Lapsel on vesised silmad koos nohu ja palavikuga: põhjused ja ravi

Lapsed on meie rõõm ja elu mõte. On selge, et iga lapsevanem soovib näha oma last terve ja õnnelikuna. Aga laps on laps. Ta on aktiivne, seltskondlik ja ebatäiusliku immuunsüsteemi tõttu eriti vastuvõtlik igal sammul varitsevatele ohtudele, nagu nakkus- ja viirushaigused, vigastused. Kui ema või isa näeb, et lapse silmad "nutavad", arvavad nad esmalt, et laps on kukkunud, ennast löönud või keegi on teda solvanud, ning on väga üllatunud, et ei leia pisarate jaoks nähtavaid põhjuseid. Kuid pisarad ei voola alati ainult valust ja pahameelest. Lapse silmad võivad vett jooksma minna ka muul põhjusel. Ja vanemad peaksid teadma, millistel juhtudel vajavad laste pisarad lisaks nende tähelepanule ja hoolele ka ühe või isegi mitme eriarsti külastamist.

Mis on pisarad?

Kui kogeme tugevat valu, suurt rõõmu või siirast emotsiooni, märkame, kuidas pealtnäha ilma meie osaluseta hakkavad meie silmadesse ilmuma pisarad, kuigi neid on praktiliselt võimatu lihtsalt välja pigistada. See on nii tuttav ja igapäevane, et vähesed inimesed mõtlevad sellele, mis on pisarad ja miks mõnel juhul eritub neid tavapärasest suuremas koguses.

Pisarad on füsioloogiline vedelik, millel on teatud keemiline koostis ja mis kannab endas infot inimese tervise kohta (täpselt nagu veri). Pisarate peamiseks komponendiks peetakse vett, seda on pisaravedelikus umbes 98-99%. Kuid paljud on märganud pisarates soolast maitset, kuigi tavalisel veel pole maitset. Kuidas see juhtub?

Asi on selles, et ülejäänud 1-2% pisarate koostisest sisaldavad keemilisi elemente (peamiselt naatriumi kloriidide ja karbonaatide kujul, magneesiumi, kaltsiumoksiidi, kaaliumi), mitut tüüpi valke, süsivesikuid, ensüüme, mis annavad esmapilgul läbipaistvatele pisaratele soolase maitse. Pisarate kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis muutub pidevalt, olenevalt inimese seisundist, mille järgi saab hinnata, kas organismis on kõik korras.

Need, kes usuvad, et pisaranäärmed toodavad pisaraid ainult valu või rõõmu hetkel, eksivad rängalt. Pisaravedelikku toodetakse inimese kehas pidevalt. Just tänu neile niisutatakse nägemisorganit pidevalt (ja seeläbi leevendab see pinget), nad varustavad silma sarvkesta toitainetega ja kaitsevad silma erinevate bakteriaalsete tegurite eest.

Viimane funktsioon on pisaratele kättesaadav tänu spetsiaalse ensüümi lüsotsüümi olemasolule nende koostises, mis hävitab bakterirakkude kaitseseinad. Pisarad aitavad eemaldada ka võõrkehi, mis on silma sattunud väljastpoolt.

Tavaliselt tekib päevas väike kogus pisaravedelikku (kuni 1 ml), mis pärast oma funktsioonide täitmist laskub pisarakanalite (pisarajärv, pisarakanalid, pisarakott ja pisara-ninakanalid) kaudu alumistesse ninakäikudesse. Ja me ei märkagi, et kehas toimub selline keeruline protsess.

Pisarate eritumist pisaranäärmetes mõjutab suuresti inimese psühho-emotsionaalne seisund, seega nutame nii valu kui ka rõõmu tundes. Suurenenud pisaravedeliku eritumisega kaitsemehhanism toimib ka silma või ninasõõrmeid ärritavate negatiivsete tegurite (tugevad lõhnad, allergeenid, tuul, külm, võõrkehad) mõjul.

Kuid pisaravool võib olla ka üks sümptomitest mitmesugustele haigustele. Vastsündinute sellise patoloogia nagu pisaravoolu stenoos patogenees põhineb pisarakanalite kaasasündinud anomaalial, mille korral need jäävad patoloogiliselt kitsaks. Kuid pisaravoolu tsüstiidi (mis on eelmise patoloogia võimalik tüsistus) korral räägime pisarakoti venitusest koos sellele järgneva põletikuga. Mõlemad patoloogiad avalduvad suurenenud pisaravoolu näol.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt kannatab umbes 2-6% vastsündinutest pisarakanalite kaasasündinud ahenemise ja muude nina-pisarakanali takistuste all. Enamasti on need enneaegsed lapsed, kellel on erinevate kehasüsteemide arengupeetus (nasolakrimaalse kanali moodustumine lõpeb 8. raseduskuuks) või lapsed, kellel on teatud arengupatoloogiad (näiteks Downi sündroomi korral täheldatakse pisaravoolu 20-35% juhtudest).

