Lipogranuloom rinnas

Piimanäärme lipogranuloom on rasvane nekroos, see tähendab healoomuline moodustis.

Vaatleme selle patoloogia tunnuseid, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, samuti taastumise prognoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused rinnanäärme lipogranuloom

Lipogranuloom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aseptiliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja lipotsüütide nekroosi fookuste teke. Lipogranuloomid eristuvad struktuuri tüübi järgi, on olemas difuussed ja sõlmelised. Patoloogia põhjuseks võib olla trauma, järsk kaalulangus, kiiritusravi jne.

Piimanäärme lipogranuloomide põhjused on mitmekesised, kuid enamasti ilmneb kasvaja rinnatrauma tagajärjel. Trauma korral on normaalne vereringe häiritud ja rasvkude kahjustub. Näärme sisse tekib põletikuline fookus, millest on võimalik infiltraatne eritis koos muutumisega granulatsioonkoeks kõva kapsliga. Patoloogia võib tekkida rasunäärmete kanalite ummistumise, järsu kaalulanguse ja kiirgusega kokkupuute tõttu.

See haigus moodustab 0,6% kõigist rinnanäärme sõlmeliste kahjustuste juhtudest. Sagedamini esineb see patoloogia makromastiaga naistel kui väikeste rindadega naistel. Traumaatilised tegurid on verevalumid, meditsiinilised manipulatsioonid, spordivigastused jne. Mõnel juhul viib kiiritusravi lipogranuloomide tekkeni.

Rekonstruktiivne mammoplastika oma kudedega pärast mastektoomiat on veel üks healoomulise kasvaja põhjus. Kapillaaride kahjustuse tõttu kaob vereringe. Niipea kui põletikuline protsess vaibub, algab piimanäärmes koe fibroos. Mõnel juhul tekib nekroosikohale armkude. Hiljem ladestuvad nendele rinnapiirkondadele kaltsiumisoolad, mis viib nekroosikolde kivistumiseni või luustumisprotsessideni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid rinnanäärme lipogranuloom

Kõige sagedamini esineb haigus suurte rindadega naistel. Kasvajat iseloomustab pikaajaline moodustis, mis alguses ei avaldu. Patoloogia esimene sümptom on traumajärgsed moodustised hematoomide ja hemorraagiatega. Kui piimanäärme rasvaelemendid surevad, tekib lipogranuloomis vedelikuga tsüst. Mõnel juhul nakatub kapsli sisu, mis viib mädanemiseni. Kui lipogranuloom progresseerub pikka aega ilma nõuetekohase ravita, viib see selle lupjumiseni.

Selle patoloogia diagnoosiga naised tunnevad ebamugavust ja valu teatud piimanäärmete piirkondades. Palpeerimisel on selgelt eristatav valulik, tihe ja tükiline moodustis. Kui kasvaja on väljendunud, viib see nibu tagasitõmbumiseni ja piimanäärme deformatsioonini. Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline. Üsna sageli sarnaneb kasvaja oma kulus pahaloomulise protsessiga, seega on lipogranuloomide õige diagnostika ja diferentsiaaluuringute meetodid väga olulised.

Rinnanäärme lipogranuloomide sümptomid sõltuvad suuresti patoloogiat põhjustanud põhjustest. Mikroskoopiliselt on patoloogia epiteelirakkudest, ksantoomidest ja lipofaagidest koosnev granulatsioonkoe sõlmeline proliferatsioon, mille ümber on rasvkoe hiiglaslikud tuumad. Difuusne lipogranuloom on ümbritsetud piimanäärme rasvkoest ja sõlmeline kapslitest. Lipogranuloomide üheks komponendiks on õhukeseinalised õõnsused, mis on täidetud seroosse või õlise vedelikuga.

Kui trauma tagajärjel tekib rasvane nekroos, ilmub kahjustuse kohale valulik, ümmargune, tiheda konsistentsiga ja nahaga sulanud kasvaja. Haiguse progresseerumisel võib piimanääre kaotada oma tundlikkuse.

