Liigese hüpermobiilsus

Hüpermobiilsus on liigeste ja teiste kehastruktuuride eriline seisund, mille puhul liigutuste amplituud on palju suurem kui tavaliselt. Tavaliselt ületab hüpermobiilsete liigeste paindlikkus ja elastsus oluliselt keha loomulikku, füsioloogilist paindlikkust ning paljud spetsialistid peavad seda absoluutseks patoloogiaks.

Liigese liikuvuse aste sõltub liigesekapsli elastsusest ja selle venitusvõimest. See kehtib ka kõõluste ja sidemete kohta. Arstidel pole selles küsimuses ühtset seisukohta. Sellel teemal on arvukalt erinevaid arutelusid. Enamik kaldub aga arvama, et see seisund on patoloogiline ja vajab ravi. Peamine argument selle seisukoha kasuks on see, et see seisund on sageli valulik.

Liigeste hüpermobiilsuse sündroom

Seisundit, mille puhul liigesed on liigselt liikuvad ja painduvad, nimetatakse hüpermobiilsussündroomiks. See seisund esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. See ei möödu isegi eakatest. Samal ajal on eripäraks see, et seda seisundit iseloomustab valu ja ebamugavustunne. Just selle kriteeriumi alusel liigitatakse seisund patoloogiliseks nähtuseks. See seisund on eriti intensiivne füüsilise koormuse ajal, pärast pikaajalist aktiivsust ja noortel inimestel luustruktuuride intensiivse kasvu perioodil. Valulike aistingute peamine asukoht on jalad. Kuid sageli võib valu esineda ka kätes ja isegi selgroos.

Liigese hüpermobiilsuse all peame silmas eelkõige põlveliigese suurenenud liikuvust, kuna see on kõige levinum patoloogia. Tänapäeval esineb aga üha rohkem ebamugavustunde ja hüppeliigese suurenenud liikuvuse juhtumeid. Arstid ei oska veel selliseid muutusi seletada.

Hüpermobiilsuse sündroom on lõtvuse ja liigse liikuvuse sündroom.

Seda patoloogiat iseloomustab sidemete aparaadi liigne venivus, mis toob kaasa liigese liigse liikuvuse. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia vorm selgroo liigeseid, mis muutuvad lõdvaks. Seda patoloogiat avastatakse üsna harva. Esinemissagedus ei ületa 1%. See areneb sageli koos spondülolisteesiga, millega kaasneb selgroolülide horisontaalne nihkumine. Seda peetakse sageli selle haiguse üheks sümptomiks. Kahjustatud liigese stabiliseerimiseks võib olla vajalik operatsioon.

Epidemioloogia

Ei saa öelda, et hüpermobiilsus on haruldane seisund. See esineb umbes 15%-l elanikkonnast. Samal ajal paljud isegi ei kahtlusta, et neil see seisund on, vaid peavad seda lihtsalt keha omaduseks, loomulikult tingitud paindlikkuseks. Paljud peavad seda sümptomit mittepatoloogiliseks eraldi seisundiks, vaid lihtsalt nõrkadeks sidemeteks. Tõepoolest, nõrkade sidemete ja kõõluste sümptomeid võib olla üsna raske eristada hüpermobiilsusest.

Lastel on patoloogia palju sagedasem kui täiskasvanutel ja eakatel - ligikaudu 9% juhtudest, samas kui täiskasvanud elanikkonnas moodustab see 4%. Eakate seas moodustab see seisund vaid 2% juhtudest. Samuti väärib märkimist, et naised on hüpermobiilsusele vastuvõtlikumad kui mehed. Neil esineb see patoloogia ligikaudu 3,5 korda sagedamini kui meestel. See sündroom esineb sageli koos teiste haigustega ja toimib ühe sümptomina mõnest teisest haigusest, mis on enamasti seotud lihasluukonnaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused liigese hüpermobiilsus

Ükski teadlane, veel vähem praktiseeriv arst, ei saa anda selget vastust küsimusele, mis täpselt on patoloogia põhjus. Põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. On vaid oletused ja isegi üksikud teooriad, mis vaid pisut valgust heidavad selle patoloogia päritolule ja etioloogiale.

Enamik teadlasi on siiski nõus ja kipuvad põhjust vaatlema molekulaarsel tasandil. Seega usuvad paljud eksperdid, et just kollageeni, mis on kõõluste ja lihaste oluline komponent, liigne venivus on sellise seisundi tekke käivitajaks. Kui kollageenikiudude venivus ületab normaalseid väärtusi, võime öelda, et liigesel on liigne liikuvus. See võib esile kutsuda suure liikumisulatuse, samal ajal provotseerides lihasnõrkust ja sidemete aparaadi häireid.