Tõsi, arstid väidavad, et enamikul vastsündinutel, kellel on pisarakanalite läbitavus halvenenud, ei vaja patoloogia meditsiinilist sekkumist. Esimese eluaasta jooksul normaliseerub pisarasüsteem ja lapse silm ei jookse enam vett. Kuid on siiski umbes 10% lastest, kelle pisaravoolu saab ravida ainult operatsiooniga.

Aga jällegi, lapsepõlves esinev pisaravool ei viita alati kaasasündinud patoloogiale. On ka teisi haigusi, mille sümptomiks on pisaravedeliku liigne eritumine, mis ei ole seotud refleksi (silmade niisutamise ja puhastamise füsioloogiline protsess) ega emotsionaalse teguriga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused vesised silmad

Hoolivad ja armastavad vanemad ei saa rahulikult oma lapse pisaraid vaadata ja mitte välja selgitada, miks lapse silm vesistab, olgu see seotud tema psühho-emotsionaalse seisundiga või on see teatud haiguse sümptom, millele enamasti viitavad lisasümptomid (mädaeritus, aevastamine, köha, palavik jne).

Lihtne vestlus lapsega pisaratele eelnenud sündmustest aitab teil mõista, mis täpselt lapse nutma pani. Kui see oli näiteks kriimustatud põlv, muljutud sõrm või eakaaslaste või täiskasvanute solvavad teod, pole millegi pärast muretseda. Pisarad kaovad kohe, kui valu vaibub ja pahameel kaob.

Nii lapsel kui ka täiskasvanul võivad pisarad tekkida ärritavate tegurite mõjul. Sibula terav lõhn, mis lihtsalt ei saa pisaraid tekitamata jätta, värvi ja muude kemikaalide, olgu selleks kosmeetika, nõudepesuvahend või autokütus, teravad lõhnad ärritavad nina ja silmade limaskesta, mis põhjustab reaktsiooni pisarate näol. See seisund möödub samuti piisavalt kiiresti ega vaja ravi.

Asjaolu, et lapse silmad on külma ja tuulise ilmaga õues vesised (eriti soojast toast lahkudes), ei tohiks vanemaid eriti muretsema panna. Pisaravool on sel juhul füsioloogiliselt tingitud reaktsioon ärritajate (pisarakanalite spasm ja turse järsu temperatuurimuutusega) mõjule, milleks on tuul ja külm. See nähtus võib olla nii isoleeritud kui ka püsiv.

Asjaolu, et lapse silmad tuule käes vesistavad, on harva seotud silmade ja nina anatoomilise struktuuri patoloogiatega. Aga kui lapsel on ainult üks silm, mis tugevalt vesistab, võib see viidata mingile anatoomilisele patoloogiale (näiteks kõrvalekalduv ninavahesein, pisarakanalite väike valendik, pisarakanalite stenoos). Pisaravool tekib kahjustatud piirkonnas asuvast silmast, kus pisarakanalid ei tule oma ülesannetega toime ja pisar tuleb välja.

[ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Kaasasündinud või omandatud tervisepatoloogiatega mitteseotud pisaravoolu riskitegurid võivad hõlmata ka järgmist:

• Ärritava toimega võõrkeha või mikroosakeste sattumine silma (tolmuosakesed, riiete kiud, juukseelemendid, soolaterad või muud keemilised ained).
• Väga ereda valguse mõju silmale kui üks mittefüüsikalistest ärritajatest.
• Silma, nina või kolmiknärvi hargnemiskoha trauma.
• Ninasse sattuvad võõrkehad ja nende ärritav toime.
• Viibimine piirkonnas, mis on avatud suitsule, söövitavatele aurudele või gaasidele.
• Vürtsikate vürtside kasutamine.
• "Silma"hammaste tulek väikelastel. Jutt käib ülemise lõualuu hammastest, mille tulekuga võivad kaasneda lisaks valule, sügelusele ja suurenenud süljeeritusele ka pisaravool.

Ainsad selles nimekirjas olevad vigastused, mis võivad vajada meditsiinilist sekkumist, on näo- ja kehatraumad, samuti silma või nina limaskesta termilised või keemilised põletused. Mõnikord on meditsiinilist abi vaja, kui te ei suuda võõrkeha silmast ise eemaldada.

Kuid mõnikord jooksevad lapse silmad vett tõsisemal põhjusel, milleks on mitmesugused terviseprobleemid, mis vajavad asjakohast ravi. Sellisel juhul lakkab pisaravool ainult siis, kui põhihaiguse ravi on efektiivne. See kaob koos teiste sümptomitega.

[ 9 ]

Sümptomid vesised silmad

Pisaravool ise on meditsiinilises pediaatrilises praktikas äärmiselt haruldane. See sümptom esineb tavaliselt koos olemasoleva haiguse peamiste sümptomitega.