• Näärme naha punane või tsüanootiline värvus on veel üks lipogranuloomide sümptom. Kui kasvaja tekib rinnanibu piirkonnas, viib see nibu tagasitõmbumiseni ja rinna deformatsioonini. Lipogranuloomiga ei kaasne kõrge kehatemperatuur, nagu mastiidi puhul.
• Lipogranuloomide sümptomid on välimuselt sarnased rinnavähiga. Nahale ilmuvad lohud, tekib rinnanäärme deformatsioon, tihe infiltraat ja suurenenud lümfisõlmed.

Lipogranuloomile on iseloomulikud valulikud aistingud, mis süvenevad piimanäärme palpeerimisel. Valu tekib isegi palpeerimisel, lümfisõlmede suurenemine ja väikeste lohkude ilmumine nahale on võimalik. Pange tähele, et lipogranuloom ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda jäljendada. Seetõttu on väga oluline kasutada diferentsiaaldiagnostikat. Kui ultraheli või mammograafia abil avastatakse rasvane nekroos, saab kasvaja diagnoosida pahaloomulise kasvajana.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika rinnanäärme lipogranuloom

Rinnanäärme lipogranuloomide diagnoosimine on väga oluline protsess. Lõplik diagnoos (kasvaja olemus) ja ravimeetodi valik sõltuvad uuringute tulemustest. Rasvanekroosi diagnoosimisel on olulised hiljutised näärmevigastused, kuna need võivad olla patoloogia põhjuseks. Esialgu uurib mammoloog rinda ja palpeerib seda. Palpeerimisel on võimalik tuvastada ebaselgete kontuuridega kõikumisi ja valulikke tihendeid.

Lisaks esmasele uuringule ja palpatsioonile tehakse naisele piimanäärmete üldine mammograafia,kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Sellisel juhul näeb lipogranuloom välja nagu sõlmeline tihendus, millel on ebaühtlased kontuurid ja heterogeenne struktuur. Röntgeni-, tomograafia- ja ehhograafiauuringutel on rasvanekroosil sarnane pilt rinnavähiga. Hilisemates staadiumides, kui toimub kasvaja kaltsifikatsioon, näeb patoloogia fookus välja nagu sfääriline kaltsifikatsioon (nagu munakoor), mis võimaldab välistada kasvaja pahaloomulise olemuse.

Lipogranuloomide diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik. Naisel tehakse biopsia, saadud proovide tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Biopsia tehakse röntgen- või ultraheli kontrolli all. Mõnikord kasutatakse täpsema diagnostika saamiseks sonograafiat.

Vaatleme üksikasjalikumalt lipogranuloomide tuvastamiseks läbi viidud diagnostiliste protseduuride kompleksi:

• Mammograafia – diagnostikas kasutatakse madala kiirgusega meetodit, et saada piimanäärmest paberil kujutis. Meetod võimaldab määrata kasvaja olemust (healoomuline, pahaloomuline). Mammograafia abil on võimalik avastada lipogranuloom enne, kui see on palpatsiooni teel kindlaks tehtud.
• Aspiratsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil teada saada kasvaja sisust (vedel, tihe). Protseduur viiakse läbi kliinikus ja ei vaja anesteesiat. Kasvajasse sisestatakse nõel; tsüstide korral eemaldatakse vedelikku, kuni kasvaja taandub. Kui kasvaja sisaldab tihedaid masse, võtab arst väikese arvu rakke, mida uuritakse laboris mikroskoobi abil.
• Biopsia on üks viimaseid uuringuid, mis võimaldab panna lõpliku diagnoosi. Protseduur viiakse läbi kliinikus lokaalanesteesia või üldnarkoosi all. Kui kasvaja on väike, eemaldab kirurg selle täielikult, kui see on suur, eemaldatakse ainult osa. Saadud koed saadetakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.
• Ultraheliuuring – kasvajate tuvastamiseks kasutatakse kõrgsageduslaineid. Elektroonika abil teisendatakse lained piimanäärmete seisundi visuaalseks kujutiseks.
• Läbivalgustamine – valguskiired läbivad piimanäärmeid. Seega edastavad ja säilitavad erinevat tüüpi koed valgust erinevalt.
• Termograafia – temperatuurinäidud registreeritakse rindkere erinevates piirkondades. Temperatuuride erinevus näitab patoloogia olemasolu.