Teise teooria kohaselt on põhjuseks organismi ainevahetusprotsesside rikkumine ja ennekõike valgustruktuuride rikkumine. On oletusi, et sellised muutused on geneetilise iseloomuga või tingitud emakasisese arengu iseärasustest. On ka teine seisukoht, mille kohaselt tuleks suurenenud liikuvuse põhjuseks pidada vitamiinide puudust, eriti lapsepõlves. Mõned usuvad, et kiire, kiire kaalutõus ja lihasmassi kasvu aeglustumine võivad põhjustada liigeste liigset liikuvust. Sageli on põhjuseks ka mitmesugused vigastused ja liigesekahjustused.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad erinevate geneetiliste anomaaliate ja hälvete all, samuti need, kellel on diagnoositud ainevahetushäired. Eriti negatiivselt mõjutavad liigeste seisundit valkude ainevahetushäired, vitamiinipuudus ja valkude sünteesi häired. Riskirühma kuuluvad üsna pikad inimesed, eriti kui nende kehakaal on ebapiisav. Kiire kasv lapsepõlves võib samuti viia hüpermobiilsuseni.

Liigne liikuvus ohustab ka elukutselisi sportlasi, allutades nende keha liigsele koormusele ja pidevale väsimusele. Anaboolsete steroidide, dopingu, narkootiliste ainete ja sporditoitumiseks mõeldud ravimite võtmine võib samuti mõjutada liigeste seisundit ja nende liikuvust.

Väärib märkimist, et paljudel inimestel, kes tegelevad käsivõitlusega, erinevate võitluskunstide vormidega, qigongi, jooga ja mitmesuguste Hiina tervisepraktikatega, on samuti liigne liigeste liikuvus. Kuid selles osas on küsimus, kas selline seisund on patoloogiline, endiselt vaieldav. Fakt on see, et sellise regulaarse harjutamise korral ei tunne inimene valu ega ebamugavustunnet. Seetõttu ei saa me rääkida patoloogilisest seisundist, vaid keha sisemiste reservide mobiliseerimisest, mis võimaldavad inimesel ületada keha tavapäraseid võimeid. Selliste praktikate harrastajate liigeste uurimisel ei tuvastatud põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse. Vastupidi, täheldati noorendamist ja intensiivset kudede taastumist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Patogenees põhineb organismi loomulike biokeemiliste protsesside häirimisel molekulaarsel tasandil. Samal ajal on häiritud kollageeni ja teiste valguühendite normaalne süntees. See toob kaasa ka muud tüüpi ainevahetusprotsesside häireid organismis. Kuna just kollageen tagab kudede liikuvuse ja venivuse, siis selle liigse sünteesi või ladestumisega organismis täheldatakse liigset liikuvust ning kõvenemis- ja luustumisprotsesside häireid. Kollageen võib esile kutsuda ka kõõluste ja sidemete pinna kiire vananemise ja kulumise, mille tagajärjel kaotavad nad elastsuse ja vastupidavuse ning on kergesti transformeeruvad ja alluvad mitmesugustele mehaanilistele mõjudele.

Samuti suurendab liikuvust ümbritsevate pehmete kudede pehmenemine, mis ei suuda liigest toetada ja sellele mehaanilist tugevust anda. Pehmete kudede turse ja sünoviaalvedeliku eritumine, mis tekivad erinevatel põhjustel, muutuvad teguriks, mis vähendab tugevust ja hävitab liigese karkassi.

Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel on võimalik kindlaks teha, et liigeses ei ole põletikulisi protsesse. Siiski on täheldatud kõrget regeneratsioonitaset ja traumajärgsele koe taastumisele lähedast seisundit. Samuti suureneb oluliselt kollageeni ja elastiini hulk organismis. Liigest ümbritseva sünoviaalvedeliku uurimisel on täheldatud valgu ja epiteelirakkude hulga vähenemist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid liigese hüpermobiilsus

Esiteks on see seisund äratuntav liigeste liigse, ebaloomuliku paindlikkuse järgi, mis ületab oluliselt normi, arvestades keha vanuselisi iseärasusi, ja ületab oluliselt teiste inimeste võimeid. Mõne inimese jaoks on see lihtsalt suurenenud paindlikkuse seisund, mis ei häiri inimest ega tekita ebamugavusi. Kuid enamiku jaoks on see siiski patoloogiline seisund, millega kaasneb valu ja ebamugavustunne.

Tavaliselt on inimesel liigeses üsna tugev valu ning valu intensiivistub õhtul ja öösel. Paljud märgivad aga, et päeval ja isegi hommikul, pärast ärkamist, esineb kerge valusündroom. Väiksema trauma või mehaanilise kahjustuse korral valu intensiivistub. Füüsilise koormuse korral tekib ka valu süvenemise tunne. Kõige sagedamini valutavad põlve- ja pahkluuliigesed. Kui see seisund progresseerub ja on pikka aega arenenud, võivad inimese jalad väänata ja pöörata. See on eriti märgatav hommikul, pärast und ja kui inimene on lõdvestunud olekus.

Hüpermobiilsust saab ära tunda sagedaste nihestuste järgi, mis saadavad inimest kogu elu. Samal ajal on paljude nihestuste eripäraks see, et need taanduvad liigest liigutades kergesti ja valutult, mõnikord isegi spontaanselt, ilma välise abita.

Märgiks, et inimesel tekib hüpermobiilsus, võib olla ka sünoviit, põletikuline protsess liigesepiirkonnas. Liigese pinda vooderdav membraan on kõige intensiivsema põletiku all. Samuti peaks muret tekitama pidev valu selgroos, eriti rindkere piirkonnas.