Kõige sagedamini kaasneb süljeeritusega nohu ja aevastamine, mis ei ole alati, kuigi sageli, hingamisteede haiguste tunnused. Nohu võib tekkida pisaranäärmete suurenenud sekretsiooni tagajärjel, kui laps nutab valu, pahameele või tugevate ärritajate mõjul limaskestale. Seda täheldatakse ka koos pisarate eritusega piimahammaste lõikumisel.

Mõnikord tekivad lapse silmad vett jooksmas ja nohu tekib siis, kui laps puutub kokku hüpotermiaga. Samad sümptomid võivad olla tingitud keha ülekuumenemisest kõrge temperatuuriga ruumis või lapse liigsest mähkimisest.

Kui lapse silmad on vesised ja ta aevastab, ei tähenda see, et ta on haige. Põhjuseks võib olla sobimatu mikrokliima ruumis, kus laps viibib. Vesiste silmade, nohu ja aevastamise ilmnemise riskiteguriteks võivad olla tolm ja tugevad lõhnad ruumis, liiga madal või kõrge toatemperatuur, samuti madal või kõrge õhuniiskus. Samad tegurid võivad tänaval lapsel esile kutsuda "põhjuseta" pisarate ilmumise.

Lapse immuunsüsteemi ebatäiuslikkus viib selleni, et paljud lapsed (eriti enneaegsed beebid) kannatavad allergiate all, mille sümptomiteks on nohu, aevastamine ja suurenenud pisaravedeliku eritumine. Lisaks võivad allergeenidena toimida mitmesugused ained: mitmesugused mikroorganismid, parasiidid, putukate eritised, lillede õietolm, kemikaalid, ravimid, toiduained. Sageli on lastel ja täiskasvanutel allergia tolmu, eriti paberitolmu suhtes.

Nendel juhtudel näitab pisaravoolu allergilist olemust pisarate ilmumine ainult teatud tegurite mõjul ja sügelus silma piirkonnas, mille tagajärjel laps pidevalt rusikaga silmi hõõrub.

Kui lapse silmad pärast vaktsineerimist vesised (DTP vaktsineerimine on selles osas eriti näidustatud) ja ilmneb ka nohu, võib seda seostada ka allergia ilmingutega, mis viitavad nõrgenenud immuunsüsteemile.

Vaktsineerimine on viirusnakkuse väikese, võõra fragmendi sisseviimine organismi. Seetõttu on loomulik, et kõik keha jõud on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele.

Kui laps on terve ja tal on hea immuunsus, toimub vaktsineerimine ilma tüsistusteta vesiste silmade, nohu, köha, palaviku jms näol. Aga kui immuunsust nõrgestab organismis esinev infektsioon, mis ei pruugi veel avalduda, on täiesti võimalik, et vaktsiin võib provotseerida haiguse arengut koos vastavate sümptomite, nii allergiliste kui ka külmetushaiguste, ilmnemisega.

Kui lapsel on palavik ja vesised silmad ning need sümptomid ei ole seotud vaktsineerimisega, siis on suur tõenäosus, et need on põhjustatud viirusinfektsioonist. ARVI on lapsepõlves üsna levinud diagnoos, kui immuunsüsteem ei ole veel võimeline viiruste domineerimisega toime tulema, eriti sügisel ja talvel. Hingamisteede viirusinfektsiooni sümptomiteks on aevastamine, nohu, kurguvalu, palavik ja mõnikord vesised silmad, mis mööduvad efektiivse ravi korral.

Mõnikord näevad vanemad, et nende lapsel on köha ja vesised silmad, ning omistavad kõik õhus olevale tolmule või allergiatele. See on täiesti võimalik, kuid me ei tohi unustada, et needsamad sümptomid võivad viidata nina põletikulisele reaktsioonile, mis on põhjustatud mitte ainult allergeenide mõjust, vaid ka bakteriaalsete, viiruslike ja isegi seeninfektsioonide negatiivsest mõjust.

Me räägime erinevatest sinusiidi tüüpidest (ninakõrvalkoobaste põletik), mille sümptomid on paljudele tuttavad. Nendeks on köha, ninakinnisus, vesised silmad, peavalud, palavik, aevastamine ja muud ebameeldivad sümptomid. Pane tähele, et allergilisel riniidil võivad olla kõik samad sümptomid, kuid ilma palavikuta.

Näib, mis pistmist on sellega ninast silmadeni ulatuva limaskesta põletikul? Fakt on see, et limaskesta põletik võib põhjustada nina vaheseina piirkonnas turset, mis takistab röga (tati) eritumist. Suures koguses kogunev tatt omakorda pigistab pisarakanalit, mille tagajärjel pisarad ei satu ninakäikudesse, vaid voolavad välja.

Tugev köha, näiteks bronhiidi korral, võib samuti põhjustada pisaravoolu. Sellisel juhul tekivad pisarad köhimise ajal ja on põhjustatud tugevast ebamugavusest ja isegi valust köhimisel. Väljaspool köhahooge pisaraid ei teki.

