Häälepaelaparalüüs lastel

Häälepaelte funktsionaalsuse häire võib tekkida igas vanuses ja mõnel juhul isegi enne lapse sündi. Sünnieelsel perioodil on kõri ja selle organite arengu häireid väga raske märgata, seega avastatakse defekte alles pärast lapse sündi.

Vastsündinutel esinev häälepaelte parees võib olla põhjustatud ema organismist pärinevate kahjulike tegurite negatiivsest mõjust, mille tulemuseks on närvisüsteemi arenguhäired, veresoonkonna ja ainevahetuse patoloogiad, mis viivad häälepaelte funktsionaalsuse vähenemiseni. Seega võivad veresoonte ja lümfisüsteemi moodustumise häired embrüonaalsel perioodil viia veresoonte kasvajate tekkeni, mis suruvad kokku närve. [ 1 ]

Tavaliselt muutub häälepaelte ja närvisüsteemi patoloogia märgatavaks lapse esimese hingetõmbe ja nutuga, mis on ebatavaliselt summutatud.

Teine kaudne häälepaelte pareesi põhjus on enneaegsus. Lapse enneaegne sünd iseenesest ei mõjuta hääleaparaadi moodustumist (see ilmneb juba 12. rasedusnädalal ja on sünni ajaks juba täielikult välja kujunenud), kuid võivad tekkida teatud probleemid, mis vajavad kirurgilist sekkumist. [ 2 ]

Loote vereringesüsteem ja südame ehitus erinevad mõnevõrra täiskasvanute omast. Näiteks inimese embrüos on ava kopsuarteri ja südame aordi vahel (loote arteriaalne ja venoosne veri segunevad). See ava peaks sulguma varsti pärast lapse sündi (6–10 nädalal). Kuid enneaegsetel ja väikese sünnikaaluga imikutel ava väga sageli ei sulgu, seega pöörduvad arstid arteriaalse ja venoosse vere segunemise vältimiseks operatsiooni poole. [ 3 ]

Ühelt poolt annab see positiivseid tulemusi, aidates lapsel vältida kardiopulmonaalse puudulikkuse teket. Teisest küljest on aga väga ebameeldiv statistika: enam kui 40%-l lastest ilmnesid pärast operatsiooni häälepaelte pareesi sümptomid (hingamisprobleemid, kähedus, lapsed sageli lämbuvad ja köhivad, kuna piim sattus toitmise ajal hingamisteedesse). Läbiviidud uuringud on näidanud, et laste seisund vastab tõepoolest ülaltoodud diagnoosile. Tõenäoliselt viib hääleaparaadi vasakut poolt innerveerivate närvide ja südame veresoonte lähedus selleni, et operatsiooni ajal närvid kahjustuvad. See saab ühepoolse pareesi (vasaku häälepaela nõrkuse) põhjuseks. [ 4 ]

Nagu teada, peetakse häälepaelte pareesi üheks põhjuseks nende ülepinget, mis on täiesti võimalik isegi imikueas. Kui laps karjub valjult ja pikka aega, võib mõne aja pärast tema hääles märgata muutusi. Lapse hääl muutub vähem kõlavaks, selle tämber muutub madalamaks, helid muutuvad katkendlikuks ja aspiratsiooniga katkendlikuks. [ 5 ]

Alla 3-aastastel lastel on häälepaelte pareesi ja erineva raskusastmega düsfoonia suur esinemissagedus seletatav immuunsüsteemi ebapiisava arenguga. Selle tulemuseks on organismi madal vastupanuvõime infektsioonidele ja infektsioonide raskem kulg koos suure tüsistuste riskiga. Sagedased hingamisteede haigused või nende krooniline kulg viib häälepaelte sellise nõrgenemiseni, mis ei kao isegi suhteliselt hea tervise perioodidel. [ 6 ]

Teismeea düsfoonia on seotud hormonaalsete muutustega organismis ja ei ole patoloogia. Need häired on ajutised, kuigi puberteedi lõpuks muutub teismeliste hääl siiski märgatavalt, muutudes täiskasvanulikumaks. Kuid sel perioodil on teatav oht hääle katkemiseks, sest samade hormoonide mõjul muutub hääleaparaat negatiivsete mõjude (külm õhk, ülepinge, kemikaalide ärritus) suhtes tundlikumaks.

Nagu täiskasvanutelgi, võib lastel erinevatel eluperioodidel esineda mitmesuguseid haigusi, mis nõrgestavad häälefunktsiooni ning mõjutavad lapse hääle tämbrit, tugevust ja kõlavust. Need võivad olla neuroloogilised haigused (näiteks tserebraalparalüüsi korral diagnoositakse sageli pareesi, mille põhjuseks võivad olla lapsele nii sünnieelsel perioodil kui ka tema elu alguses mõjuvad patoloogilised tegurid), südame-veresoonkonna patoloogiad, mis mõjutavad kõri koe trofismi, rasked vaimsed šokid, erineva lokalisatsiooniga nakkushaigused, keha joove jne.

Onkoloogiliste ja kasvajaliste haiguste varajane areng, pea-, kaela- ja rindkere organite operatsioonid, hääleaparaati innerveerivate närvide lähedal tehtavad meditsiinilised manipulatsioonid võivad samuti olla laste häälepaelte pareesi tekke riskitegurid. Seetõttu on väga oluline hoolikalt jälgida lapse tervist, tuvastada õigeaegselt mitmesugused häired ja võtta vajalikud meetmed nende kõrvaldamiseks.