Skolioos, mille korral selg on kõverdunud, võib olla ka üks hüpermobiilsuse tekkimise tunnuseid. Eripäraks on see, et inimene ei suuda pikka aega ühte asendit võtta ja selles püsida. Ta ei suuda oma liigeseid kontrollida. Isegi kui ta teeb kõik endast oleneva, et asendit säilitada, tekib mõne aja pärast ikkagi spontaanne kõverus. Lihasvalu ilmnemine võimaldab samuti kahtlustada hüpermobiilsust varases staadiumis.

Põlveliigeste hüpermobiilsus

See on kõige levinum patoloogia, millega patsiendid pöörduvad arsti poole. See esineb võrdselt sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel. Seda iseloomustab suurenenud ebamugavustunne ja valu. Valu lokaliseerub peamiselt põlvepiirkonnas, kuid see võib levida ka pahkluuliigesesse. Valu intensiivistub pärast füüsilist pingutust. Valu on üsna tugev ka luu kasvu perioodil.

Professionaalsetel sportlastel, kes pidevalt oma jalgadele palju stressi avaldavad, on valu seotud pehmete kudede tursega. Samuti on üsna tavaline sünoviaalvedeliku efusioon.

Histoloogilise uuringu käigus põletikulist protsessi ei diagnoosita. Üldine kliiniline pilt sarnaneb palju trauma tagajärgedega. Olulised erinevused on iseloomulikud ka sünoviaalvedeliku koostisele. Võimalik on tuvastada suur hulk valku. Esinevad ka mitmesugused rakud, näiteks epiteelirakud. Koestruktuuride kahjustuse aste jääb normi piiresse, seega võib patoloogilise protsessi keskmise raskusastme korral inimene sportimist jätkata.

[ 20 ], [ 21 ]

Põlvekedra hüpermobiilsus

Peamine kaebus on valu. See patoloogia võib avalduda igas vanuses. Sümptomid on üsna mitmekesised ja sageli maskeeruvad mõne teise haiguse sümptomiteks. Paljude geneetiliste ja kaasasündinud liigeseanomaaliatega on peaaegu alati vaja diferentsiaaldiagnostikat. Tavaliselt on arstil raske patoloogiat kohe tuvastada, seega põhineb diagnoos ja edasine ravi enamasti patsiendi esialgsetel kaebustel.

Huvitav on see, et selle patoloogia puhul on "kuldne kesktee" äärmiselt haruldane. Tavaliselt inimene kas ei tunne mingeid sümptomeid, välja arvatud suurenenud liikuvus ja paindlikkus, või kannatab spasmide ja tugeva valu all, mis annab alust kahtlustada tõsist geneetilist anomaaliat. Seetõttu on õige diagnoosi panemiseks vaja head diagnostikut.

Peamine diagnostiline meetod on läbivaatus, mis hõlmab füüsilist läbivaatust klassikaliste kliiniliste meetodite abil, samuti täiendavaid funktsionaalseid teste, mis võimaldavad hinnata liigeste seisundit ja paindlikkuse astet. Laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid kasutatakse harva. Põhimõtteliselt kasutatakse neid põletiku kahtluse või kaasuvate haiguste esinemise korral. Peamine hindamismeetod on Beightoni skaala, mis võimaldab hinnata paindlikkust 9-punktilise skaala abil. Sellisel juhul palutakse patsiendil sooritada 3 lihtsat paindlikkuse liigutust.

Puusa hüpermobiilsus

See patoloogia seisneb puusaliigeste liigses paindlikkuses ja liikuvuses. Seda esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Tüdrukud on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Tüdrukute haigestumuse osakaal moodustab umbes 80% patoloogiast. Enamik teadlasi usub, et haigus on geneetiliselt määratud. Perekondliku haigestumuse juhtumid moodustavad umbes kolmandiku juhtudest. Patogenees põhineb tavaliselt kollageenistruktuuride ainevahetuse rikkumisel.

Ravi on peamiselt osteopaatiline. Enamasti piisab patoloogia kõrvaldamiseks 2-3 seansist. Pärast selliseid seansse normaliseerub liikumisulatus, liigne lihaspinge kaob ja ümbritsevate kudede ainevahetusprotsessid normaliseeruvad.

Vaagna liigeste liigse liikuvuse kõige sagedasem tüsistus on puusaliigese nihestus ja subluksatsioon. See on sageli kaasasündinud anomaalia, mis on palju sagedasem tuharseisus sündinud lastel.

Hüpermobiilsus võib olla tingitud ka luust endast, sidemete elastsuse või terviklikkuse rikkumisest, patoloogilistest nähtustest. Mõnikord on häiritud luu normaalne areng ja selle asukoht horisontaaltasapinnal.

Oluline on patoloogia õigeaegselt avastada ja ravi alustada. Siis saab vältida paljusid tõsiseid tüsistusi. Samal ajal peetakse esimesteks murettekitavateks märkideks selliseid varajasi ilminguid nagu lapse ühe jala lühenemine teise jala normaalse suuruse taustal. Murettekitavateks märkideks peetakse järgmist: täiendava voldi ilmumine reiele imikul, tuharalihaste ja tuharate täielik sümmeetria, samuti kõrvalise heli olemasolu põlve küljele liigutamisel.