Diagnostilise protsessi käigus ei kasutata ühtegi viimast kolmest meetodist lõpliku diagnoosi panemiseks. Neid meetodeid kasutatakse sagedamini diagnoosi selgitamiseks, kuna mõnikord viitavad piimanäärmete tükid hormonaalsetele muutustele organismis. Rindkere patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks on soovitatav arsti juures kaks korda aastas läbi vaadata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ravi rinnanäärme lipogranuloom

Rinnanäärme lipogranuloomide ravi sõltub diagnostika tulemustest, naise vanusest ja patsiendi keha muudest omadustest. Healoomulisi tihendeid, sealhulgas lipogranuloome, ravitakse ravimite, aspiratsiooni või kirurgia abil. Punktsiooni abil imetakse kasvajast vedelikku välja, mis viib selle seinte kokkuvarisemiseni. Kui kasvaja pärast aspiratsiooni ja punktsiooni ei kao, tehakse kirurgiline eemaldamine.

Arvestades pöördumatu iseloomuga fokaalseid muutusi rasvkoes ja diferentsiaaldiagnostika raskusi, sageli lipogranuloomide korral, tehakse naistele elundi säilitav sektoriaalne resektsioon (rinna osa või sektori eemaldamine). Pärast sellist ravi antakse naisele vitamiinravi ja hormonaalsete ravimite kuur, et taastada organismi normaalne toimimine.

Pärast operatsiooni saadetakse koeproovid edasiseks uurimiseks. Postoperatiivne histoloogiline uuring võimaldab välistada onkoloogia. Raviperioodil peaks naine end maksimaalselt kaitsma piimanäärmete võimaliku vigastuse, hormonaalse tasakaalutuse ja muude põhjuste eest, mis võivad viia kasvaja taastekkeni.

Ärahoidmine

Rinnanäärme lipogranuloomide ennetamine on suunatud mammoloogi regulaarsetele uuringutele ja piimanäärmete trauma vältimisele. Pärast ravi on naisel soovitatav kanda spetsiaalset sideme pealmist osa, mis säilitab rindade normaalse asendi ja hoiab ära trauma spordi ajal.

Kuna rasvane nekroos ei muutu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda jäljendada, on naise ülesanne välistada kõik võimalikud lipogranuloomide tekke põhjused. See säästab kirurgilisest sekkumisest ja edasisest ravimteraapiast.

Healoomuliste rinnakasvajate ennetamisel tuleks pöörata erilist tähelepanu hormoonide tasemele. Keha normaalse toimimise säilitamiseks peaksite regulaarselt seksima püsipartneriga, kuna see mõjutab positiivselt emotsionaalset ja füüsilist tervist. Ärge unustage toitumist, toit peaks olema tervislik ja looduslik. Samuti peaksite hoiduma palja ülakehaga päevitamisest, tegema trenni ja tugevdama immuunsüsteemi.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoos

Rinna lipogranuloomide prognoos on positiivne. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on healoomuline ja kirurgiline ravi eemaldab kahjustatud koe täielikult, mis hoiab ära kasvaja võimalikud ägenemised.

Rinnanäärme lipogranuloom esineb väga harva, kuid vaatamata sellele on sellel kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Naise ülesanne on regulaarselt läbida günekoloogi ja mammoloogi uuringud, uurida iseseisvalt piimanäärmeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

[ 20 ], [ 21 ]