Kui lapse silm on paistes ja vesine, võib sellel olla väga palju põhjuseid. Isegi kõige uskumatumaid. Näiteks täid, mis võivad asuda mitte ainult pähe, vaid ka lapse ripsmete juurtele. Või banaalne ülekuumenemine päikese käes.

Pikk nutmine võib kaasa aidata silmade tursele. Silm võib paiste minna ka putukahammustusest ehk allergilisest reaktsioonist hammustusele.

Vanematel lastel võib limaskesta turse olla seotud operatsioonijärgsete tüsistuste või kontaktläätsede ebaõige valikuga. Silmade turset võivad põhjustada ka mõned patoloogiad, mida kirjeldatakse allpool.

Kui lapse silmad valgusest vett jooksevad, peaksid vanemad seda hetke tõsiselt võtma, sest see sümptom võib olla esimene märk silma limaskesta põletikust, mis muutub ärritajate, sealhulgas valguse suhtes tundlikumaks. Silma limaskesta põletiku, mida meditsiinilise terminoloogia kohaselt nimetatakse konjunktiviitiks, põhjuseks võib olla nii allergiline reaktsioon kui ka nakkustegur (viirused või bakterid). Bakterid võivad silma sattuda määrdunud käte kaudu ja lapsed hõõruvad sageli silmi, jälgimata oma sõrmede, peopesade ja rusikate puhtust. Viiruste paljunemist silma limaskestal soodustab lapse nõrgenenud immuunsüsteem.

Kui vanemad näevad, et nende lapse silm on punane ja vesine, on laps ehk lihtsalt silma hõõrunud ja kõik kaob mõne aja pärast. Kui punetus ei kao ja sellega kaasnevad muud ebameeldivad sümptomid, näiteks silmalau valu ja turse, on lapsel tõenäoliselt konjunktiviit. Kuigi samad sümptomid võivad kaasneda ka teiste põletikuliste patoloogiatega, näiteks rasunäärmete põletikuga (blefariidiga), mis avaldub odra või halasioonina (krooniline ehk "külmunud" oder), pisaranäärmete põletikuga (dakrüoadeniit) jne.

Pisaravool ja valu silmas on iseloomulikud ka ägeda dakrüotsüstiidi varajasele staadiumile koos mäda (pisarakoti flegmoni) vabanemisega.

Kui lapse silmavalged on punased, limaskest on paistes, pisarad voolavad, kuid valu pole, on need sümptomid tõenäoliselt seotud allergilise reaktsiooniga. Kuid valu ilmnemine on märk silma piirkonna põletikulistest protsessidest või kolmiknärvi ärritusest.

Kuid valu võib kaasneda ka teiste silmapatoloogiatega. Näiteks glaukoomiga, mis muide ei mõjuta ainult täiskasvanuid. Sellisel juhul valutab lapse silm ja tekivad vesised, peavalud, iiveldus ja oksendamine.

Kui lapsel või täiskasvanul on vesine ja mädane silm, siis on meil tõenäoliselt tegemist konjunktiviidiga. Kuigi jällegi võib mädane eritis silmast olla seotud pisarakanalite patoloogiate ja silma ummistusega, mida sageli täheldatakse vastsündinul ja varases lapsepõlves.

Erilist tähelepanu peaksid pöörama vanemad, kes on märganud, et nende lapse silmad telekat vaadates vesised jooksevad. Kui see on üksikjuhtum, siis on vesised silmad tõenäoliselt seotud silmade pinge ja väsimusega, mis on põhjustatud ekraanil eredate vilkuvate piltide vaatamisest.

Kui sümptom kordub iga kord, kui telekat vaatate, eriti kui teie laps veedab teleri või arvuti ees vaid lühikest aega, ei tohiks te silmaarsti külastust edasi lükata. Telekat vaadates on vesiste silmade tekkeks palju põhjuseid. Ja oluline on kindlaks teha, mis neid sümptomeid põhjustas.

Üldise teabe saamiseks ütleme, et pisaravoolu telesaadete vaatamise ajal ja pärast seda, samuti laste silmade pinge korral, võib põhjustada:

• refraktsioonivead (astigmatism),
• võõrkehade olemasolu silma konjunktiivis,
• mitmesugused muutused limaskestal, sealhulgas põletikulised protsessid,
• nasolakrimaalsete kanalite obstruktsioon,
• nina limaskesta turse riniidi korral,
• ainevahetushäired, mille korral kristallid ladestuvad sarvkestale, tekivad ebatavalised lisandid jne,
• pärilik sarvkesta düstroofia ja muud iirise kaasasündinud anomaaliad,
• allergiad,
• ripsmete ebanormaalne kasv (mõnikord esineb see blefariidi tõttu),
• silmalaugude ebapiisav sulgemine,
• glaukoom, akommodatsioonihäired,
• tahtmatud silmaliigutused (nüstagm),
• silmapõhja patoloogiad jne.