Ravi piirdub peamiselt terapeutilise võimlemisega, aktiivse-passiivse võimlemise individuaalsete tehnikate kasutamisega ja õigeaegse massaažiga. Harvadel juhtudel on vaja ravimeid. See on suunatud peamiselt sümptomite kõrvaldamisele.

Õlaliigese hüpermobiilsus

Õlaliigese suurenenud liikuvus on üsna levinud. Põhjuseks on valgu ainevahetuse häire ja liigese liikuvust tagavate skeletilihaste toonuse langus. Samuti on märgitud sidemete aparaat nõrkus. Anamneesis on liigesevalu, suurenenud tundlikkus füüsilise koormuse suhtes ja sagedased vigastused. Eriti levinud on liigese nihestus. Sellisel juhul on täheldatud liigese liikumise suurenenud amplituudi ja liigset liikumisulatust.

Sellisel juhul esineb selle patoloogia liigeste ilminguid ja ekstraartikulaarseid. Patoloogia esimest vormi iseloomustab liigeste suurenenud liikuvus.

Patoloogia ekstraartikulaarset vormi iseloomustab põletikulise protsessi esinemine teistes, lähedalasuvates piirkondades. Sellisel juhul kaasneb suurenenud liikuvusega sageli artralgia ja müalgia. Liigesepiirkonnas võib esineda valu, raskustunne, survetunne, kuid palpeerimisel muud patoloogiat ei tuvastata. Enamasti on patoloogiat ka võimatu visualiseerida. Iseloomulik on see, et valu intensiivistub massaaži ajal, kuid mõne aja pärast pärast kogu ravikuuri läbimist seisund paraneb. Sageli sõltub valusündroomi raskusaste inimese emotsionaalsest seisundist, üldisest heaolust ja kaasuvatest patoloogiatest. See võib esineda ägedas või kroonilises vormis, millega kaasnevad sagedased nihestused ja subluksatsioonid.

Samuti on üks õlaliigese patoloogia tunnuseid valu, mis tekib liigeses endas, levides järk-järgult kogu õlale, õlaribale ja rinnaku piirkonda. Selle protsessiga kaasneb naha suurenenud venivus ning selle liigne paindlikkus ja haavatavus. See patoloogia on eriti ohtlik inimestele, kes kannatavad südameprobleemide ja normaalse vereringe all.

Küünarliigese hüpermobiilsus

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Enamasti on kaasasündinud anomaaliad geneetiliselt määratud või põhjustatud emakasisese arengu patoloogiatest, sünnitraumast. Esineb ka perekondliku hüpermobiilsuse juhtumeid.

Omandatud on enamasti trauma, vigastuse või liigse treeningu tagajärg. See on tantsijate, baleriinite ja sportlaste peamine kutsehaigus. See patoloogia areneb eriti intensiivselt inimestel, kellel on algselt kõrge loomulik paindlikkus. Samuti võib liigne liigeste liikuvus tekkida lihasluukonna haiguste ja muude haiguste taustal. Liikuvus suureneb raseduse taustal märkimisväärselt.

Patsientide peamine kaebus lisaks liigutuste suurele amplituudile on valu ja ebamugavustunne kahjustatud liigese piirkonnas. Patogenees põhineb liigese ainevahetusprotsesside rikkumisel, samuti kollageenistruktuuride normaalse sünteesi rikkumisel.

Diagnoos pannakse enamasti kliinilise pildi põhjal. Vajadusel määratakse ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tavaliselt piisab diagnoosi seadmiseks üldisest füüsilisest läbivaatusest ja mitmest liigeste liikuvuse ja paindlikkuse testist.

Ravi on peamiselt keeruline, sealhulgas füsioteraapia protseduurid, treeningravi, massaaž ja ravimteraapia. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmiselt harva, neid peetakse ebaefektiivseteks.

Temporomandibulaarse liigese hüpermobiilsus

Selle haiguse all kannatavad patsiendid esitavad arvukalt kaebusi. Enamik neist on põhjustatud liigese enda morfoloogilistest ja struktuurilistest muutustest. Patsientidel on sageli liigesepiirkonnas liigne liikuvus, millega kaasneb valu ja ebamugavustunne. Seda seisundit süvendab eriti rääkimine, närimine ja neelamine. Hüpermobiilsuse kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole. Ortopeediline hambaarst aitab. Oluline on saada võimalikult kiiresti igakülgset ravi, kuna ohtlikuks tüsistuseks peetakse mälumislihaste normaalse struktuuri ja lokaliseerimise rikkumist. Samuti väheneb lihastoonus. Protsessiga võib kaasneda mälumislihaste trofismi häire, näolihaste funktsionaalse seisundi häire. Sageli tekib põletik ja nakkusprotsess. Sellisel juhul on oht, et võib tekkida liigese nihestus.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpermobiilsus võib põhjustada tüsistusi, näiteks sellise patoloogiaga inimesel esineb sageli nihestused, subluksatsioonid, liigeste ja sidemete nihestused. Sellised inimesed on teistest sagedamini vastuvõtlikud nikastustele ja vigastustele. Põlve- või hüppeliigese liigse liikuvuse korral võib tekkida puue, sest kui inimene toetub jalale, siis see väänab end, mis võib lõppeda nihestusega, raske vigastuse ja lihaste nõrgenemisega. Lihasnõrkuse äärmuslik staadium on müosiit, atroofia, mis viib osalise või täieliku halvatuseni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika liigese hüpermobiilsus

Sellise seisundi nagu hüpermobiilsus diagnoosimiseks on vaja pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes on spetsialiseerunud liigeste, jäsemete, lihaste ravile. Võite pöörduda oma kohaliku terapeudi poole, kes suunab teid seejärel vajaliku spetsialisti konsultatsioonile.

