Kopsuemboolia lastel

Kopsuemboolia teket soodustavad sellised tegurid nagu voodirežiim, südamehaigused, operatsioonijärgne patoloogia, luumurrud, veenilaiendid ja rasvumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kopsuemboolia sümptomid lastel

Kopsuemboolia sümptomid sõltuvad kopsuarteri süsteemi veresoonte kahjustuse astmest. Patsiendid kurdavad õhupuudust, valu rinnus, köha, hemoptüüsi. Objektiivselt tuvastatakse tahhüpnoe, tsüanoos, tahhükardia, ülakeha veenide turse ja maksa suurenemine. Askultatoorsed muutused meenutavad kopsupõletiku pilti, pleura hõõrdumismüra tuvastatakse hilisemas staadiumis. Rasketel juhtudel tekivad äkiline teadvusekaotus, krambid, ägeda veresoonkonna või kardiovaskulaarse puudulikkuse (kardiogeenne šokk) tunnused. Kliiniline pilt võib kaduda, mis sageli viib haiguse enneaegse diagnoosimise või äratundmise ebaõnnestumiseni. Elektrokardiogrammil võivad esineda infarktilaadsed muutused koos parema südame ülekoormuse tunnustega (P-pulmonale, R-laine tõus II, III juhtmes, aVF, V1 _, V2 _{, väljendunud S-laineV5} - _V6 juhtmetes jne), kuid ilma patoloogilise Q-laineta ja S-laine juuresolekul. Täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal on pQ vähenemine ja infiltraadid rindkere röntgenpildil diagnostilise väärtusega.

Kopsuemboolia ravi lastel

Kopsuemboolia erakorraline ravi lastel ja noorukitel sõltub haiguse raskusastmest. Täisverevalu vormis tehakse primaarne kardiopulmonaalne elustamine, trahhea intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, hapnikravi 50% hapnikuga. Valu leevendamiseks manustatakse narkootilisi valuvaigisteid [1% morfiinilahus (0,1–0,15 mg/kg) või 1–2% trimeperidiini lahus (0,1 ml eluaasta kohta)]. Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks manustatakse diasepaami intravenoosselt annuses 0,3–0,5 mg/kg (10–20 mg). Neuroleptanalgeesia korral võib kasutada 0,005% fentanüülilahust (1–2 ml), 1% morfiinilahust või 1–2% trimeperidiini lahust, kui neid pole varem manustatud, koos 1–2 ml 0,25% droperidoolilahusega.

Trombolüütiline ravi esimese 2 tunni jooksul viiakse läbi streptokinaasi abil annuses 100 000–250 000 Ü intravenoosselt tilgutades tunni aja jooksul. Samal eesmärgil võib koagulogrammi kontrolli all intravenoosselt kasutada naatriumhepariini annuses 200–400 Ü/kg (päevas), dipüridamooli (5–10 mg/kg).

Infusioonraviks kasutatakse kolloid- ja kristalloidlahuseid (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5–10% dekstroosilahus, Ringeri lahus manustatakse kiirusega 10–20 ml/kg tunnis). Inotroopseks toeks manustatakse dopamiini aeglaselt intravenoosselt tilguti 5–15 mcg/(kg x min) (50 mg lahjendatakse 500 ml infusioonilahuses). Sel juhul tuleb noorukite süstoolset vererõhku hoida vähemalt 100 mm Hg tasemel.

Ventrikulaarse arütmia korral vatsakeste virvenduse ohu tõttu on vaja välja kirjutada 1% lidokaiini lahus (1-1,5 mg/kg). Patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonnas.