalist joomist (soe puhastatud vesi, keedised, jooge lusikast väikeste portsjonitena, sageli - iga 15-20 minuti järel).
• Tuulutage ruumi, proovige tagada normaalne õhuniiskuse tase.
• Eemalda kõik, mis võib esile kutsuda köhimist, lämbumist, eemalda allergeenid (lilled, lemmikloomad, sulepadjad, udusuled, pehmed mänguasjad).
• Kui kõrget temperatuuri või ohtlikke sümptomeid pole, hingake mineraalvee või kummeli infusiooniga.
• Meetmete õigeaegne algatamine, arsti läbivaatus ja arsti soovituste järgimine aitavad lapse seisundit parandada sõna otseses mõttes 2-3 päeva jooksul. Eneseravimine, kontrollimata retseptide kasutamine, "vanaemade" ja sõprade nõuannete järgimine - see on oht haiguse alustamiseks, mis võib tüsistustega krooniliseks muutuda.

Palun pange tähele järgmist teavet:

• Kui esineb tugev õhupuudus ja hingamisel kostab vile, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, enamasti kiirabi poole. Parem on olla ettevaatlik ja välistada vale ristluu esinemine beebil.
• Enne arsti saabumist võite lapse jalgu soojendada; see tagab vere väljavoolu ülemistest hingamisteedest ja leevendab seisundit.
• Enne arsti külastust peate lapsele andma lusikast sooja jooki väikeste portsjonitena iga 15-20 minuti järel.

Ravimid

Sümptomite "kähe hääl lapsel" ravis ei kasutata enamasti tableti kujul olevaid ravimeid. Ravimiteks võivad olla ravimid, mida kasutatakse sissehingamiseks või kuristamiseks.

1. Niisiis, kõige lihtsam kuristuslahus on furatsiliini lahus. See paikseks kasutamiseks mõeldud antimikroobne ravim on juba ammu tuntud ja end hästi tõestanud. Seda kasutatakse kuristamiseks, sealhulgas lastel, alates hetkest, kui laps on põhimõtteliselt võimeline kuristusprotseduuri läbi viima. Regulaarsete kurgu desinfitseerimismeetmete korral võib furatsiliin sisuliselt asendada antibiootikumi, neutraliseerides paljusid patogeenseid mikroorganisme. Kurgu loputamist tehakse 4-5 päeva järjest 2-3 korda päevas. Retsept on 0,02 furatsiliini klaasi keedetud sooja vee kohta. Tablett purustatakse pulbriks ja segatakse hoolikalt veega.
2. Klorofüllipti kasutatakse kuristusvedelikuna. See on looduslik ravim, mis võitleb bakteritega, mis võivad põhjustada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja larüngiiti. Klorofüllipti antiseptiline toime on lastearstidele hästi teada ja nad määravad seda ravimit sageli imikutele ohutu ja tõhusa kuristusvedelikuna.
3. Miramistini peetakse suurepäraseks ravimiks. Tootel on lai toimespekter viiruste, mikroorganismide ja isegi seeninfektsioonide vastu. Lisaks aitab Miramistin suurendada kohaliku immuunkaitse aktiivsust, mis on oluline hääle käheduse ja lapse üldise seisundi halvenemise korral. Miramistin suudab neutraliseerida kurguärritust, ravikuuriga eemaldada lapse hääle käheduse sümptomi, vähendada köha intensiivsust ning desinfitseerida mandleid ja suuõõnt.
4. Mitte vähem tõhusad on pihustuspreparaadid, näiteks Bioparox. Toimeaine fusafungiinil on antimikroobne toime, see on väga efektiivne streptokokkide, stafülokokkide ja seeninfektsioonide vastu.

Siin on nimekiri ravimitest, mis vähendavad tõhusalt käheduse intensiivsust, kuid enne nende kasutamist pidage nõu arstiga:

Antiseptilised ained:

• Rotokan.
• Farüngosept.
• Lizobact.
• Bioparoks.
• Hexaspray.
• Ingalipt.
• Klorofüllipt.
• Detsüleen.

Ravimitega niisutamise ja pihustite kasutamise vastunäidustused võivad olla lapse vanus või allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Kõige ohutumad on Bioparox, Lisobact, Chlorophyllipt. Kõik antimikroobsed ja viirusevastased ravimid vajavad arsti valikut ja kohalolekut.