Diagnoosi panemiseks piisab tavaliselt anamneesist. Esmalt kogub arst eluanamneesi, mis võib juba inimese, tema elustiili kohta palju öelda. Selle põhjal, andmete analüüsi põhjal, saab arst teha järelduse võimalike kaasuvate patoloogiate, sellise seisundi põhjuste kohta. Sageli, olles põhjuse välja selgitanud, kõrvaldab arst selle ja sellest piisab inimese täielikuks ravimiseks.

Vastuvõtu käigus kogub arst ka haiguslugu ehk selgitab välja, mis inimest täpselt vaevab, saab sümptomite detailse kirjelduse, selgitab välja, kui kaua haigus on vaevanud, millised olid selle esimesed tunnused, kas sugulastel ja vanematel on sarnane seisund. Samuti on oluline välja selgitada, kas esineb tegureid, mis suurendavad liikuvust või vastupidi vähendavad seda? Kas esineb valu, milline on selle iseloom, avaldumise tunnused, raskusaste.

Seejärel, kasutades klassikalisi uurimismeetodeid - palpatsiooni, löökpillid, viib arst läbi uuringu - katsub, kuulab võimalikke patoloogiaid. Samuti tehakse spetsiaalseid diagnostilisi teste, mis aitavad täpselt kindlaks teha patoloogia põhjust ja arenguastet. Diagnostiliste testidena kasutatakse erinevaid füüsilisi harjutusi, mis demonstreerivad liigeste paindlikkust, nende liikuvust. Tavaliselt on nende testide põhjal võimalik tõmmata piir patoloogilise ja loomuliku seisundi vahele, tuvastada olemasolevaid vigastusi ja kahjustusi.

Kõige tavalisemad testid on järgmised: patsiendil palutakse pöidlaga puudutada käsivarre sisekülge. Kui inimene on piisavalt paindlik, ei saa ta seda harjutust teha.

Pärast seda palutakse teil väikese sõrmega puudutada oma käe väliskülge. Seda harjutust saab teha ainult inimene, kellel on liiga painduvad liigesed.

Kolmandas etapis tõuseb inimene püsti ja püüab kätega põrandani ulatuda. Põlved ei tohi olla kõverdatud. Ja lõpuks, neljandas testis märgitakse küünarnukkide ja jäsemete seisukord ja asend, kui käed ja jalad on täielikult sirged. Hüpermobiilsuse korral painduvad küünarnukid ja põlved vastassuunas.

Tavaliselt piisab sellisest uuringust diagnoosi panemiseks. Täiendavaid meetodeid võib vaja minna ainult siis, kui kahtlustatakse täiendavat patoloogiat, näiteks põletikulist või degeneratiivset protsessi, side- või epiteelkoe häiret.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testid

Esiteks määratakse kliinilised testid (standardsed). See on kliiniline vere- ja uriinianalüüs. Need annavad ligikaudse ettekujutuse kehas toimuvate peamiste protsesside suunast, võimaldavad kahtlustada patoloogiaid ja töötada välja edasiseks diagnostikaks kõige tõhusama programmi, mis aitab tuvastada patoloogilisi protsesse ja võtta vajalikke meetmeid.

Kliiniline vereanalüüs võib näidata põletikulise protsessi, viirus- või bakteriaalse infektsiooni, allergiliste reaktsioonide olemasolu. Kõige olulisemad diagnostilised näitajad on leukotsüütide tase ja leukotsüütide valem. Põletikulise protsessi ajal suureneb ESR järsult, suureneb lümfotsüütide arv ja leukotsüütide koguarv. Täheldatakse leukotsüütide valemi nihkumist vasakule.

Samuti võib olla vajalik uriinianalüüs, kuna uriin on bioloogiline vedelik, mis sisaldab ainevahetuse lõppsaadusi. Negatiivne märk, mis viitab põletikuliste protsesside arengule organismis ja side- ja epiteelkoe põletikule, on glükoosi või valgu olemasolu uriinis.

Põletikuliste ja degeneratiivsete protsessidega võib kaasneda leukotsütuuria. See on seisund, mille korral leukotsüütide arv uriinis järsult suureneb.

Bakteriaalse päritoluga põletikulise protsessi kahtluse korral on vaja bakterioloogilist uuringut. Kasutatakse bakterioloogilise külvi standardmeetodeid, mille puhul külvatakse kultuur ja seejärel inkubeeritakse, mis võimaldab isoleerida patogeeni ja määrata selle kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Samuti on võimalik läbi viia antibiootikumitundlikkuse test, mis võimaldab valida optimaalse ravi ning määrata kõige tundlikuma antibiootikumi ja selle vajaliku annuse. Uuringu objektiks on veri, uriin, põletikuline eritis, sünoviaalvedelik (liigesevedelik).