Nagu näeme, ei saa ilma spetsialisti abita hakkama. Kuid mõnikord jooksevad lapse silmad vett tõsise patoloogia tõttu, mis nõuab hoolikat diagnoosimist ja kohest ravi. Ignoreerides lapse vesiseid silmi, mõistavad vanemad oma lapse tulevikus suurtele terviseprobleemidele, sest see, mida saab varases staadiumis lihtsalt ja kiiresti ravida, raskendab krooniliseks muutudes oluliselt ravi, mis muutub pikemaks ja mitte alati edukaks. On midagi, mille üle mõelda.

Pisarad vastsündinutel

Vanemad peaksid teadma, et imikutele on iseloomulik mõnede süsteemide, sealhulgas pisaranäärmete eritus- ja drenaažisüsteemide vähearenenud areng. Vastsündinute pisaranäärmed ei ole veel võimelised pisaraid eritama, seega nutavad alla 2 kuu vanused beebid ilma pisaraid eritamata.

Kui vastsündinud lapse silmad on vesised, peaks see kindlasti vanemaid hoiatama. Sellist last tuleks näidata arstile, kes seejärel lapse seisundit jälgib.

Helekollase vedeliku eritis imiku silmadest esimestel elukuudel on kaasasündinud nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni (läbitavuse häire) sümptom. See patoloogia avaldub pisaravooluna seroos-mädase eritisega ja mõnel juhul pisarakoti põletikulise haiguse (dakrüotsüstiidi) tekkena pisarakanalite ummistuse või stenoosi tõttu.

Nina-pisarakanalite stenoosi (ahenemise) osas on kõik selge. See on kaasasündinud patoloogia, millega on täiesti võimalik elada. 90% juhtudest laheneb probleem vanusega ega vaja erikohtlemist.

Pisarakanalite ummistuse korral on olukord aga teine. Emakas olles on mõned tema organid, sealhulgas silmad ja ninaneelu, kaitstud spetsiaalse kilega, mis ei lase looteveel loote organismi sattuda. Kaitsekile puruneb esimestel päevadel pärast lapse sündi ning tema silmad ja nina hakkavad normaalselt toimima. Kui kile ei purune, tekib silmas ummistus, mis avaldub mädase vedeliku erituses, silma punetuses ja turses, ripsmete kleepumises ning valus.

Selliste sümptomite tõttu ajavad vanemad sageli dakrüotsüstiidi konjunktiviidiga segamini ja hakkavad last ravima tavapäraste vahenditega, mis ei too positiivset mõju. Lõppude lõpuks on patoloogiate põhjused oluliselt erinevad ja vajavad erinevat ravi.

Kui alla 1-aastasel lapsel on vesised silmad, ei ole see tõenäoliselt tingitud lihtsast ärritusest, vaid teatud patoloogiast, mida saab tuvastada ainult eriarst. Kuid eneseravimine võib sel juhul kaasa tuua üsna ohtlikke tagajärgi, mis tõenäoliselt ei ole see, mida ema või isa oma lapsele sooviks.

Isegi kui beebi pisaravool on tingitud lihtsast silma kriimustusest (ja väikesed lapsed haaravad neid sageli kätega, veel ohtu teadvustamata), ei saa seda vastutustundetult ravida. Haavasse on väga lihtne sisse viia bakteriaalne infektsioon, mis omakorda põhjustab põletikulise protsessi koos sellele iseloomulike ebameeldivate ja isegi ohtlike sümptomitega beebile.

Tüsistused ja tagajärjed

Pisaravool iseenesest ei kujuta endast lapsele ohtu, välja arvatud see, et see tekitab ebamugavust. Teine asi on patoloogiad, mille korral lapse silm vesistab. Kui seda ei ravita õigesti, võivad need olla väga ohtlikud, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Võtame näiteks allergiad, mida paljud inimesed ravivad väga pealiskaudselt. Kuid allergeeni mõju organismile võib põhjustada mitte ainult kergeid (lööbe, aevastamise ja nohu kujul), vaid ka raskeid allergilisi reaktsioone, mis on lapsele eluohtlikud (anafülaktiline šokk, kõriturse jne). Lisaks võivad allergiate tagajärjed olla:

• bronhiaalastma areng,
• hemolüütiline aneemia, mis viib aneemia tekkeni,
• krooniline riniit, mis sageli viib sinusiidini,
• keskkõrva põletik (otiit) ja selle tagajärjel kuulmislangus, pea ajukelmete ja luude põletik,
• nahapatoloogiad: dermatiit, psoriaas, ekseem jne.

Ravimata sinusiit ei oma vähem meeldivaid tagajärgi. Põletik ninaurgete sees on täis nakkuse levikut teistesse organitesse ja kuna nina asub peas, aju lähedal, kannatab esmalt aju. Sinusiidi tüsistusteks võivad olla meningiit, arahnoidiit või ajuabstsess.