Täpsemalt öeldes võite lisada:

• Kähedusravi on konservatiivne.
• Kõige sagedamini kasutatakse laste ravis taimseid preparaate, looduslikke ravimeid ja homöopaatiat.
• Uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume võib vastavalt näidustustele määrata ainult lastearst või kõrva-nina-kurgu arst. Reeglina piisab aerosoolvormis preparaatidest, mis sisaldavad antimikroobseid ja antibakteriaalseid komponente.
• Suukaudsed antibiootikumid on viimane abinõu, kui kõik ülaltoodud toimingud ei too kaasa positiivset dünaamikat.
• Kuiva püsiva köha korral võib soovitada köhavastaseid siirupit - Broncholitin, Doctor MOM, Lazolvan. Bronhodilataatoreid määratakse ettevaatlikult, võttes arvesse haiguse anamneesi ja kliinilist pilti, vastasel juhul võivad need esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, kuni larüngospasmi ja bronhospasmini.
• Kui lapse hääl on allergia tõttu kähe, hõlmab ravikuur antihistamiinikume - Zyrtec, Claritin. Annuse ja raviskeemi määrab kõrva-nina-kurgu arst või allergoloog.

Vitamiinid

Vitamiine on vaja mitte niivõrd sümptomi - hääle käheduse - ravis, lapsel on see reeglina ARVI ja teiste kõrva-nina-kurguhaiguste tagajärg. Vitamiiniteraapia aitab aktiveerida organismi kaitsevõimet, parandada lapse üldist seisundit. Larüngiit kui hääle käheduse kõige levinum põhjus on hästi ja üsna kiiresti ravitav, eriti selle katarraalne versioon. Lastearstid võivad välja kirjutada vitamiinikomplekse, vitamiine tablettide, kapslite, vedela vormi ja harvemini süstide kujul. Kõik sõltub haiguse kliinilisest pildist ja lapse vanusest. Kõige tõhusamad vitamiinid on C, A, E, B-rühm, D-vitamiin ja kaltsium.

Vaatame nimekirja vitamiinidest, mis aitavad larüngiidiga toime tulla:

1. Retinool ehk A-vitamiin. Aitab kaasa peaaegu kõigi nii sisekudede kui ka naha välispinna rakkude elutegevusele. Suurendab immuunsust patogeensete infektsioonide sissetungi ajal.
2. Tiamiin, B1-vitamiin. Reguleerib aminohapete ainevahetust, süsivesikute tasakaalu, mõjutab närvisüsteemi, stabiliseerides seda.
3. Riboflaviin, B2-vitamiin. Osaleb ensümaatilistes protsessides, aitab taastada limaskudesid, utiliseerib kasutatud aineid, sh "jääk"aminohappeid. See vitamiin on eriti oluline ninaneelu, suuõõne ja kõri limaskesta normaliseerimiseks.
4. Püridoksiinvesinikkloriid, vitamiin B6. Normaliseerib valgu tasakaalu, parandab ensümaatilisi reaktsioone, stabiliseerib kesknärvisüsteemi, aktiveerib vereloome protsessi.
5. Kobalamiin, vitamiin B12. Normaliseerib ensümaatilisi protsesse, osaleb vereloome protsessis, parandab närvisüsteemi seisundit, normaliseerib seedimist.
6. Askorbiinhape, C-vitamiin. Vitamiinide nimekirja liider, see on ilmselt teada isegi neile, kes meditsiinilistest peensustest aru ei saa. Suurepärane immunomodulaator, antioksüdant. Aitab kehal vastu panna paljudele infektsioonidele, aitab aktiveerida immuunsüsteemi.

Hääle käheduse ravis on vitamiinid abimeetmed. Raviarst aitab teil valida vitamiinipreparaadi vormi ja tüübi. Järgmised lastele mõeldud vitamiinid on populaarsed:

• Džunglilapsed.
• Tähestik "Meie laps".
• Pikovit.
• Vitrum.
• Kinder Biovital.
• Oligoviit.
• Mitme vahekaardiga.
• Unicap

Füsioteraapia

Lapse hääle kähedus on üks primaarse haiguse kliinilisi ilminguid, milleks on kõige sagedamini larüngiit, katarraalne vorm. Käheduse füsioterapeutiline ravi on suunatud eelkõige larüngospasmi ohu kõrvaldamisele, füsioteraapia ülesandeks võib olla ka konservatiivse ravi terapeutilise toime stabiliseerimine ja kindlustamine.

Inhalatsioone ja kuristamist saab teha kodus, kuid tõsisemate protseduuride korral on vaja ambulatoorset külastust spetsiaalsetesse ruumidesse. Larüngiidi ravimine tähendab algpõhjuse kõrvaldamist ning sümptomeid ravitakse suurepäraselt füsioteraapia ja koduste protseduuride abil.

Loetleme füsioteraapia tüübid:

• Inhalatsioonid - nii kodus kui ka arsti kabinetis.
• Kurgu loputamine spetsiaalsete vahenditega.
• UHF - leevendab turset, vähendab põletiku intensiivsust, soodustab kõri limaskesta kiiremat taastumist.
• Elektroforeesi määratakse sageli valuvaigistava meetmena kurgu ebamugavustunde ja valu korral (elektroforees novokaiiniga).
• Mikrolaineahi parandab rakkude ainevahetusprotsesse ja aktiveerib kohalikku immuunkaitset.

Füsioterapeutilise ravi kompleksne kasutamine avaldab alati kasulikku mõju paranemisprotsessile. Riistvarameetodid kiirendavad kõri kudede taastumist ja leevendavad turset. See toimub tänu keha refleksreaktsiooni spetsiifilisusele füsioteraapias kasutatavale ärritajale. Ühe või teise tüüpi termilise efekti (elektriline impulss, termiline või mehaaniline ärritaja) ümberkujundamine avaldab positiivset mõju peaaegu kõigile lapse keha bioloogilistele funktsioonidele.

Füsioteraapia ravi määratakse, võttes arvesse järgmisi parameetreid:

• Lapse üldine seisund, anamnees ja diagnoos.
• Sümptomit provotseeriva haiguse tunnused - lapse hääle kähedus.
• Lapse sugu ja vanus.
• Psühho-emotsionaalse seisundi eripära.
• Füsioteraapia on vastunäidustatud haiguse ägenemise perioodidel, kõigi ägedas vormis esinevate patoloogiate korral.

Rahvapärased abinõud

Sümptomite rahvapärane, kodune ravi - lapse kähe hääl, köha on võimalik, kui kasutatakse tõestatud ja ohutuid retsepte.

Pakume teile mõnda neist:

1. Loputus - lilla ja kummeli keetmine (teelusikatäis õisikuid, keeda keeva veega - 200 ml vett, lase 10 minutit tõmmata, jahtuda kuni soojaks). Loputa 3 korda päevas nädala jooksul.
2. Salvei keetmisega inhalatsioonid. (1 supilusikatäis ürti valatakse 250 ml veega, keedetakse 5 minutit, filtreeritakse). Inhalatsiooni tuleks teha üle 2,5-3-aastastele lastele, reeglina on see auruprotseduur.
3. Taimsete keetiste sagedane ja soe joomine! Tl aniisiseemneid segatakse teelusikatäie kummeliga. Vala peale 500 ml vett, keeda mitte rohkem kui 5 minutit. Keetmist tuleks lasta 30 minutit tõmmata, kurnata ja anda lapsele lusikaga 1-2 päeva iga 3 tunni järel (2 teelusikatäit keedist).
4. Pärnatee. Pärna peetakse õigustatult köharohtude "kuningannaks". Lastele meeldib see meeldiva maitse ja aroomi tõttu. Kuivatatud pärnaõied (2 supilusikatäit) valatakse 400 ml veega, keedetakse, jahutatakse soojaks ja lisatakse 4 supilusikatäit mett (eeldusel, et lapsel pole allergiat). Seda teed võib juua vastavalt soovile, nii palju kui laps soovib, kuid mitte vähem kui 2-3 päeva.

Rindkere soojendamisega, sealhulgas rahvapäraste ravimitega - sinepiplaastrid, kompressid - ei tohiks liiale minna. See võib lapse seisundit halvendada. Tüüpiline ja ohutu meede on kuristamine ravimtaimede segudega, kurgu loputamine või sissehingamine ravimtaimede infusioonidega.

Pane tähele, et sümptom "lapse hääl on kähe" võib olla vaid ajutine märk häälepaelte pingest, seega on parem alustada kodust ravi regulaarse kuristamisega. Kui sümptomid süvenevad, aitab lastearst valida edasise ravi.

[ 21 ]

Homöopaatia

Homöopaatiat kasutatakse üsna laialdaselt sümptomi algpõhjuse - lapse häälekäheduse - ravis. Eriti kui tegemist on alla 3-4-aastaste laste raviga.

Düsfoonia (hääle kähedus) vajab keerulisi ravimeetodeid, mis hõlmavad ka homöopaatiat. Homöopaatilised ravimid annavad suurepärase efekti funktsionaalse düsfoonia ravis, kui hääle kähedusel puudub ilmne patoloogiline põhjus, kuid see on põhjustatud sidemete ülekoormusest või närvipingest.

Homöopaatiat nii larüngiidi kui ka funktsionaalsete häirete ravis nimetatakse valitud ravimiteks. Neid võib määrata ainult erihariduse ja kogemusega arst.