Sünoviaalvedeliku saamiseks tehakse punktsioon, millele järgneb bioloogilise materjali kogumine. Hüperplaasia ja pahaloomulise või healoomulise kasvaja kahtluse korral võib olla vajalik biopsia koos koeproovi võtmisega. Seejärel tehakse tsütoskoopia, mille käigus saadud materjal värvitakse, eksponeeritakse erinevatele biokeemilistele markeritele ning määratakse raku morfoloogilised tunnused ja tsütoloogiline struktuur. Histoloogilise analüüsi läbiviimiseks külvatakse spetsiaalsetele koekasvuks mõeldud toitainekeskkondadele. Kasvu iseloomu ja suuna põhjal määratakse kasvaja peamised omadused ja tehakse vastavad järeldused.

Lisaks võib olla vajalik vere ja kehakudede vitamiinide kvantitatiivse ja kvalitatiivse sisalduse analüüs. Vajalikuks võivad osutuda spetsiaalsed biokeemilised testid, eelkõige valkude, valkude, üksikute aminohapete, mikroorganismide sisalduse veres, nende kvantitatiivsete, kvalitatiivsete omaduste ja suhte määramine.

Sageli, hüpermobiilsuse korral, eriti kui sellega kaasneb valu ja ebamugavustunne liigestes, määratakse reumaatilised testid. Lisaks on soovitatav neid teste teha ennetuslikel eesmärkidel vähemalt kord aastas. Need võimaldavad varajases staadiumis tuvastada paljusid põletikulisi, degeneratiivseid, nekrootilisi ja autoimmuunseid protsesse. Põhimõtteliselt hinnatakse C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori, antistreptolüsiinide ja seromukoidide näitajaid. Oluline on määrata mitte ainult nende kogus, vaid ka suhe. Samuti on selle analüüsi abil võimalik jälgida raviprotsessi ja vajadusel teha selles teatud kohandusi.

Reumatoidfaktor on organismi ägeda patoloogilise protsessi näitaja. Tervel inimesel reumatoidfaktorit ei ole. Selle esinemine veres on märk mis tahes etioloogia ja lokaliseerimisega põletikulisest haigusest. See esineb sageli reumatoidartriidi, hepatiidi, mononukleoosi ja autoimmuunhaiguste korral.

Antistreptolüsiin on samuti streptokokknakkuse lüüsi (eliminatsiooni) suunatud faktor. See tähendab, et selle kasv toimub streptokokkide suurenenud sisalduse korral. See võib viidata põletikulise protsessi arengule liigesekapslis ja pehmetes kudedes.

Seromukoidide taseme määramine hüpermobiilsuse korral võib mängida väga olulist rolli. Selle meetodi olulisus seisneb selles, et see võimaldab haigust avastada juba ammu enne selle kliinilist avaldumist, et saaks võtta meetmeid selle ennetamiseks.

Seromukoidide hulk suureneb põletiku taustal. Sellel on oluline diagnostiline väärtus paljudes patoloogilistes seisundites, loid põletikes, mis inimest praktiliselt ei häiri ja mida on kliiniliste meetoditega raske tuvastada.

C-reaktiivne valk on üks ägeda põletikulise protsessi näitajaid. Selle valgu hulga suurenemine plasmas viitab põletiku tekkele. Kui ravi taustal tase langeb, näitab see ravi efektiivsust. Tuleb arvestada, et valk näitab ainult haiguse ägedat staadiumi. Kui haigus on muutunud krooniliseks, normaliseerub valgu hulk.

Kui olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik põhjust või kliinilist pilti täielikult kindlaks teha, võib lisaks määrata immunogrammi, mis näitab immuunsüsteemi peamisi näitajaid.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Instrumentaalne diagnostika

Seda kasutatakse juhul, kui arst ei suutnud diagnostilise uuringu käigus täpset diagnoosi panna, samuti juhul, kui arst kahtlustab pehmete kudede, liigesekapsli põletikku või muude kaasuvate patoloogiate teket. Kõige sagedamini tehakse röntgenuuring, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Röntgenikiirgust saab kasutada luude valgustamiseks, kahjustuste, vigastuste või patoloogiate nägemiseks luudes. See meetod on eriti efektiivne, kui on vaja visualiseerida luumurde, närvide nihkumist ja pigistamist, luukannuseid ja isegi artriiti.

Pehmete kudede uurimiseks saab kasutada kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Lihased, sidemed, kõõlused ja isegi kõhred ning ümbritsevad pehmed koed on hästi nähtavad.

Kui kahtlustatakse lihaste ainevahetusprotsesside häireid, samuti närvikahjustusi, kasutatakse EMNG-d - elektromüoneurograafia meetodit. Selle meetodi abil on võimalik hinnata, mil määral on häiritud närvijuhtivus ja lihaskoe erutuvus. Seda hinnatakse närviimpulsside juhtivuse näitajate abil.

