Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Šokk lastel
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Šokk on patoloogiline protsess, millega kaasneb hapnikuvarustuse ja -tarbimise progresseeruv mittevastavus, mis viib aeroobse glükolüüsi häirdumiseni ja ATP moodustumise vähenemiseni, mille defitsiit viib rakkude funktsiooni häirdumiseni. Kliiniliselt avaldub šokk üldistunud vereringehäiretena, mida iseloomustab kõige sagedamini progresseeruv kudede perfusioonipuudulikkus.
Lastel on šoki avaldumine vähem väljendunud kui täiskasvanutel, kuna nende kompenseerivad mehhanismid toimivad tõhusalt ja vererõhu langus tekib sageli alles hilises staadiumis, kui šokk ei ole enam ravitav. See on tingitud lapse keha füsioloogilisest sümpaatikotoonist, mida vahendab sümpaatoadrenaalse süsteemi kõrge aktiivsus. Šoki varajane diagnoosimine ja ravi võivad lapse elu päästa.
Šoki klassifikatsioon
Šoki klassifikatsioone on palju, vastavalt peamisele päästikutegurile saab eristada järgmisi tüüpe:
- hüpovoleemiline;
- kardiogeenne;
- obstruktiivne;
- jaotuv (septiline, anafülaktiline, neurogeenne).
Šoki sümptomid
Šoki korral esinevate tsentraalsete ja perifeersete vereringehäirete patogeneetilistel staadiumitel on selged kliinilised ilmingud ja neid saab tuvastada mis tahes etioloogiaga šoki korral. Šoki konkreetne põhjus jätab aga oma jälje iga staadiumi vahelisele seosele ja iga staadiumi kestusele. Teatud staadiumis läheb mis tahes etioloogiaga šokk faasi, kus võib tekkida patoloogiliste häirete nõiaring, mis ületab kudede perfusiooni ja hapnikuga küllastumise iseseisva taastamise võimalused. Selles etapis tekib vere agregaatseisundi regulatsioonisüsteemi keerukate ja seni ebapiisavalt uuritud häirete mehhanismide patoloogiliste nähtuste ahel kuni trombohemorraagilise sündroomini.
Varajases kompenseeritud staadiumis toimivad homöostaatilised mehhanismid, et säilitada "kesksete" organite vajalikku perfusiooni. Selles staadiumis jäävad arteriaalne rõhk, diurees ja südamefunktsioon suhteliselt normaalsele tasemele, kuid esineb juba ebapiisava koeperfusiooni sümptomeid. Hüpotensiivses staadiumis on vereringe kompenseerimine häiritud isheemia, endoteeli kahjustuse ja toksiliste metaboliitide tekke tõttu. See toimub kõigis organites ja süsteemides. Kui see protsess põhjustab pöördumatuid funktsionaalseid kaotusi, registreeritakse šoki terminaalne ehk pöördumatu staadium. Kliinilises praktikas võib lisaks šoki tegelikule pöördumatusele esineda seisundeid, mille puhul varjatud põhjused võivad stimuleerida pöördumatust. Nende kõrvaldamine võib võimaldada patsientide üleviimist "pöörduva" šoki kategooriasse.
Šoki ravi
Laste šokiseisundite ravi eesmärk on taastada kudede hapnikuvarustus ja optimeerida tasakaal kudede perfusiooni ja ainevahetusvajaduste vahel. See nõuab vere hapnikuga varustatuse parandamist, südame minutimahu ja selle jaotuse suurendamist, kudede hapnikutarbimise vähendamist ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Šokiseisundis patsiendi intensiivraviprogramm hõlmab järgmisi meditsiinilisi toiminguid:
- BCC defitsiidi täiendamine ja optimaalse eel- ja järelkoormuse tagamine;
- müokardi kontraktiilse funktsiooni säilitamine;
- hingamisteede tugi;
- valuvaigistav sedatsioon;
- steroidhormoonide kasutamine;
- antibiootikumravi;
- reperfusioonikahjustuse ennetamine;
- hemostaasi häirete korrigeerimine (hüpo- ja hüperglükeemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos).
[