Laste elektrilöögid

Kõrgepinge elektrivool põhjustab tõsiseid termilisi kahjustusi, sealhulgas söestumist (pindmised põletused, haavad voolu sisenemis- ja väljumispunktides, põletuskaared). Madalpinge vooluga kokkupuutel tulevad esile südame rütmihäirete, primaarse ja sekundaarse hingamisseiskumise, teadvusehäirete, paresteesia ja halvatuse teke. Elektritraumast tingitud surm saabub mehaanilise lämbumise, südame talitlushäirete, šoki tõttu, sageli ilma väliste põletustunnusteta. Lastel esineva elektritraumast tingitud kliinilise surma iseärasusteks on selle pikenemine 8-10 minutini, mis võimaldab suurendada kardiopulmonaalse elustamise efektiivsust.

Kui elektrivool läbib aju, võib tekkida kohene surm elutähtsate organite ja süsteemide funktsioone reguleerivate keskuste blokaadi tõttu, tekkida võivad südame rütmihäired, vatsakeste virvendus, äge maksapuudulikkus, larüngospasm, bronhospasm, diafragma halvatus, hingamislihaste halvatus ja äge neerupuudulikkus. Elektrivoolu kahjustusega skeletilihastes ja veresoontes kaasneb tugev valusündroom, neerupuudulikkus, kollaps. Elektritrauma võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid: üldised tserebraalsed (kooma, krambid) ja/või fokaalsed häired (jäsemete parees, epilepsia), samuti seljaaju kahjustused ja neuropsühhiaatrilised häired.

Vahelduvvoolul on tõsisemad tagajärjed kui alalisvoolul.

Elektrilöögi raskusastet on neli:

• Esimese astme elektrilöögi korral on laps teadvusel, erutatud või uimastatud. Iseloomulikud on kahjustatud jäseme lihaste tooniline kokkutõmbumine, valu põletuspiirkonnas, tahhükardia ja tahhükardia, kahvatu nahk.
• Teisel astmel tekib tugev valusündroom kuni šokini, teadvus võib puududa. Võimalikud on mitmesugused südame rütmihäired, krambid ja hingamispuudulikkuse teke. Põletused on ulatuslikumad ja sügavamad.
• III staadiumi iseloomustab kooma, südame rütmihäirete, šoki, ägeda hingamispuudulikkuse ja larüngospasmi teke.
• IV staadiumis saabub kliiniline surm vatsakeste virvenduse tõttu.

Laste elektrilöögi korral erakorraline meditsiiniabi

Elektrivoolu allikaga kokkupuude on vaja peatada, juhtmed eemaldatakse puidust, plastist ja kummist esemetega. Seejärel asetatakse laps horisontaalselt, vabastades rindkere riietest.

• Kliinilise surma korral tehakse kardiopulmonaalset elustamist, sealhulgas elektrilist defibrillatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni. Laste defibrillatsiooni läbiviimisel kasutatakse 4 J energiat 1 kg kehakaalu kohta.
• Kerge kahjustuse korral määratakse lapsele rahustav ravi ja valuvaigistitega valuvaigisti.
• Kui bronhospasmi sümptomid püsivad, kasutage inhalatsioonide vormis ipratroopiumbromiidi (2–6-aastastele lastele annuses 20 mcg, 6–12-aastastele - 40 mcg, üle 12-aastastele - 80 mcg), ipratroopiumbromiidi + fenoterooli (beroduali) nebulisaatoris (alla 6-aastastele lastele - 10 tilka, 6–12-aastastele - 20 tilka, üle 12-aastastele - 20–40 tilka) või salbutamooli (100–200 mcg).
• Valusündroomi korral manustatakse 50% metamisooli naatriumi lahust (analgin) 10 mg/kg, 1-2% trimeperidiini lahust (promedool) või omnoponi 0,1 ml eluaasta kohta.
• Krampide sündroomi korral on soovitatav manustada diasepaami (sedukseni) 0,3-0,5 mg/kg või midasolaami 0,1-0,15 mg/kg intramuskulaarselt, prednisolooni - 2-5 mg/kg intravenoosselt, intramuskulaarselt.
• Šoki tekkimisel kateetritakse veen, manustatakse infusioonravi kristalloidide ja kolloididega kiirusega 15–20 ml/(kg/h), tehakse kunstlikku hingamist, jälgitakse elutähtsaid näitajaid ja ravitakse kaasuvaid südame rütmihäireid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]