Diferentseeritud diagnoos

Sageli tuleb hüpermobiilsust eristada inimese loomulikust paindlikkusest ja teistest sarnaste tunnustega patoloogilistest seisunditest. Diferentsiaaldiagnoosi seadmiseks on vaja eristada seisundit geneetilistest ja omandatud patoloogiatest. See on eriti oluline üldise liigeste lõtvuse korral.

Eduka diferentseerimise esimene samm on vajadus eristada sidekoe patoloogiatest. Selleks kasutatakse standardset kliinilist läbivaatust. Kõige informatiivsem meetod on palpatsioon. Kohustuslik on ka standardne füüsiline läbivaatus. Kasutatakse erinevaid funktsionaalseid teste.

Mõned kaasasündinud anomaaliad on äratuntavad iseloomuliku kliinilise pildi järgi.

Ehlers-Danlose sündroom on ainulaadne haigus, mis kuulub sidekoehaiguste rühma. Mõned sümptomid piirnevad sidekoe patoloogia ja naha patoloogiaga. Naha patoloogia võib olla üsna mitmekesine. Anomaaliad on väga erinevad: liigsest pehmusest kuni hüperelastsuseni, millega kaasnevad rebendid ja verevalumid. Järk-järgult viib see seisund armide tekkeni, pehmenemiseni ning sidemete, lihaste ja luude elastsuse ja liikuvuse suurenemiseni.

Sageli kaasneb selle seisundiga valu, efusioon, liigeste ja luustruktuuride nihestus. Peamine tüsistus on jalgade ebastabiilsus, mille korral inimene ei saa toetuda alajäsemetele. Enamasti on see pärilik.

Ehlers-Danlose sündroomi IV staadiumi eristamine hüpermobiilsusest on äärmiselt oluline, kuna see sündroom kujutab endast tõsist ohtu organismile ja on eluohtlik seisund. See sündroom on ohtlik, kuna see võib viia veresoonte, eriti arterite, spontaanse rebenemiseni. Esineb ka õõnesveeni ja parenhüümsete organite rebenemine. See seisund on eriti ohtlik naistele raseduse ajal, kuna võib tekkida emaka rebend. Seisundi põhjustab kollageeni sünteesi defekt.

Teises etapis on oluline eristada Marfani sündroomist, mis on häire, mida iseloomustab suurenenud liikuvus mitte ainult liigestes, vaid ka teistes organites. Inimesel on ka omapärane välimus. Selle sündroomi all kannatav inimene on ebanormaalselt pikk, tal on pikad ja kehaga ebaproportsionaalsed jäsemed. Keha on kõhn, sõrmed on pikad. Iseloomulikud on ka silmaanomaaliad, nagu lühinägelikkus ja liigeste nihestus.

Need häired on põhjustatud fibrilliini metabolismi häirest organismis. See on spetsiaalne glükoproteiinide kompleks, mis on sidekoe kõige olulisem komponent. Samuti on äärmiselt oluline see patoloogia õigeaegselt ära tunda, kuna see võib olla ohuks inimese elule. Seega on ohtlikuks tüsistuseks aordi aneurüsm või dissektsioon, aordikanali regurgitatsioon, mitraalklapi prolaps.

Põhimõtteliselt avastatakse selline patoloogia lapsepõlves. Selle sündroomi kahtluse korral on vaja läbida põhjalik uuring. Laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Oluline on analüüsida vereplasma aminohappelist koostist. Oluline on välistada homotsüstiinuuria ja ainevahetushäired. Marfani sündroom vajab samuti täiendavat diferentseerimist. Oluline on eristada seda homotsüstiinuuriast. Teise patoloogia eripäraks on vaimne alaareng.

Teostatakse diferentseerimine osteogeneesiga. Selle haiguse eripäraks on kõvakesta liigne kõhnus ja sinakas varjund kõvakesta värvuses. Luud muutuvad üha hapramaks ja inimesel esineb sageli luumurde. Sellel haigusel on surmavad ja mitteletaalsed vormid. Seda saab eristada ka inimese lühikese kasvu järgi. Surmav vorm on seotud luude suure haprusega, mis on eluga kokkusobimatu. Mitteletaalseid vorme iseloomustab nende sümptomite väiksem raskusaste, mis ei kujuta endast surmaohtu. Võivad tekkida südame tüsistused ja kurtus.

Stickleri sündroom erineb hüpermobiilsusest selle poolest, et suurenenud liigesliikuvuse taustal tekivad inimesel omapärased näojooned. Saraluu muutub, ninaselg on alla vajunud. Samuti võib tekkida sensoorne kuulmislangus. Kõige sagedamini avaldub see imikueas. Sellised lapsed kannatavad ka hingamisteede patoloogiate all. Vanematel lastel tekib kaasuva haigusena artriit, mis tavaliselt kipub progresseeruma ja progresseerub kuni noorukieani.

Williamsi sündroom sarnaneb samuti mitmes mõttes hüpermobiilsusega, kuid erineb selle poolest, et see areneb vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuse taustal. Seda diagnoositakse samuti peamiselt lastel. Seotud patoloogiate hulka kuuluvad südame ja veresoonte talitlushäired. Täiskasvanueas võib tekkida liigeste kontraktuur. Eristavaks tunnuseks on kare hääl ja lühike kasv. Ohtlik tüsistus on aordistenoos, veresoonte stenoos ja südamehaigused.

