Alaealiste leishmaniaas

Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalne leišmanioos (sünonüümid: lapsepõlve leišmanioos, lapsepõlve kala-aasar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lapsepõlve leishmaniaasi epidemioloogia

Laste leišmaniaas on zoonoosne haigus. Vahemere-Kesk-Aasia leišmaniaasi koldeid on 3:

1. looduslikud kolded, kus patogeen levib metsloomade (šaakalid, rebased, närilised, sealhulgas soolikad jne) seas, mis on nendes koldetes invasiooni reservuaarid ja allikad;
2. maapiirkondades, kus patogeen levib peamiselt koerte seas – kes on peamised sissetungiallikad –, aga ka metsloomade seas. Teatud tingimustel võivad metsloomad sellistes piirkondades olla oluliseks reservuaariks ja seega oluliseks nakkusallikaks populatsioonile;
3. linnalikud (sünantroopsed) kolded, kus peamiseks invasiooniallikaks on koerad, kuid patogeeni leidub ka sünantroopsetel rottidel.

Üldiselt on maapiirkondadest ja linnadest pärit koerad leishmaniaasi fookustes inimestel kõige olulisem L. infantum'i nakkuse allikas.

Leishmaniat kannavad edasi erinevat tüüpi sääsed: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Enamasti haigestuvad Põhja-Aafrikas ja Edela-Aasias 1–5-aastased lapsed ning Ida-Aafrikas 5–9-aastased lapsed. Hiinas, Kesk-Aasias ja Lõuna-Euroopas on haigestunud kõik vanuserühmad.

Esinemissagedus on juhuslik, linnades on võimalikud väikesed epideemilised puhangud. Nakkusperiood on suvi ja haigestumusperiood sama aasta sügis või järgmise aasta kevad. Kolded asuvad 45° N ja 15° S vahel ning on registreeritud Vahemere maades, Hiina loodeosas ja Lähis-Idas. Juhuslikke juhtumeid avastatakse Kesk-Aasia ja Taga-Kaukaasia riikides.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mis põhjustab lapsepõlves leishmaniaasi?

Infantiilset leishmaniaasi põhjustab L. infantum.

Lapsepõlve leishmaniaasi patogenees ja patoloogiline-anatoomiline pilt

Lapsepõlve leišmaniaasi patogenees ei erine oluliselt India leišmaniaasi omast; eripäraks on primaarse lööbe teke sääsehammustuse kohas paljudel patsientidel.

Lapsepõlve leishmaniaasi sümptomid

Lapsepõlves esineva leišmaniaasi inkubatsiooniperiood kestab 20 päevast 3-5 kuuni. 1-1,5-aastastel lastel, harvemini vanematel lastel ja täiskasvanutel, ilmub hammustuskohas esmane lööve papulina, mis on mõnikord kaetud soomustega. Oluline on seda sümptomit õigesti hinnata, kuna see ilmneb ammu enne haiguse üldiseid ilminguid.

Lapsepõlves esineva leišmaniaasi sümptomid ei erine põhimõtteliselt India leišmaniaasi sümptomitest: tekib süsteemse parasiitse retikuloendotelioosi pilt. Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalse leišmaniaasi kõige olulisemateks tunnusteks on naha leišmaniaasi puudumine ja lümfisõlmede, nii perifeersete kui ka mesenteeriliste, peribronhiaalsete jne, kaasamine patoloogilisse protsessi. Selle tulemusena on Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalse leišmaniaasi kliinilises pildis võimalikud perifeerse lümfadeniidi, harvemini mesadeniidi ilmingud. Peritrahheaalsete ja peribronhiaalsete sõlmede suurenemine võib esile kutsuda paroksüsmaalse köha. Sageli tekib sekundaarse infektsiooni põhjustatud kopsupõletik.

Laste leishmaniaas võib esineda ägedas, subakuutses ja kroonilises vormis.

Äge vorm esineb peamiselt väikelastel ja ravita või hilinenud ravi korral lõpeb see surmaga.

Subakuutne vorm on raske, sageli tüsistustega. Ilma spetsiifilise ravita võib lapseea leishmaniaasi korral patsient surra 5-6 kuu jooksul.

Lapsepõlve leishmaniaasi krooniline vorm esineb peamiselt vanematel lastel, harvemini täiskasvanutel. Seda iseloomustab kergem kulg ja õigeaegse ravi korral lõpeb see paranemisega.

Lapsepõlve leishmaniaasi diagnoosimine

Lapsepõlves esineva leišmaniaasi diagnoos põhineb epidemioloogilisel anamneesil (endeemilistes piirkondades viibimine) ja sümptomitel. Diagnoosi laboratoorne kinnitus sarnaneb India vistseraalse leišmaniaasiga. 75%-l sellistest patsientidest avastatakse leišmania veres, 88%-l nahas ja peaaegu alati pleuravedelikus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lapsepõlves esineva leishmaniaasi ravi

Lapsepõlves esineva leishmaniaasi ravi on sama, mis India vistseraalse leishmaniaasi puhul.

Lapsepõlves esineva leishmaniaasi prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud vistseraalse leishmaniaasi ja HIV-i segainfektsioon.