Kuna silmad on samuti sinusiidi protsessis kaasatud, võib haigus põhjustada flegmoni ja periorbitaalse rasva abstsesside teket, mis mõjutab negatiivselt nägemist.

Näoluude osteomüeliit ja kavernoosse siinuse tromboos, mis kergesti viib septilise haiguse tekkeni, peetakse sinusiidi väga ohtlikeks tagajärgedeks.

ARI, mis on laste seas väga populaarne, võib õige ravi puudumisel areneda ka meningoentsefaliidiks, kõri ägedaks stenoosiks, Gasseri tõveks koos neerupuudulikkuse tekkega, toksiliseks entsefalopaatiaks koos neuroloogiliste häiretega, nakkuslikuks närvikahjustuseks (polüradikuloneuriit), hingamisteede takistamiseks kopsu bronhioolides (obliteraatne bronhioliit), müokardiidiks ja muudeks ohtlikeks patoloogiateks.

ARVI spetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad ka:

• naha ja limaskestade verejooks (hemorraagiline sündroom),
• kõrgel temperatuuril esinev kramplik sündroom (palavikukrambid),
• äge maksaentsefalopaatia (Reye sündroom), mis on lapsele eluohtlik.

Kui viirusnakkuse progresseerumise ajal liitub sellega bakteriaalne infektsioon, on see täis selliste patoloogiate teket nagu keskkõrvapõletik, reumaatiline palavik, bronhiit, kopsupõletik, mädane lümfadeniit, glomerulonefriit, meningiit, mitmesugused sinusiit jne.

Kaugelearenenud glaukoom põhjustab lastel kõige sagedamini mitmesuguste nägemisfunktsioonide kahjustusi, mis viib vaimse alaarenguni, kehva akadeemilise soorituseni jne.

Konjunktiviit, kui seda õigeaegselt ei ravita, võib muutuda krooniliseks, põhjustada keskkõrvapõletikku, pisaratepõletikku, viia kosmeetiliste defektideni (silmalaugude kuju muutus) ja nägemishäireteni. Lisaks on konjunktiviidi järgsed tüsistused lastel palju sagedasemad kui täiskasvanutel.

Dakrüotsüstiit on ohtlik selliste tüsistuste tekke tõttu nagu pisarakoti hüdrokeel või selle tugev venitus, mille tulemuseks on pehmete kudede väljaulatuvus. Kui silma satub ka bakteriaalne infektsioon, on suur tõenäosus mädase konjunktiviidi tekkeks. Lisaks võib dakrüotsüstiit kergesti areneda pisarakoti flegmoniks, mis viib fistulite moodustumiseni, millest pidevalt eritub lima ja mädast vedelikku.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika vesised silmad

Paljud vanemad, nähes oma lapse pisaratega määrdunud nägu, hakkavad paanitsema ega tea, mida teha, kui lapse silm on vesine. Paanika on viimane asi, mida sel juhul teha. Tuleb lihtsalt last jälgida. Võib-olla möödub pisaravool kiiresti ja arsti juurde pole vaja minna. Kui seda ei juhtu, tuleb ikkagi arstiga konsulteerida. Sellises olukorras aitavad lastearst, silmaarst või kõrva-nina-kurguarst.

Kuna pisaravool on sümptom mitmesugustest, sageli mitteseotud haigustest, pole üllatav, et sarnaste sümptomite korral võib arst määrata täiesti erinevaid uurimismeetodeid.

Lapse vesise silma või mõlema silma korraga diagnoosimine algab väikese patsiendi läbivaatusega silmaarsti poolt, uurides lapse või tema vanemate anamneesi ja kaebusi. Arst uurib hoolikalt lapse silmi ja silmalauge, eriti nende roideserva, uurib pisarakanalite asukohta ja seisundit. Samal ajal saab ta vajutada pisarakotile, et teha kindlaks pisarakanalite läbitavus, pöörata ülemine silmalaug välja ja tilgutada konjunktiivile fluorestseeruvat lahust võõrkeha tuvastamiseks.

Glaukoomi kahtluse korral peaks arst esmalt mõõtma silmasisest rõhku. Enamiku patoloogiate korral, mille puhul lapse silmad pärast teleri vaatamist vett jooksevad, annab pilulambiga silmauuring piisavalt teavet. Samuti tehakse refraktsioonitest, tilgutades silma atropiini ja uurides silmapõhja oftalmoskoobiga, ning tehakse kanalite ja nina kaudu tehtavad testid.

Põletikulise protsessi olemasolu, nakkuse tüübi ja ohutu ravi määramiseks on ette nähtud uuringud. Üldine vere- ja uriinianalüüs annab piisavalt teavet patsiendi seisundi kohta.

Mõnikord vajab laps konsultatsiooni mitte ainult silmaarstiga, vaid ka kõrva-nina-kurguarstiga, kellel on rinoskoopia. Mõnikord on ette nähtud nina endoskoopiline uuring koos pisarakanalite pesemise ja sondeerimisega.