Liigese hüpermobiilsuse test

Andmed on varieeruvad ja seda tuleks diagnoosi panemisel arvesse võtta. Oluline on arvestada anamneesi: inimese individuaalsed omadused, vanus, sugu, inimese luu- ja lihaskonna seisund. Samuti on oluline inimese füsioloogiline seisund. Näiteks noortel on selle skaala hinnang tavaliselt palju kõrgem kui eakatel. Samuti võivad raseduse ajal normaalväärtused oluliselt muutuda.

Oluline on arvestada, et ühe või kahe liigese liigne paindlikkus ei viita patoloogiale. Haiguse esinemist saab hinnata üldise paindlikkuse olemasolu järgi, mis esineb kogu keha tasandil.

Geneetilise patoloogia esinemisest saab rääkida mitme tunnuse kombinatsiooni korral. See on aluseks geneetilise analüüsi läbiviimiseks, mille põhjal saab juba teha teatud järeldusi.

Beightoni skaala

Tänu sellele on võimalik määrata hüpermobiilsuse raskusastet. Seda kasutatakse liigeste tasemel diagnostikaks. Igaühe liikuvust hinnatakse punktides, seejärel tulemus summeeritakse ja võrreldakse skaalaga.

Beightoni skaala sisaldab 5 kriteeriumi, mille alusel seisundit hinnatakse. Esmalt hinnatakse liigeste passiivset sirutust. Kui inimene suudab seda 90 kraadi võrra sirutada, võime rääkida hüpermobiilsusest.

Teine näitaja on pöidla passiivne surumine käsivarre siseküljele. Tavaliselt ei tohiks küünarnuki ja põlveliigeste üleliigesus ületada 10 kraadi. Hinnatakse ka allapoole suunatud kallet. Jalad peaksid olema sirged ja inimene peaks kätega põrandat puudutama. Tavaliselt ei tohiks punktisumma ületada 4 punkti. Siiski on juhtumeid, kus tüdrukud näitavad tulemusi üle 4 punkti ja seda ei peeta patoloogiaks. See kehtib eriti 16–20-aastaste noorte tüdrukute kohta, kes tegelevad erinevate spordialadega.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ravi liigese hüpermobiilsus

Hüpermobiilsuse ravi põhineb patogeneetilisel ravil, mille eesmärk on kõrvaldada organismis patoloogiline protsess. Mõnikord kasutatakse varases staadiumis etioloogilist ravi, mis põhineb normaalse liigesliikuvuse häireni viinud põhjuse kõrvaldamisel. Patogeneetilist ravi kasutatakse juhul, kui diagnoos on täpselt kindlaks tehtud ja patoloogia kliiniline pilt on selgelt nähtav. Sellisel juhul jälgitakse ravi kulgu erinevate laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Tulemuste muutus paremuse poole näitab ravi efektiivsust.

Ärahoidmine

Ennetamine põhineb tervislikul eluviisil. On vaja säilitada optimaalne füüsilise aktiivsuse tase. Magamine on vajalik kõval pinnal või spetsiaalsete ortopeediliste madratsite kasutamisel. Oluline on teha füüsilisi harjutusi, mis tugevdavad seljalihaseid. Selleks sobivad hästi ujumine ja tennis. On vaja läbida ennetavaid massaažikuure. Kui teil on kalduvus hüpermobiilsusele, peaksite perioodiliselt võtma lihasrelaksantide kuure. Esimeste nähtude ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole ja läbima sümptomaatilise ravi.

Patoloogia varajases staadiumis avastamiseks ja õigeaegsete meetmete võtmiseks on vaja läbida ennetavad tervisekontrollid, teha laboratoorsed testid, eriti reumaatilised testid. Soovitatav on neid teha vähemalt kord aastas üle 25-aastastel inimestel. See kehtib eriti lihasluukonna probleemidega inimeste kohta.

Haiguse ägenemiste vältimiseks on vaja pärast haigust rangelt järgida arsti soovitusi ja läbida täielik taastusravikuur. On vaja mõista, et taastusravi on pikaajaline. Lisaks vajab see patoloogia pidevat jälgimist. On vaja võtta meetmeid olemasolevate deformatsioonide korrigeerimiseks ja uute tekkimise vältimiseks. Oluline on tugevdada selgroo ääres asuvaid lihaseid.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoos

Paljude laste puhul on prognoos soodne – hüpermobiilsus kaob tavaliselt noorukieas. Täiskasvanutega on asjad teisiti. Neil esineb hüpermobiilsus, enamasti vajavad nad ravi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib prognoos olla soodne. Piisava ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused: liigestes tekivad põletikulised, degeneratiivsed protsessid. Sageli tekivad südamega seotud tüsistused, kesknärvisüsteem on häiritud.

Liigeste hüpermobiilsus ja armee

Hüpermobiilsus saab olla ajateenistusest edasilükkamise või sobimatuse aluseks ainult ajateenijat uuriva komisjoni otsusega. Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna probleemile lähenetakse terviklikult: arvesse võetakse patoloogia raskusastet, keha põhifunktsioonide piiratust, mõju sooritusvõimele, füüsilisele aktiivsusele.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]