Loetleme mitu homöopaatilise kategooria ravimit, kuid on oluline meeles pidada, et nende iseseisvat kasutamist ei soovitata.

1. Homeovox. Ravim sisaldab akoniiti, raudfosfaati, arisemat, belladonnat, põletuskäsna, paplit, saialille. Tegelikult ei ole ravimis midagi ebaloomulikku, välja arvatud see, et akoniit ja belladonna on mürgised taimed. Seetõttu peaks Homeovoxi määrama arst. Annustamine ja manustamisviisid on samuti tema õigus. Kõik häälepaelte ülekoormuse ja funktsionaalse larüngiidiga seotud düsfooniad alluvad ravile hästi. Ravikuuri kestus on vähemalt kuu aega.
2. Kalkareajodaat. See aitab hästi kroonilise larüngiidi ja püsiva köha korral. Seda kasutatakse koos Hepar väävliga 7 kuni 10 päeva, annuse määrab homöopaat.
3. Gepari väävel on efektiivne madala palaviku, käheduse ja isu vähenemise korral.
4. Silicea - efektiivne kõigi krooniliste ARVI vormide ravis. Koos heparväävliga kestab ravi 7 kuni 10 päeva, annus sõltub lapse vanusest.

Homöopaatia võib olla nii tablettide kui ka vedeliku kujul. Väikestele lastele on eelistatav vedel vorm, graanuleid ja tablette võib lahustada ka puhtas keedetud vees arsti soovitatud proportsioonides.

Ärahoidmine

Larüngiidi sümptomite ennetamine, mis on lapse käheda hääle tunnus, hõlmab kõiki meetmeid beebi terve immuunsuse säilitamiseks, tagades normaalse, toitva toitumise ja füüsilise aktiivsuse.

Kuna paljud häälekäheduse põhjused on seotud viirusnakkustega, seisneb haiguste ennetamine ruumide hoolikas ja regulaarne tuulutamine, kus laps viibib. Samuti on oluline märgpuhastus, kuiv õhk süvendab sageli haiguse kliinilisi ilminguid. Vitamiinidel on sama oluline roll. Lapse toit peaks olema rikas looduslike vitamiinide ja kasvavale organismile vajalike mikroelementide kompleksi poolest.

Isegi kui lapsel on kähe hääl, beebi on haige ja tal diagnoositakse larüngiit, kestab haigus harva kauem kui 10 päeva. 3-4 päeva pärast paraneb tema seisund, hingamine ja hääl taastuvad. Ennetamine on vajalik ägenemiste ja haiguse kordumiste vältimiseks.

Ennetamise põhireeglid:

• Kõvenemine vastavalt vanusenäitajatele.
• Regulaarsed kontrollid lastearsti juures, vajadusel kurgu ja ninaneelu sanitaarkontroll.
• Lapse keha kaitsevõime tugevdamine.
• Ruumide märgpuhastus ja ventilatsioon.
• Füüsiline liikuvus, aktiivsus. Laske lapsel mängida, joosta, ärge kaitske teda tavapäraste, vanusele vastavate harjumuste eest.
• Normaalne uni ja toitumine.
• Positiivne õhkkond perekonnas, igasugune närvivapustus, šokk võib esile kutsuda sümptomi - lapse käheda hääle.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Kui lapsel on kähe hääl, on prognoos tavaliselt soodne, ravi ei kesta kauem kui nädal ja laps taastub kiiresti. Tõsisemaid tagajärgi võivad põhjustada vale-kruup, pikaleveninud kroonilised põletikulised protsessid, mis provotseerivad häälekähedust, ja prognoos on vähem soodne kaasasündinud kõri anatoomiliste defektide korral. Prognoos pärast kirurgilisi manipulatsioone on samuti positiivne, tänapäeva meditsiin võimaldab operatsioone läbi viia õrnalt, ilma kõri õrna koe ilmse ja keeruka kahjustamiseta.

Üldiselt on lapse kähe hääl vaid märk, mis võib olla põhjustatud tühistest põhjustest. Näiteks beebi on ärevil, närviline ja karjub pikka aega, vanemad lapsed kannatavad eelkoolieas või koolis omapärase käheduse all. Laste emotsionaalsus, aktiivsus, liikuvus on aluseks vägivaldsetele reaktsioonidele, mis sageli väljenduvad hääles. Kui laps karjub rõõmust, naerab kähedaks, on see nähtus ehk käheduse põhjuste loetelus kõige soodsam. Soovime teie lastele tervist ja head, kõlavat häält, mis vastab nende vanusele ja temperamendile.

[ 24 ]