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest võib lapsele määrata pisarakanalite röntgenülesvõtte ja pea kompuutertomograafia. Viimane on ette nähtud peamiselt siis, kui kahtlustatakse aju struktuure mõjutavaid ohtlikke tüsistusi.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse peamiselt mädase konjunktiviidi ja dakrüotsüstiidi vahel, eriti imikutel, samuti bakteriaalse ja allergilise riniidi vahel, mis nõuavad erinevat ravi.

Isegi lastearst saab ARVI-d kergesti diagnoosida, kuid on vaja kontrollida, kas viirusnakkus on arenenud millekski tõsisemaks, näiteks üheks sinusiidi tüübiks.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi vesised silmad

Arst määrab ravi alles pärast lapse silma vesistamise põhjuse väljaselgitamist, sest erinevad patoloogiad eeldavad oma erinevat lähenemist ravile.

Enne spetsialisti külastamist ei ole soovitatav läbi viia mingeid meditsiinilisi protseduure peale silmade pesemise. Vastus küsimusele, millega lapse silmi pesta, on selge - põletikuvastased ja antiseptilised lahused (tugev tee, kummeli või salvei keetmine, Furacilini lahus), kasutades iga silma jaoks individuaalseid salvrätte.

Arst määrab ravi sõltuvalt pisaravoolu põhjustanud haigusest.

Kui lapsel on palavik, nohu ja vesised silmad, siis kõlab diagnoos tõenäoliselt järgmiselt - äge respiratoorne viirusinfektsioon. ARVI korral peetakse kohustuslikuks viirusevastaseid (immunostimuleerivaid) ravimeid: "Interferoon", "Imudon", "Atsüklovit", "Amiksin", samuti oksoliinne salv ja ehhiaatsea tinktuur. Lisaks viiakse nohu, köha ja kurguärrituse sümptomaatiline ravi läbi laste tilkade, pihustite ja siirupite abil. Kõrgemal temperatuuril on näidustatud palavikualandajad: "Panadol", "Nurofen", "Ibuprofeen" jne, mis määratakse patsiendi vanuse ja vastunäidustuste alusel.

Kui lastearst ravib ARVI-d, siis sinusiit nõuab juba konsultatsiooni kõrva-nina-kurguarstiga. Selle ravi aluseks on antibiootikumravi (amoksitsilliin, amoksiklav, tsefuroksiim jne). Lisaks määratakse lastele põletiku vastu võitlemiseks kortikosteroide, lima vedeldavaid ravimeid (atsetüültsüsteiin jne), immunostimulante ja vitamiine.

Vajadusel määrab arst sobiva ja tõhusa füsioteraapia ravi.

Kui lapsel on üks silm, mis pidevalt vesistab, näitab see, et sellel küljel on pisarakanalite kahjustus. Kõige sagedamini puutuvad vanemad selle olukorraga kokku konjunktiviidi korral (protsess ei levi teise silma ebaõige ravi tõttu või laps ise toob nakkuse silma oma kätega). Vastsündinutel on selline patoloogia tõenäoliselt seotud pisarakanalite halva läbitavuse või ummistusega.

Konjunktiviidi ravi sõltub selle iseloomust ja raskusastmest. Haiguse bakteriaalse iseloomu korral kasutatakse antimikroobseid tilkasid "Albucid" või "Tetratsükliin", samuti tetratsükliini salvi. Viirusliku etioloogiaga konjunktiviiti ravitakse viirusevastaste tilkadega "Interferoon", oksoliinhappe salviga, "Terbofen" jne. Allergilise konjunktiviidi korral on vaja kasutada antihistamiine, mis on toodetud silmatilkade kujul ("Diazolin", "Allergodil" jne).

Kui lapse silmad on allergia tõttu vesised, on antihistamiinikumide kasutamine taas näidustatud.

Mis puutub pisarakanalite ummistusse, siis kui pisaravool tekib erinevate ärritajate mõjul (näiteks lapse silmad jooksevad vett külmas, tuules, pakaselise ilmaga, ereda valguse tõttu) ja möödub pärast nende mõju lõppemist, pole vaja liiga palju muretseda. Olukorda aitab tavaliselt parandada masseerimine ja silma loputamine põletikuvastase ja rahustava taimeteediga (tavaliselt soovitavad arstid kummeli infusiooni). Selline laps peaks aga olema registreeritud silmaarsti juures ja käima regulaarselt kontrollis.

Silmavigastuste ravi ja võõrkehade eemaldamist peaks teostama ka eriarst.

Rahvapärased abinõud

Hoolimata asjaolust, et ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sinusiidi, allergiate ja konjunktiviidi korral soovitatavad rahvapärased retseptid annavad häid tulemusi, kui lapse silm on vesine ja ilmnevad muud ebameeldivad sümptomid, tuleb nende kasutamine kokku leppida raviarstiga. Samal ajal ei tohiks mingil juhul unarusse jätta arsti poolt määratud traditsioonilist ravi.

