Konduktiivne häire lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Käitumishäire on korduv või püsiv käitumine, mis rikub teiste õigusi või vanusele vastavaid sotsiaalseid norme ja reegleid. Diagnoos põhineb anamneesil. Tõestatud ravi puudub ja paljud lapsed vajavad märkimisväärset jälgimist.

Käitumishäire (KH) levimus on ligikaudu 10%. Häire esineb tavaliselt vanematel lastel ja noorukitel ning on sagedasem poistel. Etioloogia hõlmab pärilike ja keskkonnategurite keerukat koostoimet. Käitumishäirega noorukite vanemad kuritarvitavad sageli narkootikume, panevad toime antisotsiaalseid tegusid ning neil on sageli esinenud ADHD-d, meeleoluhäireid, skisofreeniat või antisotsiaalset isiksusehäiret. Käitumishäire võib aga esineda ka jõukate ja tervete perede lastel.

[ 1 ]

Käitumishäire sümptomid lastel

Käitumishäiretega lastel ja noorukitel on vähe või üldse mitte tundlikkust teiste tunnete ja heaolu suhtes ning nad tajuvad ekslikult teiste käitumist ähvardavana. Nad võivad agressiivselt käituda kiusamise, ähvardamise või relvade kasutamise, teiste füüsilise ründamise või seksuaalaktidele sundimise teel, ilma kahetsuse või kaastundeta. Mõnel juhul on nende agressiivsus ja julmus suunatud loomade vastu. Need lapsed ja noorukid võivad tegeleda vara hävitamise, petmise ja varastamisega. Neil on halb frustratsioonitaluvus ja nad on sageli vastutustundetud, rikkudes vanemate reegleid ja keelde (nt kodust ära jooksmine, sageli koolist puudumine). Ebanormaalne käitumine erineb meeste ja naiste vahel: poisid kaklevad, vandaliseenevad ja varastavad tõenäolisemalt; tüdrukud valetavad, jooksevad ära ja tegelevad prostitutsiooniga tõenäolisemalt. Mõlemal sugupoolel on sageli raskusi koolis ja nad on altid ainete kuritarvitamisele. Suitsiidimõtted on levinud ja enesetapukatsetesse tuleks suhtuda tõsiselt.

Käitumishäire diagnoositakse, kui lapsel või noorukil on viimase 12 kuu jooksul esinenud 3 või enam ja viimase 6 kuu jooksul vähemalt 1 sümptomit. Sümptomid või käitumine peavad olema piisavalt rasked, et häirida sotsiaalseid, kooli- ja töösuhteid.

Juhtivushäire prognoosimine ja ravi lastel

Enamasti normaliseerub käitumine vanusega, kuid umbes kolmandikul juhtudest sümptomid püsivad. Paljud patsiendid vastavad antisotsiaalse isiksusehäire kriteeriumidele. Varajane algus on seotud halvema prognoosiga. Mõnedel tekivad meeleoluhäired, somatoformsed ja ärevushäired, ainete tarvitamise häired ja psühhootilised häired, mis algavad noores eas. Käitumishäirega lastel ja noorukitel on suurem tõenäosus füüsiliste ja muude vaimsete haiguste tekkeks.

Kaasuvate häirete ravi ravimite ja psühhoteraapiaga võib parandada patsiendi enesehinnangut ja enesekontrolli ning lõppkokkuvõttes parandada käitumishäire kontrolli. Moraliseerimine ja noomimine on ebaefektiivsed ja neid tuleks vältida. Individuaalne psühhoteraapia, sealhulgas kognitiivne teraapia ja käitumise modifitseerimine, võib olla efektiivne. Tihti pakuvad edulootust vaid keskkonnast isoleerimine, distsipliin ja pidev käitumisteraapia.