Vesiste silmade jaoks on palju tõhusaid retsepte, kuid me anname neist vaid mõned.

Laste ARVI korral on kasulik kibuvitsa infusioon (6 supilusikatäit puuvilja 1 liitri keeva vee kohta, lase 2 tundi tõmmata). Joo kogu päeva jooksul.

Sinusiidi raviks võite kasutada aaloe mahla, mida tilgutatakse lapse ninasse 10 päeva jooksul, 4 tilka igasse ninasõõrmesse.

Konjunktiviidi korral on kasulik kange tee ja kurgimahl. Neid kasutatakse silmade pesemiseks ja kompresside jaoks.

Allergiate korral on kõige tõhusam ravimeetod taimne ravi. Esiteks on need kummel ja järeltulijad sisemiseks kasutamiseks mõeldud infusioonide ja keediste kujul. Kasulikud on ka sellerimahl, nõges ja naistepuna, mis aitavad leevendada allergiasümptomeid ja kõrvaldada pisaravoolu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homöopaatia

Laste ravimine suhteliselt ohutute homöopaatiliste ravimitega nõuab ravimite valimisel spetsiaalset professionaalset lähenemist. Siiski on palju tõestatud homöopaatilisi põletikuvastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, mida saab osta igast apteegist ja ohutult anda lapsele, kellel on haiguse viiruslik etioloogia.

Kui lapse silm vesistab ja põhjuseks on äge hingamisteede viirusinfektsioon või viiruslik konjunktiviit, siis arsti loal võite lapsele anda järgmised ravimid:

• "Aflubin", millel on põletikuvastane, palavikualandaja ja immunomoduleeriv toime (1 kuni 10 tilka ravimit olenevalt lapse vanusest 3-8 korda päevas).Ravim lahjendatakse supilusikatäis vees ja manustatakse pool tundi enne sööki.
• "Anaferon" viirusevastase toimega.
• "Influcid", millel on muuhulgas ka rögalahtistav toime.
• "Traumeel S" kasutatakse ka viirusnakkuste korral, 1 tablett 3 korda päevas.
• "Engistol" on immunomodulaator, mis lahustatakse ka 1 tabletis 3 korda päevas.

Pisaravooluga patoloogiate korral kasutatakse palju teisi homöopaatilisi ravimeid, kuid neid määrab ainult eriarst.

Kirurgiline ravi

On palju patoloogiaid, mis põhjustavad lapse silma vesistamist, kuid kirurgilist ravi ei ole ette nähtud kõigi haiguste korral. Seda saab määrata glaukoomi, sinusiidi ja pisarate põletiku korral väikelastel.

Paljutõotav sinusiidi kirurgilise ravi meetod on paranasaalsete siinuste drenaaž. Selline operatsioon parandab lima eritumist ninast ja hõlbustab põletikuvastaste ja ensümaatiliste ainete sissetoomist ninna. Tänu sellele taandub ninakudede turse ja normaliseerub pisarate eritumine ninakäikudes.

Vastsündinute pisarakanalite ummistuse kirurgiline ravi viiakse läbi aasta pärast, mille jooksul jälgib last otolarüngoloog. Selle patoloogia korral tehakse mitut tüüpi operatsioone: sondeerimine, nasolakrimaalne intubatsioon, balloonkateetri paigaldamine, dakrüotsüstorinostoomia. Üle 10-aastastele lastele tehakse proteesimine - konjunktiivi dakrüotsüstorinostoomia.

Ärahoidmine

Kõiki haigusi, mis lapsel vesiseid silmi põhjustavad, on lihtsalt võimatu ennetada. Kuid vanemate võimuses on mitte lasta haigusel võimust võtta. Õigeaegne arstivisiit ja tõhusa ravi määramine aitavad haigusega üsna lühikese aja jooksul toime tulla ja mitte lasta sel beebi elu rikkuda.

Paljude nina- ja silmahaiguste ennetamiseks peetakse elementaarsete hügieenireeglite järgimist. On vaja õpetada last mitte asjatult silmi puudutama ja eriti mitte määrdunud kätega. Mädaste patoloogiate ravimisel on vaja jälgida, et laps ei satuks sõrmi silma ega hõõruks neid. See aitab vältida nakkuse levikut mõlemasse silma.

Haiguse krooniliseks muutumise vältimiseks peate hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kui ilmnevad kummalised sümptomid (eriti kui need ei kao 2 päeva jooksul), pöörduge diagnoosi ja vajaliku ravi saamiseks viivitamatult arsti poole.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Lapse silma vesistamist põhjustavate patoloogiate prognoos sõltub tavaliselt abi otsimise õigeaegsusest ja ettenähtud ravi efektiivsusest. Pisarakanalite kaasasündinud ummistus ei vaja peaaegu 90% juhtudest spetsiaalset ravi. Ülejäänud lapsed läbivad vajalikud operatsioonid (kirurgilise ravi edukus jääb vahemikku 80–95%).

[ 21 ], [ 22 ]